〔曾〕《巢氏病源》曰∶诸淋皆肾虚所致,肾与膀胱为表里,主水下入小肠,通于胞,行于阴而为溲,肾气通于阴,下流之道也。淋有五名,曰膏、曰冷、曰热、曰血、曰石,各具于后。膏淋,见小便有肥脂似膏,而浮于小便之上,此肾虚不能制其肥液、而下行也。冷淋,先战栗而后小便,此亦肾虚而下焦受冷,冷气入胞,与正气交争,故小便涩而战栗。热淋,下焦有热,热气传于肾,流入于胞,其溺黄多而涩,间有鲜血而同来者。血淋,热之极也。心者血之主,外行经络,内行脏腑,热盛、则失其常道,心与小肠为表里,故下流而入于胞,则为血淋。石淋,肾主水,水结则化为石,肾为热所乘,遇小便则茎中痛,不得流利,痛引小腹,则沙石从小便出,甚至塞痛,令人昏闷,遍身有汗而后醒,此痛之使然。盖五淋者,虽曰肾虚所致,然小肠为受盛之府,气通于膀胱,膀胱为津液之府,气通于肾,余化下流而不通,皆曰肾气不足。热入膀胱,水道涩而不利,出入起数,脐腹急痛,蕴作有时,或如豆汁膏血,并以《局方》五淋散下龙脑鸡苏丸,自然平愈,及香芎丸、补肾
地黄丸、与之疏导补益为上。〔薛〕夫小儿诸淋者,肾与膀胱热也,二经相为表里,俱主水道,水入小肠,下行于胞则为溺,若膀胱热,则津液内涸,水道不通。肾气热,则小便淋沥,或少腹引脐而痛。夫淋有五,石淋者,肾热化石,内塞水道,痛引膀胱。气淋者,肺气壅热,小腹胀满,小便涩滞。热淋者,三焦有热,传入肾、膀胱,流入于胞,小便赤涩。血淋者,心热,血散,失其常经,溢渗入胞。
寒淋者,膀胱气冷,与正气交争,寒战气解是也。亦有因妊母肝热,及乳母恚怒者,当分五脏蓄热治之。若心脏有热者,导亦散加
黄连。肝脏有热者,
柴胡栀子散。大便不通泻青丸。脾脏有热者,泻黄散。脾气不足者,异功散。脾气下陷,补中益气汤。肺脏有热者,泻白散。肺气虚热异功散加炒黑山栀。肾脏有热者,
地黄丸。
或因乳母肝经热者,用
栀子清肝散。恚怒者,用
柴胡清肝散。乳母浓味者,用加味清胃散。心小肠热者,用清心
莲子饮。或儿早近色欲,小便涩滞或作痛,及更去后大小便牵痛者,皆属肝肾不足也,用六味
地黄丸、补中益气汤加
牛膝、
车前、
肉桂,未应,当参五脏所胜,不可轻用渗泄寒凉之药,大损胃气,仍参前小便不通证览之。
一小儿小便不通,服五苓之类不应,颏间及左腮色赤。乃肝肾虚热也。用四物、山栀、及
地黄丸而愈。后因感冒误汗,小便仍不利,余用补中益气汤加麦门、五味、而安。一小儿小便不利,茎中涩痛,时或尿血。此禀父肾热为患也。先用五淋散以疏导,又用滋肾丸、
地黄丸,补肝肾渐愈。后出痘,色紫,小便短赤,颏间右腮或赤或白,用补中益气汤、六味
地黄丸,前证并愈。〔丹〕郑廉使之子年十六,初生七个月患淋病,五七日必一发,其发则大痛,水道下状如黍如粟者约一杯许,然后定。诊其脉轻则涩,重则弦,视其形瘦而长,其色青而苍,意其父必因多服下部药遗毒在胎,留于子之命门而然。遂以紫雪和
黄柏末,丸桐子大,晒极干,热汤下百丸,以食物压之,又半日,痛大作腰连腹,水道乃行,下如黍如粟者一大碗许,其病减十分之八,后又与
陈皮一两,
桔梗、
木通、各半两,作一帖与之,又下如黍粟者一合许而安。父得燥热,且能病,子况母得之者乎。予书此以证东垣红瘤之事,此亦热在血分也。
五淋散
赤茯苓(去皮)
赤芍药(炒) 山
栀子(去壳)
甘草(生)
当归(去芦)
黄芩(炒)
车前子
淡竹叶 灯心
木通(去皮节)
滑石(水飞) 葵子
葶苈(炒)
