□
右 产后数载,经事不行,然于当至之期,辄腰腹作痛,有欲行不行之势。此冲气不和,冲脉不利,理宜宣通营卫。兹以喉证之后,余毒未清,不得不为兼顾也。
磨
郁金(五分) 光
杏仁(三钱) 生
牛膝(三钱) 炒川断肉(三钱)
射干(四分) 蜜炙
香附(二钱)大贝母(二钱)
卷柏(一钱五分)
延胡索(一钱)
桃仁(二钱)
橘络(二钱
红花汤拌炒)
□
右 胎前痛痢,因病而产,产后痢仍不止,里急后重,粕腻色赤而黑。气瘀交阻,极重之证。备方以冀造化。
延胡索(一钱五分)
砂仁(后入七分)
茯苓(四钱) 楂炭(三钱)
乌药(一钱五分) 煨
木香(五分)广皮(一钱) 赤砂糖(五钱上三味同炒枯研末绢包入煎)
泽兰(二钱)
伏龙肝(一两煎汤代水)另用楂炭三钱,赤砂糖六钱,二味同炒枯研末,米饮为丸如桐子大,每服三钱,药汁送下。
复诊 痛坠已退,腹满亦减,然痢数仍在十次以外。气瘀未化,而脾虚气弱,不克厘清。虽见转机,尚不足恃。
于术(土炒二钱) 煨
木香(五分)
延胡索(酒炒一钱五分) 土炒
陈皮(一钱)
泽泻(一钱五分)
茯苓(四钱)
桂枝(五分)
赤芍(土炒一钱五分)
泽兰叶(二钱)
伏龙肝(一两五钱煎汤代水)仍用前法楂炭砂糖丸。
【三诊】 恶露稍鬯,痛痢渐止。出险履夷,殆所谓天授,非人力也。
土炒于术(二钱) 酒炒延胡(一钱五分) 楂炭(三钱)
炮姜(五分)
砂仁(七分)
泽兰叶(二钱)
茯苓(三钱)
丹参(二钱)
降香(一钱五分)
桂枝(五分)
□
右 产后不慎,营卫气血不宣。势入损途,有鞭长莫及之虞。
延胡索(二钱)
蒲黄(二钱)
桃仁(二钱) 酒炒
红花(一钱五分) 炒
赤芍(二钱)
泽兰叶(二钱)徭桂(一钱)
川芎(一钱)
上药醋浸一宿煎。另用西血珀二分,空心先服。
□
右 产后不时发热,腹中作痛。营虚挟滞未清,久恐延损。
延胡索 广
郁金 乌药 楂炭
降香 砂仁 炒
青蒿 西血珀 制
香附
□
刘(右) 产后两月,下痢不止,色黄而腻,身热脉濡。气湿不宣,恐成休息。
广皮 煨
木香 泽泻 南楂炭(赤砂糖三钱同炒枯研末绢包入煎)
茯苓 炒
枳实 乌药 生薏仁
赤芍(
甘草三分煎汤收入)
砂仁
□
右 产后恶露未清,营气阻滞,营失流畅,气聚成形,腹中痛胀,寒热往来。脉数而弦恐从实变虚,而至难复。
醋炒
柴胡 延胡索 金铃子 台
乌药 焦
麦芽 当归炭 炒
赤芍 川
郁金 南楂炭 震灵丹
□
马(右) 新产之后,气逆如喘,痰多白腻,不能着卧。心悸汗出,耳鸣头晕,悉与气逆之轻重而为出入。夫产后发喘,历代名贤咸以为阴虚虚火克金,肺气欲绝,最为危险之候。救援之法,则有生脉。阅前方按法施治,应验不验。详询起居,知胎前与初产之时,曾以湿巾揩身,窍毫疏泄,百脉弛张之际,其水寒之气,袭于外则应于内,内经谓形寒饮冷则伤肺,以其两寒相感,中外皆伤,故气逆而上行,经文如此,与病大致相符。今诊六脉虚微,右寸关沉弦。半身以上疹 密布。外无感触,安得有此。云翁先生所见独精,药归平淡,转比生脉等方稍有起色。兹从其意,略再扩充,作背城之一。但病在危急,平反前方,济与不济,非所计也方草商之。
旋复花(二钱) 光
杏仁(三钱)
川桂枝(五分)
地骨皮(一钱五分与
川桂枝同炒) 紫
丹参(二钱)
