邹氏以
大黄黄中通理,状如锦纹,质色深紫,为火贯土中,极服卢芷园行火用一语。窃思卢氏论素问承制生化之义固精,但浅学不易领悟。夫
大黄火贯土中,或当能扶脾阳矣,然此其质耳。味则大苦,气则大寒,且于黄色中贯赤纹,则于脾中血分锢土之火,自当之辄息,锢土之火息,而心君生土之火,岂有不因之而行其用,此所以行君令戡祸乱拓土地而有将军之号也。
大黄色黄臭香,性与土比,故用于脾胃病极合。其能行火用上下表里咸到,则人多忽之,然有一言可以蔽之者,曰荡实涤热而已。热与实兼者,如大小承气汤下燥屎,大陷胸汤丸治结胸,抵当汤丸下瘀血,
大黄附子汤治胁下偏痛;其但热不实者,如苓甘五味加姜辛半杏
大黄汤治面热如醉,
茵陈蒿汤治谷疸,泻心汤治心气不足;此二者之显有区别者。推是以求,则如
鳖甲煎丸治症瘕,
大黄 虫丸治虚劳羸瘦,
大黄牡丹汤治肠痈,
大黄黄连泻心汤治气痞,非热实而同于热实,亦惟假荡涤之性功,扩神奇之妙用。而仲圣制剂之道,抑更有进者焉。己椒苈黄丸,曰肠间有水气。水者虚软之物,
大黄能荡实不能捣虚,且泻水已有己椒
葶苈,更益以
大黄何为?或谓泄血闭而下热,或谓从大便而分消,皆意为揣摩,未足征信。独近人唐容川云∶三焦者,决渎之官,水道出焉。三焦即膈膜油网,水从胃中四面微窍渗入油网,从油网入膀胱。若水走肠间则为停水,水停而不行于三焦,则水不化气而津不生,是以口舌干燥。治法宜将未入肠间之水,引之走三焦故道;既停肠间之水,从肠间而下夺。此据西医油网之说,征以内经三焦,核之是证是方,无不吻合,实胜旧解。盖
防己纹如车辐,内黄外白,有从脾肺斡旋三焦水道之能;
椒目温肾以蒸发其脾阳,除腹满而利水,犹肾气丸之有附桂,如是而三焦之故道可复矣。肠间之水,将遂施
大黄以下夺乎,抑未也?夫大肠者糟粕所居,大肠有水,下即与糟粕俱下,虽非燥屎,
大黄固与有责;特其所司全在肠胃,力不及肺。肺合大肠,非肺出治节,不能使水食俱下。
葶苈为从肺至脾之药(本邹氏疏证),利水道兼破积聚,故加之以辅
大黄之不逮。且椒得
大黄,庶寒温相济,而肠胃之疾,亦必火用行而后夫
大黄之为物有定,而用
大黄之法无定。不得仲圣之法,则
大黄不得尽其才而负
大黄实多,否则为
大黄所误而
大黄之被诬亦多。素问至真要大论,论制方之法甚备。而其间缓急奇偶,复极之气味浓薄、制小、制大、数少、数多,参伍而错综之,实有无穷之用。仲圣则正本此旨以制方,而不容以一端测焉。
大黄气味俱浓,本峻下之物,因其峻下而微变其性以用之,则如大承气抵当汤之
大黄酒洗酒浸,以兼除太阳余邪也;
大黄黄连泻心汤之
大黄,以麻沸汤渍之而不煮,欲其留恋心下也;
大黄附子汤
大黄与
附子并用,则变寒下为温下;
茵陈蒿汤
大黄与
茵陈栀子并用,则不走大便而走小便;
大黄用法之不同也如是。更以方剂言之,尤氏谓小承气无
芒硝而但有枳朴,下趋之势缓,故曰小。不知小承气虽有枳朴无
芒硝,而枳朴分两亦较大承气甚少,此制之大小,即承气大小所由名,岂在
芒硝有无之别。且
芒硝并不专取其下趋,调胃承气
芒硝与
甘草并用,则能调胃,大陷胸
芒硝与
甘遂并用,则能陷胸;大承气
芒硝只三合,而调胃承气大陷胸转用至半升一升;调胃陷胸有
芒硝,而抵当汤丸转无
芒硝;
芒硝之功,不专在下趋亦明矣。柯韵伯谓药之生者,气锐而先行,熟者气纯而和缓,故大承气以
芒硝专化燥屎,
大黄继通地道,而后枳朴除其痞满。邹氏韪之,其实似是而非也。
芒硝之不取乎速下,上已言之。夫多煮者味浓,少煮者味薄;味浓则下之早,味薄则下之迟。枳朴先煮,欲其径下;消黄则兼资以涤热,非故操之不可。故
大黄后纳,
芒硝只一两沸。小承气所以同煮者,枳朴既少,又无
芒硝。且大承气以水一斗煮枳朴取五升,纳
大黄后尚取二升;小承气则仅水四升煮取一升二合,
大黄虽与枳朴同煮,力亦不浓,何必再分先后。邹氏谓大陷胸汤用
甘遂芒硝之锐,犹恐其暂通复闭,故
大黄先煮,使当善后之任。置全方配合之道不讲,而但于先后煮讨消息。不知
芒硝甘遂,专治胸间热结水结,故
芒硝只一两沸,
甘遂内末而不煮;
大黄本肠胃药,用以为消遂前驱,故先煮之。邹氏又谓
茵陈蒿汤,
大黄栀子为前茅,
茵陈为后劲。不知
茵陈发扬芳郁,禀太阳寒水之气,善解肌表之湿热,欲其驱邪由小便而去,必得多煮以浓其力。与
桂枝利小便非多用不可,正复相同。
大黄只二两而又后煮,则与
茵陈走肌表之气相浃,且能促之使下也。
茵陈栀子皆走小便,
大黄自亦不走大便矣。此仲圣制