【脉】
脉大而无力为内伤.气口脉大于人迎二倍.或三倍.其急大而数.重按无力.为劳后内伤.右关脉弦滑而沉.或弦大而数.或浮滑而疾者.为饮食内伤也.右关弱甚.或隐而不见者.为脾胃虚损也.左关脉缓.右关脉弦者.为肝木乘脾土也.右关脉数.为胃热.弦滑为胃寒.脉结为思伤脾也.
【症】
谨按东垣论.人迎脉大于气口为外伤.气口脉大于人迎为内伤.外伤则寒热齐作而无间.内伤则寒热间作而不齐.外伤恶寒.虽近烈火不能除.内伤恶寒.得就温暖则解.外伤恶风.乃不禁一切风寒.内伤恶风.惟恶些小贼风.外伤症显在鼻.故鼻气不利而壅盛有力.内伤症显在口.故口不知味.而腹中不和.外伤则邪气有余.故发言壮厉.且先轻而后重.内伤则元气不足.出言懒怯.且先重而后轻.外伤手背热.手心不热.内伤则手心热.手背不热.东垣辨法.大略如此.有内伤而无外感.有外感而无内伤.以此辨之.则判然矣.又王节斋云.东垣以饮食劳倦伤.为内伤不足之病.谓因伤饥失饱.伤损脾胃所致.盖人之所藉以生者脾胃为本.必赖饮食滋养.若调养失宜.劳后过伤.失其所养.则脾胃气虚.不能升达.降下阴分而为内热.非有饮食停蓄者也.故用补中益气等药.若饮食停积不化.郁发为热.乃是不足之中.继之有余.此为饮食所伤.宜消导之.又或先因饮食而后犯于房劳.或先因劳役而后犯于饮食.此皆不足之中.兼之有余.须于数者之间.审察明白也.
【治】
丹溪云世之病此者为多.但有挟痰者.有挟外感者.有热郁于内而发者.有饮食所伤者.皆以补元气为主.看所挟而兼用药.挟痰者.补中益气.加
半夏.以姜汁
竹沥传送.挟外感者.补中益气.加发散.如
防风羌活白芷之类.挟食者.补中益气.加消导.如
山楂枳实之类.气虚热甚者.少加
附子.以行参 之功.又卢氏云.若内伤外感兼病而相合者.则其脉症必并见而难辨.尤宜细密求之.若显内症多者.则是内伤重而外感轻.宜以补养为先.而发散次之.若显外症多者.则外感重而内伤轻.宜以发散为急.而补养次之.此东垣未之及也.因并赘于此.用者详之.
【方】
补中益气汤 治劳役所伤.时作虚热.四肢无力.怠惰嗜卧.
人参(去芦一钱五分) 黄 (一钱五分蜜炙)
甘草(五分)
陈皮(八分)
当归(一钱二分)
白术(一钱二分)
升麻(四分)
柴胡(五分)
上作一服.姜一片.枣一枚.水二钟.煎八分.食远服.
气血虚甚者.加熟
附子(一钱五分)、以竹参 之功(阳旺则生阴也).
挟外感.加
防风、
羌活(各一钱五分)、干葛、
白芷、
川芎(各八分)、倍
柴胡.
挟痰者.加
半夏(一钱五分)、
茯苓(一钱)、姜汁(半盏)、
竹沥(一盏).
兼郁热者.加
川芎、山栀、
香附(各等分).
腹中痛者.加
白芍药(一钱二分)、官桂(六分).
腹中恶寒冷痛者.加桂心(五分).
腹中恶热喜寒而痛者.加
白芍药(一钱二分)、
黄芩(八分).
夏月腹痛.不恶热.加炒黑
干姜(七分)、
藿香(一钱)、薄、桂(三分).
天时热腹痛者.加
白芍药、山栀(各一钱)、桂(三分).
天时寒腹痛.加
半夏(一钱)、
益智仁(八分)、
干姜(五分)、桂(三分).
