升麻鳖甲汤(《金匮》)
升麻 当归 甘草(各二两)
雄黄(半两,研) 蜀椒(炒去汗,一两)
鳖甲(手掌大一片,炙)
上六味,以水四升,煮取一升,顿服之,老小再服取汗。《肘后千金方》,阳毒用
升麻汤无
鳖甲,有桂;阴毒用
甘草汤,无
雄黄。
赵以德曰∶按古方书,谓阳毒者,阳气独盛,阴气暴衰,内外皆阳,故成阳毒。谓阴毒者,阴气独盛,阳气暴衰,内外皆阴,故成阴毒。二者或伤寒初得,便为是证,或服药后变而成之。阳毒尽治以寒凉,阴毒尽治以温热,药剂如冰炭之异,何乃仲景用一方治之乎?虽曰阴毒去
雄黄、蜀椒,则是反去其温热者矣。且注曰∶《肘后千金方》阳毒用
升麻汤无
鳖甲有桂,阴毒用
甘草汤无
雄黄,岂非皆是热毒之伤于阴阳二经络耶?在阳经络则面赤斑斑如锦文,吐脓血,在阴经络则面青身如被杖,此皆阴阳水火动静之本象如此,岂是寒热之邪乎?尝以
升麻鳖甲之药考之本草,谓
升麻能解时气毒厉诸毒,攻咽喉痛,与热毒成脓,开壅闭,疗发斑。
当归能破恶血,养新血,补五脏肌肤。
甘草和中,利血脉,缓急止痛,调药奏功。
鳖甲去恶血。
雄黄破骨节积聚,辟鬼邪恶气,骨蒸热极。蜀椒通血脉,调关节逐肌骨皮肤死肌,去留结破血,治天行时气。诸药所能者如此,即此观之,仲景于阴阳二毒之证,总用一方,盖可见矣。病形虽由阴阳发证,论邪则一属热毒与血病也。所以不分表里,俱以
升麻解热毒为君,
当归和血为臣,余者佐之而已。但
雄黄蜀椒,理阳气药也,故病在阴者去之,如《肘后千金》阳毒去
鳖甲有
桂枝者。鳖,水族,乃阴中之阳,不如
桂枝能调阳络之血,阴毒不去蜀椒者,蜀椒亦阴中之阳,非若
雄黄阳中之阳,故留之以治阴也。
方旨如此而已。