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中医疾病预测

> 篇七 急症先兆学(包括内科急症及急腹症先兆) 第九节 急腹症阻截治疗

第九节 急腹症阻截治疗

急腹症病情都比较紧急,无论诊断和治疗都必须迅速和准确,否则一旦失去手术最佳时机,则易使病情恶化,出现生命危险。因此许多情况下需要当机立断施行手术以救生机。 急腹症的非手术适应症情况,采用中医中药治疗效果是比较好的,应用得当,可发挥阻截作用。但必须在配合西医、作好手术准备的情况下试用中医治疗,以防意外。 急性阑尾炎 阻截治则为清热解毒,导滞化瘀。方用《金匮要略大黄牡丹汤合五味消毒饮加减:生大黄、丹皮、桃仁冬瓜仁、芒硝蒲公英、紫花地丁、银花、白花蛇舌草、败酱草、红藤。痛甚可选用乳香没药赤芍。 急性肠梗阻 阻截治则为顺气通腑,方用大承气汤加味:大黄芒硝枳实厚朴。气滞加莱菔子;肠腔内积液多可酌加甘遂。 胆绞痛 主要为急性胆囊炎、胆石症及胆道蛔虫症。其中,急性胆囊炎的阻截治则为舒肝利胆、清热解毒,方用大柴胡汤加味:柴胡黄芩白芍大黄枳实半夏龙胆草、蒲公英金钱草虎杖。便秘加芒硝;痛甚酌选郁金川楝子乌药香附。毒热甚可用犀角地黄汤:犀角地黄、芍药、丹皮。胆石症的阻截治则为疏肝利胆、导滞逐石。方用大柴胡汤加味:柴胡白芍黄芩大黄枳实、酌加郁金厚朴金钱草、海金砂。便秘加芒硝,气滞加木香川楝子,并应配合西医、针灸,采用总攻战术驱石,平日可服溶石汤金、鸡内金。胆道蛔虫症的阻截治则为疏肝利胆、除湿驱蛔,方用四逆散:柴胡白芍枳实加苦楝根皮、乌梅雷丸槟榔片,并酌加芒硝大黄,气滞胀痛加川楝、郁金。 急性胰腺炎 阻截治则为清热解毒、化瘀通腑,方用小陷胸汤合大柴胡汤化裁:黄连半夏瓜蒌柴胡白芍黄芩大黄,酌加龙胆草、栀子。腑实甚者用大陷胸汤合大柴胡汤:大黄芒硝甘遂柴胡黄芩半夏白芍。热毒重者酌加红藤、银花、地丁蒲公英。血热妄行用犀角地黄汤。 急性吐血 阻截治则为疏肝宁神、清胃止血,方予四逆散加味:柴胡赤芍枳壳、乌贼骨、侧柏叶茜草根、血余炭、生三七末。气虚加人参,胃寒加炮姜,血瘀用花蕊石,热重加山栀、黄芩。 急性腹膜炎 阻截治则为属阳明腑结火毒重者宜清火凉膈,通腑泻毒,方予凉膈散:大黄芒硝栀子连翘薄荷黄芩甘草薄荷,加赤芍没药。瘀重的用血腑逐瘀汤:桃仁红花当归、生地、川芎赤芍牛膝桔梗柴胡枳壳甘草。营热重者用清营汤、犀角地黄汤或清瘟败毒饮。 亡阳厥脱或昏迷闭证 上述无论急性吐血、剧痛、炎症、穿孔、绞痛……都有可能导致闭厥脱症。其中,属亡阳脱症的,阻截治疗为回阳救脱,方予人参救脱,如伴有肢冷厥证的应用参附汤或四逆汤。属昏迷闭证的应急予开窍醒神。阳闭应分别选用安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹,其中,热甚的用紫雪丹凉血开窍,浊毒重者用至宝丹豁痰开窍,神昏重者用安宫牛黄丸芳香开窍;属阴闭的用苏合香丸。

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