2-奇經八脉攷
奇經八脉攷
明 李時珍 撰
奇經八脉總說
凡人一身有經脉絡脉直行曰經旁支曰絡經凡十二手之三隂三陽足之三隂三陽是也絡凡十五乃十二經各有一别絡而脾又有一大絡并任督二絡為十五也【難經作隂絡陽絡】共二十七氣相隨上下如泉之流如日月之行不得休息故隂脉營於五藏陽脉營於六府隂陽相貫如環無端莫知其紀終而復始其流溢之氣入於奇經轉相灌溉内溫藏府外濡腠理奇經凡八脉不拘制於十二正經無表裏配合故謂之奇盖正經猶夫溝渠奇經猶夫湖澤正經之脉隆盛則溢於奇經故秦越人比之天雨降下溝渠溢滿霶霈妄行流於湖澤此發靈素未發之祕者也八脉散在羣書者畧而不悉醫不知此罔探病機仙不知此難安爐鼎時珍不敏參攷諸說萃集於左以備學仙醫者筌蹄之用云
八脉
奇經八脉者隂維也陽維也隂蹻也陽蹻也衝也任也督也帶也陽維起於諸陽之會由外踝而上行於衛分隂維起於諸隂之交由内踝而上行於營分所以為一身之綱維也陽蹻起於跟中循外踝上行於身之左右隂蹻起於跟中循内踝上行於身之左右所以使機關之蹻捷也督脉起於會隂循背而行於身之後為陽脉之總督故曰陽脉之海任脉起於會隂循腹而行於身之前為隂脉之承任故曰隂脉之海衝脉起於會隂夾臍而行直衝於上為諸脉之衝要故曰十二經脉之海帶脉則横圍於腰狀如束帶所以總約諸脉者也是故陽維主一身之表隂維主一身之裏以乾坤言也陽蹻主一身左右之陽隂蹻主一身左右之隂以東西言也督主身後之陽任衝主身前之隂以南北言也帶脉横束諸脉以六合言也是故醫而知乎八脉則十二經十五絡之大旨得矣仙而知乎八脉則虎龍升降玄牝幽微之竅妙得矣
隂維脉
隂維起於諸隂之交其脉發於足少隂築賓穴為隂維之郄在内踝上五寸腨肉分中上循股内亷上行入小腹會足太隂厥隂少隂陽明於府舍【在腹哀下三寸去腹中行四寸半】上會足太隂於太横腹哀【太横在腹哀下一寸五分腹哀在日月下一寸五分並去腹中行四寸半】循脇肋會足厥隂於期門【直乳下一寸半】上胸膈挾咽與任脉會於天穾亷泉上至頂前而終【天穾在結喉下四寸半宛宛中亷泉在結喉下二寸中央是穴】凡一十四穴
陽維脉
陽維起於諸陽之會其脉發於足太陽金門穴在足外踝下一寸五分上外踝七寸會足少陽於陽交為陽維之郄【在外踝上七寸斜属二陽之間】循膝外亷上髀厭抵少腹側會足少陽於居髎【在章門下八寸監骨上陷中】循脇肋斜上肘上會手陽明手足太陽於臂臑【在肘下七寸兩筋鏬陷中肩髃下一寸】過肩前與手少陽會於臑會天髎【臑會在肩前亷去肩端三寸宛宛中天髎在缺盆中上毖骨際陷中央】却會手足少陽足陽明於肩井【在肩上陷中缺盆上大骨前一寸五分】入肩後會手太陽陽蹻於臑俞【在肩後大骨下脾上亷陷中】上循耳後會手足少陽於風池【在耳後髪際陷中】上腦空【承靈後一寸半夾玉枕骨下陷中】承靈【正營後一寸半】正營【目窗 後一寸】目窗【臨泣後一寸】臨泣【在瞳人直上入髪際五分陷中】下額與手足少陽陽明五脉會於陽白【眉上一寸瞳人相對】循頭入耳上至本神而止【本神直耳上入髮際中】凡三十二穴
二維為病
越人曰陽維隂維者維絡於身溢畜不能環流灌溉諸經者也故陽維起於諸陽之會隂維起於諸隂之交陽維維於陽隂維維於隂隂陽不能自相維則悵然失志溶溶不能自收持又曰陽維為病苦寒熱隂維為病苦心痛【溶溶緩慢貌】
張潔古曰衛為陽主表陽維受邪為病在表故苦寒熱營為隂主裏隂維受邪為病在裏故苦心痛隂陽相維則營衛和諧矣營衛不諧則悵然失志不能自收持矣何以知之仲景云病常自汗是衛氣不與營氣和也宜桂枝湯和之又云服桂枝反煩不解先刺風池風府却與桂枝湯此二穴乃陽維之會也謂桂枝後尚自汗發熱惡寒其脉寸浮尺弱而反煩為病在陽維故先鍼此二穴仲景又云藏無他病時發熱自汗出而不愈此衛氣不和也桂枝湯主之
又曰隂維為病苦心痛治在三隂之交太隂證則理中湯少隂證則四逆湯厥隂證則當歸四逆湯吳茱茰湯主之
