25-黄帝内經素問卷二十四
黄帝内經素問卷二十四 唐 王冰 次注
宋 林億等校正
隂陽類論 方盛衰論
解精微論
隂陽類論篇七十九【新校正云按全元起本在第八卷】
孟春始至黄帝燕坐臨觀八極正八風之氣而問雷公曰隂陽之類經脉之道五中所主何藏最貴【孟春始至謂立春之日也燕安也觀八極謂視八方遠際之色正八風謂候八方所至之風朝會於太一者也五中謂五藏 新校正云詳八風朝太一具天元玉冊中又按楊上善云夫天為陽地為隂人為和隂無其陽衰殺無已陽無其隂生長不止生長不止則傷於隂隂傷則隂灾起衰殺不已則傷於陽陽傷則陽禍生矣故須聖人在天地間和隂陽氣令萬物生也和氣之道謂先脩身為德則隂陽氣和隂陽氣和則八節風調八節風調則八虛風止於是疵癘不起嘉祥競集此亦不知所以然而然也故黄帝問身之經脉貴賤依之調攝修德於身以正八風之氣】雷公對曰春甲乙青中主肝治七十二日是脉之主時臣以其藏㝡貴【東方甲乙春氣主之自然青色内通肝也金匱真言論曰東方青色入通於肝故曰青中主肝也然五行之氣各王七十二日五積而乘之則終一歲之數三百六十日故云治七十二日也夫四時之氣以春為始五藏之應肝藏合之公故以其藏為㝡貴藏或為道非也】帝曰却念上下經隂陽從容子所言貴㝡其下也【從容謂安緩比類也帝念脉經上下篇隂陽比類形氣不以肝藏為貴故謂公之所貴㝡其下也】雷公致齋七日旦復侍坐【悟非故齋以洗心願益故坐而復請】帝曰三陽為經二陽為維一陽為游部【經謂經綸所以濟成務維謂維持所以繫天真游謂游行部謂身形部分也故主氣者濟成務化穀者繫天真主色者散布精微游行諸部也 新校正云按楊上善云三陽足太陽脉也從目内眥上頭分為四道下項并正别脉上下六道以行於背與身為經二陽足陽明脉也從鼻而起下咽分為四道并正别脉六道上下行腹綱維於身二陽足少陽脉也起目外眥絡頭分四道下缺盆并正别脉六道上下生經營百節流氣三部故曰游部】此知五藏終始【觀其經綸維繫游部之義則五藏之終始可謂知矣】三陽為表二隂為裏【三陽太陽二隂少隂也少隂與太陽為表裏故曰三陽為表二隂為裏】一隂至絶作朔晦却具合以正其理【一隂厥隂也厥猶盡也靈樞經曰亥為左足之厥隂戌為右足之厥隂兩隂俱盡故曰厥隂夫隂盡為晦隂生為朔厥隂者以隂盡為義也徵其氣王則朔適言其氣盡則晦既見其朔又當其晦故曰一隂至絶作朔晦也然徵彼俱盡之隂合此發生之木以正應五行之理而無替循環故云却具合以正其理也新校正云按注言隂盡為晦隂生為朔疑是陽生為朔】雷公曰受業未能明【言未明氣候之應見】帝曰所謂三陽者太陽為經【陽氣盛大故曰太陽】三陽脉至手太隂弦浮而不沈决以度察以心合之隂陽之論【太隂為寸口也寸口者手太隂也脉氣之所行故脉皆至於寸口也太陽之脉洪大以長今弦浮不沈則當約以四時高下之度而斷决之察以五藏異同之候而參合之以應隂陽之論知其臧否耳】所謂二陽者陽明也【靈樞經曰辰為左足之陽明已為右足之陽明兩陽合明故曰二陽者陽明也】至手太隂弦而沈急不鼓炅至以病皆死【鼓謂鼓動炅熱也陽明之脉浮大而短今沈而弦急不鼓者是隂氣勝陽木來乘土也然隂氣