腹痛(第四十五)
有寒、有热、死血、食积、湿痰。清痰多作腹痛,大法用台芎、
苍术、
香附、
白芷为末,姜汁入热汤调服。痰因气滞而阻隘道路,气不通而痛者,宜导痰解郁。气用气药,
木香、
槟榔、
枳壳、
香附之类;血用血药,
川芎、
当归、
红花、
桃仁之类。在上者多属食,宜温散之,如
干姜、
苍术、川芍、
白芷、
香附、姜汁之类。寒痛者,理中汤、建中汤。
一云∶小建中加姜、桂、台芎、
苍术、
白芷、
香附,呕加
丁香。热痛者,二陈加芩、连、栀,甚者加
干姜。一云∶调胃承气加
木香、
槟榔。醉饱有欲,小腹胀痛,用
当归、芍药、
川芎、
柴胡、
青皮、
吴茱萸、生
甘草、
桃仁,煎服之。如胸满及食少,加
茯苓、
半夏、
陈皮。
治酒积腹痛,宽气要紧,
三棱、
莪术、
香附、官桂、
苍术、浓朴、
陈皮、
甘草、
茯苓、
木香、
槟榔。木实腹痛,手不可近,六脉沉细,实甚有汗,大承气汤加桂强壮,痛甚再可加
桃仁,再甚加
附子。
小腹虚寒作痛,小建中汤入方∶芍药(六两)
桂枝(二两)
甘草(二两)
大枣(七枚)
生姜(三两) 胶饴(一升)。
脾湿积黄,心腹疼痛,胃苓汤;胃虚感寒,冷而心腹疼痛气弱者,理中汤;腹大痛,脉沉实,
附子理中汤合大承气汤,煎冷服。
一老人心腹大痛,而脉洪大,虚痛昏厥,不食不胜攻系者,四君子汤加
当归、
麻黄、
沉香。
一妇人寡居,经事久不行,腹满少食,小腹时痛,形弱身热∶用
当归(一钱酒浸) 熟
地黄(一钱姜炒)
香附(一钱)
川芎(一钱半)
白芍药(一钱半)
陈皮(一钱半)
黄柏(炒五分) 生
甘草(三钱)
知母(炒五分) 浓朴(五分姜制) 玄胡索(五分)
白术(二钱)
大腹皮(三钱)
红花头(火酒浸九个)
桃仁(研九个) 上 咀水煎。脾胃湿而有寒,常虚痛者,理中汤;心腹大痛,寒热呕吐,脉沉弦者,大
柴胡汤。缩砂治腹中虚痛。
戴云∶寒痛者,绵绵痛而无增减者是;时痛时止者,热也;死血痛者,每痛有处,不行移者是;食积痛者,痛甚欲大便,利后痛减者是;湿痰痛者,凡痛必小便不利。
食作痛宜温散,勿大下之,盖食得寒则凝,得温则化,更兼行气、快气药,助之无不可者。或问∶痰岂能作痛?曰∶痰因气滞而聚,即聚则碍道路,气不得运,故作痛矣。腹中鸣者,乃火击动其水也,盖水欲下流,火欲上炎,相触而然。亦有脏寒有水而鸣者,宜分三阴部分而治,中脘太阴,脐腹少阴,小腹厥阴。