李瀕湖曰陽維之脉與手足三陽相維而足太陽少陽則始終相聨附者寒熱之證惟二經有之故陽維為病亦苦寒熱盖衛氣晝行於陽夜行於隂隂虚則内熱陽虚則外寒邪氣在經内與隂争而惡寒外與陽争而發熱則寒熱之在表而兼太陽證者有汗當用桂枝無汗當用麻黄寒熱之在半表半裏而兼少陽證者當用小柴胡加减治之若夫營衛惵卑而病寒熱者黄茋建中及八物湯之類主之潔古獨以桂枝一證屬之陽維似未擴充至於隂維為病主心痛潔古獨以三隂温裏之藥治之則寒中三隂者宜矣而三隂熱厥作痛似未備矣盖隂維之脉雖交三隂而行實與任脉同歸故心痛多屬少隂厥隂任脉之氣上衝而然暴痛無熱久痛無寒按之少止者為虚不可按近者為實凡寒痛兼少隂及任脉者四逆湯兼厥隂者當歸四逆湯兼太隂者理中湯主之凡熱痛兼少隂及任脉者金鈴散延胡索散兼厥隂者失笑散兼太隂者承氣湯主之若營血内傷兼夫任衝手厥隂者則宜四物湯養營湯妙香散之類因病藥之如此則隂陽虚實庶乎其不差矣
王叔和脉經曰寸口脉從少隂斜至太陽是陽維脉也動苦肌肉痺癢皮膚痛下部不仁汗出而寒又苦顛仆羊鳴手足相引甚者失音不能言宜取客主人【在耳前起骨上亷開口有空乃手足少陽陽明之會】
又曰寸口脉從少陽斜至厥隂是隂維脉也動苦癲癎僵仆羊鳴又苦僵仆失音肌肉痺癢應時自發汗出惡風身洗洗然也取陽白金門【見前】僕參【見陽蹻】
瀕湖曰王叔和以癲癎屬隂維陽維靈樞經以癲癎屬隂蹻陽蹻二說義異旨同盖陽維由外踝而上循陽分而至肩肘歷耳額而終行於衛分諸陽之會隂維由内踝而上循隂分而上脇至咽行於營分諸隂之交陽蹻起於跟中循外踝上行於股外至脇肋肩髆行於一身之左右而終於目内眥隂蹻起於跟中循内踝上行於股内隂氣行於一身之左右至咽喉會任脉而終於目内眥邪在隂維隂蹻則發癲邪在陽維陽蹻則發癎癎動而屬陽陽脉主之癲静而屬隂隂脉主之大抵二疾當取之四脉之穴分其隂陽而已
王叔和曰診得陽維脉浮者暫起目眩陽盛實者苦肩息洒洒如寒
診得隂維脉沉大而實者苦胸中痛脇下支滿心痛其脉如貫珠者男子兩脇下實腰中痛女子隂中痛如有瘡狀
素問腰痛論曰陽維之脉令人腰痛痛上怫然腫刺陽維之脉與太陽合腨間去地一尺
王啓玄曰陽維起於陽則太陽之所生並行而上至腨下復與太陽合而上也去地一尺乃承山穴也在鋭腨腸下分内間陷中可刺七分
肉里之脉令人腰痛不可以欬欬則筋縮急刺肉里之脉為二痏在太陽之外少陽絶骨之後
王啓玄曰肉里之脉少陽所生陽維脉氣所發絶骨之後陽維所過分肉穴也在足外踝直上絶骨之端如後二分筋肉分間刺可五分
飛陽之脉令人腰痛痛拂拂然甚則悲以恐
啓玄曰此隂維之脉也去内踝上五寸腨分中並少隂經而上也刺飛陽之脉在内踝上一寸少隂之前與隂維之會築賓穴也 甲乙經云太陽之絡别走少隂者名曰飛陽
隂蹻脉
隂蹻者足少隂之别脉其脉起於跟中足少陽然谷穴之後【然谷在内踝前下一寸陷中】同足少隂循内踝下照海穴【在内踝下五分】上内踝之上二寸以交信為郄【交信在内踝骨上少隂前太隂後亷筋骨間】直上循隂股入隂上循胸裏入缺盆上出人迎之前至咽嚨交貫衝脉入頄内亷上行屬目内眥與手足太陽足陽明陽蹻五脉會於睛明而上行【睛明在目内眥外一分宛宛中】凡八穴
張紫陽八脉經云八脉者衝脉在風府穴下督脉在臍後任脉在臍前帶脉在腰隂蹻脉在尾閭前隂囊下陽蹻脉在尾閭後二節隂維脉在頂前一寸三分陽維脉在頂後一寸三分凡人有此八脉俱屬隂神閉而不開惟神仙以陽炁衝開故能得道八脉者先天大道之根一炁之祖采之惟在隂蹻為先此脉纔動諸脉皆通次督任衝三脉總為經脉造化之源而隂蹻一脉散在丹經其名頗多曰天根曰死戶曰復命關曰鄷都鬼戶曰死生根有神主之名曰桃康上通泥丸下透涌泉倘能知此使真炁聚散皆從此關竅則天門常開地戶永閉尻脉周流於一身貫通上下和炁自然上朝陽長隂消水中火發雪裏花開所謂天根月窟閒來往三十六宫都是春得之者身體輕健容衰返壮昏昏默默如醉如癡此其驗也要知西南之鄉乃坤地尾閭之前膀胱之後小腸之下靈龜之上此乃天地逐日所生炁根產鉛之地也醫家不知有此
瀕湖曰丹書論及陽精河車皆往往以任衝督脉命門三焦為說未有專指隂蹻者而紫陽八脉經所載經脉稍與醫家之說不同然内景隧道惟返觀者能照察之其言必不謬也
陽蹻脉