僵蚕(一钱五分)
茯苓(四钱)
橘红(一钱)
□
王(右) 产后旬日,外感风邪,头痛发热,得汗不解,两日来恶露涩少,少腹作痛,按之微硬,牵引腰尻,动辄作痛。脉数浮大,左部沉迟。风邪袭于外,气瘀阻于内,恐成时证。姑疏风而宣通营卫。
全
当归 酒炒
荆芥 川芎 五灵脂 蓬
莪术 台
乌药 延胡索 紫
丹参 泽泻 楂肉炭
乳香 没药 益
母草(煎汤代水)
□
某(右) 产后腹痛有形,临圊更甚,自汗便秘。此恶露未清,营郁气滞也。
延胡索 金铃子 焦楂炭 炒
赤芍 火麻仁 乌药 香附 归尾
香橼皮 上徭桂(饭丸)
凡产后瘀行之期,男胎约半月,女胎须一月,恶露方清。稍稍自汗,不妨汗则血之所化,自汗而并无烦扰之象者,不必治其汗也。(清儒附志)
□
韦(右) 小产之后,气血两亏,胃呆少纳,头痛眩晕心悸,腰酸带下。拟补气和营熄肝。
奎
党参(三钱) 炒
木瓜皮(一钱五分) 杭
白芍(酒炒一钱五分) 浓
杜仲(三钱) 炙
甘草(三分) 酒炒
当归(二钱)
茯苓神(各二钱) 生熟
谷芽(各二钱)
黑豆衣(三钱)
玫瑰花(二朵)
【二诊】 甘以益胃,酸以制木,胃纳稍起,心悸眩晕亦减,然带下不止。前法再参固摄。
奎
党参(三钱) 生
山药(三钱)
黑豆衣(三钱) 炙
黑草(三分) 浓
杜仲(三钱) 炒
木瓜皮(一钱五分)
牡蛎(五钱) 潼沙苑(盐水炒三钱) 池菊(一钱五分)
茯神(三钱)
【三诊】 心悸已定,胃纳不馨,带下眩晕。再和中健脾,以退为进。
制
半夏(一钱五分) 范志曲(炒一钱五分)
陈皮(一钱)
砂仁(五分)
莲须(一钱) 炒
山药(三钱)炒于术(二钱) 潼沙苑(盐水炒三钱) 资生丸(四钱二次服)
牡蛎(四钱)
□
王(右) 怀孕七月,忽然头痛发痉,神昏不语名曰子痫。都缘胎热有余火风鸱,张胎受热迫,竟至胎坠。
乃小产之后,恶露不行,神糊妄语。脉象弦紧。此由败血上冲,极为危险。拟方请商。
丹参(二钱) 酒炒
荆芥(一钱五分)
五灵脂(酒炒三钱) 全归(三钱)
泽兰(三钱)
川芎(一钱)
延胡索(酒炒一钱五分) 赤苓(三钱) 西血珀末(蜜调冲六分) 生
蒲黄(一钱五分) 热童便(半杯冲)益
母草(煎汤代水)
□
周(右) 产后恶露未行,气血凝滞,腹中有形作痛,临圊更甚。脉细关弦。气升汗出不止。此营滞阻气,气滞为液,液泄为汗。宜宣通和化,所谓通则不痛也。
延胡索 金铃子 焦楂炭 炒
赤芍 火麻仁 乌药 香附 归尾
香橼皮 上徭桂(饭丸)
汗为血之液,夺血者无汗,此指脱血者言也。产后瘀露,乃有余之血,非脱血可比。初产百脉沸腾,阴虚阳亢,啜热汤饮而津津汗出者,此卫气流通,阳从汗泄,身体自觉舒和。金匮云亡阴血,虚阳气独盛,故当汗出,阴阳乃复,此之谓也。若绝无汗,则卫气闭塞,必将有发热之症矣。所以产妇宜微汗,而不宜无汗,宜有汗而不宜多汗。
案中荣滞阻气数语,得古圣之粗髓而融化之,言言金玉,字字珠玑,直足与金匮相颉颃矣。(文涵志)
【二诊】 上逆之气稍平,而临圊仍然腹痛,大便艰涩。血燥气滞。前法参入子和玉烛散出入。
炙生地 酒炒归身 制
香附 金铃子
延胡索 川朴 缩
砂仁 炒
赤芍 酒炒上湘军(后入二钱) 徭桂(饭丸)
【三诊】 脉弦稍收,便稍转润,临圊作痛亦减。足见血燥气滞,府浊因而不泄。前法再参破浊。