上 咀。用
葱白一茎水煎,入
车前草杵捣取汁,用五苓散调化,食前服。或硝石末调化服。白淋,
白茅根灯心煎汤服。有气淋,小腹胀满,尿后有余沥,
木通煎汤服。热淋,小便赤而淋沥,脐下痛,新水煎服。或
黄芩煎汤服。
石淋,茎内痛,尿涩有砂石,令人闷绝,
滑石膈纸炒焦为细末,葵子煎汤服。
《局方》五淋散 治膀胱有热,水道不通,淋沥不出,或尿如豆汁,或成砂石,或如膏,或热怫便血。
赤茯苓(六钱)
当归 甘草(各五钱)
赤芍药 山
栀子(各二钱)
上 咀。每服三钱,水一小盏,入灯心煎服。
导赤散 治小儿血淋。
生
地黄 木通(各二钱)
黄芩 甘草(生用。各一钱)
上为末。每服一钱,井水入灯心煎服。仍以米饮调油发灰,空心灌下。
葵子散 治小儿诸淋。
葵子
车前子
木通 桑
白皮(炒)
瞿麦 赤茯苓 山
栀子 炙
甘草(各等分)
上,水一盏,煎服。
香芎丸 治诸淋证,若患风闭,尤效。
净
香附(盐水炒)
川芎 赤茯苓(去皮。各半两) 海金砂
滑石(各一两)
枳壳(泡,去瓤,麸炒黄)
泽泻 石韦(去老梗,取叶)
槟榔(不过火。各二钱半)
上,锉晒为末,
糯米粉煮为清糊,丸麻仁大。每服三十三丸至五十五丸或七十七丸,并用
麦门冬熟水空心送下。若小便涩痛,滴三五点者,取流水,用火微温,入盐少许调匀,空心咽下。
木通散(见惊)
清心
莲子饮 治小儿上盛下虚,心火炎上,口苦咽干,烦渴微热,小便赤涩,或欲成淋,并宜服之。
黄芩 车前子
甘草(炙)
麦门冬(去心)
地骨皮(各半两) 黄 (蜜炙) 白
茯苓石莲肉(去心)
人参(各七钱半)
上锉碎。每服五钱,水一盏,煎至六分,去滓,食前服。如发热加
柴胡薄荷。
金沙散 治小便淋沥不通。
郁金 海金砂
滑石 甘草(各等分)
上为末。每服一钱,煎
地肤子汤调下。灯心、
木通、亦可。
又方
冬瓜,最治实热小便不通,内热口渴。
立效散 治小儿诸淋不通,茎中作痛。
木通 甘草 王不留行 胡荽 滑石 海金砂 山
栀子 槟榔(各等分)
上,每服一钱,水煎。
治血淋神效方
紫草 连翘 车前子(各等分)
水煎服。
又方
海螵蛸 生
地黄 白
茯苓上,等分为末。柏叶、
车前草煎汤调下。
治气淋
赤芍药(一两)
槟榔(一枚,面裹煨)
上为末。灯心同枣子煎汤调下。
〔张〕
石燕丹 治小便淋涩痛闷。
石燕(烧赤,醋淬,放冷,细研)
瞿麦 滑石(各一两)
木通(锉) 海蛤(细研。各半两)
上件,捣罗为细末,炼蜜和,如
黍米大。每服十粒,以
葱白汤下,食前。量儿大小加减。
石韦散 治诸淋涩水道中痛,脐下妨闷。
石韦(去毛,一两)
冬葵子
木通(锉)
赤茯苓(各半两)
车前子
瞿麦 榆
白皮 滑石甘草(各二钱半)
上件药,捣罗为散。每服一钱,以水一小盏,入
葱白五寸,煎至六分,去滓,温服,如人行十里,再服。量儿大小加减。
葵子散 治肾热水结,化为石淋,甚者水道中涩痛不可忍。
冬葵子(一两)
石楠 榆
白皮(锉)
石韦(去毛)
木通(锉。各半两)
上件药,捣、罗为散。每服半钱,以
葱白汤调下,日二服。量儿大小加减。
滑石散
滑石 栝蒌根
石韦(去毛。各等分)
上件药,捣、罗为散。每服半钱,煎
大麦饮清调下,日二服。量儿大小加减。
蒲黄散 治膀胱热甚血淋,水道涩痛。
蒲黄 冬葵子 生
地黄(各半两)
上件药,捣、罗为细末。每服一钱,以水一大盏,煎至六分,去滓,温服。量儿大小加减。