陽蹻者足太陽之别脉其脉起於跟中出於外踝下足太陽申脉穴【在外踝下五分陷中容爪甲白肉際】當踝後遶跟以僕參為本【在跟骨下陷中拱足得之】上外踝上三寸以附陽為郄【在外踝上三寸足太陽之穴也】直上循股外亷循脇後胛上會手太陽陽維於臑俞【在肩後大骨下胛上亷陷中】上行肩髆外亷會手陽明於巨骨【在肩尖端上行兩又骨罅間陷中】會手陽明少陽於肩髃【在髆骨頭肩端上兩骨鏬陷宛宛中舉臂取之有空】上人迎夾口吻會手足陽明任脉於地倉【夾口吻旁四分外如近下有微脉動處】同足陽明上而行巨窌【夾鼻孔旁八分直瞳子平水溝】復會任脉於承泣【在目下七分直瞳子陷中】至目内眥與手足太陽足陽明隂蹻五脉會於睛明穴【見隂蹻下】從睛明上行入髪際下耳後入風池而終【風池在耳從夾玉枕骨下髪際陷中】凡二十二穴 難經曰蹻脉從足至目長七尺五寸合一丈五尺甲乙經曰蹻脉有隂陽何者當其數曰男子數其陽女子數其隂當數者為經不當數者為絡氣之在身也如水之流如日月之行不休故隂脉營其藏而陽脉營其府如環之無端莫知其紀終而復始其流溢之氣内溉藏府外臑腠理
二蹻為病
秦越人難經曰隂絡者隂蹻之絡陽絡者陽蹻之絡隂蹻為病陽緩而隂急陽蹻為病隂緩而陽急
王叔和脉經曰隂蹻脉急當從内踝以上急外踝以上緩陽蹻脉急當從外踝以上急内踝以上緩
又曰寸口脉前部左右彈者陽蹻也動苦腰背痛又為癲癎僵仆羊鳴惡風偏枯痺身體強又曰微濇為風癎並取陽蹻在外踝上三寸直絶骨是穴【附陽穴也】
又曰寸口脉後部左右彈者隂蹻也動苦癲癎寒熱皮膚淫痺又為少腹痛裏急腰及髖窌下相連隂中痛男子隂疝女子漏下不止【髖髀骨也窌腰下穴也】
又曰癲癎瘈瘲不知所苦兩蹻之下男陽女隂
張潔古曰蹻者捷疾也二脉起于足使人蹻捷也陽蹻在肌肉之上陽脉所行通貫六府主持諸表故名為陽蹻之絡隂蹻在肌肉之下隂脉所行通貫五藏主持諸裏故名為隂蹻之絡隂蹻為病隂急則隂厥脛直五絡不通表和裏病陽蹻為病陽急則狂走目不昧表病裏和隂病則熱可灸照海陽陵泉【在膝下一寸䯒外亷陷中足少陽之合也筋病治此】陽病則寒可鍼風池風府【風府在項後入髪際一寸大筋内宛宛中督脉太陽陽維之會也】又曰在陽表者當汗之在隂裏者當下之又曰癲癎晝發灸陽蹻夜發灸隂蹻素問腰痛論曰腰痛不可舉者申脉僕參舉之【太陽之穴陽蹻之本也】又曰會隂之脉令人腰痛痛上漯漯然汗出汗乾令人欲飲飲已欲走刺直陽之脉上三痏在蹻上郄下五寸横居視其盛者出血
王啓玄云足太陽之脉循腰下會於後隂故曰會隂直陽之脉俠脊下行貫臀至膕循腨過外踝之後條直而行者故曰直陽之脉也蹻為陽蹻所生申脉穴也蹻上郄下乃承筋穴也即腨中央如外陷者中也太陽脉氣所發禁鍼刺但視其兩腨中央有血絡盛滿者乃刺之出血
又曰昌陽之脉令人腰痛痛引膺目䀮䀮然甚則反折舌卷不能言刺内筋為三痏在内踝上大筋前太隂後上踝二寸所
王啓玄云隂蹻起於然谷之後上内踝之上循隂股入隂而循腹入胸裏缺盆上出人迎之前入頄内亷屬目内眥會於太陽陽蹻而上行故病狀如此内筋即隂蹻之郄交信穴也
素問繆刺論曰邪客於足陽蹻之脉令人目痛從内眥始刺外踝之下半寸所各二痏【即中脉也】左刺右右刺左如人行十里頃而已
靈樞經曰目中赤痛從内眥始取之隂蹻【文信穴也】
又曰風痙反折先取足太陽及膕中及血絡出血若中有寒邪取隂蹻及三毛上及血絡出血
李瀕湖曰足太陽京骨穴也在足外側小指本節後大骨下赤白際陷中鍼三分灸七壮膕中委中穴也在曲膝後横文中鍼三分隂蹻取交信穴見前三毛大敦穴也在足大指外側三毛中肝脉之井也鍼三分灸三壮血絡者視其處有絡脉盛滿者出其血也
又曰隂蹻陽蹻隂陽相交陽入隂隂出陽交於目鋭眥陽氣盛則瞋目隂氣盛則瞑目熱厥取足太陽少陽甲乙經曰人病目閉不得視者衛氣留於隂不得行於陽留於隂則隂氣盛隂氣盛則隂蹻滿不得入於陽則陽氣虚故目閉也
病目不得者衛氣不得入於隂常留於陽留於陽則陽氣滿陽氣滿則陽蹻盛不得入於隂則隂氣虚故目不也
靈樞曰五糓入於胃也其糟粕津液宗氣分為三隧故宗氣積於胸中出於喉嚨以貫心肺而行呼吸焉營氣者泌其津液注之於脉化而為血以榮四末内注五藏六府以應刻數焉衛氣者出其悍氣之疾而先於四末分肉皮膚之間而不休焉晝日行於陽夜行於隂常從足少隂分間行於五藏六府今厥氣客於五藏六府則衛氣獨衛其外行於陽不得入於隂行於陽則陽氣盛陽氣盛則陽蹻陷不得入於隂則隂氣虚故目不瞑也治當補其不足瀉其有餘以通其道而去其邪飲以半夏湯一劑隂陽已通其卧立至其方用流水千里以外者八升揚之萬遍取其清五升煮之炊以葦薪火沸置秫米一升治半夏五合徐炊令至一升半去其滓飲汁一小杯日三稍益以知為度故其病新發者覆杯則卧汗出則已久者三飲而已
