一、早期先兆
发热前信号 发热前一周，患儿可有精神不振，烦躁哭闹，目睛微赤等不典型先兆。
出疹前先兆 出疹前除呈现一般肺卫症状如发热、咳嗽、流涕、喷嚏之外，报标症为目腮发赤，目胞浮肿，泪盈欲溢，手足乍冷乍热，烦躁不安。如《
小儿药证直诀·疱疹候》说：“面燥腮赤，眼胞亦赤，呵欠烦闷，咳嗽喷嚏，乍凉乍热，手足梢冷……。”手足心、背心、胸心，所谓五心，常最先见疹点隐隐，为报标疹；此外，口腔粘膜内出现白点、白斑（西医称科白尼氏斑）亦为麻疹报标斑。五心疹及口腔粘膜疹常同时出现，是麻疹的早期重要信号。
如上述疹前先兆逐渐加重，则可进入出疹期，症见发热不退，目赤流泪，眼睑粘粘，咳嗽频作，烦躁不安，皮肤疹点隐隐，或密出，则为麻疹典型征兆。如《
幼幼集成》说：“目出泪而不止，鼻流涕而不干，咳嗽太急，烦躁难安，以火照之，隐隐皮肤之下，以手抹之，亭亭肌肉之间，其形若疥，其色若丹”（麻疹·麻疹骨髓赋）。
与风疹区别为风疹无明显眼部症状，疹点无麻疹稠密且不碍手，虽有高热但全身症状较轻。
二、阻截治则
麻诊性质为表热实证，因此阻截治疗应以辛凉透表，疏风清热为主。在出现发热前不典型先兆症时，即应以桑菊饮辛凉疏透，宣毒发表，即以
桑叶、
菊花、
桔梗、
连翘、
薄荷、
杏仁、苇根、
甘草，酌加银花，以期辛透疏解阻截治疗。见报标疹时，应急以
升麻透疹汤
防风、
连翘、
牛蒡、蝉衣、
紫草、
竹叶解肌透疹。疹子较密集热较高的，应清热透疹加重解毒，方予解毒化斑汤：
荆芥、
防风、银花、
连翘、
紫草、
西河柳、
板蓝根、
竹叶、
赤芍、
甘草。如邪陷营血，热深毒重，疹子密集的，应以化斑汤：
犀角、
赤芍、
紫草、
板蓝根、
西河柳、
竹叶、
甘草清营化斑。而正气欲愦，疹隐不出的，则应清营凉血，强心透疹，方予
人参化斑汤：
人参、
犀角、
赤芍、
紫草、
甘草。如麻毒下移大肠并下痢的应透疹达邪、清热泻毒，方予
葛根芩连汤：
葛根、
黄芩、
黄连、
紫草根。疹后热退则应养阴扶正，方予
沙参麦冬汤加味：
沙参、
麦冬、
玉竹、冬
桑叶、花粉、生
扁豆、
白薇、
芦根。
三、逆证险兆
（一）麻毒内闭凶兆
1．闭脑窍先兆 麻毒过重、积热炽盛，则毒热壅盛充斥于内、上攻于脑，如出现神迷、昏睡、惊呼则为邪闭脑窍先兆。
抢救 急予羚羊
钩藤汤熄风醒脑开窍：羚羊、
钩藤、
桑叶、
菊花、川贝、鲜生地、
茯神、
白芍、
竹茹、
甘草，如失治则迅速昏愦、惊厥、抽搐（并发脑炎），则又非安宫、紫雪所不能伏。
2．闭肺窍先兆 如肺腑素有痰热内伏，则麻疹邪毒与肺热相搏，易壅遏于内，邪闭肺窍。早期先兆为高热不退，咳声不畅，胸闷气憋，烦躁痰鸣，舌质红，苔黄腻。抢救：速服宣肺化痰清热之剂如麻杏石甘汤：
麻黄、
杏仁、生
石膏、
甘草，以避免或减轻发展。如失治则渐出现喘憋鼻煽，口唇青紫，疹色紫暗，舌质红绛，苔黄腻而干，提示邪毒已由郁肺发展至闭肺，如是麻杏石甘汤非重剂不能涤痰，还须加菖蒲、
郁金、
葶苈、
竹茹开肺。
3．闭喉窍先兆 喉为肺窍，如热毒袭肺，邪毒上攻，喉道被阻，咽喉疼痛，咳声嘶哑为其先兆症。
抢救 如速予宣肺利咽之品：
麻黄、
杏仁、