头痛.加
蔓荆子、
川芎(各八分)、
细辛(五分).
顶脑痛.加 本(七分)、诸头痛.并用此四味足矣.
脐下痛甚者.加熟
地黄(一钱)、其痛立止.如不止者.乃大寒也.更加桂心(五分).
咽干.加
葛根(七分)、
麦门冬(一钱).
心下刺痛.加
香附(一钱)、
当归(倍用).
精神短少.加
麦门冬(一钱五分)、
五味子(七分)、夏月亦加.救天暑伤庚金.
有痰.嗽.加贝母、
杏仁、栝蒌仁、
款冬花(各一钱),去参 .虚者勿去.
咳嗽.春.加
款冬花、佛
耳草(各一钱)、
川芎(五分)、夏.加
麦门冬(一钱五分)、
五味子、(五分或七分)、秋冬.加连节、
麻黄(一钱)、久嗽肺中伏火.去
人参、黄 ,加
石膏(一钱五分)、
黄芩(一钱)、食不下.乃胸中有寒.或气涩滞.加
青皮(七分)、
木香(五分)、
陈皮(一钱)、冬月.更加
草豆蔻、益志(各五分)、夏月.更加姜炒芩连(各七分)、秋月.更加
槟榔、
砂仁(各五分)、春月.更加
川芎、
藿香(各七分).
心下痞满.加
枳实、
黄连(各八分)、
白芍药(一钱)、桂(二分).
腹胀.加
枳实(八分)、
木香、
砂仁(各五分)、浓朴(七分)、秋月.加
干姜、
肉桂(各五分),去
甘草.
胁痛.或急缩.春月.乃肝木盛以致生火.加
青皮、
枳壳(各一钱)、倍
柴胡、余月.加山栀、
苍术、
香附、贝母(各一钱)、
青皮、
枳壳、黑
干姜(各五分).
大便秘.加
当归(一钱五分)、
桃仁(一钱)、
大黄(煨二钱).
脚软乏力.或痛.加
黄柏、
防己(各一钱)、桂(三分).
时时发热.乃下元阴火蒸发也.加生
地黄(一钱)、
黄柏(八分)
大便虚坐.或了而不了.腹中迫急.气虚血涩也.加
木香、
槟榔(各五分)、倍用
当归.
身热沉重.虽小便多.亦加
茯苓、
泽泻(各七分)、
黄柏(五分)、
苍术(一钱).
脾胃不和.加
茯苓、
半夏(各八分)、
砂仁、
扁豆(各六分)、
生姜(三片).
注夏.加
白芍药、
茯苓、
黄柏(各八分)、浓朴、
苍术(各一钱),去
柴胡升麻.
痰厥头痛.此太阴脾经所作也.加
半夏、
石膏(各一钱五分)、
川芎(八分)、姜汁(二匙)、
葱汁(二匙).
若挟外感.重以本方.加本经发散之药治之.如见太阳症.加
羌活、 本、
桂枝(各等分)、如见阳明症.加
葛根(一钱)、倍
升麻、如见少阳症,加
黄芩、
半夏(各一钱)、
川芎(八分)、倍加
柴胡(一钱)、如见大阴症.加
枳实、浓朴(各一钱)、如见少阴症.加栝蒌根(一钱)、生
甘草(五分)、如见厥阴症.加
川芎(一钱)、若变症发痰.加
玄参、干葛(各一钱)、倍
升麻.
思虑伤心脾.神气不安.夜卧不眠.加
茯神(八分)、
远志(六分)、
麦门冬、
酸枣仁(各一钱)、辰砂(七分为末临服投入)、圆眼(五个)、自汗.加
桂枝(七分)、浮麦(一撮).
盗汗.加
知母、
麦门冬、麻
黄根(各一钱).