勝陽木來乘土而反熱病至者是陽氣之衰敗也猶燈之焰欲滅反明故皆死也】一陽者少陽也【陽氣未大故曰少陽】至手太隂上連人迎弦急懸不絶此少陽之病也【人迎謂結喉兩傍同身寸之一寸五分脉動應手者也弦為少陽之脉今急懸不絶是經氣不足故曰少陽之病也懸者謂如懸物之動摇也】專隂則死【專獨也言其獨有隂氣而無陽氣則死】三隂者六經之所主也【三隂者太隂也言所以諸脉皆至手太隂者何耶以是六經之主故也六經謂三隂三陽之經脉也所以至手太隂者何以肺朝百脉之氣皆交會於氣口也故下文曰】交於太隂【此正發明肺朝百脉之義也經脉别論曰肺朝百脉】伏鼓不浮上空志心【脉伏鼓擊而不上浮者是心氣不足故上控引於心而為病也志心謂小心也刺禁論曰七節之傍中有小心此之謂也 新校正云按楊上善云肺脉浮濇此為平也今見伏鼓是腎脉也足少隂脉貫脊屬腎上入肺中從肺出絡心肺氣下入腎志上入心神也王氏謂志心為小心義未通】二隂至肺其氣歸膀胱外連脾胃【二隂謂足少隂腎之脉少隂之脉别行者入跟中以上至股内後亷貫脊屬腎絡膀胱其直行者從腎上貫肝鬲入肺中故上至於肺其氣歸於膀胱外連於脾胃】一隂獨至經絶氣浮不鼓鈎而滑【若一隂獨至肺經氣内絶則氣浮不鼓於手若經不内絶則鈎而滑新校正云按楊上善云一隂厥隂也】此六脉者乍隂乍陽交屬相并繆
通五藏合於隂陽【或隂見陽脉陽見隂脉故云乍隂乍陽也所以然者以氣交會故爾當審比類以知隂陽也】先至為主後至為客【脉氣乍隂見陽乍陽見隂何以别之當以先至為主後至為客也至謂至寸口也】雷公曰臣悉盡意受傳經脉頌得從容之道以合從容不知隂陽不知雌雄【頌今為誦也公言臣所頌誦今從容之妙道以合上古從容而比類形名猶不知隂陽尊卑之次不知雌雄殊目之義請言其旨以明著至教隂陽雌雄相輸應也】帝曰三陽為父【父所以督濟羣小言高尊也】二陽為衛【衛所以却禦諸邪言扶生也】一陽為紀【紀所以綱紀形氣言其平也】三隂為母【母所以育養諸子言滋生也】二隂為雌【雌者隂之目也】一隂為獨使【一隂之藏外合三焦三焦言謁導諸氣名為使者故云獨使也】二陽一隂陽明主病不勝一隂耎而動九竅皆沈【一隂厥隂肝木氣也二陽陽明胃土氣也木土相持故陽明主病也木伐其土土不勝木故云不勝一隂脉耎而動者耎為胃氣動謂木形土木相持則胃氣不轉故九竅沈滯而不通利也】三陽一隂太陽脉勝一隂不能止内亂五藏外為驚駭【三陽足太陽之氣故曰太陽勝也木生火今盛陽燔木木復受之陽氣洪盛内為狂熱故内亂五藏也肝主驚駭故外形驚駭之狀也】二隂二陽病在肺少隂脉沈勝肺傷脾外傷四支【二隂謂手少隂心之脉也二陽亦胃脉也心胃合病邪土下并故内傷脾外勝肺也所以然者胃為脾府心火勝金故爾脾主四支故脾傷則外傷於四支矣少隂脉謂手掌後同身寸之五分當小指神門之脉也 