(附∶大头天行病
虾蟆瘟)
论
《内经》曰∶苍天之气,清净则志意治,顺之则阳气固,虽有贼邪,弗能害也。又曰∶冬不藏精者,春必病瘟。是以多感于房劳辛苦之人,安乐者未之有也。俗名瘟病,医书曰疫疠,曰黄病,岭南闽广等处曰瘴气,盖指山岚雾露烟瘴湿热恶气而名之也,一皆触冒四时不正之气而为病焉。《
伤寒论》曰∶春应温而反清,夏应热而反寒,秋应凉而反热,冬应寒而反温。庞安常曰∶疫气之发,大则流行天下,次则一方,次则一乡,次则偏着一家,悉由气运郁发、有胜有伏、迁正退位之所致也。视斯疾者,其可不推运气而治之乎。陶氏曰∶夫疫气之中人,轻重不一,仲景无治法,后人用败毒散治,甚得理,然亦有愈不愈者,盖疫气有浅深,资禀有壮怯。怯而受疠气之深者,虽智者尚不能治,况庸劣之士乎。
若资禀壮实,所感又浅,则庶几可愈。切不可作伤寒正治而大汗大下也,但当从乎中治而用少阳、阳明二经药(少阳,小
柴胡汤;阳明,
升麻葛根汤也),看所中阴阳经络脉证,而以二方加减和治之,殊为切当。学人宜详察之,毋忽。
脉法
脉阳濡弱,阴弦紧,更遇温气,变为瘟疫。
温病二、三日,体热腹满头痛,食饮如故,脉直而疾,八日死。
温病四、五日,头痛腹满而吐,脉来细而弦,十二日死。
温病八、九日,头身不疼,目不赤,色不变,而反利,脉来涩涩,按之不鼓手,时大,心下坚,十七日死。
温病汗不出,出不至足者死。厥逆汗自出,脉坚强急者生,虚软者死。
温病下利,腹中痛甚者死。
方法
丹溪曰∶众人病一般者,此天行时疫也,治有三法,宜补宜散宜降。用
大黄、
黄芩、
黄连、
人参、
桔梗、
苍术、
防风、
滑石、
香附、
人中黄为末,
神曲糊为丸,每服五、七十丸。气虚,以四君子汤下。血虚,以四物汤下。痰多,以二陈汤下。热甚者,加童便(谓
人中黄者,人粪也。今人多有以粪缸中清汁,顿饮一、二碗,病随愈。然但恐畏其臭秽,不能下咽耳。故丹溪所取
人中黄法,于冬月以竹截筒,削去青,两头留节,一头打通一窍,以大
甘草纳入筒内,以竹钉塞其窍,投粪缸中,二、三个月取出,晒干用)。
□
(以上丹溪方法凡一条)
□
陶尚文治瘟疫法∶若病只在少阳经者,小
柴胡加
防风、
羌活微发之而愈。若病兼阳明经者,柴、葛二方合服之(小
柴胡对
升麻葛根汤也)。
若见太阳证,大便泄者,以本方(小
柴胡也)去
黄芩对五苓散,尤当看脉寒热,若无寒去桂留芩。
若小便不利,是膀胱本病,本方加去桂五苓散。
若入太阴经,无热证见者,用理中汤,此证必须腹痛而泻。明日泻止痛止,仍用小
柴胡和之。
若入少阴经及厥阴经,用阴证伤寒传经法治之。
若初看未端的,且先以败毒散治之,看归在何经,再随经施治,无不效者。
若发黄,小
柴胡合去桂五苓散。未退,
茯苓渗湿汤。
瘟疫作渴,本方加
石膏、
知母。湿温渴,
苍术白虎汤。
瘟疫发狂不识人,大
柴胡汤加
当归。如大便泄者,三黄
石膏汤、柴苓汤。
瘟疫胸膈满闷,本方中加
枳壳、
橘红、
黄连。若大便不通,大
柴胡汤微利之。
三黄
石膏汤
石膏(三钱)
黄芩 黄连 黄柏(各一钱五分) 豆豉(半合)
麻黄(一钱)
栀子(五枚)
上细切,作一服,水二盏,煎至一盏三分,连进三、五剂愈。
败毒散 治瘟疫。(四时通用。)
羌活 独活 前胡 柴胡 川芎 枳壳 桔梗 白
茯苓 人参(各等分)
甘草(减半)
上为细末,每服三钱,加
生姜三片,水一盏半,煎至一盏,温服,或沸汤点服亦可。此药治伤寒瘟疫,风湿风眩,四肢痛,憎寒壮热,项强睛疼,不问老人、小儿皆可服。或岭南烟瘴之地,或瘟疫时行,或人多风痰,或处卑湿之地,香港脚痿弱,此药不可缺也。日三、五服,以知为度。一方加