李瀕湖云靈樞有云足太陽之筋為目上綱足陽明之筋為目下綱寒則筋急目不合熱則筋縱目不開又云壮者血氣盛肌肉滑營衛不失其常故晝精而夜瞑老人氣血衰氣道澀衛氣内伐故晝不精而夜不瞑又云多卧者腸胃大而皮膚澀分肉不解衛氣行遲故也張子和云思氣所至為不眠為嗜卧巢元方云脾病困倦而嗜卧膽病多煩而不眠王叔和脉經云水流夜疾有聲者土休故也人亦應之人夜卧則脾不動揺脉為之數疾也一云脾之候在瞼瞼動則知脾能消化也脾病則瞼澀嗜卧矣數說皆論目閉目不瞑雖不言及二蹻盖亦不離乎隂陽營衛虚實之理可互攷者也
衝脉
衝為經脉之海又曰血海其脉與任脉皆起於少腹之内胞中其浮而外者起於氣衝【一名氣衝在少腹毛中兩旁各二寸横骨兩端動脉宛宛中足陽明穴也】並足陽明少隂二經之間循腹上行至横骨【足陽明去腹中行二寸少隂去腹中行五分衝脉行於二經之間也 横骨在隂上横骨中宛如偃月去腹中行一寸半】俠臍左右各五分上行歷太赫【横骨上一寸去腹中行一寸半】氣穴【即胞門一名子戶太赫上一寸去腹中行一寸半少隂衝脉之會】四滿【氣穴上一寸】中注【四滿上一寸】肓俞【中注上一寸】商曲【肓俞上一寸】石關【商曲上一寸】隂都【石關上一寸】通谷【隂都上一寸】幽門【通谷上一寸夾巨闕兩旁各五分陷中】至胸中而散凡二十四穴
靈樞經曰衝任皆起於胞中上循背裏為經絡之海其浮而外者循腹右上行會於咽喉别而絡唇口血氣盛則充膚熱肉血獨盛則渗灌皮膚生毫毛婦人有餘於氣不足於血月下數脫血任衝並傷脉不榮其口唇故髭鬚不生宦者去其宗筋傷其衝脉血寫不復皮膚内結唇口不榮故鬚亦不生天宦不脫於血而任衝不盛宗筋不強有氣無血唇口不榮故鬚亦不生
素問水熱穴論曰三隂之所交結於脚也踝上各一行者此腎脉之下行也名曰太衝
王啓玄曰腎脉與衝脉並下行循足太而盛大故曰太衝一云衝脉起於氣衝衝直而通故謂之衝
素問隂陽離合論曰聖人南面而立前曰廣明後曰太衝太衝之地名曰少隂其衝在下名曰太隂
啓玄曰心藏在南故前曰廣明衝脉在北故後曰太衝足少隂腎脉與衝脉合而盛大故曰太衝兩脉相合為表裏也衝脉在脾之下故曰其衝在下名曰太隂
靈樞經曰帝曰少隂之脉獨下行何也岐伯曰不然夫衝脉者五藏六府之海也其上者出於頑顙渗諸陽灌諸精其下者注於少隂之大絡起於腎下出於氣街循隂股内亷斜入膕中伏行骭骨内亷並少隂之經下入内踝之後入足下其别者並於少隂渗三隂斜入踝伏行出屬跗屬下循跗上入大指之間渗諸絡而温足脛肌内故其脉常動别絡結則跗上不動不動則厥厥則寒矣
王海藏曰手少陽三焦相火為一府右腎命門為相火心包主亦名相火其脉同診腎為生氣之門出而治臍下分三岐上衝夾臍過天樞上至膻中兩乳間元氣所繫焉又足三焦太陽之别並足太陽正路入絡膀胱約下焉三焦者從頭至心心至臍臍至足為上中下三焦其實真元一氣也故曰有藏無府脉訣云三焦無狀空有名寄在胸中膈相應一云其府在氣街中上焦在胃上口治在膻申中焦在胃管治在臍旁下焦在臍下膀胱上口治在臍經曰原氣者三焦之别使也腎間動氣者真元一氣分為三路人之生命也十二經之根本也李瀕湖曰三焦即命門之用與衝任督相通者故附著於此
衝脉為病
越人難經曰衝脉為病逆氣而裏急
靈樞經曰氣逆上刺膺中陷下者與下胸動脉腹痛刺臍左右動脉按之立已不已刺氣街按之立已
李東垣曰秋冬之月胃脉四道為衝脉所逆脇下少陽脉二道而反上行名曰厥逆其證氣上衝咽不得息而喘息有音不得卧宜調中益氣湯加吳茱茰五分隨氣多少用之【脾胃論】夏月有此乃大熱之證用黄連黄蘗知母各等分酒洗炒為末白湯和丸每服一二百丸空心白湯下即以美膳壓之不令停留胃中直至下元以瀉衝脉之邪也盖此病隨四時寒熱温凉治之
又曰凡逆氣上衝或兼裏急或作躁熱皆衝脉逆也若内傷病此宜補中益氣湯加炒蘗炒連知母以泄衝脉凡腎火旺及任督衝三脉盛者則宜用酒炒黄蘗知
