鼓胀(与喘参看)
鼓胀虚软实则坚,
鼓胀,中空外坚,有似于鼓。又曰∶蛊者,若虫侵蚀之义。虚胀,阴寒为邪,吐利不食,时胀时减,按之则陷而软;实胀,阳热为邪,身热咽干,常胀内痛,按之不陷而硬。大概肥人气虚多寒湿,瘦人血虚多湿热。
都缘脾湿少运布;
脾居中,能心肺之阳,降肝肾之阴。今内伤、外感,脾阴受伤,痰饮结聚,饮食之精华,不能敷布上归于肺,下注膀胱,故浊气在下,化为血瘀,郁久为热,热化成湿,湿热相搏,遂成鼓胀。或在脏腑之外,或在荣卫之分,或在胸胁,或在皮肤,虽各脏腑见证,亦总归于脾也。
烦喘呕泻腰胁疼,胃痛癃闭小腹坠。
心胀烦心,肝胀胁痛,脾胀善呕哕,肺胀咳喘,肾胀腰痛,胃胀胃脘痛,大肠胀肠鸣飧泄,小肠胀小腹引腰痛,膀胱胀小便癃闭,三焦胀气满皮肤,胆胀口苦。
外感寒郁为里邪,
外感风寒,传至阳明里分,大实大满者,承气汤。古云∶下之胀已者是也。寻常感风胀者,
升麻葛根汤加
苍术,或
升麻胃风汤;感寒胀者,不换金正气散加
槟榔、
枳壳、
干姜;风寒两感胀者,五积散;暑胀,二便不利者,
香薷散加
滑石、
枳壳、
黄连;二便利者,六和汤;湿胀,腰重或呕者,除湿汤;泻者,三白汤。
内伤气滞闭且利;
七情郁塞气道,升降失常,腹胀大而四肢多瘦,四七汤、七气汤、四炒
枳壳丸。
因怒伤肝胜脾者,痞满喘急,平肝饮子,甚者
当归龙荟丸,虚者
禹余粮丸;因怒伤肝乘肺传大肠者,腹鸣气走有声,二便或闭或溏,六君子汤加苏子、
大腹皮、
木香、
草果、浓朴、
枳实,便闭者,三和散、四磨汤;忧思气郁者,
木香化滞汤、
木香枳术丸、温胆汤、退热清气汤;恐伤肾,精气怯却不上升,而下焦胀者,补中益气汤加
木香、
槟榔、故纸。
食胀有热亦有寒,
因食肉果菜不化,曰食胀。初起多寒湿,自利不食者,胃苓汤加
山楂、
麦芽,或
人参养胃汤加
香附、
砂仁。甚者,治中汤加
丁香,或浓朴、
附子二味煎服。久则湿热乘脾,大便干燥者,保和丸。伤肉者,
黄连、
阿魏等分,醋浸
蒸饼为丸,或三补丸,用
香附、
山楂煎汤下;伤杂果者,古桂香丸,或盐汤探吐;膏粱浓味,大便闭者,大承气汤加桂,或浓朴汤;积热者,牵牛丸;虚者,
木香槟榔丸、滋肾丸。
谷胀痞满心如醋。
因谷食不化,曰谷胀。朝阳盛能食,暮阳衰不能食者,大异香散、五膈宽中散。
湿热者,古萸连丸、清膈苍莎丸,俱
谷芽煎汤下,或单鸡醴散最妙。
虫积善食 不眠,
虫积胀,腹痛,善吃茶盐之物,千金散、雷公丸。小儿,
使君子丸;大人,虚者,
木香槟榔丸、灵槟散、化虫丸。积块 瘕,心腹坚硬,咳嗽不眠者,广术溃坚汤、保安丸、红丸子。轻者。枳术丸、
龟甲丸。
水胀漉漉血便瘀;
因停水饮,茶酒不散,曰水胀。肠中漉漉有声,怔忡喘息,二陈汤加
桔梗、
槟榔,消饮丸。酒胀,桂苓甘露饮。瘀血胀,便黑,多跌扑及产后所致,
人参芎归汤、散血消肿汤。
一般中满证稍轻,
俗云倒饱。有气虚者,六君子汤加黄 、浓朴、
木香;食积,加
山楂、
麦芽;挟湿热,加
黄连、
青皮、
白芍、
木香。清气陷者,
木香顺气汤。有血虚者,四物汤加
白术、
木通、浓朴;挟湿热,加芩、连。有食滞者,平胃散加
山楂、
麦芽,或枳术丸。凡虚胀及久病疟、痢胀者,俱根据此分气血调治。
补中行湿法相共。
凡胀初起是气,久则成水,治比水肿更难。盖水肿饮食如常,鼓胀饮食不及常,病根深固,必三五年而后成。治肿惟补中行湿足矣,治胀必补中行湿,兼以消积,更断盐酱、音乐、妄想,不责速效,乃可万全。若单腹肿大,而四肢极瘦者,名
蜘蛛蛊,古方虽有八物汤去
地黄,倍参、术,加
黄连、浓朴及四柱散,诸蛊保命丹,蛤蟆煮肚法,然此皆脾气虚极,本经自病,更无相生相制,乃真脏病也,不治。补中六君子汤去
甘草,加
大腹皮、浓朴为君;佐以
泽泻利湿;
黄芩、
麦门冬制肝。朝宽暮急为血虚,去参合四物汤;朝急暮宽为气虚,倍参、术、朝暮皆急,血气俱虚,合八物汤。肥人多湿,合平胃散;瘦人多火,加
香附、
黄连。寒,加
附子、浓朴;热,加
大黄。食胀,加
砂仁、
神曲;痰胀,倍
半夏,加
槟榔、
猪苓。瘀血,加
桃仁、
五灵脂;积聚坚硬,加
三棱、
莪术。大怒,加
芦荟、山栀;气胀及虫积,加
木香、
槟榔;气下陷,加
升麻、
柴胡。凡议下,须脉实人盛,按之坚者,先与补药,次略疏导,后又补之,否则徒快一时,其胀愈甚。经云∶脏寒生胀。寒胀恒多,热胀恒少。通用中满分消丸、古龙虎丹、宽中健脾丸、
禹余粮丸、单鸡醴散、内消散、外敷神膏。