急性细菌性痢疾
巩某某,男,28岁
【初诊】
身热恶寒一日,头晕恶心,腹痛阵作,里急后重,大便带有脓血粘液。两脉濡滑而数,舌红苔白根厚而腻。病属暑热积滞互阻不化,势将成痢,先以芳香宣化、逆流挽舟方法。
苏叶10克,
藿香10克(后下),
佩兰10克(后下),
香薷6克(后下),
葛根10克,
黄芩10克,
黄连6克,
木香6克,
桂枝6克,
白芍10克,川军3克,二付
【二诊】
药后腹痛止而身热亦退,恶心已除,大便基本恢复正常,下坠感消失。脉象弦精,舌红苔白,再以升降分化方法,清其余邪,以善其后。
葛根10克,川连6克,
黄芩10克,
秦皮6克,
木香6克,
香附10克,焦三仙各10克,
白芍10克,
丹参10克,三付
【按】:凡痢疾初起有表证者,其邪路未深,可选用风药提出其邪,使由表外达,谓之逆流挽舟之法。喻嘉言倡用败毒散治痢疾初起即是此法。赵师惯以
葛根芩连汤加风药,本案中用香蔫、苏叶、
桂枝、
葛根等,达邪出表;用芩、连、
大黄苦寒下行,直清里热,一升一降,故谓之升降分化。
藿香、
佩兰芳香化湿,透邪外出,术香调气,
白芍和营。配伍恰当,两付即愈。
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