母亦不可久服恐妨胃也 或腹中刺痛或裏急宜多用甘草或虚坐而大便不得者皆屬血虚血虚則裏急宜用當歸 逆氣裏急膈咽不通大便不行者宜升陽瀉熱湯主之【方見蘭室秘藏】麻木厥氣上衝逆氣上行妄聞妄見者宜神功丸主之【方見蘭室秘藏】
孫真人千金方云欬唾手足厥逆氣從小腹上衝胸咽其面翕熱如醉因復下流隂股小便難時復冒者寸脉沉尺脉微宜茯苓五味子湯以治其氣衝其方用茯苓五味子【二錢】桂心甘草【一錢】水煎服胸滿者去桂
程篁墩曰太平侯病膻中痛喘嘔吞酸臍上一點氣上至咽喉如氷每子後申時輒發醫以為大寒不效祝橘泉曰此得之大醉及厚味過多子後申時相火自下騰上故作痛也以二陳加芩連巵子蒼术數飲而愈素問痿論曰治痿獨取陽明者何也曰陽明者五藏六府之海也主關宗筋宗筋主束骨而利機關衝脉者經脉之海主渗灌谿谷與陽明合於宗筋會於氣街而陽明為之長皆屬於帶脉而絡於督脉故陽明虚則宗筋縱帶脉不引故足痿不用治之當各補其營而通其俞調其虚實和其逆順筋脉骨肉各以其時受月則病已【謂肝甲乙心丙丁脾戊巳王氣法時月也】
李東垣曰暑月病甚則傳腎肝為痿厥痿乃四肢痿軟厥乃四肢如火或如氷心煩衝脉氣逆上甚則火逆名曰厥逆故痿厥二病多相須也經曰下氣不足則痿厥心悗宜以清燥去濕熱之藥或生脉散合四苓散加酒洗黄蘗知母以洩其濕熱 李瀕湖曰濕熱成痿乃不足中有餘也宜渗洩之藥若精血枯涸成痿乃不足中之不足也全要峻補之藥
靈樞經曰胸氣有街腹氣有街頭氣有街脛氣有街故氣在頭者止之於腦氣在胸者止之膺與背腧氣在腹者止之背腧與衝脉於臍之左右之動脉氣在脛者止之於氣街與承山踝上以下取此者用毫鍼先按在上久應手乃刺而與之所治者頭痛眩仆腹痛中滿暴脹及有新積作痛
素問舉痛論曰寒氣客於衝脉衝脉起於關元隨腹直上寒氣客則脉不通脉不通則氣因之故喘動應手王叔和脉經曰兩手脉浮之俱有陽沉之俱有隂隂陽皆盛此衝督之脉也衝督之脉為十二經之道路也衝督用事則十二經不復朝於寸口其人若恍惚狂癡又曰脉來中央堅實徑至關者衝脉也動苦少腹痛上搶心有瘕疝遺溺脇支滿煩女子絶孕
又曰尺寸俱牢直上直下此乃衝脉胸中有寒疝也張仲景曰傷寒動氣在右不可發汗汗之則衂而渇心苦煩飲水即吐【先以五苓散次以竹葉湯】不可下下之則津液内竭頭眩咽燥鼻乾心悸【竹葉湯】 動氣在左不可發汗汗之則頭眩汗不止筋惕肉膶此為難治【或先用防風白术牡蠣湯次用小建中湯】不可下下之則腹裏拘急不止動氣反劇身雖有熱反欲拳【先服甘草乾薑湯次服小建中湯】 動氣在上不可發汗汗之則氣上衝正在心端【李根湯】不可下下之則掌握熱煩身熱汗泄欲水自灌【竹葉湯】 動氣在下不可發汗汗之則無汗心中大煩骨節疼頭痛目運惡寒吐穀【先服大陳皮湯次服小建中湯】不可下下之則腹滿卒起頭眩食則下清穀心下痞堅【甘草瀉心湯】
李瀕湖曰此乃臍之左右上下有氣築築然牢而痛正衝任足少隂太隂四經病也成無已註文以為左肝右肺上心下肺盖未審四藏乃兼邪耳
岐伯曰海有東西南北人亦有四海以應之胃者水穀之海其輸上在氣街下至三里衝脉為十二經之海其輸上在於大杼下出於巨虚之上下亷膻中者為氣之海其輸上在於柱骨之上下前在人迎腦為髓之海其輸上在於盖下在風府 氣海有餘氣滿胸中悗息面赤氣海不足則氣少不足以言 血海有餘則常想其身大怫然不知其所病血海不足亦常想其身小狹然不知其所病 水穀之海有餘則腹滿水糓之海不足則饑不受食 髓海有餘則輕勁多力自過其度髓海不足則腦轉耳鳴脛痠眩冒目無所見懈怠安卧
任脉
任為隂脉之海其脉起於中極之下少腹之内會隂之分【在兩隂之間】上行而外出循曲骨【横骨上毛際陷中】上毛際至中極【臍下四寸膀胱之募】同足厥隂太隂少隂並行腹裏循關元【臍下三寸小腸之募三隂任脉之會】歷石門【即丹田一名命門在臍下二寸三焦募也】氣海【臍下一寸半宛宛中男子生氣之海】會足少陽衝脉於隂交【臍下一寸當膀胱上口三焦之募】循神關【臍中央】水分【臍上一寸當小腸下口】會足太隂於下脘【臍上二寸當胃下口】歷建里【臍上三寸】會手太陽少陽足陽明於中脘【臍上四寸胃之募也】上上脘【臍上五寸】巨闕【鳩尾下一寸心之募也】鳩尾【蔽骨下五分】中庭【膻中下一寸六分陷中】膻中【玉堂下一寸六分直兩乳中間】玉堂【紫宫下一寸六分】紫宫【華盖下一寸六分】華盖【璇璣下一寸】璇璣【天穾下一寸】上喉嚨會隂維於天穾亷泉【天穾在結喉下四寸宛宛中亷泉在結喉上舌下中央】上頤循承漿與手足陽明督脉會【唇下陷中】環唇上至下齗交復出分行循面繫兩目下之中央至承泣而終【目下七分直瞳子陷中二穴】凡二十七穴 難經甲乙經並無循面以下之說