骨蒸劳热.日久虚损.加
牡丹皮、
地骨皮、
黄柏、
知母、熟
地黄(各八分)、倍
柴胡,去
升麻、久患冷泻冷痢.或元气下脱者.加
干姜(炒黑五分)、熟附(八分)、肉果(一钱)、如身有疼痛.及身肿或风湿相搏.一身尽痛者.加
羌活、
防风、 本(各一钱)、
升麻、
苍术(各八分)、勿用五苓散、所以然者.盖风药已能胜湿.故别作一服与之.如病去勿再服.盖风药能损人元气故也.
如心下痞脉迟.缓加
半夏黄连、
枳实(各八分).
如脉弦.四肢满闭.便难.而心下痞.加
柴胡、
黄连(各八分)、
青皮(五分).
心下痞而呕逆.加
生姜、二片、
黄连、
陈皮(八分)、冬月.加
藿香、
丁香(七分).
心下痞.腹中气上逆者.是卫脉逆也.加
黄柏(五分)、
黄连(五分).
中脘当心痛.加
草豆蔻仁(冬一钱夏五分).
多吐白沫.胃口上停寒也.加
益智仁(八分).
如救胸水泻伏火.加
白芍药(一钱)、
黄连(五分)、秋冬不用.
男妇发热.或扪之而肌表热者.此表症也.只服本方二三服.得微汗则凉矣.
又方 香砂养胃汤 .治饮食所伤.脾胃不和.四肢困倦.发热.
人参(一钱)
白术(一钱五分)
茯苓(八分)
陈皮(八分)
半夏(八分)
甘草(三分) 浓朴(八分)
苍术(八分)
藿香(八分)
砂仁(七分)
枳壳(八分)
桔梗(七分)
上作一服.姜二片.枣一枚.水一钟半.煎八分.食远服.伤酒.头痛.呕吐.加
黄连、
扁豆、
川芎(各八分)、
葛根(一钱二分).
伤肉食.加
草果、
枳实、
山楂、
麦芽(各八分)、
砂仁(五分).
伤豆粉面食辛辣湿热之物.加
黄连、
连翘、
山楂、
麦芽(各八分)、
神曲(八分)、
砂仁(六伤生冷
西瓜乳酪寒湿之物.加
川乌、
防风(各五分)、
砂仁、
白豆蔻仁(各七分)、
丁香(四分)、
干姜(五分)、
山楂(一钱).
饮食间着恼闷不快.加
香附(一钱)、
木香、
青皮、
槟榔(各五分).
湿痞满闷.加
泽泻、萝卜子(各八分).
病后多食心烦.加山栀(一钱)、
黄连、
枳实(各五分).
食积作痛或痞积气块.加
三棱、
莪术(各八分)、
枳实、官桂、
白芍药、
香附(各一钱)、
木香、
槟榔(各五分).
翻胃.吐后作痛.加
半夏曲、
大腹皮、
木香、
干姜(二味减半)、
扁豆、茱萸、炒过
黄连(各一钱)、
青皮(五分).
又方 平胃散 去湿.强脾健胃.
浓朴(一钱)
苍术(一钱五分)
陈皮(一钱)
甘草(五分)
上作一服.姜一片.红枣一枚.水一钟半.煎八分.食远服.
湿伤脾胃.或久泻久痢.胃弱者.加
人参、
白术(各一钱五分)、白
茯苓(一钱).
四时泄泻.加
茯苓(一钱)、
泽泻、
诃子肉果(各八分)、冬月加
干姜(五分).
四时赤白痢疾.加
木香、
槟榔(各七分)、
黄连、
枳壳、肉果(各八分)、四时疟疾.加
白术、
人参、
半夏、
柴胡、
黄芩(各一钱)、
槟榔、
草果、
青皮、
乌药(各八分)、
乌梅(三个)、欲截.再加恒山(一钱二分).
风痰加南星、
半夏(各一钱)、
荆芥、
细辛(各七分).
头风.或旋运.加
半夏、
天麻(各一钱)、
白芷、 本(各八分).
冷泪.及眼上风热.加
木贼、
荆芥、
甘菊花(各等分).
