遗泄脉案
某 无梦而遗,劳心辄泄,乃心肾失交症。用
茯神丸参六味。
人参、熟地、
茯神、
远志、
当归、
山药、
莲须、枣仁、五味、
龙骨、莲实。糊丸服。数料全愈。
吉 己巳同会试前数日,同寓约观梨圆,座中遗泄如注。归寓后寒热咳嗽吐痰,此阴虚兼外感也。令服补中汤,寒热退,但脉虚而沉细欲绝,断为肾损难治。粗毕场事,神愈疲乏,劳热喘促,痰嗽食减,乃脾肺虚而气不归源也。必用
人参乃定。彼吝费,一友赠高丽参二钱,予谓代用效减,自须全投,书
人参养营汤去熟地与桂,加
茯神、
山药、莲实。彼又将高丽参二钱分作四服。予哂之,服后喘热减,饮食颇加。又两服,改用潞参,而效更减矣。
族某 梦泄。宿 腰痛,新兼脘痛,脉弦细。此伤精候也。妙香散去黄 、麝、辰砂,加
砂仁、马料豆(炒),服效。
吕 少年未室,每十日一梦泄。积久疲乏,面少神采,素服滋阴敛涩等药,不效。改服镇心安神等剂,亦不效。予谓肝肾脉虚,非相火为害,但精关久滑,气少固摄耳。询之,果有时无梦亦泄,遂重用参、 、佐以五味,
茯神,
山药、
莲子、
菟丝、
芡实、杞子(俱炒)。滑泄竟止。更用丸剂,加
鱼鳔(炒研)而固。
幼侄 宵读神劳即梦泄,夜热易饥,左关脉搏按。丹溪云∶主闭藏者肾,司疏泄者肝,二脏皆有相火。
而其系上属于心,心君火也,感物而动,君火动则相火随之,虽不交会,精亦暗流矣。又隐庵谓∶肾之阴虚则精不藏,肝之阳强则气不固,故梦而精脱也。先用六味汤加减,熟地、
山药、
茯神、丹皮、
远志、潞参、
麦冬、
芡实、莲心、
石斛。数服而效,后加
龙骨、
白芍、五味、炼蜜为丸,服愈。此补肝肾参养心之剂。君火安则神魂敛而龙雷不扰矣。
刘 试场受惊,心惕精走于下。延为怔忡悸恐,心君虚不主令,相代其权,乃至有梦无梦皆遗,腰膝酸软乏力。诊左寸沉数,左关尺沉细如丝,右尺微弦。此心营损极,神不摄精。宜补养心神,固纳肾真。(经言∶怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧流淫不止。又云∶恐惧不解则伤精,精伤则骨酸痿厥,精时自下,大抵怵惕伤心,恐惧伤肾,心肾失交,精关不固。必精生神,神摄精,乃能却病。)且情志之病,尤在静养善调,勿希速效。
潞参、熟地、
茯神(各三钱)、
龙骨、
山药(各二钱)、枣仁、
远志、
当归(各钱半)
金樱子(一钱)、
五味子、
柏子仁(各六分)、
莲子(十粒)。二服甚适。诊左寸绵绵不绝,惟尺泽空,精腑少藏耳。若滋填精室,旬日内漏卮勿泄,尺脉可起。又夜半易饥便滑,前方去
当归、
柏子仁、熟地、
山药焙用,加
鱼鳔(三钱)、
菟丝饼(二钱)。十服神安精固,惟骨节时酸,胁肉时 ,坐卧恍惚,如在波浪中。此病后神未复元,虚阳浮越也。宜招集散亡,封固管钥,更用潜阳填髓丸∶熟地(八两)、湖莲、
芡实(俱炒)、线胶、
淡菜、
茯神、
山药(各四两)、五味(一两)、龟板、
远志、
麦冬(
朱砂拌炒各二两)、猪脊髓(熬),为丸。又经云∶精不足补之以味。午用
猪心肾
海参煨食,晨用
牛乳同
糯米煮食,调理数月渐安。