任衝之别絡名曰尾翳下鳩尾散於腹實則腹皮痛虚則癢搔
靈樞經曰缺盆之中任脉也名曰天穾其側動脉人迎足陽明也
任脉為病
素問曰任脉為病男子内結七疝女子帶下瘕聚又曰女子二七而天癸至任脉通太衝脉盛月事以時下七七任脉虚太衝脉衰天癸竭地道不通故形壞而無子
又曰上氣有音者治其缺盆中【謂天穾穴也隂維任脉之會刺一寸灸三壮】脉經曰寸口脉來緊細實長至關者任脉也動苦少腹繞臍下引横骨隂中切痛取關元治之
又曰横寸口邊脉丸丸者任脉也苦腹中有氣如指上搶心不得俛仰拘急
督脉
督乃陽脉之海其脉起於腎下胞中至於少腹乃行於腰横骨圍之中央繫溺孔之端男子循莖下至篡女子絡隂器合篡間俱繞篡後屏翳穴【前隂後隂之間也】别繞臀至少隂與太陽中絡者合少隂上股内亷由會陽【在隂尾尻骨兩旁凡二穴】貫脊會於長強穴在骶骨端與少隂會並脊裏上行歷腰俞【二十一椎下】陽關【十六椎下】命門【十四椎下】懸樞【十三椎下】脊中【十一椎下】中樞【十椎下】筋縮【九椎下】至陽【七椎下】靈臺【六椎下】衝道【五椎下】身柱【三椎下】陶道【大椎下】大椎【一椎下】與手足三陽會合上瘂門【項後入髮際五分】會陽維入繫舌本上至風府【項後入髮際一寸大筋内宛宛中】會足太陽陽維同入腦中循腦戶【在枕骨上】強間【百會後三寸】後頂【百會後一寸半】上巔歷百會【頂中央旋毛中】前頂【百會前一寸半】會【百會前三寸即門】上星【會前一寸】至神庭【顖會前二寸直鼻上入髮際五分】為足太陽督脉之會循額中至鼻柱經素髎【鼻準頭也】水溝【即人中】會手足陽明至兌端【在唇上端】入齗交【上齒縫中】與任脉足陽明交會而終凡三十一穴督脉别絡自長強走任脉者由小腹直上貫臍中央上貫心入喉上頤環唇上繫兩目之下中央會太陽於目内眥晴明穴【見隂蹻下】上額與足厥隂同會於巔入絡於腦又别自腦下項循肩胛與手足太陽少陽會於大杼第一椎下兩旁去脊中一寸五分陷中内俠脊抵腰中入循膂絡腎 難經曰督脉任脉四尺五寸合共九尺 靈樞經曰頸中央之脉督脉也名曰風府
張潔古曰督者都也為陽脉之都綱任者妊也為隂脉之妊養
王海藏曰隂蹻陽蹻同起跟中乃氣井而相連任脉督脉同起中極之下乃水溝而相接
滑伯仁曰任督二脉一源而二岐一行於身之前一行於身之後人身之有任督猶天地之有子午可以分可以合分之以見隂陽之不離合之以見渾淪之無間一而二二而一者也
李瀕湖曰任督二脉人身之子午也乃丹家陽火隂符升降之道坎水離火交媾之鄉故魏伯陽參同契云上閉則稱有下閉則稱無無者以奉上上有神德居此兩孔穴法金氣亦相須崔希範天元入藥鏡云上鵲橋下鵲橋天應星地應潮歸根竅復命關貫尾閭通泥丸大道三章直指云修丹之士身中一竅名曰玄牝正在乾之下坤之上震之西兌之東坎離交媾之地在人身天地之正中八脉九竅十二經十五絡聨輳虚間一穴空懸黍珠醫書謂之任督二脉此元氣之所由生真息之所由起修丹之士不明此竅則真息不生神化無基也俞琰註參同契云人身血氣往來循環晝夜不停醫書有任督二脉人能通此二脉則百脉皆通黄庭經言皆在心内運天經晝夜存之自長生天經乃吾身之黄道呼吸往來於此也鹿運尾閭能通督脉龜納鼻息能通任脉故二物皆長夀此數說皆丹家河車妙旨也而藥物火候自有别傳
王海藏曰張平叔言鉛乃北方正氣一點初生之真陽為丹母其蟲為龜即坎之二隂也地軸也一陽為蛇天根也陽生於子藏之命門元氣之所繫出入於此其用在臍下為天地之根玄牝之門通厥隂分三岐為三車一念之非降而為漏一念之見守而成鉛升而接離補而成乾隂歸陽化是以還元至虚至静道法自然飛昇而僊
督脉為病