薄荷少许,每服五钱,加姜,水煎服。
九味
羌活汤(方见伤寒门。) 治瘟疫初感,一、二日间服之,取汗而愈,其效如神。
黑奴丸 治瘟毒发斑,烦躁大渴,及时行热病,六、七日未得汗,脉洪大而数,面赤目眩,身痛大热,狂言欲走,渴甚。又云∶五、六日以上不解,热在胸中,口噤不能言,为坏伤寒,医所不治,弃为死人,精魄已竭,心下尚温,斡开其口灌药,下咽则活。
黄芩 釜底煤
芒硝 麻黄 梁上尘 小
麦奴 灶突墨(各一两)
大黄(一两三钱)
上为细末,炼蜜为丸,如弹子大,新汲水化服,饮水尽足当发寒,寒已汗出,乃瘥。若时顷不汗,再服一丸,须见微利。若不渴,不可与此药。
神术散(太无) 治四时瘟疫,头痛项强,憎寒壮热,身痛,专主山岚瘴气之妙剂也。
陈皮(二钱)
苍术 浓朴(各一钱)
甘草 藿香 石菖蒲(各一钱五分)
上细切,作一服,加姜三片,
大枣一枚,水一盏半,煎至一盏,去渣温服。一方无菖蒲,有
香附一钱,名神术散气散。
附∶大头天行病丹溪曰∶大头病,乃湿热在高巅之上,用
羌活及酒炒
黄芩、酒蒸
大黄,随病加减,切不可用降药。
东垣曰∶阳明邪热太甚,实资少阳相火而为之也。湿热为肿,火盛为痛,此邪见于头,多在两耳前后先出,皆主其病也。治法大不宜速药,速则过其病所,谓上热未除,中寒复生,必伤人命。宜用缓药缓服,徐徐少与,当视其肿势在何部分,随经处治之。阳明为邪首大肿,少阳为邪出于耳项前后也。
二黄汤(东垣) 治大头天行疫病。
黄芩(酒制炒)
黄连(酒制炒) 生
甘草(各等分)
上细切,每服三钱,水一盏,煎七分,温服,徐徐呷之。如未退,用鼠粘子不拘多少,水煎,入
芒硝等分,亦时时少与,毋令饮食在后。如未已,只服前药,取大便利、邪气已则止。
前方宜各少加引经药,阳明渴,加
石膏,少阳渴,加栝蒌根,阳明行经,
升麻、芍药、
葛根、
甘草,太阳行经,
甘草、
荆芥、
防风,并与上药相合用之。或云∶头痛酒芩,口渴干葛,身痛
羌活、
桂枝、
防风、芍药,俱宜加之。
普济消毒饮子(东垣) 泰和二年四月,民多疫疠,初觉憎寒壮热体重,次传头面肿盛,目不能开,上喘咽喉不利,舌干口燥,俗云大头伤寒,诸药杂治,终莫能愈,渐至危笃。东垣曰∶身半以上,天之气也。邪热客于心肺之间,上攻头面而为肿耳。须用下项药共为细末,半用汤调时时服之,半用蜜丸噙化,服尽良愈,活者甚众。时人皆曰天方,谓天仙所制也。遂刻诸石,以传永久。
黄芩(五钱,酒制炒)
黄连(五钱,酒制炒)
人参(三钱)
陈皮(去白,二钱)
甘草(二钱)
连翘(一钱)
玄参(二钱)
白僵蚕(七分,炒)
升麻(七分)
柴胡(五分)
桔梗(三分)
板蓝根(一钱)
马勃(一钱) 鼠粘子(一钱)
上为末,服如上法。或加
防风、
川芎、
薄荷、
当归身,细切五钱,水二盏,煎至一盏,食后时稍热服之。如大便硬,加酒蒸
大黄一钱或二钱以利之。肿势甚者,以砭针刺之。
附∶
虾蟆瘟丹溪曰∶
虾蟆瘟,属风热,
防风通圣散加减用之。或用小
柴胡加
防风、
羌活、
荆芥、
薄荷、
桔梗煎服,外以
侧柏叶捣汁,谓火
蚯蚓粪敷之。或用
丁香尖、
附子尖、南星,醋调敷之。或
五叶藤、
车前草皆可捣敷之,有效。
甘桔汤 治冬瘟,咽喉肿痛。
甘草 桔梗(各等分。)
上细切,水煎,时时频呷之。
萎蕤散 治冬瘟,头面肿。
萎蕤(二钱五分)
石膏(一钱五分)
麻黄 白薇 羌活 杏仁 甘草青
木香 川芎(各五分) 干
菊花(一钱五分)
