论
《内经》曰∶风者百病之始也,清净则腠理闭拒,虽有大风苛毒,而弗能为害也。若夫破伤风证,因事击破皮肉,往往视为寻常,殊不知风邪乘虚而客袭之,渐至变为恶候。又诸疮久不合口,风邪亦能内袭,或用汤淋洗,或着艾焚灸,其汤火之毒瓦斯,亦与破伤风邪无异。其为证也,皆能传播经络,烧烁真气,是以寒热间作,甚则口噤目斜,身体强直,如角弓反张之状,死在旦夕,诚可哀悯!治之之法,当同伤寒处治,因其有在表、在里、半表半里三者之不同,故不离乎汗、下、和三法也。是故在表汗之,在里者下之,在表里之间者宜和解之,又不可过其法也。闾阎野人,多不识此证杀人之易,早不求医治疗,而袖手待毙,哀哉!
脉法
表脉浮而无力,太阳也。脉长有力,阳明也。脉浮而弦小者,少阳也。
河间曰∶太阳宜汗,阳明宜下,少阳宜和解,若能明此三法而治,不中病者未之有也。
愚按∶河间先生论破伤风脉证,详明甚矣,何其但云三阳,而不及于三阴?盖风邪在于三阳之经,便宜按法早治而愈。若待传入三阴,其证已危,或腹满自利,口燥咽干,舌卷卵缩,皆无可生之证,故置而弗论也。
方法
丹溪曰∶破伤风同伤寒坏证治,看在何经而用本经药驱逐之,误则杀人。刘河间有法有方,宜选而用之。
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(以上丹溪方法凡一条)
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羌活防风汤(河间) 治破伤风邪,初传在表。
羌活 防风 川芎 本
当归 芍药(各一钱)
甘草 地榆 细辛(各五分)
上细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,去渣热服,不拘时候。量紧慢加减用之,热则加
大黄一钱,大便秘只加
大黄五分,缓缓令通。
白术防风汤(河间) 若服前药太过,令自汗者,宜服此药。
白术(一钱)
防风(二钱) 黄 (一钱五分)
上细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,温服不拘时。脏腑和而有自汗,可用此药。破伤风,脏腑秘,小便赤,自汗不止者,因服热药汗出不休者,故知无寒也,宜速下之,先用小芎黄汤,二三服后,用大芎黄汤下之。
小芎黄汤(河间)
川芎(二钱)
黄芩(一钱五分)
甘草(五分)
上细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,温服,不拘时候,三服即止,再用后药。
大芎黄汤(河间)
川芎(一钱)
羌活 黄芩 大黄(各一钱五分)
上细切,作一服,水一盏,温服,宜和为度。
发表
雄黄散(河间)
雄黄(一钱)
防风(二钱)
草乌(一钱,泡裂)
上为细末,每服一字,温酒调下。里和,至愈可服;里未和,不可服。
大
蜈蚣散(河间)
蜈蚣(黄赤足各一条) 江鳔(五钱,即
鱼胶,炒) 左蟠龙(五钱,炒烟尽为度,即野
鸽粪)
上为细末,每服一钱,清酒调下。治法根据前用,里和,至愈可服;但有里证,不可服。次当下之,用
蜈蚣散四钱,
巴豆霜五分,饭丸如
绿豆大,每服一丸,渐加至六七丸,清酒调
蜈蚣散少许送下,宣利为度。内外风去,可服
羌活汤缓缓而治,不拘时候服之。
羌活汤者,治半在表半在里之药也。
大
羌活汤
羌活 菊花 麻黄 川芎 石膏( ,另研)
防风 前胡 黄芩 细辛 甘草 枳壳 白
茯苓 蔓荆子(各四分)
薄荷 白芷(各二分)
上细切,作一服,入
生姜五片,水一盏半,煎至一盏,稍热服,不拘时,日进二服。
防风汤(河间) 治破伤风,同伤寒表证,未传入里,宜服此药。
防风 羌活 独活 川芎(各一钱二分)
上细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,温服。
小
蜈蚣散
蜈蚣(黄赤足各一条) 江鳔(三钱)
上为细末,用
防风汤调下。如前药解表不已,觉传入里,当服左龙丸,渐渐看大便软硬,加
巴豆霜服之。
左龙丸(河间)
左蟠龙(五钱,炒)
白僵蚕(五钱,炒) 江鳔(五钱,炒)
雄黄(一钱)
上同为细末,饭丸如
梧桐子大,每服十五丸,温酒下。如里证不已,当于左龙丸末一半内,入
巴豆霜半钱,饭丸如
梧桐子大,每服一丸,渐加至以利为度。若利后,更服后药。若搐痉不已,亦宜服后药
羌活汤也。
小
羌活汤(河间) 治搐痉不止。
羌活 独活 防风 地榆(各一钱二分)
上细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,温服。如有热,加
黄芩。有痰,加
半夏。若病日久,气血渐虚,邪气入胃,全在养血为度。
养血
当归地黄汤(河间)
当归 地黄 芍药
川芎 本
防风 白芷(各一钱)
细辛(五分)
上细切,作一服,水一盏半,煎至一盏服。
雄黄散(河间) 治表药。
南星(三钱,泡)
半夏(五钱,泡七次,去脐)
天麻(五钱)
雄黄(二钱五分)
上为细末,每服一钱,温酒调下。如有涎,于此药中加
大黄,为下药。
地榆防风散(河间) 治破伤风、中风,半在表,半在里,头微汗,身无汗,不可发汗,宜以表里治之。
地榆 防风 地丁草
马齿苋(各等分)
上为细末,每服三钱,温米饮调下。
白术汤 治破伤风,大汗不止,筋挛,手足搐搦。
白术 葛根(各二钱)
升麻 黄芩(酒炒,各一钱) 芍药(四钱)
甘草(五分)
上细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,温服,不拘时候。
江鳔丸(河间) 治破伤风,惊而发搐,脏腑秘涩,知病在里,宜以此药下之。
江鳔(锉炒,五钱) 野
鸽粪(炒,五钱)
雄黄(一钱)
白僵蚕(五钱,炒)
蜈蚣(黄赤足,一对)
天麻(五钱)
上为细末,分作三分,用二分以烧饭为丸,如
梧桐子大,
朱砂为衣。用一分入
巴豆霜一钱同和,亦以烧饭为丸,如
梧桐子大,不用
朱砂为衣。每服以前
朱砂衣丸子二十丸,
巴豆霜丸一丸,第二服二丸,加至利为度,再单服
朱砂衣丸子,病愈止药。
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(祖传方)
治初破伤风,发热红肿,风邪将欲传播经络而未入深者,屡验。
杏仁(去皮,研细) 罗白面(各等分)
上以二味和匀,用新汲水调和如膏,敷伤处,肿消热退。
一方 治破伤风发热。
用
蝉蜕略炒研细,酒调一钱七服效。
□
(医案)
安文陈珍四兄,因劝斗殴,眉棱骨被打破,得破伤风,头面大肿发热。予适在彼家,以九味
羌活汤服取汗,外用
杏仁捣烂,入白面少许,新汲水调敷疮上,肿消热退而愈。后以此法治若干人,皆验。
附∶翻花疮(一名绵花疮,一名广东疮。)
川芎 天花粉(各五钱)
轻粉(二钱五分)
雄黄(一钱一分半) 辰砂(一钱一分半)
麝香(五分)
上为细末,
蒸饼丸如
绿豆大,每服八分,温酒下,日三服。一方无
川芎、
天花粉二味,亦效。