牛蒡子、
桔梗、
马勃、
射干、
马兜铃、
山豆根等或可见效。如继续发展下去见喉出吠声，气急鼻煽，喉中痰鸣等喉闭凶兆，则应立施锡类散吹喉，并急予解毒清喉饮清热解毒、涤痰开窍：
麻黄、
杏仁、
牛蒡子、
射干、
山豆根、
马勃、
板蓝根、
升麻、
紫草、
甘草，热重酌加生
石膏。
4．闭腑窍先兆 肺与大肠相表里，麻疹患儿应保持大便通畅，使肺热毒有下趋之路。如平素肠有热蕴，感受麻毒后，则易导致毒壅肠腑，腑气不通，以致热毒上攻则肺窍更为壅闭。其征兆为腹胀便闭。
抢救 拟急予增液承气汤：
玄参、
麦冬、细生地、
大黄、
芒硝，增液泄热、通便开窍，以解肺闭之急。
5．闭目窍先兆 麻毒入侵，如肝经热盛则热毒上攻目窍，初以两眼红赤眵多为早期先兆，倘及早予服清肝明目之品，如
木贼草、蜜蒙花、
谷精草等或可缓解。如继续发展出现眼红肿疼痛，目雾如蒙，则为毒闭目窍，又当予解毒明目方叶、
菊花、
紫草、
龙胆草、蝉衣、
木贼草、
谷精草、
赤芍、
石斛、
甘草，后期可辅用
石斛夜光丸以养阴明目。
6．闭耳窍先兆 如肝胆经有郁热内蕴，则麻毒易侵袭两耳，出现烦躁耳痛先兆。
阻截治则 宜急施予
龙胆泻肝汤：
龙胆草、
栀子、
黄芩、
柴胡、生地、
车前、
泽泻、
木通、
紫草、
白芍、
甘草。如失治发展下去可出现耳聋失聪的耳窍壅闭症状，甚至内攻入脑遗留痴呆、瘫痪等症，故应及早施治。
7．闭口窍先兆 如阳明经素有伏热，麻毒循经上攻，壅郁于口，则易导致口龈脓肿，早期先兆为口臭、口内生小疮。
阻截治则 应速予消口疳饮皮、
板蓝根、
玄参、
甘草。腑气不通者可酌加生军。如失治则热毒壅遏、邪势鸱张，口气恶臭，牙龈、口腔溃烂，致口闭难张，舌质红绛，舌苔黄腻，脉洪大，速用清瘟败毒饮以清火泻毒：
犀角、生
石膏、
黄连、生地、
栀子、
黄芩、
桔梗、
知母、
赤芍、
玄参、
连翘、丹皮、
竹叶、
甘草。
（二）麻毒脱证先兆
患儿素体虚，感麻毒疫邪后正气不支，以致邪毒内陷造成脱证，或内闭外脱，症情险恶，预后不良。
1．亡心阳脱证 由于心阳素虚，平日即有面白心悸，气短乏力等心阳虚先兆潜证，感麻毒后正伤，心阳渐衰，开始呈现面色皖白，口周微青，烦躁不安，气促心悸等心阳欲脱先兆。
抢救 即予生脉饮，重用
人参，可益气扶阳防脱，如失治则心阳暴脱（亡阳），证见喘促气短，面唇青灰，冷汗淋漓，躯体厥冷，四肢发凉，恍惚心悸，甚至昏迷不醒人事，舌质淡紫，脉微欲绝，急以参附汤加
龙骨、
牡蛎，或可扶正固脱以救垂危。
复苏之后，如见面赤足凉，虚烦不安，脉大无根，又为亡阳导致亡阴，真阴亏损，虚阳浮越的险象，应以生脉散：
人参、
麦冬、
五味子加
龙骨、
牡蛎、山萸肉，以益阴固脱，方能挽回生机。
2．大肠脱证 肠胃素虚之体，麻毒入侵后，毒易移至大肠，由于肠虚不能胜邪，故腑气下脱致泄利不止，最终津竭而阴脱阳亡。亡阴之兆为身热面赤，汗热而粘，四肢温和，口渴气粗，脉细数无力，舌红而干。
抢救 急予生脉散加
龙骨、
牡蛎育阴复脉固脱，否则阴损及阳，真阴不足，真阳无依，被格脱于外则呈身热面红如妆，干呕心烦，脉浮大无根，又应急予参附汤合龙牡以潜阳固脱。