金铃子
九节菖蒲 川朴
郁金 藿香 延胡 磨
沉香 炒
赤芍 香附 砂仁 火麻仁
【四诊】 痛势已定,惟临圊尚觉不爽。的是血凝气滞,不能上交少阳,而反下陷于太阴也。前法再进一筹。
醋炒
柴胡(五分) 金铃子(一钱五分) 楂炭(三钱)
香附(二钱) 杭
白芍(三钱) 醋炒
青皮(一钱)
当归(二钱)
砂仁(五分)
乌药(一钱五分)
□
卢(右) 胃痛日久不止,经来淋沥,少腹坠痛,两足酸楚,不能步履。营血不足,营滞未楚。调治不易。
生熟
蒲黄 元胡索
茜草炭 乌贼骨 制
香附 白
蒺藜 全
当归 川断肉
川芎 乌药 降香
服此方后,下血球形如长芋,坠痛乃减,盖小产也。小产亦宜服
苦草汤。(正蒙附志)
【二诊】 热势渐退,少腹痛坠亦定。再和营而除陈布新。
当归 川芎 桑寄生 酒炒
荆芥 白
蒺藜 秦艽 丹参 炒川断
茯神 泽兰
【三诊】 少腹坠痛渐定,营卫渐通,手足酸痛大退。再除陈布新,宣通络坠。
怀
牛膝 酒炒
荆芥 当归 秦艽 川芎 桑寄生 酒炒
红花 川断
丹参 泽兰
【四诊】 小产仅二旬耳,当风纳凉,视同儿戏。言者谆谆,听者藐藐,岂值头疼身热而已哉。姑以轻剂疏之。
川芎 当归 秦艽 续断 丹参 桑寄生 牛膝 僵蚕 玉竹 苏子 酒炒
荆芥
□
李(右) 胎前感风,产后不彻,咳嗽三月有余,痰多口腻,凛寒内热,汗出不能左卧。脉象细数微滑。久咳损肺,阴阳之二气有偏,气即为火,液即为痰,证入损门,非才疏者所能言治也。
南沙参(三钱) 光
杏仁(三钱) 蛤粉(三钱) 炒苏子(三钱) 炙
紫菀(一钱)
川贝母(一钱五分)
旋复花(二钱) 白
茯苓(三钱) 盐水炒
橘红(一钱)
【二诊】 咳嗽虽减,然仍不能左卧,大便旬日方行,心悸目昏,凛热汗出。皆属损象,不敢言治。
北沙参(四钱)
川贝母(二钱) 光
杏仁(三钱) 炒枣仁(三钱) 生
山药(三钱) 大
天冬(三钱)生
白芍(一钱五分)
当归炭(一钱五分) 炒怀
牛膝(三钱) 炙款冬(二钱)
茯神(三钱) 都气丸(三钱开水先送下)
□
朱(右) 产后匝月,少腹坠痛,腿股腰尻作酸带下阵阵,向来并有结块同下,腹满不舒,胃钝少纳,脉象弦紧。此由旬日之间恶露停留,旋虽复至,而脉络已滞,遂令瘀浊化带。恐其崩败。
全
当归(酒炒二钱) 川断肉(三钱)
茜草炭(一钱) 白
蒺藜(三钱)
茯神(三钱) 川贝(一钱)乌贼骨(三钱) 紫
丹参(二钱)
泽兰叶(一钱五分) 南枣(三枚)
改方加炒熟地四钱,
乌药一钱五分,
香附二钱。
【二诊】 带下稍减,少腹仍痛。还是瘀浊未清。
全
当归(二钱) 白
蒺藜(三钱) 制
香附(二钱) 乌贼骨(三钱) 川断肉(三钱) 紫
丹参(二钱)台
乌药(一钱五分)
茜草炭(一钱五分) 生熟
谷芽(各一钱) 鲍鱼片(酒洗二钱)
【三诊】 稍下紫瘀,少腹坠痛已定,带下亦减。然胃仍少纳,头巅作痛。再参和中泄木。
白
蒺藜(三钱) 乌贼骨(三钱) 全
当归(酒炒二钱)
川芎(一钱)
黑豆衣(三钱)
茜草炭(一钱五分)
佩兰叶(一钱五分) 池菊(一钱五分) 生熟
谷芽(各一钱) 鲍鱼(酒洗二钱)
【四诊】 瘀露通行,带下已止,而外感风邪,咳嗽痰多音塞。肝气郁发,胸脘作痛。再平肝调气,参以疏风。
