【脉】 经云∶脉洪滑为血盛．脉涩弱为血虚．脉如泻漆之状者为亡血．脉芤为失血．细弦涩．按之无力．为脱血．浮弱．按之绝．为下血．烦咳脉芤者．为吐血．沉弦而数．为衄血．诸血症．身凉脉静者生．身热脉大者死．肠 下脓血．弦绝则死．滑大则生． 【症】 丹溪云∶有吐血咯血衄血唾血大小便血之异．又女人血崩血漏．大抵皆由火盛致血错经妄行．脉必大而芤．或因怒气而得者．经云∶怒则气逆伤肝．甚则呕血．脉必弦大而芤．下血崩漏．亦属热与虚．盖热则流通．虚则下漏．脉必急疾而数．宜加详审． 【治】 按经云∶血从上出．皆是阳盛阴虚．有升无降．血随气上．越出上窍．宜补阴抑阳．气降则血自归经．血从下走．皆由内外有所感伤．浊热凝停于胃内．随气下流．亦妄行之义．或云大便见血．为内伤络脉所致．小便见血．为损伤心肾．阴火妄动所致．女人崩漏．皆由七情损伤．冲任所致．三者皆宜清气降火．养心理脾为主．盖气清则血和．心脾旺则血有所统摄．而自无妄行之患矣． 【方】 四物汤 血主方．生血去热．补虚益精．主女人用．男子血虚．亦宜用之． 川芎（清阳、和血行血、肝经药、春天倍用、女人加此味，去芦八分）． 川归（润中、和血养血、肾经药、冬月倍用，去芦酒浸晒干、一钱五分）． 白芍药（缓中、破血、心脾、经药、夏月倍用、酒炒一钱二分）． 地黄（凉血用生、补血用熟、滋阴生血、肺经药、秋月倍用、姜汁浸晒干、一钱、男子加此味）． 上为 咀．每服姜一片．水煎食远服．随有他症．根据后加减．此方春宜加防风．夏宜加黄芩．秋宜加天门冬．冬宜加桂枝．此常服顺四时之气．而加减未有不中者也． 血虚腹痛．微汗恶风．加官桂（七分）、倍芍药、嗽痰．加桑白皮、杏仁、麻黄、贝母（各等分）． 大便秘．加桃仁、大黄、麻仁、枳壳（减半余各等分）． 血虚头眩．加天麻、防风、荆芥穗（各一钱）． 虚寒脉微．气难布息．不渴．便清．加干姜附子（各一钱）． 中湿．身重无力．身冷微汗．加苍术、白术、白茯苓（各一钱二分）． 筋惕肉 ．属血虚也．加天麻、人参（各一钱伤寒筋惕肉 自有本条） 转筋属热．加酒芩、红花、木瓜、苍术（各等分）． 两胁胀满．加枳实、半夏（各八分）、白术（一钱）、去地黄、身上虚痒．加黄芩、防风、煎调浮萍末（一钱）． 小便秘涩．属血虚．加茯苓、泽泻（各八分）、牛膝（一钱）、甘草梢（五分）． 盗汗属阴虚者．加麦门冬、知母、黄 、浮麦、麻黄根（各等分）． 自汗．加人参、黄 、麻黄根（各一钱）、桂枝（五分）． 劳瘵阴虚火动．加白茯苓、贝母、陈皮、款冬花、杏仁、黄柏、知母（各一钱）、甘草（三分）有热．再加秦艽、地骨皮（各一钱）． 阴虚喘嗽．或吐红者．加知母、贝母、黄柏、五味子（十二粒）、人参、麦门冬、桑白皮、地骨皮、牡丹皮、款冬花、紫菀（各等分如肺火盛者去人参换沙参）． 阴虚发热．烦渴不能坐卧．加麦门冬、山栀、黄柏、知母（各一钱）． 阴虚潮热．加柴胡、知母、黄芩、地骨皮（各一钱）． 半身不遂．左边．加桃仁、红花（各八分）、姜汁（半盏）、竹沥（一盏）． 血痢．加黄连、荆芥穗、地榆（各一钱）、木香（五分）、枳壳（七分）． 风虚眩运．加天麻、秦艽、羌活（各一钱）． 香港脚冲心．加炒黄柏（一钱）． 口干烦渴．加麦门冬、乌梅（各一钱）． 四肢冷气痛．加良姜、玄胡索、木香、吴茱萸（各等分）． 血气虚弱．起则无力而倒．加白术、陈皮、人参（各一钱）． 血虚刺痛．