小便赤涩.加
赤茯苓、
荆芥、山栀、
木通(各等分).
气块.或痞.加
白术(一钱五分)、
枳实、二棱、
莪术(各一钱).
水气肿满.加桑
白皮、
大腹皮、
茯苓、
木通(各等分).
冷热气痛.加
茴香、
木香(各八分)、山栀、
香附(各一钱)、
干姜(炒黑)、桂(各五分).
肠风下血.加
黄芩、
枳壳、川
续断、
荆芥穗(各等分).
素有痰涎.加
半夏、
茯苓(各一钱).
腰痛.加
杜仲、
八角茴香(各一钱).
膝痹.加
菟丝子、
羌活、
桑寄生(各一钱).
酒伤脾胃.加
藿香、
砂仁(各七分)、
扁豆、
黄连、
半夏(各八分)、干葛(一钱).
伤食.加
豆蔻仁、
砂仁、
枳实、
山楂(各八分)、
白术(一钱).
遇久雨水湿.加
白术、
茯苓、
泽泻(各八分)、桂(四分).
胃寒.加
干姜、
肉桂(各六分)、
丁香(三分).
湿伤脾胃.困弱不思饮食.加黄 、
人参、
白术(各一钱).
伤寒时疫头痛.加
防风、
羌活、
川芎(各一钱)、
葱汁(一盏)、
藿香、
半夏(各八分).
浑身拘急.有热.加
地骨皮、
麦门冬(各一钱).
心下痞满不快.加
木香(七分)、
枳实(一钱),去
甘草.
咳嗽.饮食减少.加黄 、
白术、归身(各一钱).
脉缓病急.怠惰嗜卧.四肢不收.或大便泄泻.此湿胜也.加
人参、
白术、黄 (各一钱)、
升麻(三分)、
防风(五分).
男妇脾胃不和.心腹胁肋胀满刺痛.口苦无味.胸满气短.呕哑吞酸.面黄体重.怠惰嗜卧.骨节烦疼.自利.完谷不化.易饱易饥.霍乱.五噎八痞.反胃膈气.加
白术、
半夏曲、
黄连、
吴茱萸(炒过各一钱五分)、
木香(五分)、
砂仁(五分).
妇人腹痛.加
木香(一钱五分)、
乌药、
当归、
白芍药(各一钱)、官桂(五分).
赤白带下.加川归、
黄柏、黄 、
白术、白
茯苓(各一钱).
小儿呕吐泄泻.面黄肌弱.加
山楂、
白术(各一钱五分)为末.米汤调下.每服二钱.
小儿吐逆频并.手足心热.不进乳食.加
半夏曲、
神曲、
白术(各一钱五分)、
山楂(二钱)为末.每一钱.枣汤调下.
又方 参苓
白术散 和中.健脾.消食.
人参(去芦一两五钱)
白术(炒二两)
砂仁(炒一两)
甘草(炙五钱)
白扁豆(炒一两)
山药(一两五钱)
薏苡仁(炒一两五钱)
桔梗(炒一两) 白
茯苓(去皮一两五钱)
莲子(去心一两五钱)
上为末.每服二三钱.食远清米汤调下.或蜜丸亦可.本方一斤.加
山楂末半斤.名二妙调脾散.治大人小儿食积伤脾.泻痢.膨胀.呕吐.脾胃不和等症.有效.(此芜湖夏小儿家传方)
血不和.加
当归(一两五钱)、
香附(一两).
气不和.加
陈皮(一两)、
木香(五钱)
脾胃不快.呕吐.加
藿香、
半夏曲(各一两).
胃寒.加
干姜(一两)、内桂(五钱)、
丁香(三钱)
泻后调理脾胃.加浓朴、
苍术、
陈皮(各一两).
病后调理脾胃.加
黄连、吴萸(炒一两)、
木香(五钱)、
石莲肉(一两).
疟后调理脾胃.加
陈皮、
白芍药(各一两)、
青皮(五钱).