新校正云詳此二陽乃手陽明大腸肺之府也少隂心火勝金之府故云病在肺王氏以二陽為胃義未甚通况又以見胃病腎之說此乃是心病肺也又全元起本及甲乙經太素等並云二隂一陽】二隂二陽皆交至病在腎罵詈妄行巔疾為狂【二隂為腎水之藏也二陽為胃土之府也土氣刑水故交至而病在腎也以水腎不勝故胃盛而巔為狂】二隂一陽病出於腎隂氣客遊於心脘下空竅堤閉塞不通四支别離【一陽謂手少陽三焦心主火之府也水上于火故火病出於腎隂氣客遊於心也何者腎之脉從腎上貫肝鬲入肺中其支别者從肺中出絡心注胷中故如是也然空竅隂客上遊胃不能制是土氣哀故脘下空竅皆不通也言堤者謂如堤堰不容泄漏胃脉循足心脉絡手故四支如别離而不用也 新校正云按王氏云胃脉循足按此二隂一陽病出於腎胃當作腎】一隂一陽代絶此隂氣至心上下無常出入不知喉咽乾燥病在土脾【一隂厥隂脉一陽少陽脉並木之氣也代絶者動而中止也以其代絶故為病也木氣生火故病生而隂氣至心也夫肝膽之氣上至頭首下至腰足中主腹脇故病發上下無常處也若受納不知其味竅寫不知其度而喉咽乾燥者喉嚨之後屬咽為膽之使故病則咽喉乾燥雖病在脾土之中盖由肝膽之所為爾】二陽三隂至隂皆在隂不過陽陽氣不能止隂隂陽並絶浮為血瘕沉為膿胕【二陽陽明三隂手太隂至隂脾也故曰至隂皆在也然隂氣不能過越於陽陽氣不能制心今隂陽相薄故脉並絶斷而不相連續也脉浮為陽氣薄隂故為血瘕脉沈為隂氣薄陽故為膿聚而胕爛也】隂陽皆壯下至隂陽【若隂陽皆壮而相薄不已者漸下至於隂陽之内為大病矣隂陽者男子為陽道女子為隂器者以其能盛受故而缺 也】上合昭昭下合冥冥【昭昭謂陽明之上冥冥謂至隂之内幽暗之所也】診决死生之期遂合歲首【謂下短期之旨】雷公曰請問短期黄帝不應【欲其復問而寶之也】雷公復問黄帝曰在經論中【上古經之中也 新校正云按全元起本自雷公已下别為一篇名四時病類】雷公曰請問短期黄帝曰冬三月之病病合於陽者春正月脉有死徵皆歸出春【病合於陽謂前隂合陽而為病者也雖正月脉有死徵陽發生至王不死故出春三月而至夏初也】冬三月之病在理已盡草與柳葉皆殺【裏謂二隂腎之氣也然腎病而正月脉有死徵者以枯草盡青柳葉生出而皆死也理裏也已以也古用同】春隂陽皆絶期在孟春【立春之後而脉隂陽皆懸絶者期死不出正月 新校正云太素無春字】春三月之病曰陽殺【陽病不謂傷寒温熱之病謂非時病熱脉洪盛數也然春三月中陽氣尚少未當全盛而反病熱脉應夏氣者經云脉不再見夏脉當洪數無陽外應故必死於夏至也以死於夏至陽氣殺物之時故云陽殺也】隂陽皆絶期在草乾【若不陽病但隂陽之脉皆懸絶者死在於霜降草乾之時也】夏三月之病至隂不過十日【謂熱病也脾熱病則五藏危土成數十故不過十日也】隂陽交期在溓水【評熱病論曰温病而汗出輒復熱而脉燥疾不為汗衰狂言不能食者病名曰隂陽交六月病暑隂陽復交二氣相持故乃死於立秋之候也 新校正云按全元起本云溓水者七月也建申水生於申隂陽逆也楊上善云溓廉檢反水靜也七月水生時也】秋三月之病三陽俱起不治自已【秋陽氣衰隂氣漸出陽不勝隂故自已也】隂陽交合者立不能坐坐不能起【以氣不由其正用故爾】三陽獨至期在石水【有陽無隂故云獨至也著至教論曰三陽獨至者是三陽并至由此則但有陽而無隂也石水者謂冬月水氷如石之時故云石水也火墓於戌冬陽氣微故石水而死也 新校正云詳石水之解本全元起之說王氏取之】二隂獨至期在盛水【亦所謂并至而無陽也盛水謂雨雪皆解為水之時則止謂正月中氣也 新校正云按全元起本二隂作三隂】
