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张聿青医案

> 卷十五 目疾

目疾

□ 右 面发泡疮,目胞赤肿,身热脉大而数。此风湿热壅于阳络。先为清泄。 荆芥 薄荷 连翘 黑元参 大力子 丝瓜马勃 银花 青黛 夏枯草 荷叶绿豆衣 鲜菊叶 □ 郁(左) 左目红赤,目胞肿胀,泪下多眵,脉形浮滑。风热内郁。先为清解。 粉丹皮 荆芥蒺藜 连翘甘菊花 淡黄芩 防风蚕砂 石决明 黑山栀 夏枯草 □ 陈(左) 小溲灼热,右目骤然失明。经云、五脏六腑之精气不能上注于目,与阴虚而木旺者有间也。 制半夏 广皮 赤白苓 白蒺藜 龙胆草 炒菊花 泽泻 车前子 晚蚕砂 □ 某(左) 两目并不红赤,多眵模糊,视物少神,睛脉不清。素体湿痰,此非风火为恙。 左秦艽天麻蒺藜蚕砂防己菊花泽泻 生薏仁 净钩钩 独活 香附 桂枝 陈皮 □ 徐(右) 目为肝窍,为脏腑精气之所聚。目疾之后, 痒多泪,脉数微弦。此风热未清,风为阳邪,其气通肝,所以风即为热。拟养血清肝熄风,俾不致伤精气为上。 制首乌(四钱) 蜜炙桑叶(一钱) 滁菊花(一钱五分) 炒地骨皮(二钱) 决明子(四钱) 晚蚕砂(三钱)炒荆芥(一钱) 桔梗(八分) 黑豆衣(四钱) 赤芍(一钱五分) 【二诊】 脉症相安,但右目不赤不痛,不因见风亦时常流泪。是肝胆气弱,肾水不足,虽有风邪,不能自越。以丸药缓图之。 大熟地(三两川椒二钱煎汤蒸制) 上徭桂(一钱去皮另研和入) 建泽泻(一两五钱) 蜜水炒川芎(一两)粉丹皮(一两五钱) 熟附片(一钱) 萸肉炭(一两) 炒山药(二两) 茯苓(二两) □ 周(左) 五脏六腑之精气,皆上注于目,而为之睛。阴虚于下,痰湿上盛,精气不能贯注而上,浊火转从上蒸,气轮翳膜遮睛。拟化浊熄肝。 制半夏(一钱五分) 白蒺藜(三钱去刺) 赤白芍(各二钱) 决明子(三钱) 木贼草(三分) 生薏仁(三钱) 广橘红(一钱) 晚蚕砂(三钱) 青葙子(三钱) 木猪苓(二钱) 【二诊】 化浊熄肝,脉症相安。前法出入,再望应手。 熟地炭(三钱) 盐水炒菟丝子(三钱) 白茯苓(三钱) 制半夏(一钱五分) 决明子(三钱)磁石(四钱) 甘杞子(三钱) 潼沙苑(三钱) 黑豆衣(三钱) 酒蒸青葙子(三钱) 【三诊】 一阳来复,肝阳走入胃。络暂为清养,参以熄肝。 川石斛(三钱) 白蒺藜(三钱) 粉丹皮(一钱五分) 酒炒女贞子(三钱) 甘菊花(一钱五分)石决明(四钱) 黑豆衣(三钱) 大麦冬(三钱) 钩钩(三钱) 鲜活水芦根(六钱) 【四诊】 羞明稍减,而偏左牙痛。头痛。肝经之火,袭入少阳阳明之络。再为清养。 细生地(四钱) 大麦冬(二钱) 西洋参(二钱) 桑叶(一钱五分) 晚蚕砂(三钱) 大天冬(二钱)川石斛(四钱) 粉丹皮(二钱) 黑山栀(二钱) 荷叶边(三钱) □ 程(左) 湿痹经久才愈,至今阴茎尚时碎痒,其湿热之盛,即此可知。乃于去冬旋觉眼目昏花,如蒙云雾。夫目者五脏六腑之精也。土郁则木郁,精气不能上承,风湿热转从目系上注,将成内障之症。拟拨云退翳法。 蔓荆子(五钱) 滁菊花(四钱) 白蒺藜(五钱) 荆芥穗(四钱) 薄荷(一钱五分) 木贼草(五钱去节)川雅连(三钱酒炒) 楮实子(一钱五分) 生甘草(一钱五分) 川芎(三钱) 蜀椒(一钱三分) 蛇蜕(炙一钱三分) 密蒙花(五钱) 蝉蜕(一钱五分) 当归(一两)研末为丸,每服三钱。

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