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张聿青医案

> 卷九 腹痛

腹痛

(附小腹痛) □ 徐(左) 气虚脾弱生痰。脾为湿土,喜温恶寒,燕窝清肺养阴,清肺则伤脾土,养阴愈助脾湿,所以服食既久,而得腹痛便泄之证。拟和中温运,清利水湿,以善其后。 台白术半夏 生熟薏仁 川朴 煨姜茯苓猪苓 土炒陈皮 泽泻 □ 柳(右) 腹痛脉沉。气寒而肝横也。 制香附 砂仁 桂枝木香 炮姜青皮 沉香 乌药 枳实炭 楂炭 【二诊】 腹痛稍减,脉形沉细。前年大便解出长虫。良由木失条达,东方之生气,挟肠胃之湿热,郁而生虫矣。调气温中。参以劫虫。 广郁金(一钱五分) 使君子(一钱五分) 金铃子(一钱五分) 制香附(二钱打) 白蒺藜(三钱) 川桂枝(五分) 朱茯神(三钱) 陈皮(一钱) 焦楂炭(三钱) 砂仁(七分) 炙乌梅(一个) 【三诊】 脉症相安,但腹痛仍未全定。前法进退,以图徐愈。 金铃子(一钱五分) 使君子(一钱五分) 玄胡索(一钱五分) 广皮(一钱五分) 制香附(二钱)砂仁(七分) 广郁金(一钱五分) 鹤虱(一钱五分) 楂炭(二钱) 乌梅(八分) □ 某 腹痛难忍,大便解出长虫,腹胀坚满,此蛔蚀而肝木失疏。恐致痛厥。 使君子(三钱) 花槟榔(一钱) 炒鹤虱(三钱) 炙苦楝根(三钱) 川雅连(四分) 臭芜荑(二钱) 广玉金(一钱五分) 淡吴萸(四分) 乌梅丸(一钱五分开水送下) □ 某(右) 疏通气机,痛势不退,良由产后恶露未清,营卫流行为之所阻。再为宣通。 延胡索 五灵脂莪术 乌药 丹参 泽兰乳香(三分) 没药(去油三分) 上沉香(三分) 西血珀(四分上四味研末先调服) 【二诊】 月事稍行少腹之痛,由此而减。的是恶露未清。再为宣通,务使其营气畅达。 延胡 乳香香附 当归须 生熟谷芽 没药 郁金 南楂炭 台乌药 □ 左 当脐作痛。前投疏通不应,再仿塞因塞用法。 熟地炭 萸肉炭 丹皮 福泽泻白芍茯苓山药 砂仁 龟甲心(五钱瓦上炙成炭开水先调服) □ 王(右) 当脐作痛,面色浮黄。湿食寒交阻不运,急为温化。 台乌药(一钱五分) 制香附(二钱打) 缩砂仁(七分) 焦楂炭(三钱) 枳实炭(一钱) 云茯苓(三钱)沉香片(四分) 香橼皮(一钱五分) 上安桂(四分饭糊为丸先服) 【二诊】 当脐作痛稍减。再为辛通。 白芍 楂炭 砂仁 沉香片 上安桂(四分饭丸) 郁金 青皮香附 金铃子 【三诊】 加熟地黄四钱。龟甲心四钱,炙枯成炭,陈酒先调服。 □ 王(左) 痛从少腹上冲,日久不止。脉细虚软。夫少腹两旁属肝,居中为冲脉波脉布散胸中。今自下冲上,显属奇脉空虚,厥气肆扰也。 酒炒当归(四钱) 老生姜(二钱) 炒杞子(三钱) 川断肉(三钱) 炙黑甘草(二分) 杭白芍(一钱五分)上安桂(四钱饭糊为丸先服) 精羊肉(一两五钱煎汤去尽油沫代水煎药) □ 左 气从少腹上冲则腹满,甚至干犯心胸则懊 难忍。此冲气上逆。姑调气熄肝。 盐水炒香附蒺藜 金铃子 杭白芍 盐水炒青皮 双钩钩 整砂仁 淡吴萸 天麻 金匮肾气丸 □ 左 少腹痛,冲及脘当治肝胃。 淡吴萸 制香附枳实 南楂炭 整砂仁白芍半夏 青皮 □ 左 气虚湿滞,气虚则肌肉不充,湿滞则少腹撑满。拟补中寓泻。 大有 (四钱) 奎党参(四钱同 研极细末) 制半夏(一钱五分) 云茯苓(三钱) 生熟草(各三分) 广皮(一钱四味煎汤送参 末) □ 左 宣通营络,大便频泄,腹痛顿止。泄则滞通,所以痛止极速。效方出入主政。 延胡索(一钱五分) 台乌药(一钱五分) 广郁金(一钱五分) 橘络(一钱) 赤白苓(各二钱) 当归须(一钱五分) 制半夏(一钱五分) 楂炭(三钱) 佩兰叶(一钱五分) 单桃仁(二钱) 广陈皮(一钱)瓦楞子(四钱)

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