泄泻脉案
汤氏 初秋寒热吐泻,或以为感暑,用
香薷饮;或以为霍乱,用
藿香正气散;其家两置之。诊其脉濡而弱,烦热无汗,自利呕渴。予谓湿甚则濡泻,今湿郁生热,热蒸更为湿,故烦而呕渴也,宜
猪苓汤去
阿胶主之。
猪苓(二钱)、
茯苓(三钱)、
泽泻(八分)、
滑石(六分),加
半夏(钱半)、
薄荷梗(八分)、薏苡、
煨姜(各三钱)、灯心(六分)。一服呕止泄稀,去
滑石、
煨姜、
半夏,再加
麦冬、山栀、
车前。二剂而安。
汤氏 冒暑重感新凉,寒热头晕,口干舌燥,呕泻不已,头汗剂颈而还。医用消导,转益烦渴,脉不数而滑大,此邪郁蒸痰。先挑姜汁止呕,用正气散加减。
藿香、
薄荷以辟恶,丹皮、栀、芩以解热,夏、曲、
煨姜以除痰,赤茯、
猪苓、薏仁以利湿,花粉、
麦冬以生津,一服汗凉脉和舌润矣。因有年体弱,明晨怯寒,手足微凉,此脾阳虚也。用理中汤,
炮姜改
煨姜,加
砂仁。苓、薏、炙草,一剂呕泻止,手足和。但气微坠,宵分少寐,原方去
煨姜,加
茯神、炙 、枣仁、
白芍、
升麻,一服而安。
予馆新洲,(江水泛潮,地最卑湿。)长夏晨泄,每阴雨前尤验。痰多不渴,或吐白沫,清晨左胁气响,必阵泻稀水,此湿多成五泄也。胃苓汤加
神曲(炒)、
半夏(制)、
干姜(少许)。一则劫阳明之停饮以燥湿,一则开太阳之里气以导湿,故一啜辄止。良由长夏湿淫,水谷停湿,脾阳少运故也。嗣后去桂,加
砂仁、小茴、二术生用,或
苍术、姜、曲煎服,亦止。
潘 色苍嗜饮,助湿酿热,濡泻经年,脉寸关实大,岂温补升提所得效。细询平昔吞酸,去秋连发腿疡,明系湿邪蕴热,流注经络所致。治者不察,当夏令主火,仍以四神丸加
炮姜、
乌梅,补中汤加吴萸、肉果,愈服愈剧,致头晕口燥,气坠里迫,溺涩肛痛,皆火性急速征据,必清理湿热之邪,乃为按脉切理,仍当戒饮,毋谓六旬外久泻延虚也。四苓散加薏仁、
车前子、
麦冬、山栀、灯心,二服已效。加
神曲、
砂仁壳、枳子以理酒伤而泻稀,加
黄芩、
白芍而脉敛,后用参苓
白术散加减而痊。
曹 脉左濡,右关尺弦大,腹鸣则痛坠泄泻。前因怫悒,木制脾土,为中焦痞痛。服破气燥剂,再伤中气,每日晡少腹痛泄,下焦阴气又伤,急须甘缓和中,佐以温摄。潞参、炙草、
白芍、
茯苓、小茴、
橘核(俱酒焙)、
益智、
木香(俱煨)、
饴糖、红枣,十数剂,痛泻止。
于 五泄无不由湿,寓居斥卤,水味咸浊,便泻三年不止。凡运脾利湿,温肾补土,及升提疏利固涩诸法,毫不一效。今夏诊右脉寸微关滑,乃湿中伏热,大小腑清浊不分,火性急速,水谷倾注无余,脾失输精,肺苦燥渴,气不化液,肾不司关,所下污液,自觉热甚,或痛泄,或不痛亦泄,日夕数行,口干溺少,时想凉润。
略用守补,即嫌胀满,可知气坠全是腑症。若清浊分,则泄泻渐已。(煎方∶)
茯苓、
猪苓、
车前、山栀、
神曲、薏苡、
大腹皮、
乌梅、
黄连,午前服。(丸方∶)
益智仁(煨)、
补骨脂、
南烛子、
诃子、
茴香、
茯苓、
山药、广皮、
砂仁、
半夏曲、
杜仲、首乌、
莲子,
蒸饼为丸,晚服,至秋渐愈。