粉
前胡(一钱) 象贝(二钱) 乌贼骨(二钱) 冬
桑叶(一钱) 陈
香橼皮(一钱) 炒
杏仁(三钱)
橘红(一钱)
牛蒡子(三钱) 制
香附(二钱)
砂仁壳(五分)
□
郑(右) 因痢而产,产后痢仍不止,腹痛里急后重,恶露不行,少腹按之硬痛,所下之色。夹杂瘀黑,杳不思纳,胸脘不舒。脉滞而硬。此暑湿热三气郁阻肠中,瘀露不行,府气更加郁结。胎前下痢,产后不止之条,古人言之郑重,非虚语也。勉拟通化一法,以希天佑。
木香(七分)
乌药(一钱五分)
泽兰(二钱) 土炒
白芍(二钱)
五灵脂(酒炒二钱) 生
蒲黄(五分)
乳香(去油六分) 延胡(二钱)
山楂(四钱赤砂糖七钱拌炒绢包) 赤白苓(各二钱)
炮姜(五分)
伏龙肝(一两五钱煎汤代水) 又 楂肉(四钱) 赤砂糖(七钱二味拌炒枯研细为丸每服三钱)
【二诊】 投剂之后,屡下紫黑瘀块,少腹亦舒,圊数顿减其半。然临圊犹然后重,气坠不爽,全不思纳,胸中似乎有物哽塞,由此而饮食更觉妨碍。脉虚无力,苔白少华。恶露既通,府中之阻滞稍宣,而中阳结痹。虽得转机,尚不足恃也。
台
参须(六分)
乌药(一钱五分) 广皮(一钱)
苏木(五分) 酒炒延胡(一钱五分) 赤砂糖(五钱)楂炭(二钱与砂糖同炒包煎) 熟附片(五分) 公
丁香(二分)
茯苓(二钱)
乳香(五分)
粳米(一两包煎)
伏龙肝(一两煎汤代水)
改方 服方哽塞处觉灼热微痛,去
参须丁香。
【三诊】 头面遍身发出赤 ,口渴较前稍定。暑热之气,藉得外越。无如少腹结块虽消,而按之尚觉作痛,下痢虽大减疏,然昼夜犹然在二十次左右。少腹之痛松,则胸中之痛甚,上下互相联系。良以冲瘀未清,则冲气逆上,盖冲脉起于气街,而布散于胸中,所以此响而彼应也。鼓棹迎风,茫茫涯岸。再为宣瘀,以冀冲脉得通,胸中得旷,若能安谷则昌。
细生地(姜汁炒炭四钱) 酒炒归尾(二钱) 生
牛膝(三钱)
五灵脂(酒炒三钱) 炙
乳香(五分)单
桃仁(去皮尖打三钱) 台
乌药(一钱五分) 元胡索(一钱五分) 生
蒲黄(七分) 赤白苓(各二钱)生米仁(四钱) 生熟
木香(各三分)
人参回生丹(一丸分二次化服)
改方去回生丹,加
橘白一钱香稻根须五钱
玫瑰花二朵得效。(正蒙附志)
□
陶(右) 产后血虚气坠,肛前结痔,大便妨碍。宜育阴润肠。
炙
龟甲 丹皮炭 白
蒺藜 火麻仁 紫
丹参 光
杏仁 当归 秦艽 泽泻 白芍
□
吴(右) 半产之后,恰经二月,即食瓜果,脾阳损伤,致健运无权,大便泄泻,泻则脘腹稍舒。寒湿伤阳,治宜温化。
焦
白术(一钱五分) 川朴(一钱)
草果仁(四分) 连皮苓(四钱)
泽泻(一钱五分) 熟附片(三分)广皮(一钱)
炮姜(五分)
猪苓(二钱) 煨
木香(五分)
□
某(右) 温通气机,运旋脾土,胀势仍然不退,少腹滞坠不舒,小溲不利。脾虚不运,营血虚微,水中之火,不能生土。产后当此,图治为难。
云
茯苓 丹参 猪苓 泽泻 泽兰 上广皮
砂仁(六粒) 金匮肾气丸(六钱分二次服)
□
某(右) 产后旬余,偏左头痛,恶露通行,频有带下。脉形弦细。此血虚生风,而阳气上升。姑养血熄肝。
白
蒺藜 阿胶珠
赤芍 丹皮 蜜水炒
川芎 全
当归 石决明 菊花 川断 益
