肩背手臂痛论治
经曰∶背者胸中之腑,背曲肩随,腑将坏矣。又曰∶肺病者、喘咳逆气,肩背痛汗出。又曰∶肺盛有余,则肩背痛,风寒汗出,中风,小便数而欠,气虚则肩背寒,少气不足以息,溺色变。又曰∶邪在肾,则肩背痛,是肾气上逆也。盖肩背为太阳经所循,又为肺脏分域,凡太阳经及肺俞为病,固足致痛,而肾气逆攻,亦足致痛焉。故肩背痛,不可回顾,此手太阳经气郁不行,宜风药散之。
防风通气散。肩背痛、脊强,腰似折,项似拔,此足太阳经气郁不行。
羌活胜湿汤。如肺受风热,而肩背痛,
羌活散。肺气虚而肩背寒,补中益气汤加
麦冬、五味。肾气逆冲,挟脊而上攻背痛者,系督脉主病,治在少阴。宜川椒、
桂枝、
茯苓、
附子、
牛膝、
远志、
沉香、小
茴香。亦有肝浊逆冲,从腹而上攻背痛者,系冲任主病,治在厥阴。宜
干姜、川椒、
桂枝、
乌梅、川连、
白芍、
细辛、川楝肉。伤湿而肩背重痛者,
当归拈痛汤。寒饮伏结,肩背冷痛者,
白术附子汤。素有痰饮,流注肩背手臂作痛者,导痰汤。因于气滞者,
乌药顺气散。因于血虚者,四物汤加
秦艽、
姜黄。因营虚络脉失养,风动筋急者,舒筋汤。阳明脉衰,肩胛筋缓不举而痛,宜调补络脉。生 、于术、
当归、
防风根、
姜黄、
桑枝、甘杞子、
橘络。督脉虚,背痛脊高突,
鹿角霜、杞子、归身、
杜仲、
茯苓、
沙苑子。劳力或坐久而致脊背痛者,补中益气汤,或八珍汤加黄 。
凡背痛,通用
姜黄散,更须加
防风、
羌活引经。肥人喜捶而痛减者,属痰,宜除湿运痰,兼补脾气。六君子汤加
木香。瘦人多由营弱卫衰,宜调气养血。圣愈汤加
桂枝、
白芍。手臂为手六经交会,或为风寒湿所搏,或因饮液流入,或因提挚重物,皆能致痛。因风湿者,除湿蠲痛汤加
姜黄、
当归、
桂枝。因风热者,
秦艽地黄汤。
因寒湿者,五积散加减。湿痹经络者,蠲痹汤。肢节痛,臂不能举者,舒筋汤加油
松节、
威灵仙。骨痛筋挛,血脉凝涩者,透经解挛汤。痰饮流入四肢,肩背手臂酸痛软痹者,导痰汤加姜、炒
白术、
姜黄、
木香。中脘停痰伏饮,脾不能运,臂战不举,脉来沉细者,指迷
茯苓丸。挈重伤筋臂痛,宜和气调血,十全大补汤。血不荣筋者,四物
秦艽汤加
玉竹。手屈而不能伸者,病在筋,
薏苡仁汤。伸而不能屈者,病在骨,
白术附子汤。
手肿痛连臂,蠲痹汤加
桑枝。凡用薄桂,能横行手臂。片子
姜黄,能引至手臂,油
松节,能透入骨节。丹溪治臂痛,以二陈汤加酒炒
黄芩、
苍术、
羌活。是风痰湿热兼治也。