方盛衰論篇八十【新校正云按全元起本在第八卷】
雷公請問氣之多少何者為逆何者為從黄帝答曰陽從左隂從右【陽氣之多少皆從左隂氣之多少皆從右從者為順反者為逆隂陽應象大論曰左右者隂陽之道路也】老從上少從下【老者穀衰故從上為順少者欲甚故從下為順】是以春夏歸陽為生歸秋冬為死【歸秋冬謂反歸隂也歸隂則順殺伐之氣故也】反之則歸秋冬為生【反之謂秋冬秋冬則歸隂為生矣】是以氣多少逆皆為厥【陽氣之多少反從右隂氣之多少反從左是為不順故曰氣少多逆也如是從左從右之不順者皆為厥厥謂氣逆故曰皆為厥也】問曰有餘者厥耶【言少之不順者為逆有餘者則成厥逆之病乎】答曰一上不下寒厥到膝少者秋冬死老者秋冬生【一經之氣厥逆上而陽氣不下者何以别之寒厥到膝是也四支者諸氣之本當温而反寒上故曰寒厥也秋冬謂歸隂歸隂則從右發生其病也少者以陽氣用事故秋冬死老者以隂氣用事故秋冬生 新校正云按楊上善云虛者逆也陽氣一上於頭不下於足足脛虛故寒厥至膝】氣上不下頭痛巔疾【巔謂身之上巔疾則頭首之疾也】求陽不得求隂不審五部隔無徵若居曠野若伏空室緜緜乎屬不滿日【謂之陽乃脉似隂盛謂之隂又脉似陽盛故曰求陽不得求隂不審也五部謂五藏之部隔謂隔遠無徵無徵猶无可信驗也然求陽不得其熱求隂不審是寒五藏部分又隔遠而无可信驗故曰求陽不得求隂不審五部隔无徵也夫如是者乃從氣久逆所作非由隂陽寒熱之氣所為也若居曠野言心神散越若伏空室謂志意沈潜散越以氣逆而痛甚未止沈潜以痛定而復恐再來也緜緜乎謂動息微也身雖緜緜乎且存然其心所屬望將不得終其盡日也故曰緜緜乎屬不滿日也 新校正云按太素云若伏空室為隂陽之有此五字疑此有脫漏】是以少氣之厥令人妄夢其極至迷【氣之少有厥逆則令人妄為夢寐其厥之盛極則令人夢至迷亂】三陽絶三隂微是為少氣【三陽之脉懸絶三隂之診細微是為少氣之候也 新校正云按太素云至陽絶隂是為少氣】是以肺氣虛則使人夢見白物見人斬血藉藉【白物是象金之色也斬者金之用也藉藉夢死狀也】得其時則夢見兵戰【得時謂秋三月也金為兵革故夢見兵戰也】腎氣虛則使人夢見舟船溺人【舟船溺人皆水之用腎象水故夢形之】得其時則夢伏水中若有畏恐【冬三月也】肝氣虛則夢見菌香生草【菌香生草草木之類也肝合草木故夢見之 新校正云按全无起本云菌香是桂】得其時則夢伏樹下不敢起【春三月也】心氣虛則夢救火陽物【心合火故夢之陽物亦火之類】得其時則夢燔灼【夏三月也】脾氣虛則夢飲食不足【脾納水穀故夢飲食不足】得其時則夢築垣蓋屋【得其時謂辰戌丑未之月各王十八日築垣盖屋皆土之用也】此皆五藏氣虛陽氣有餘隂氣不足【府者陽氣藏者隂氣】合之五診調之隂陽以在經脉【靈樞經備有調隂陽合五診故引之曰以在經脉也經脉則靈樞之篇目也】診有十度度人脉度藏度肉度筋度俞度【度各有其二故二五為十度也】隂陽氣盡人病自具【診備盖隂陽虛盛之理則人病自具知之】脉動無常散隂頗陽脉