五心热．加山栀、香附、乌药（各一钱）、官桂、青皮（各五分）． 血虚甚者．加人参、附子（各一钱）、暑月．再加麦门冬（八分）、五味子（十粒）． 腹中积血气块．加木香（五分）、三棱、莪术、干漆（各八分）． 乍寒乍热．加人参、白茯苓、柴胡（各一钱）． 血虚成痿．加苍术、黄柏、下补阴丸． 老人性急作劳．两腿痛．加桃仁、陈皮、牛膝（各一钱）、甘草（生五分）、入姜汁（半盏）服三四剂而安． 少年患痢．用湿药大过．致痛叫号．此恶血入经络也．加桃仁、红花、牛膝、黄芩、陈皮、（各八分）、生甘草（五分）入姜汁半盏．水酒煎服三四帖．或十数帖而安． 午后嗽．即阴虚嗽也．加黄柏、知母、天门冬、栝蒌仁、贝母（各八分）． 贪劳人．秋深发热．浑身发热．手足皆疼如 ．昼轻夜重．倍川芎、芍药，加人参（一钱五分）、五味子（十五粒）、如病加喘．手足仍疼．再加人参、白术、牛膝、桃仁、陈皮（各一钱）、生甘草（五分）、槟榔（七分）、生姜三片．煎服五十帖而安． 衄血．加黑山栀仁、黄芩麦门冬、牡丹皮、扁柏叶（各一钱）、入童便（半钟）． 又法、本方加麻黄（三钱）、葱白三根一服汗即止、吐血．加牡丹皮、黑山栀仁、童便浸香附、犀角、藕节、京墨（各等分）入童便半钟煎、又法以患人吐出血．取起烙干．研为细末．以当归煎汤调下．此吴球子血导血归之法也． 咯血．加麦门冬（一钱五分）、童便（二盏）、姜汁（半盏）、青黛（一钱）、山栀仁（炒黑一钱） 唾血．加天门冬、麦门冬、知母、贝母、百部、熟地黄（各一钱）、黄柏（八分）、桔梗、远志（各五分）． 咳血．痰火伤血也．加贝母、栝蒌仁、青黛香附、杏仁、阿胶（各八分）、童便（二盏）、姜汁（半盏）肾虚肺痿咳血．加天门冬、麦门冬、知母、贝母、紫菀、桔梗、玄参、杏仁、阿胶、薏苡仁（各等分）． 痰涎血．出于脾也．本方去川芎、地黄，加黄 、黄连、甘草、陈皮、山药、薏苡仁（各等分） 大便下血．即肠风下血也．热者．本方加炒山栀、牛胆、槐实、黄连、枳壳、阿胶、荆芥穗、升麻（少余各等分）虚者．加人参、白术（各一钱五分）、黑干姜、升麻（各五分）、陈皮（八分）、甘草（三分）． 小便溺血．加山栀、木通、小蓟琥珀（各等分）或本方煎调下牛膝膏亦妙．（按小便血痛者为血淋．自有本条．不痛者．为溺血也．）． 小儿尿血．本方煎调发灰．（一钱五分）、生甘草末（五分）或本方煎调五苓散，加棕榈灰发灰（各一钱）大人小儿俱妙． 血淋．加木通、大黄（各一钱五分）、桃仁、红花（各一钱）、车前子、琥珀（各八分） 赤茯苓、甘草梢、泽泻、青皮（各七分） 或本方调下牛膝膏． 女人血崩．加白术、黄连、地榆（各一钱五分） 虚崩．加人参、白术、黄 、麦门冬、山药、陈皮（各等分）、升麻、甘草（各三分）． 血虚眼暗．或肾水虚不能远视．加甘菊花、枸杞子（各一钱五分）． 风热赤肿．火眼．加防风、甘菊花、黄连、黄芩、龙胆草（各分）． 痔漏．加人参、白术、黄连、生地黄槐实（制）、条芩（各一钱）、荆芥穗、枳壳（各七分）、升麻、甘草（生各三分） 肠风脏毒加同．脱肛血虚．加阿胶、枳壳（各八分）、升麻（三分）． 下焦无血．小便涩数．加黄柏、知母、牛膝、甘草梢（各等分）． 疟疾．若间一日连发二日．或日夜各发．加人参、白术、黄 、知母、柴胡、青皮（各等分）． 老人气短．小便不通．加人参、黄 （各一钱） 煎吞滋肾丸．性急人味浓．常服燥热之药．左胁红点痛．