上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,去渣,日三服。
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(祖传方)
人黄散 治四时疫疠,大头天行等病。
甘草(三钱) 辰砂
雄黄(各一钱五分) 粪缸岸(置风露中年远者佳,水飞细研,一两重)
上为细末,每服三钱,煎
薄荷桔梗汤送下,日三、五服。煎药∶
甘草、
桔梗、
茯苓、 本、
白术各五分,水煎服。
疫疠,夏感寒,伏于少阴,咽痛,次必下利,名曰肾伤寒,宜用
半夏、
桔梗、
甘草各一钱,加姜五片,煎服。大头天行病,从 颔肿热者,又名颅HT 瘟,东垣有方用
羌活、酒炒
黄芩、酒蒸
大黄加减,水煎服。十五、六日,服小
柴胡汤不愈者,仍用
陈皮、
紫苏发散而愈。又法∶洒炒
黄芩、
黄连为君,炙
甘草为佐,水煎,细细呷之。再加鼠粘子、酒蒸
大黄煎,入
芒硝,亦细细频与服之,微利为度。肿减后,去后三味,只服前药。如渴,属阳明,加
石膏;属少阳,加栝蒌根。
若阳明行经,加
升麻、芍药、
葛根、
甘草;太阳行经,加
羌活、
荆芥、
防风。如头痛,加
黄芩;渴,加
葛根;身痛,加
羌活、
防风、
荆芥、
桂枝、芍药,随宜用之,入上药相合煎服。或时疫肿毒疙瘩,或脏腑积热,发于头项,咽嗌堵塞,水浆不下,或面赤,脉浮洪,热甚,
漏芦汤治之。
升麻、
黄芩、
大黄各一两,蓝叶(即
大青叶)、
玄参各二两,煎服。
□
(丹溪活套)云∶众人病一般者,乃天行时疫。盖冬月闭藏之时,反行春令,温胜于寒,而发泄真阴,土胜水亏矣。
所胜者妄行,土有余也。所生者受病,所胜者侮之,火土相合,湿热相聚。故春来木长之时,无水滋生化源,故人病瘟。
治有三法,见前。春感清气,无汗恶寒,为疫疠,通用
升麻葛根汤。春感清气,发热而渴,不恶寒,宜解肌汤,
葛根、
黄芩、芍药各一钱,
麻黄一钱半,
甘草、
桂枝各七分半,
大枣一枚,水煎服。春温,发热咳嗽,身疼口燥渴,脉浮洪热甚,宜小
柴胡汤加
桂枝治之。咳嗽,加
五味子。渴,去
半夏,加栝蒌根、
人参。脉实渴,宜大
柴胡汤下之。渴,加
知母、
石膏。凡温病,脉尺寸俱浮,素伤于风,因而伤热,风热相搏。其证四肢不收,身热自汗,头痛喘息,发渴昏睡,或体重不仁。慎勿发汗,汗之则谵语烦躁,目昧无睛光。病在少阴厥、阴二经,宜萎蕤汤、
人参败毒散、
葛根龙胆汤、小
柴胡汤。甚者,栝蒌
葛根汤。脉浮身肿汗出,汉
防己汤。误汗者,
防己黄 汤。四时伤寒疫疠,或伤风有汗,或风湿,身肿体痛,恶风口干,日晡潮热,脉实,并用
人参败毒散。夏应热而反寒,夏及秋初而为暴寒,折于盛暑,热结四肢,则壮热头痛,或寒伤于胃,下利脓血或水泻,脉实者宜下之安。调中汤加∶
大黄三钱,
葛根、
黄芩等药各二钱。
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(医案)
东阳李文会内子陈氏,年二十九,三月间得瘟疫证,病三日经水适来,发热愈甚,至七、八日病剧,胸中气筑作痛,莫能卧。众医技穷辞去,黑夜来迎予延医。病者以绵花袋盛托背而坐于床,令婢磨胸不息,手六脉俱微,数极而无伦次,又若虾游状。予问曰∶恐下早成结胸耳?主人曰∶未曾下。予再思之,三日而经水适来,致中气虚,与下同。用黄龙汤、四物汤、小陷胸汤共合一剂,加姜、枣煎服。主人曰∶此药何名?予曰∶三合汤也。一服而诸病悉减,遂能卧。再服,热退而病全安。愈后,又因食粥太多而病复热,又作内伤处治,而用补中益气汤出入加减调理而愈。