脫不具診無常行診必上下度民君卿【脉動無常數者是隂散而陽散調理也若脉診脫畧而不具備者無以常行之診也察候之則當度量民及君卿三者調養之殊異爾何者憂樂苦分不同其秩故也】受師不卒使術不明不察逆從是為妄行持雌失雄棄隂附陽不知并合診故不明【皆謂學不該備】傳之後世反論自章【章露也以不明而授與人反古之迹自然章露也】至隂虛天氣絶至陽盛地氣不足【至隂虛天氣絶而不降至陽盛地氣微而不升是所謂不交通也至謂至盛也】隂陽並交至人之所行【交謂交通也唯聖人乃能調理使行也】隂陽並交者陽氣先至隂氣後至【隂陽之氣並行而交通於一處者則當陽氣先至隂氣後至何者陽速而隂遲也靈樞經曰所謂交通者並行一數也由此則二氣亦交會於一處也】是以聖人持診之道先後隂陽而持之奇恒之勢乃六十首診合微之事追隂陽之變章五中之情其中之論取虛實之要定五度之事知此乃足以診【奇恒勢六十首今世不傳】是以切隂不得陽診消亡得陽不得隂守學不湛知左不知右知右不知左知上不知下知先不知後故治不久知醜知善知病知不病知高知下知坐知起知行知止用之有紀診道乃具萬世不殆【聖人持診之明誡也】起所有餘知所不足【寶命全形論曰内外相得無以形先言起已身之有餘則當知病人之不足也】度事上下脉事因格【度事上下之宜脉事因而至於微妙矣格至也】是以形弱氣虛死【中外俱不足也】形氣有餘脉氣不足死【藏衰故脉不足也】脉氣有餘形氣不足生【藏盛故脉氣有餘】是以診有大方坐起有常【坐起有常則息力調適故診之方法必先用之】出入有行以轉神明【言所以貴坐起有常者何以出入行運皆神明隨轉也】必清必淨上觀下觀司八正邪别五中部按脉動靜【上觀謂氣色下觀謂形氣也八正謂八節之正候五中謂五藏之部分然後按寸尺之動靜而定死生矣】循尺滑濇寒温之意視其大小合之病能逆從以得復知病名診可十全不失人情故診之或視息視意故不失條理【數息之長短候脉之至數故診之法或視喘息也知息合脉病處必知聖人察候條理斯皆合也】道甚明察故能長久不知此道失經絶理妄言妄期此謂失道【謂失精微至妙之道也】
解精微論篇八十一【新校正云按全元起本在第八□名方論解】
黄帝在明堂雷公請曰臣授業傳之行教以經論從容形法隂陽刺灸湯藥所滋行治有賢不肖未必能十全【言所自授用可十全然傳所教習未能必爾也賢謂心明智遠不肖謂擁造不法】若先言悲哀喜怒燥濕寒暑隂陽婦女請問其所以然者卑賤富貴人之形體所從羣下通使臨事以適道術謹聞命矣【皆以先聞聖旨猶未究其意端】請問有毚愚仆漏之問不在經者欲聞其狀【言不智狡見頓問多也漏脫漏也謂經有所未解者也毚狡也愚不智見也仆猶頓也猶不漸也 新校正云按全元起本仆作朴】帝曰大矣【人之所大要也】公請問哭泣而淚不出者若出而少涕其故何也【言何藏之所為而致是乎】帝曰在經有也【靈樞經有悲哀涕泣之義】復問不知水所從生涕所從出也【復問謂重問也欲知水涕所生之由也】帝曰若問此者無益於治也工之所知道之所生也【言涕水者皆道氣之所生問之何也】夫心者五藏之專精也【專任也言五藏精氣任心之所使以為神明之府是故能焉】目者其竅也【神内守明外鑒故目其竅也】華色者其榮也【華色其神明之外飾】是以人有德也則氣和於目有亡憂知於色【德者道之用人之生也老子曰道生之德畜之氣者生之生神之舍也天布德地化氣故人因之以生也氣和則神安神安則外鑒明矣氣不和則神不守神不守則外榮減矣故曰人有德也氣和於目有亡也憂知於色也 