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张聿青医案

> 卷十五 耳鸣

耳鸣

□ 沈(左)下则遗精,上则眩晕,甚致呕吐欲仆,耳鸣失聪。脉弦尺虚。此肾本空虚,木失涵养,致阳气化风,尽从上越。拟滋水潜阳法。 炙龟板(六钱) 大生地(四钱) 酒炒杭白芍(一钱五分) 滁菊花(二钱) 生牡蛎(六钱)黑豆衣(三钱) 粉丹皮(二钱) 盐水炒潼沙苑(三钱) 磁朱丸(二钱先服) 【二诊】 遗精眩晕,耳鸣渐聋,右目翳障。脉弦尺涩且数。阴虚火盛。拟滋水清肝。 生龟板(四钱先煎) 羚羊片(一钱五分) 石决明(六钱) 甘菊花(二钱) 大生地(三钱)野黑豆(三钱) 黑山栀(三钱) 粉丹皮(二钱) 蛇蜕(七分) 白金丸(五分药后服) 【三诊】 左耳稍聪,右耳仍闭,头胀眩晕,目翳障不化。水亏木旺。前法出入。 炙熟地(四钱) 粉丹皮(二钱) 建泽泻(一钱五分) 酒蒸青葙子(三钱) 野黑豆(三钱)密蒙花(二钱) 炒萸肉(一钱五分) 山药(三钱) 蛇蜕(七分) 石决明(五钱) 【四诊】 耳鸣窍闭,头胀眩晕,滋肾养肝。脉弦且带滑数。稠痰灰黑,目翳障不化。肾水不足,木火上腾,炼液成痰,痰随火生,清空之地,遂为痰火所占。急则治标,缓则治本,经训如此。 黑山栀(三钱) 桑叶(一钱五分) 川雅连(三分) 广橘红(一钱) 粉丹皮(二钱) 淡黄芩(一钱五分)制半夏(二钱) 陈胆星(一钱二分) 晚蚕砂(四钱) 煨明天麻(一钱五分) 白蒺藜(去刺炒三钱) 竹沥(一两滴入姜汁少许) 【五诊】 清火豁痰,脉弦滑转为细弱,浊火已退三舍。而眩晕呕吐,咽燥口干。经谓头痛巅疾,下虚上实。 再填实其下,以治其本。 炙龟板(一两) 生牡蛎(八钱) 黑豆衣(三钱) 酒炒杭白芍(一钱五分) 大熟地(五钱)粉丹皮(二钱) 甘杞子(三钱) 白茯苓(三钱) 磁朱丸(包入煎三钱) 【六诊】 目障翳稍退,光明较开,耳鸣略定。然眩晕仍然不止。阴腻之药,并不碍胃,其下虚可以概见。效方扩充之。 炙龟板(一两二钱) 甘杞子(三钱) 杭白芍(三钱) 酒蒸女贞子(三钱) 大熟地(五钱) 肥玉竹(三钱)生牡蛎(八钱) 元参(三钱) 黑豆衣(三钱) 磁朱丸(三钱) 炒萸肉(二钱) 陈关蛰(一两煎汤代水) 【七诊】 滋水填阴,眩晕大退,耳鸣亦减。药既应手,再为扩充。 炙龟板(一两) 炙熟地(五钱) 生牡蛎(五钱) 炙鳖甲(六钱) 甘杞子(三钱) 炒萸肉(一钱五分)盐水炒潼沙苑(三钱) 酒炒杭白芍(一钱五分) 酒炒青葙子(三钱) 密蒙花(二钱) 元参(三钱) □ 洪(左) 耳鸣不止,耳窍闭塞。脉象弦滑。此肝风挟痰上逆,致浊邪阻塞清窍。病已经年,恐草木不能遽然奏效。 桑叶(一钱五分) 丹皮(二钱) 山栀(三钱) 郁金(一钱五分) 枳壳(一钱) 制半夏(三钱)胆星(五分) 橘红(一钱) 白蒺藜(三钱) 茯苓(三钱) 僵蚕(一钱五分) 礞石滚痰丸(三钱) □ 左 耳后牙床牵引头痛。此由脘痛之后,风阳窜入少阳阳明之络。 粉丹皮 香橼赭石 钩钩 桑叶 旋复花黄芩菊花 枳壳竹茹 □ 右 眩晕降序,而步履有时猗。斜上实下虚。再凉肝熄风。 黑山栀(三钱) 滁菊花(二钱) 炒牛膝(三钱) 石决明(八钱) 野黑豆(三钱) 朱茯神(三钱)龙齿(三钱) 粉丹皮(二钱) 净双钩(四钱) 甘杞子(三钱) 酒炒女贞子(三钱) □ 沈(右) 产后营血不足,血不养肝阳气不和。多梦少寐,头晕耳鸣,冲气不和,胸中窒闷。宜养血熄肝宁神。 阿胶珠(二钱) 白归身(二钱酒炒) 茯神(三钱) 龙齿(三钱) 黑豆衣(三钱) 大生地(四钱)酒炒白芍(一钱五分) 炒枣仁(三钱) 生牡蛎(四钱) 干枇杷叶(三钱)

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