素問骨空論云督脉生疾從小腹上衝心而痛不得前後為衝疝女子為不孕癃閉遺溺嗌乾治在骨上【謂腰横骨上毛際中曲骨穴也】甚者在臍下營【臍下一寸隂交穴也】
王啓玄曰此乃任衝二脉之病不知何以屬之督脉李瀕湖曰督脉雖行于背而别絡自長強走任脉者則由小腹直上貫臍中貫心入喉上頤環唇而入於目之内眥故顯此諸證啓玄盖未深攷爾
素問曰督脉實則脊強反折虚則頭重高揺之俠脊之有過者取之所别也
秦越人難經曰督脉為病脊強而厥
王海藏曰此病宜用羌活獨活防風荆芥細辛藁本黄連大黄附子烏頭蒼耳之類
張仲景金匱云脊強者五痓之總名其證卒口噤背反張而瘛瘲諸藥不已可灸身柱大椎陶道穴
又曰痓家脉築築而弦直上下行
王叔和脉經曰尺寸俱浮直上直下此為督脉腰背強痛不得俛仰大人癲病小兒風癎
又曰脉來中央浮直上下動者督脉也動苦腰背膝寒大人癲小兒癎宜灸頂上三壯
素問風論曰風氣循風府而上則為腦風風入係頭則為目風眼寒
王啓玄云腦戶乃督脉足太陽之會故也
帶脉
帶脉者起於季脇足厥隂之章門穴同足少陽循帶脉穴【章門足厥隂少陽之會在季肋骨端肘尖盡處是穴帶脉穴屬足少陽經在季脇下一寸八分陷中】圍身一周如束帶然又與足少陽會於五樞【帶脉下三寸】維道【章門下五寸三分】凡八穴
靈樞經曰足少隂之正至膕中别走太陽而合上至腎當十四椎出屬帶脉
楊氏曰帶脉總束諸脉使不妄行如人束帶而前垂故名婦人惡露隨帶脉而下故謂之帶下
帶脉為病
秦越人曰帶之為病腹滿腰溶溶如坐水中【溶溶緩慢貌】明堂曰帶脉二穴主腰腹縱溶溶如囊水之狀婦人小腹痛裏急後重瘛瘲月事不調赤白帶下可鍼六分灸七壮
張潔古曰帶脉之病太隂主之宜灸章門二穴三壮素問曰邪客於太隂之絡令人腰痛引小腹控䏚不可以養息【䏚謂季脇下之空軟處】
張仲景曰大病瘥後腰以下有水氣牡礪澤瀉散主之若不已灸章門穴
王叔和曰帶脉為病左右遶臍腰脊痛衝隂股也王海藏曰小兒癲疝可灸章門三壮而愈以其與帶脉行於厥隂之分而太隂主之
又曰女子經病血崩久而成枯者宜澀之益之血閉久而成竭者宜益之破之破血有三治始則四物入紅花調黄茋肉桂次則四物入紅花調鯪鯉甲桃仁桂童子小便和酒煎服末則四物入紅花調易老沒藥散張子和曰十二經與奇經七脉皆上下周流惟帶脉起少腹之側季脇之下環身一周絡腰而過如束帶之狀而衝任二脉循腹脇夾臍旁傳流於氣衝屬於帶脉絡於督脉衝任督三脉同起而異行一源而三岐皆絡帶脉因諸經上下往來遺熱於帶脉之間客熱鬱抑白物滿溢隨溲而下綿綿不絶是為白帶内經云思想無窮所願不得意淫於外入房太甚發為筋痿及為白淫白淫者白物淫衍如精之狀男子因溲而下女子綿綿而下也皆從濕熱治之與治痢同法赤白痢乃邪熱傳於大腸赤白帶乃邪熱傳於小腸後世皆以赤為熱白為寒流誤千載是醫誤之矣又曰資生經載一婦人患赤白帶下有人為灸氣海未效次日為灸帶脉穴有鬼附耳云昨日灸亦好只灸我不着今灸着我我去矣可為酒食祭我其家如其言祭之遂愈予初怪其事因思晉景公膏肓二鬼之事乃虚勞已甚鬼得乘虚居之此婦亦或勞心虚損故鬼居之灸既着穴不得不去自是凡有病此者每為之按此穴莫不應手酸痛令歸灸之無有不愈其穴在兩脇季肋之下一寸八分若更灸百會穴尤佳内經云上有病下取之下有病上取之又曰上者下之下者上之是矣
劉宗厚曰帶下多本於隂虚陽竭營氣不升經脉凝澀衛氣下陷精氣積滯於下焦奇經之分藴釀而成以帶脉為病得名亦以病形而名白者屬氣赤者屬血多因醉飽房勞服食燥熱所至亦有濕痰流注下焦者腎肝隂淫濕勝者或驚恐而木乘土位濁液下流或思慕無窮發為筋痿所謂二陽之病發心脾也或餘經濕熱屈滯於少腹之下或下元虚冷子宫濕淫治之之法或下或吐或發中兼補補中類利燥中兼升發潤中兼温養或温補或收澀諸例不同亦病機之活法也
巢元方病源曰腎着病腰痛冷如氷身重腰如帶五千錢不渇小便利因勞汗出衣裏冷濕而得久則變為水也 千金用腎著湯三因用滲濕湯東垣用獨活湯主之
氣口九道脉
手檢圖曰肺為五藏華盖上以應天解理萬物主行精氣法五行應四時知五味氣口之中隂陽交會中有五部前後左右各有所主上下中央分為九道診之則知病邪所在也