必有脓在内．加桔梗、生甘草（少）、香附（多） 生姜煎服、十余帖．痛处肿．针出脓．再用本方十余帖调理． 老人因疝多服乌附热药．发疽淋痛．叫号困惫．加牛膝浓煎大剂．服五七帖． 中风血虚．加姜汁（半盏）、竹沥（一盏） 能食．去竹沥，加荆沥． 筋骨痛．及头痛．脉弦如疟状．加羌活、防风、北五加皮（各八分）． 喉干躁痛．加玄参、桔梗、荆芥、黄柏、知母（各等分） 立已． 血虚头痛．加天麻、细辛、甘菊花（各八分）、倍川芎． 血虚两胁肋痛．加木香、玄胡索（各七分）、官桂、青皮（各四分）、枳壳（六分）、香附（一钱）． 小腹绕HT 痛．加官桂、木香、玄胡索、没药（各等分） 瘀血结块作痛者．加桃仁（一钱五分）、大黄（三钱）、芒硝（一钱五分）． 下尽黑血．痛即止．妇人血滞．同此加用． 男妇虚劳气弱．加人参、白术、陈皮、黄 （各一钱二分）、甘草（三分）． 喘嗽胸满．昼轻夜重．加枳实、麻黄、杏仁、半夏（各一钱二分）烦躁加人参、知母（各八分）、石膏（一钱五分）、竹叶（二十片）． 心血虚．不得眠．去川芎，加人参、黄 、酸枣仁、圆眼肉、麦门冬、石菖蒲（各等分） 煎服．仍服朱砂安神丸．或补心丹． 妇人下元虚冷．无子息．加附子（制）、肉苁蓉、蕲艾、香附（各等分以下并妇人症）． 血气上冲心腹．肋下满闷．经水闭．加木香、槟榔、青皮、乌药、红花（各五七分）． 赤白带．腰腿疼痛．加防风、白芷、赤石脂、黄柏、苍术、乌药（各等分）． 脐下冷．腹痛．腰脊痛．加木香（五分）、玄胡索、吴茱萸（各八分）、官桂（五分）、苦楝（七分）、香附（一钱）． 气冲经脉．月事频并．脐下痛．加官桂、香附、倍芍药、经水欲行．脐腹绞痛．加玄胡索、牡丹皮、槟榔（各八分）、木香、吴茱萸、红花（各五分）． 经水逼多．别无他症．加黄芩、白术、荆芥穗（各等分）． 经水如黑豆汁色．加黄芩、黄连、荆芥穗（各等分）． 经水少而色红和．加红花（五分）、倍当归、熟地黄． 瘕血积．加三棱、莪术、官桂、干漆、瓦楞子（ 粉各等分）． 经水适来适断．往来寒热者．加小柴胡汤． 胎动．加艾叶、香附子、紫苏、大腹皮、白术、黄芩、枳壳（各等分）． 血枯经闭．加桃仁、红花、鹿角屑（各一钱）、倍当归、熟地黄、下血过．肌肉黄瘦．加人参、黄 、白术、茯苓、甘草（少）、官桂（五分）、陈皮（各等分）． 妇人损伤血气．或忧郁所伤．致五心烦热．加麦门冬、黄芩、柴胡、百合、地骨皮、山栀、香附（各等分）． 经水或前或后．加牛膝、泽兰叶、益母草（各等分） 赤白带．日久不止．加人参、白术、 本、牡丹皮、川续断（各等分）． 经水过期者．血虚也．加参、 、白术、陈皮（各一钱）、升麻（四分）． 经水不及期者．血热．加芩连之类．肥人兼痰治．加半夏、茯苓、贝母、陈皮、山栀、香附之类． 经水紫黑有块者．加芩连、香附（各等分）． 经水将行作痛者．血实兼郁．加桃仁、红花、牡丹皮、玄胡索、黄连、香附（各等分）． 经水不调．而血色淡白者．亦虚也．加参术、阿胶（各等分）． 躯脂生满经闭者．加南星、半夏、香附、黄连（各等分），去地黄． 临经时遇烦恼．作心腹腰胁痛．不可忍者．加桃仁、红花、玄胡索香附、青皮（各等分） 经水过多．旬余不止．加荆芥穗、续断、黑干姜炭（各八分）、炙甘草（四分） 虚者．再加参术调理． 经水色如黄浆水者．此胃中湿痰也．加半夏、陈皮、茯苓、甘草、细辛、苍术（各等分） 经水下如屋尘水者．