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医学心悟

> 卷二 恶寒

恶寒

或曰∶恶寒何以是表证?答曰∶人身外为阳、为表,寒邪属阴,由表虚为寒所乘,名曰阴盛阳虚也。阳虚不能温其肤卫,致表空虚,虽在密室,亦引衣盖覆,谓之恶寒。经云∶阴盛阳虚,汗之则愈。故恶寒属表证。又问曰∶诸书言里证亦恶寒,何也?答曰∶里证恶寒直中也,非传经也。传经入里则为热邪,必然恶热,岂有恶寒之理。然太阳恶寒,与直中恶寒何以别之?病患头痛发热而恶寒者,表证也;无头痛发热而恶寒者,直中里证也。经云∶发热恶寒发于阳,无热恶寒发于阴也。又问曰∶阳明腑病,口燥渴而背微恶寒者,岂非传经里证乎?答曰∶恶寒者,表未尽也,因其燥渴之甚,故用白虎加人参汤,此活法也。仲景云∶发热无汗,表未解者,不可与白虎汤,渴欲饮水,无表证者,白虎加人参汤主之。此证微恶寒,则表邪将解,口燥渴,则里热已炽,故用此方。设口不燥渴,亦安得而用之乎?又问曰∶误下而成结胸,胀痛甚急,倘恶寒者,何以治之?答曰∶结胸为医误下而成,今恶寒者是表邪未尽结于胸中,必先解表,方服陷胸汤、丸,若误攻之,表邪又结于胸,则更危矣。故结胸证,有一毫恶寒,必先散之而后攻之。可见恶寒属太阳表证也。

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