新校正云按太素德作得】是以悲哀則泣下泣下水所由生水宗者積水也【新校正云按甲乙經水宗作衆精】積水者至隂也至隂者腎之精也宗精之水所以不出者是精持之也輔之裹之故水不行也夫水之精為志火之精為神水火相感神志俱悲是以目之水生也【目為上液之道故水火相感神志俱悲水液上行方生於目】故諺言曰心悲名曰志悲志與心精共湊於目也【水火相感故曰心悲名曰志悲神志俱升故志與心神共奔湊於目】是以俱悲則神氣傳於心精上不傳於志而志獨悲故泣出也泣涕者腦也腦者隂也【五藏别論以腦為地氣所生皆藏於隂而象於地故言腦者隂陽上鑠也鑠則消也 新校正云按全元起本及甲乙經太素隂作陽】髓者骨之充也【充滿也言髓塡於骨充而滿也】故腦滲為涕【鼻竅通腦故腦滲為涕流於鼻中矣】志者骨之主也是以水流而涕從之者其行類也【類謂同類】夫涕之與泣者譬如人之兄弟急則俱死生則俱生【同源故生死俱 新校正云按太素生則俱生作出則俱亡】其志以早悲是以涕泣俱出而横行也【行恐當作流】夫人涕泣俱出而相從者所屬之類也【所屬謂於腦也何者上文云涕泣者腦也】雷公曰大矣請問人哭泣而淚不出者若出而少涕不從之何也【怪其所屬同而行出異也】帝曰夫泣不出者哭不悲也不泣者神不慈也神不慈則志不悲隂陽相持泣安能獨來【泣不出者謂淚也不泣者泣謂哭也水之精為志火之精為神水為隂火爲陽故曰隂陽相持安能獨來也】夫志悲者惋惋則冲隂冲隂則志去目志去則神不守精精神去目涕泣出也【惋謂内爍也冲猶升也神志相感泣由是生故内爍則陽氣升於隂也隂腦也去目謂隂陽不守目也志去於目故神亦浮游夫志去目則光無内照神失守則精不外明故曰精神去目涕泣出也】且子獨不誦不念夫經言乎厥則目無所見夫人厥則陽氣并於上隂氣并於下【并謂各并於本位也】陽并於上則火獨光也隂并於下則足寒足寒則脹也夫一水不勝五火故目眥盲【眥視也一水目也五火謂五藏之厥隂也 新校正云按甲乙經無盲字】是以衝風泣下而不止夫風之中目也陽氣内守於精是火氣燔目故見風則泣下也【風迫陽伏不發故内燔也】有以比之夫火疾風生乃能雨此之類也【故陽并則火獨光盛於上不明於下是故目者陽之所生系於藏故隂陽和則精明也陽厥則光不上隂厥則足冷而脹也言一水不可勝五火者是手足之陽為五火下一隂者肝之氣也衝風泣下而不止者言風之中於目也是陽氣内守於精故陽氣盛而火氣燔於目風與熱交故泣下是故火疾而風生乃能雨以陽火之熱而風生於泣以此譬之類也 新校正云按甲乙經無火字太素云天之疾風乃能雨無生字】
黃帝内經素問卷二十四
黃帝内經素問卷二十四釋文
隂陽類論溓【音亷】方盛衰論菌【祛倫切】解精微論毚【土銜切】湊【麄勾切】
黃帝内經素問卷二十四釋文