加续断、蔓荆子、赤石脂（各等分）． 经水感寒．本方．去地黄，加白芷、柴胡、干葛、紫苏（各等分）． 妇人血虚．往来潮热．加柴胡、白茯苓、地骨皮（各八分）、荆芥、薄荷（各六分）、甘草（三分）． 胎痛．皆由血少．加砂仁、香附、紫苏叶（各八分）． 半产．多在三个月．或五个月者．加人参、白术、陈皮、阿胶、艾叶、条芩、甘草（少余各等分）． 瘦弱妇人．子宫干涩．加阿胶、香附、黄芩、红花（少余各等分）． 妇人性急．血下如注．倦甚．加香附、侧柏叶、童便煎、妊娠调理．加黄芩、白术（各一钱五分）、枳壳（七分）、砂仁（五分）． 胎损不安．或胎漏．加白术、黄芩、地榆、阿胶、艾叶、香附、续断、枳壳（各等分） 胎痛．加香附、紫苏梗、砂仁、枳壳（各一钱） 倍熟地黄． 妊妇寒热．加小柴胡汤，去半夏、气虚．再加参术（各一钱五分）． 临月服催生．加大腹皮、陈皮、白术、黄芩、紫苏梗叶香附、白芷、甘草（少余各等分）、或用益母丸． 瘦妇血少．胎弱难产．加枳壳、乳香、木香（各五分）、甘草（三分）、益母草（一钱）、血余灰（一钱）或用兔脑丸． 产后补虚．加参术、陈皮（各一钱）、甘草（炙四分）、干姜（五分）、去芍药、如发热． 再加茯苓、柴胡（各八分）． 产后去血过多．昏运．加荆芥穗（二钱）、去芍药、地黄、产后生肠不收．由气血虚．加人参、白术、黄 、甘草、升麻，去芍药、地黄． 产后着恼．加香附（一钱五分）、干姜（炒）、青皮（各五分）、去芍药、地黄产后惊风．加茯苓、天麻、防风、黄 、官桂、甘草（各等分）去地黄、有痰．加半夏、陈皮（各一钱）． 产后痢．加黄芩、桂枝、枳壳、木香、槟榔（各七分）、去地黄． 产后多汗．加黄 （一钱）、桂枝（五分）． 产后血风．四肢螈 ．加天麻、荆芥穗（各一钱）． 产后恶露．欲行不行．作痛．加牡丹皮、玄胡索、红花、泽兰叶、官桂（各等分）、五灵脂产后咳嗽．加旋复花、前胡、杏仁、白茯苓、陈皮，去地黄、芍药． 产后心虚．怔忡不定．言语错乱．加人参、茯神、远志、麦门冬（各一钱）、甘草（三分）、去白芍药、地黄． 产后恶露不行．结成块．疼痛不可忍．加没药、血结、官桂、桃仁、红花（各等分）、莪术、五灵脂． 产后浮肿．加白术、白茯苓、陈皮、大腹皮（各一钱）、去地黄、鲤鱼汤煎产后脐腹痛．加炒干姜、官桂、香附、没药（各等分）． 产后血块痛．加蒲黄、玄胡索、牡丹皮（各等分）、官桂（少许）． 产后泻．本方．去当归、地黄，加白术、茯苓、陈皮（各一钱）、甘草（少）、干姜、白扁豆（各七分）． 乳不通．加白芷、青皮（各七分）、木通、穿山甲（炙各一钱）． 恶露不止．加炒黑蒲黄、白芷、百草霜、荆芥穗、地榆（各等分）． 小儿血热．加黄连、连翘（各六分）． 小儿痘疮不活．血少故也．加黄 （一钱）、桂（三分）、紫草（五分）． 小儿尾骨病．加山药、知母（酒炒）、桂（少许）． 疮．加青皮、柴胡、海藻、昆布、黄芩、贝母、香附（各一钱）． 诸疮内托．加黄 、连翘、黄柏（各等分）． 诸疮发散．加防风、羌活、荆芥、连翘、牛蒡子（各等分）． 诸疮毒溃后．血虚．加人参、黄 、白术、甘草（各等分）． 妇人吹乳乳痈．加蒲公英（一钱五分）、金银花、石膏、贝母、香附、青皮、连翘、甘草节（各八分）． 血风疮．加防风、黄柏、金银花、连翘、牛蒡子、苦参（各等分）、甘草（少）． 上四物汤加减方法也．详病虚实．增损用之．思过半矣．