母草(煎汤代水)
□
某(右) 新产九朝,甫产之后,血从上冒,幸半时之久,即得安定。而肝阳由此上逆,冲胃则为呕吐,乘脾则为泄泻,扰神则为不寐。今胃逆之极,甚而作呃。脉左倍于右,按之鼓指。深恐阳升太过,而致发厥。急为镇逆,参以宁神。
半夏曲(二钱)
旋复花(一钱五分) 炒枣仁(二钱)
丹参(二钱) 上广皮(一钱)
赭石(三钱)朱
茯神(三钱) 磨
刀豆子(四分)
泽兰(二钱)
龙齿(四钱) 煨
生姜(二片) 姜汁炒
竹茹(一钱)益
母草(煎汤代水)
改方 呃止,加
砂仁四分。
□
储(右) 产后恶露淋沥,偏右肢体络隧不舒。人身左半主血,右半主气。右半不舒,似属气病,殊不知左半虽血为主,非气以统之则不流,右半虽气为主,非血以丽之前,易散。今脉象坚细,重取带弦,系陈者不除,新者不布之象。拟和营调气,俟淋沥止后再商。
当归炭(二钱) 炙乌贼骨(四钱) 生熟
蒲黄(各四分)
茯苓神(各二钱)
橘络(
红花汤拌炒一钱)
郁金(一钱五分) 左
秦艽(一钱五分) 炒
赤芍(一钱五分) 紫
丹参(二钱) 制
香附(炒黑成炭研二钱)
降香(二钱)
□
右 新产之后,恣食冷物,以致恶露不行,腹中结块作痛。姑拟宣通,以觇造化。
延胡索(酒炒一钱五分)
当归须(二钱)
五灵脂(酒炒三钱) 炒
赤芍(一钱五分)
干漆(炒令烟尽一钱五分) 炒蓬
莪术(一钱五分) 南楂炭(三钱)
乌药(一钱五分) 山甲片(一钱五分)
又 结块已化,腿足作痛,是必瘀流络隧。寒热交作,阴阳争战。再为宣通。
延胡索(一钱五分) 制
半夏(二钱)
郁金(一钱五分)
青蒿(二钱) 南楂炭(三钱) 大豆卷(三钱)酒炒
当归(二钱)
乌药(一钱五分)
红花汤炒
橘络(一钱)
□
徐(右) 小溲畅利,腹胀满不舒,心背掣痛。阳气不能流畅,致阴气凝聚,五内外 皆阻。产后当此,险如朝露也。
大熟地(四钱) 老
生姜(二钱与熟地同炒) 制
川乌(四分)
延胡索(酒炒二钱) 炒蜀椒(二分) 川
郁金(一钱五分) 全
当归(酒炒二钱) 单
桃仁(去皮尖打三钱) 熟附片(四分) 制
香附(二钱研)
人参回生丹(一丸分二次服)
【二诊】 心胸作痛已止,恶露亦得稍通,是分娩至今未有之事也。但腹胀如前,虽得稍稍宣通,还是车薪杯水,尚难恃为稳当。
炮乌头(四分) 酒炒蜀椒(三分) 大熟地(四钱) 老
生姜(二钱与熟地同炒) 炒全归(二钱) 川
郁金(三钱) 熟附片(四分)
延胡索(酒炒二钱)
川芎(一钱)
五灵脂(酒炒四钱)
泽兰叶(三钱) 炒
茺蔚子(四钱)
人参回生丹(半丸药汁送下)
□
黄(右) 向有肝阳,营阴虚亏,而以多食桂圆,辛甘温热,血热内迫,胎息不固,遂致四月而坠。胎下之前,与胎下之后,血来如涌,营血暴亏,风阳上逆,一时头晕耳鸣,神识昏乱,幸即平定。然神情倦怠,言语有时错乱,目从上窜,手足搐动,频渴引饮,二便皆热,阴户碎痛。脉象虚弦,舌苔浮糙。皆由血虚之极,不能荣养肝木,木燥生风,有厥脱之虞,不可泛视也。拟滋肾养肝。
大生地(六钱) 生
牡蛎(一两)
大麦冬(三钱) 块辰砂(三钱)
鳖甲(五钱) 清
阿胶(四钱)炒
白薇(三钱)
丹参(二钱)
茯神(三钱) 炙龟板(五钱) 杭
白芍(一钱五分)
淡菜(一只)热童便(半茶杯)