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古今医案按

> 卷十幼科 吐泻

吐泻

立斋治一小儿.每饮食失节.或外惊所忤.即吐泻发搐.服镇惊化痰等药而愈.后发搐益甚.饮食不进.虽参、术之剂.到口即呕.乃用白术和土炒黄.以米泔煎数沸.不时灌半匙.仍呕.次日灌之.微呕.渐加至二三匙.递加至半杯.不呕.乃浓煎服而愈. 景岳治其季子.甫半岁.受寒.吐泻大作.用温胃和脾之药不效.用理中汤.三日后加人参三钱.及姜、桂、吴茱萸、肉果.亦不效.至四五日.则随乳随吐.吐其半而泻其半.腹中毫无所留.乃用人参六钱.制附子、姜、桂等各一二钱.下咽即吐.一滴不存.而所下之乳.则白洁无气.仍犹乳也.斯证形气之危.万无生理矣.因思寒气犯胃而吐泻不止.若舍参、姜、桂、附之属.尚何术焉.再四思之.谓胃虚已极.而药之气味.略有不投.必拒而不纳.矧附子味咸.亦能致呕.惟得甘辣可口之药.庶乎胃气可安.尚有生意.乃用胡椒三钱捣碎.加煨姜一两.水煎.又令煎人参二两.以参汤之十.入椒姜汤之一.茶匙挑与.竟咽而不吐.徐徐服之.乳药皆安矣.四鼓服起.至次日未时服完.忽然躁扰呻吟.烦剧之甚.家人疑热药太过.烧断肚肠.相与抱泣.景岳云.若药果有难堪.何自四鼓至午前皆相安.而此时遽变若此.其必数日不食.胃气新复.而仓廪空虚.饥甚则然也.取粥以示之.则张皇欲得.因与食之.竟至半碗.而寂然安卧矣.次日复加制附.始泻止全愈.此因饥发躁.设用清凉一解.则全功尽弃.而初时用参数钱.毫无所效.倘不知药未及病.改用苦寒亦必即死.旁观者.仍归罪于用参也.

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