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评注产科心法

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乍寒乍热(与发热合参)

郭稽中云∶产后乍寒乍热者,多有之,不可以作疟治。概系荣卫空虚,阴阳不和,或败血为害,或脾胃之虚。 此言极见明理,胡业医者之不察。大凡风寒发热,昼夜不退,宜于生化汤中加黑荆芥一味,足可驱邪。盖产后体虚,百节开张,腠理不固,易受易出,此小贼也,不比伤寒之用刀兵驱盗耳。如血虚与伤食,则日晡发热,清晨必退,二症虽相似,其中仍有分辨。伤食者,必嗳腐吞酸,胸膈满闷,谷芽陈皮汤频饮可愈;其血虚者,则无前项等象,只可用四物汤加炮姜,可退。 若呕吐不利,腹痛食少,脉沉细而迟者,或浮大而空,宜理中汤温补之。寒热虚实,若不辨明,安能无误? 予观浙地,每必守定钩藤秦艽,或略作寒热,即用柴胡,此皆非产后人之可当也。予亦浅学,焉敢谈人之过,不过守前贤之训,或可免妄死者告冤也。 四物汤(见肠痒)五味异功散(即六君子除半夏,载血晕)十全大补(见玉门不闭)。 黄 补血汤 嫩黄 (一两) 当归(三钱) 水煎服。 生化汤(见前)理中汤(载后腹痛) 清魂散 荆芥穗(一钱炒黑色) 当归(五钱) 作一服为末,生姜汤调下,或加川芎(一钱),煎服亦可(此方退风,并惊风搐搦俱妙)。

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