干姜人参半夏丸证
王某,25岁,金山铺人。妊子两月,恶心呕吐,水谷不入,强食少许,须臾吐出,日重一日,已十余日矣。身软如泥,体倦不支,起坐皆需人搀扶。望其面色萎黄,精神疲惫。憔悴甚,仿佛弱不胜衣。舌质淡红,苔薄白滑。
口不苦,不思冷,大便七日未行。脉象滑数无力。
《妇人良方·恶阻》云:“妊娠恶阻……由胃气怯弱,中脘停痰。”观其脉症,本案恶阻属中土虚、冲脉盛。中虚则升降失调,冲盛则胃逆不降。盖冲脉隶于阳明。妊娠之后,月水闭止,血海充盛而上逆,水饮随之而动,故呕恶不止。治当补中调气,降冲和胃。仿《金匮》
干姜人参半夏丸之意,拟:
半夏10g
人参6g
陈皮10g
赭石30g
生姜3片
二诊:一剂呕恶减,二剂呕吐止。拟所以载丸合寿胎丸,改汤服之。
党参10g
白术15g
茯苓10g
杜仲15g
桑寄生15g
续断15g
菟丝子15g 红枣6枚三剂
按:《
傅青主女科》治恶阻立顺肝益气汤,方中苏子一两,为降胃气而设,与本案用
赭石同一意义。
赭石一药。
虽在妊娠禁药之列,然临床屡用未见其不良反应。
李映淮老师评语:妊娠恶阻,多为脾虚,冲气上逆所致。治呕吐非
半夏不止,然
半夏为妊娠禁药。故须加用
人参(或
党参),既可防伤胎,又能健脾胃。陈修园谓:“
半夏得
人参,不惟不伤胎,且能固胎。”恶阻之治,当辨寒热,热者宜
黄芩、
黄连,寒者宜
干姜、吴萸。此外,尚需察兼夹证,如痰饮、食积、肝郁,当分别论治之。