产后调理脾胃.加炒黑
干姜(七钱)、
当归、
香附(各一两).
膈症.脾胃虚损.加牛胎(一具为末)芦柴根捣汁、打淮安口子末糊为丸、红枣汤下、鲁试有效.
又方 枳术丸 一运一动.一补一消.乃理脾之圣药也.
白术(四两陈土炒过去土不用)、
枳实(去穣麸炒二两).
上为末.
荷叶包老米饭煨熟.捣烂为丸.如
梧桐子大.每服八十丸.食远清米汤送下.
有痰在膈上.满闷不快.加
陈皮(去白一两)、
半夏(姜制二两)、名橘半枳术丸.
破滞气.消积.开胃.进饮食.加
木香(一两五分)、名
木香枳术丸.
饮食太过.或食间着恼.以致心腹满闷不快.加
香附(一两童便进炒)、
神曲、
苍术、山栀、抚芎(各一两五钱)、
木香(五钱)、名越鞠枳术丸.
伤肉食湿面辛辣味浓之物.加
黄连、
大黄、
黄芩(三味俱酒蒸妙)、
山楂、
神曲、
陈皮(各二两)、
木香(一两),名三黄枳术丸.
伤生冷并冷物.加
苍术、
半夏、
陈皮(各二两)、
草豆蔻、
砂仁(各一两)、
木香(五钱)、
丁香(三钱).
若元气素弱.食饮难化.食已即腹内不和.疼痛泄泻.此胃虚有寒也.加
人参、
白芍药、
陈皮、
山楂、
神曲(各二两)、
木香、
砂仁(各一两).
素有痰火.胸膈郁塞.或吞酸吐酸.呕吐嘈杂.或酒积.或泄泻结痛.此皆湿热也.加
木香(各五钱)、
黄连(吴萸炒)、
白芍药、
陈皮(各二两)、生
甘草(五钱)、夏.加
石膏冬.加
干姜(七钱炒).
有食积痞块.坚硬在腹内者.加
山楂(二两)、
黄连、浓朴、
莪术.
阿魏.
昆布.(各一两)、
木香(五钱)、
槟榔(八分).
痞积气块在腹胁者.加
黄连(吴萸炒一两五钱)、
木香(一两)、
莪术、
阿魏(各一两五钱)、瓦龙子( 一两)、
鳖甲(一两).
勉强多食.致心腹痞闷不快.加
山楂、
神曲、
陈皮(各一两五钱)、浓朴、
砂仁(各一两)
湿热痞闷.加
茯苓、
泽泻、
连翘、萝卜子(炒各一两五钱).
心口胃脘痛.加
干姜、
砂仁(各一两)、
丁香(四钱).
素有痰火人.加
半夏、
橘红(各一两五钱)、白
茯苓、
黄芩、
黄连(各一两).
若胸膈不利.服辛香燥药.以致上焦受伤.胃脘干燥.而呕噎膈等症作矣.加
黄连(吴萸炒)、山栀(姜汁炒)、
白芍药、
当归(各一两五钱)、
石膏、
桔梗(各一两)、生
甘草(五钱).明粉(各一两)、生
甘草(五钱).
若能食好食.但食后反饱难化.此胃旺脾阴虚也.加
白芍药(酒炒二两)、
人参、
黄连、
香附(各一两五钱)、
石膏(一两)、生
甘草、
木香(各五钱)
桃仁(去皮尖另研各七钱)、
升麻、
甘草(各五钱)、此老人常服之药也.
泻痢后虚膨.加
人参、白
茯苓、
陈皮(各一两五钱)、
木香(五钱).
小儿泻痢不止.加
山楂(二两)、
诃子肉果、
黄连(烧酒浸炒各一两)、
木香(五钱).
小儿疳积.加
胡黄连、使君肉、
山楂(各二两)、
芜荑(一两).
小儿久疟.左胁有块.加
山楂.
鳖甲(各二两)、
青皮、
白芥子(各一两).