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类证治裁

> 卷之三 积聚脉案

积聚脉案

姜 左胁气逆攻胸,久而痞聚,妨食作胀。医用硝黄攻夺,无形元气受伤,腹鸣便泻,脘中坚聚成块,诊脉左强右弱,食少不运,木旺土衰,必延吐逆之咎。议和肝通腑,降浊驱胀。白芍牡蛎粉、枳壳、栝蒌仁(俱炒)、青皮砂仁壳、益智仁(煨)、茯苓、制半夏煨姜。五服病减食加,块亦软小。去枳、蒌,加党参、生术扶脾阳,而右脉亦振。 张 小腹积聚。自用大黄郁金枳实等,下瘀血数次,暂宽,恃气壮频年屡用。予谓积聚随元气为消长,元气衰而后邪气踞之,屡行攻夺,终损脾元。经言大积大聚,其可去也。衰其半而止,宜扶脾兼消积为稳。方用六君子料,加木香青皮、归尾、延胡、白芍、官桂之属,水泛丸。庶痞积日渐消磨,不至损动真元耳。 房弟 少腹偏左瘕聚有形,感寒坠痛。昔用针刺原得痛缓,今宿 遇劳辄发,块肿不任峻攻,仿痛久伤络之例,兼咸以软坚,主治宜效。特下焦深远之乡,乃厥阴宗筋所主,直达病所,良复不易。舶茴香橘核(俱酒焙)、当归、须、韭子(炒)、延胡、葫芦巴(俱酒炒)、牡蛎(醋 ),沉香(汁冲)服。 三剂痛定肿消,块亦渐软。 房侄 右胁上痞胀,按之肿满绷急,渐妨饱食。仿《石室秘录》软治法,用生术、茯苓神曲、地栗粉、鳖甲(炙)、白芍、制半夏白芥子、浓朴 桂心、潞参。蜜丸服,以食物压之效。

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