李瀕湖曰氣口一脉分為九道總統十二經并奇經八脉各出診法乃岐伯祕授黄帝之訣也扁鵲推之獨取寸口以决死生盖氣口為百脉流注朝會之始故也三部雖傳而九道淪隱故奇經之脉世無人知今撰為圖并附其說於後以洩千古之祕藏云
岐伯曰前部如外者足太陽膀胱也動苦目眩頭項腰背強痛男子隂下濕癢女子少腹痛引命門隂中痛子臟閉月水不利 浮為風 濇為寒 滑為勞熱 緊為宿食
中部如外者足陽明胃也動苦頭痛面赤 滑為飲浮為大便不利 濇為嗜卧腸鳴不能食足脛痺後部如外者足少陽也動苦腰背胻股肢節痛 浮為氣 濇為風 急為轉筋為勞
前部如内者足厥隂肝也動苦少腹痛引腰大便不利男子莖中痛小便難疝氣兩丸上入女子月水不利隂中寒子戶閉少腹急
中部如内者足太隂脾也動苦腹滿胃中痛上管有寒食不下腰上狀如居水中 沉濇為身重足脛寒痛煩滿不能臥時欬唾有血洩利食不化
後部如内者足少隂腎也動苦少腹痛與心相引背痛小便淋女人月水來上搶心胃脇滿股裏拘急
前部中央直者手少隂心手太陽小腸也動苦心下堅痛腹中急 實急者為感忤 虚者為下利腸鳴女子隂中癢痛 滑為有娠
中部中央直中者手厥隂心主也動苦心痛面赤多喜怒食苦咽 微浮苦悲傷恍惚 濇為心下寒 沉為恐怖如人將捕之狀時寒熱有血氣
後部中央直者手太隂肺手陽明大腸也動苦欬逆氣不得息 浮為風 沉為熱 緊為胸中積熱 濇為時欬血
前部横于寸口丸丸者任脉也動苦少腹痛逆氣搶心胸拘急不得俛仰 脉經云寸口脉緊細實長下至關者任脉也動苦少腹遶臍痛男子七疝女子瘕聚三部俱浮直上直下者督脉也動苦腰脊強痛不得俛仰大人癲小兒癎
三部俱牢直上直下者衝脉也苦胸中有寒疝 脉經曰脉來中央堅實徑至關者衝脉也動苦少腹痛上搶心有瘕疝遺溺女子絶孕
前部左右彈者陽蹻也動苦腰背痛癲癎僵仆羊鳴偏枯痺身體強
中部左右彈者帶脉也動苦少腹痛引命門女子月事不來絶繼復下令人無子男子少腹拘急或失精也後部左右彈者隂蹻也動苦癲癎寒熱皮膚強痺少腹痛裏急腰胯相連痛男子隂疝女子漏下不止
從少隂斜至太陽者陽維也動苦顛仆羊鳴手足相引甚者失音不能言肌肉痺癢
從少陽斜至厥隂者隂維也動苦癲癎僵仆羊鳴失音肌肉痺癢汗出惡風
釋音
蹻【脚却喬蹺四音舉足高也又蹻捷也】 跗【音膚足背也】 跟【音根足踵也】踝【花上聲足螺螄骨也】嗌【音益喉也】 噤【音禁口閉也】 齦【音銀齒根肉也】臑【濡嫩二音軟肉也】䏚【音抄季肋下也】 腨【音喘脚肚也】 膕【音國曲膝腕中也】膻【音亶胷中也】 腧【音戊五藏腧也】 脘【音管胃脘也】 胛【音甲背兩旁骨也】膂【音旅夾脊骨也】 臀【髀股也】 瞤【音淳目動也】 眥【音劑目角際也】昧【音妹目不明也】 瞋【音嗔怒目張也】 【音眠寐也】 瞼【音檢眼弦也】髆【音博肩胛骨也】 髖【音寛髀上也】 䯒【音行臁骨也】 髃【虞偶二音肩前也】骭【音幹脛骨也】 骶【音氐尾脊骨也】 髎【音寥骨空處也】 窌【與髎同說文音皰窖也】癲【音顛仆病也】 癎【音閑驚病也】 痙【音頸風強病也】 痓【痴去聲乍前乍後病也】【音頑痺也】 痿【音委肢軟也】 瘕【音賈積病也】 疝【山訕二音寒痛病也】癃【音隆小便淋也】 【音頹隂腫也】 瘂【與啞同】 痠【與酸同】痏【音洧針瘡也】 瘥【初介初何二切病除也】輳【音奏輻輳也】 俠【古文俠挾通用】俛【音免俯也】 仆【音赴顛倒也】 溉【音槩灌也】 泌【音筆别水也】
溺【音尿小便也】 溲【音捜小便也】 澀【音濇不滑也】 怫【音佛怫鬱也】
悍【音汗猛也】 慓【音漂疾也】 悗【音悶同義又音瞞惑】惕【音狄心動也】
頏【音杭頸也】 頄【音求面顴也】 顙【桑上聲額也】 郄【與隙同孔郄也】
鏬【呼訝切孔罅也】 擴【音郭引長之意】 隧【音遂小路也】 篡【初患切隂下縫間也】募【與膜同】 毖【音琵】 椎【音槌脊之骨節也】髀厭【音篳掩股後骨即環跳也】瘈瘲 瘛瘲【並音洽縱手足舒縮】膏肓【也音高荒心上鬲下】惵卑【也音蝶怯弱】
漯漯【也音汗應時出之】 䀮䀮【貌音荒目不明】築築【也氣痛如築】丸丸【也脉如珠丸】洗洗【也音璽皮毛凄凔惡寒之】 洒洒【貌音洗同】
奇經八脉攷
