咳嗽
咳嗽症,虚劳门已言之。而未详及外感诸病因,故再言之。肺体属金譬若钟然,钟非叩不鸣。风寒暑湿燥火,六淫之邪,自外击之则鸣,劳欲情志饮食炙爆之火,自内攻之则亦鸣。医者不去其鸣钟之具,而日磨锉其钟,将钟损声嘶而鸣之者如故也。钟其能保乎?吾愿治咳者,作如是观。
大法,风寒初起,头痛鼻塞,发热恶寒而咳嗽者,用止嗽散,加
荆芥、
防风、苏叶、
生姜以散邪。既散而咳不止,专用本方,调和肺气,或兼用
人参胡桃汤,以润之;若汗多食少此脾虚也,用五味异功散加
桔梗,补脾土以生肺金。若中寒入里而咳者,但温其中而咳自止。若暑气伤肺,口渴烦心溺赤者,其症最重,用止嗽散,加
黄连、
黄芩、花粉以直折其火。若湿气生痰,痰涎稠粘者,用止嗽散,加
半夏、
茯苓、桑
白皮、
生姜、
大枣以祛其湿。若燥火焚金,干咳无痰者,用止嗽散加栝蒌、贝母、
知母、
柏子仁以润燥。此外感之治法也》十二经见证而加减如法,则治无不痊。经云∶咳而喘息有音,甚则唾血者,属肺脏,此即风寒咳血也,止嗽散加
荆芥、
紫苏、
赤芍、
丹参。咳而两胁痛,不能转侧,属肝脏,前方加
柴胡、
枳壳、
赤芍。咳而喉中如梗状,甚则咽肿喉痹,属心脏,前方倍
桔梗,加蒡子。咳而右胁痛,阴引肩背,甚则不可以动,动则咳剧,属脾脏,前方加
葛根、
秦艽、
郁金。咳而腰背痛,甚则咳涎者,属肾脏,前方加
附子。咳而呕苦水者,属胆腑,前方加
黄芩、
半夏、
生姜。咳而失气者,属小肠腑,前方加芍药。咳而呕,呕甚则长虫出,属胃腑,前方去
甘草,加
乌梅、川椒、
干姜、有热佐之以
黄连。咳而遗屎,属大肠腑,前方加
白术、
赤石脂。咳而遗溺,属膀胱腑,前方加
茯苓、
半夏。久咳不止,三焦受之,其证腹满不食,令人多涕唾,面目浮肿,气逆,以止嗽散,合五味异功散并用。投之对症,其效如神。
又以内伤论前症,若七情气结,郁火上冲者,用止嗽散,加
香附、贝母、
柴胡、黑山栀若肾经阴虚,水衰不能制火,内热,脉细数者,宜朝用
地黄丸滋肾水,午用止嗽散,去
荆芥,加
知母、贝母以开火郁,仍佐以葳蕤胡桃汤。若客邪混合,肺经变生虚热者,更佐以团鱼丸。若病势深沉,变为虚损,或尸虫入肺,喉痒而咳者,更佐以月华丸。若内伤饮食,口干痞闷,五更咳甚者,乃食积之火,至此时流入肺经,用止嗽散,加
连翘、
山楂、
麦芽、卜子.若脾气虚弱,饮食不思,此气弱也,用五味异功散加
桔梗。此内伤之治法也。
凡治咳嗽,贵在初起得法为善。经云∶微寒微咳。咳嗽之因,属风寒者十居其九。故初治必须发散,而又不可以过散,不散则邪不去,过散则肺气必虚,皆令缠绵难愈。薛立斋云∶肺有火,则风邪易入,治宜解表兼清肺火;肺气虚,则腠理不固,治宜解表兼补肺气,又云∶肺属辛金,生于己土,久咳不已,必须补脾土以生肺金。此诚格致之言也。然清火之药不宜久服。无论脉之洪大滑数,数剂后,即宜舍去。但用六味丸频频服之,而兼以白蜜、胡桃润之,其咳自住。若脾肺气虚,则用五味异功散,六君子等药,补土生肺,反掌收功,为至捷也。治咳者,宜细加详审。患咳者,宜戒口慎风。毋令久咳不除变为肺痿、肺疽、虚损、劳瘵之候,慎之戒之。