痢
痢,古滞下也。水谷为泻,下脓血为痢。赤属血,自小肠来,白属气自大肠来,皆属湿热。积者食积,滞者气滞,物欲出而气滞不出,则下坠,故先急后重。河间论行血则便自安,调气则后重自除,此法甚妙。仲景率以承气汤下之,量病加减。小儿先用小黑丸下之,后用芩连芍药汤,仍看其血病气病而为佐使,不可用涩药止之,久而虚者方可。
芩连芍药汤
芍药
茯苓 陈皮 浓朴
甘草 黄连 黄芩 枳壳 槟榔 山楂 木通
有血加
当归或生地,血紫加
桃仁、归梢,腹痛加
砂仁,甚则少加
木香,血痢不宜。噤口加连肉或
乌梅,后重甚加
升麻、
柴胡,痢久亦加,恐元气下陷也。痢下青草汁者,风毒也,加
防风或干葛;腹痛甚加
乳香、
没药,亦治痰血。痢久加
地榆、
蒲黄。腹痛,肺金之气郁于大肠,以
苦参、
桔梗;痢如豆汁,湿甚也,加
防风,九制
苍术亦可。
滑石亦可能利湿,小便少亦加之。积尽用
白术健脾,调理气分,发呃用
柿蒂、
枇杷叶(去毛蜜炙)、
丁香,久而虚者加
诃子、肉蔻。力倦气少恶食,此挟虚也,宜
当归(身尾)、
白术、
陈皮,虚极加
人参补虚,虚回而痢自止;血痢久不止属阴虏,四物汤为主;痢久不瘥,脾气下陷,补中益气汤倍
升麻、
柴胡;痢久不瘥,后变为疟,身肿面黄腹痛或泻臭水,目无神,用余家大黑丸、
木香饼相间服。前方加
人参、
白术、
木香、肉蔻煎服。
小儿七八岁下纯血,勿以食积治,前方加
当归或生地、
地榆、
蒲黄(醋炒)、
荆芥、
乌梅等敛血。血紫,先用归尾、
桃仁行之,气血俱虚神弱,
人参、
白术、
当归、
白芍、
茯神、
黄连服之,并大黑丸及
木香饼间服。疟变为痢,邪自外而深入五脏,此症难治。噤口痢,胃热甚也,用
黄连一钱,
人参三分,煎汁终日呷之;如吐,再吃一口,下咽便有生意。又用
田螺捣碎,次下
麝香再捣,合脐中缚紧,引下其热。休息痢,既息复作,当以虚治。下如尘腐者,如屋漏水者,下纯血者,大孔如竹筒者,唇如朱红者,如鱼脑色者,身热脉大者,俱不治。此论其大概耳。
大黑丸(又名保和丸)
炒
香附(一两) 炒浓朴 醋炒
青皮 陈皮 使君子 槟榔 醋炒
三棱 炒
甘草(各五钱) 炒
神曲 姜汁炒
黄连 炒
麦芽 土炒
白术 醋炒蓬术(各一两)
山楂(一两半)
蜜丸,圆眼大,每服一丸,空心米汤送下。
木香饼
木香(五钱) 炒
陈皮(二两) 炒
神曲(一两) 炒
麦芽(一两) 煨肉蔻(一两)
人参(五钱) 浓朴(五钱) 煨
诃子肉 炒
扁豆(各一两) 炒
甘草(五钱)
蜜丸,圆眼大,每服一丸,空心米饮下。