伤湿(附痞脾香港脚)
【脉】
沉细微缓.或涩或濡.皆为湿脉.浮濡为风湿.沉涩为寒湿.滑疾.身热.烦喘.胸满.口燥.发黄.为湿热自甚.洪而动.湿热为痛.
【症】
内经云∶地之湿气.感则害人皮肉筋脉.又云∶诸湿肿满.皆属于脾土.按戴氏云∶东南地下.多阴雨.地湿.凡受多从外入.多从下起.腿肿香港脚者多.治当汗散.久者宜疏利.渗泄.西北地高.多食生冷.湿面奶酪鱼肉辛香炙爆之物.或饮酒后.寒气拂郁.湿热之邪.不能发越.故作肿胀.甚则水气胀满.通身浮肿如泥.按之不起.此则自内出也.辩其多少.通利二便而渗泄之.贾氏云湿为土气.火热能生湿土.故夏热而万物湿润.秋凉则万物干燥.湿本不自生.因热拂郁而不能宣行.故停滞而生湿也.况脾脆弱之人.易于感冒.岂必水不流而后为湿哉.人只知风寒之威严.不知暑湿之炎暄.感人于冥冥之中也.治湿之法.宜理脾清热.利小便为上.故曰治湿不利小便.非知治也.
【治】
丹溪云∶六气之中.湿热为病.十居八九.湿有自外入者.谓阴雨地湿.皆自外入.宜微汗散.经曰∶湿上甚而热.治以苦温.佐以甘辛.以
防风、
羌活、
白术、
苍术、
茯苓、
甘草、微汗为动而已.不欲汗多.故不用
麻黄桂枝等剂.湿在中下.宜淡渗利小便也.在下宜升提.贾氏谓治湿用
葶苈木香散.煎下神芎丸.下水湿.消肿胀利小便.理脾胃.无出乎此.亦妙法也.
【方】
加味五苓散 治诸湿身重.小便不利.
白术(二钱) 白
茯苓(一钱五分)
猪苓(一钱)
肉桂(五分)
泽泻 苍术(各二钱)
羌活(一钱五分)
上作一服.姜一片.枣一枚.煎服.
如湿在上.肩背疼.头重项强者.加
防风、
白芷(各一钱)、
升麻(五分)、微汗之.
湿在中.腹胀脐突.小便不利.加
木通、
姜皮(各一钱五分)、湿在下.腰膝痛.足重不能移.加薏芯仁(二钱)、
木瓜、汉
防己、
黄柏(各一钱).
湿热郁成黄胆.两服及遍身如金色者.加
茵陈、
石膏(各二钱).
寒湿在下.腰重足痛.加酒
防己、
附子(各一钱).
湿症汗多者.加黄 (一钱)、
桂枝、
当归(各七分)、麻
黄根(一钱五分)、风寒湿三气合而为痹.手足缓弱.肌体不仁.加
防风防己当归、
牛蒡子、
威灵仙(各等分).
诸痿因肺热所致.加
人参、黄 、生
地黄、
麦门冬、
防己、
黄柏(各一钱)、
五味子(十五粒)、薏芯仁(一钱五分).
风湿相抟.一身尽痛.手足痿痹.加
防风、
白芷(各一钱)、
当归(一钱五分)、
乌药、
五加皮(各一钱二分)、
木香(五分).
臂痛.加
当归(一钱五分)、
白芍药、
防风、
川芎、
白芷(各一钱)、
升麻(五分),去
猪苓、
泽泻、桂.
香港脚.
防己、
当归、
木瓜(各一钱五分)、
黄柏、
防风、
白芷(各一钱)、
槟榔、苏叶(各七分),去
猪苓、
泽泻、忌补剂.并洗.
诸湿浮肿.并水气上多者.加
防风、
白芷(各一钱五分)、
麻黄(一钱)、以汗之.下多者.加
茯苓皮、生
姜皮、
大腹皮、
五加皮(各一钱)、
木通(一钱五分)、以利之.
暑湿熏蒸.令人燥闷.自汗烦渴.加
香薷(二钱)、
黄连、
扁豆、浓朴(各一钱),去
羌活、名薷苓汤.
麻木属气虚湿痰及死血.加
人参、黄 、
当归(各一钱二分)、
白芍药、
防风、
白芷(各八分)、
柴胡、
升麻(各五分)、
黄柏、
半夏(各一钱).
四肢百节走痛.名痛风.在上.加
川芎、
白芷、酒芩、
桔梗(各八分)、
当归(一钱)、
威灵仙(一钱)、
桂枝(七分),去
猪苓、
泽泻、在下.加
当归(一钱五分)、
牛膝、
陈皮、
桃仁、
木通、
黄柏、
防己(各一钱),去
羌活,加川
独活(七分).
两手挛急.加
半夏、
当归、
防风、
天麻、
白芷(各一钱),去
猪苓、
泽泻桂.
两脚挛急.加
当归、
杜仲、
黄柏、
木瓜、
牛膝、
薏苡仁(各一钱五分),去
羌活.
走注疼痛.加
当归、
川芎、
威灵仙(各一钱)、
木香、
枳壳(各七分).
脚跟痛.加
当归、
白芍药、
薏苡仁(各一钱五分)、
知母、
黄柏、
牛膝(各一钱),去
羌活,加
独活.