7-黄帝内經素問卷六
黄帝内經素問卷六 唐 王冰 次註
宋 林億等校正
玉機眞藏論 三部九候論
玉機眞藏論篇第十九【新校正云按全元起本在第六卷】
黄帝問曰春脉如弦何如而弦歧伯對曰春脉者肝也東方木也萬物之所以始生也故其氣來耎弱輕虚而滑端直以長故曰弦【言端直而長狀如弦也 新校正云按越人云春脉弦者東方木也萬物始生未有枝葉故其脉來濡弱而長四時經輕作寛】反此者病【反為反常平之候】帝曰何如而反歧伯曰其氣來實而強此謂太過病在外其氣來不實而微此謂不及病在中【氣餘則病形於外氣少則病在於中也新校正云按呂廣云實強者陽氣盛也少陽當微弱今更實強謂之太過陽處表故令病在外厥隂之氣養於筋其脉弦今更虚微故曰不及隂處中故令病在内】帝曰春脉太過與不及其病皆何如歧伯曰太過則令人善忘忽忽眩冒而巔疾其不及則令人胷痛引背下則兩脇胠滿【怱怱不爽也眩謂目眩視如轉也冒謂冒悶也胠謂腋下脇也忘當為怒字之誤也靈樞經曰肝氣實則怒肝厥隂脉自足而上入毛中又上貫鬲布脇肋循喉嚨之後上入頏顙上出額與督脉會於巔故病如是 新校正云按氣交變大論云木太過甚則忽忽善怒眩冒巔疾則忘當作怒】帝曰善夏脉如鈎何如而鈎歧伯曰夏脉者心也南方火也萬物之所以盛長也故其氣來盛去衰故曰鈎【言其脉來盛去衰如鈎之曲也 新校正云按越人云夏脉鈎者南方火也萬物之所盛垂枝布葉皆下曲如鈎故其脉來疾去遲呂廣云陽盛故來疾隂虚故去遲脉從下上至寸口疾還尺中遲也】反此者病帝曰何如而反歧伯曰其氣來盛去亦盛此謂太過病在外【其脉來盛去盛是陽之盛也心氣有餘是為太過】其氣來不盛去反盛此謂不及病在中【新校正云詳越人肝心肺腎四藏脉俱以強實為太過虚微為不及與素問不同】帝曰夏脉太過與不及其病皆何如歧伯曰太過則令人熱而膚痛為浸淫其不及則令人煩心上見欬唾下為氣泄【心少隂脉起於心中出屬心系下鬲絡小腸又從心系却上肺故心太過則身熱膚痛而浸淫流布於形分不及則心煩上見欬唾下為氣泄】帝曰善秋脉如浮何如而浮歧伯曰秋脉者肺也西方金也萬物之所以收成也故其氣來輕虚以浮來急去散故曰浮【脉來輕虚故名浮也來急以陽未沈下去散以隂氣上升也新校正云按越人云秋脉毛者西方金也萬物之所終草木華葉皆秋而落其枝獨在若毫毛也故其脉來輕虚以浮故曰毛】反此者病帝曰何如而反歧伯曰其氣來毛而中央堅兩傍虚此謂太過病在外其氣來毛而微此謂不及病在中帝曰秋脉太過與不及其病皆何如歧伯曰太過則令人逆氣而背痛愠愠然其不及則令人喘呼吸少氣而欬上氣見血下聞病音【肺太隂脉起於中焦下絡大腸還循胃口上鬲屬肺從肺系横出腋下復藏氣為欬主喘息故氣盛則肩背痛氣逆不及則喘息變易呼吸少氣而欬上氣見血也下聞病音謂喘息則肺中有聲也】帝曰善冬脉如營何如而營【脉沈而深如營動也 新校正云詳深一作濡又作摶按本經下文云其氣來沈以則深字當為摶又按甲乙經字為濡當從甲乙經為濡何以言之脉沈而濡濡古軟字乃冬脉之平調脉若沈而摶擊於手則冬脉之太過脉也故言當從甲乙經濡字】歧伯曰冬脉者腎也北方水也萬物之所以合藏也故其氣來沈以搏故曰營【言沈而搏擊於手也 新校正云按甲乙經搏當作濡義如前說又越人云冬脉石者北方水也萬物之所藏盛冬之時水凝如石故其脉來沈濡而故曰石也】反此者病帝曰何如而反歧伯曰其氣來如彈石者此謂太過病在外其去如數者此謂不及病在中帝曰冬脉太過與不及其病皆何如歧伯曰太過則令人解㑊【新校正云按解㑊之義具第五卷注】脉痛而少氣不欲言其不及則令人心懸如病飢䏚中清脊中痛少腹滿小便變【腎少隂脉自股内後廉貫脊屬腎絡膀胱其直行者從腎上貫肝鬲入肺中循喉嚨俠舌本其支别者從肺出絡心注胷中故病如是也䏚者季脇之下俠脊兩傍空軟處也腎外當䏚故䏚中清冷也】帝曰善帝曰四時之序逆從之變異也【脉春弦夏鈎秋浮冬營為逆順之變見異狀也】然脾脉獨何主【主謂主時月】歧伯曰脾脉者土也孤藏以灌四傍者也【納水穀化津液溉灌於肝心肺腎也以不正主四時故謂之孤藏】帝曰然則脾善惡可得見之乎歧伯曰善者不可得見惡者可見【不正主時寄王於四季故善不可見惡可見也】帝曰惡者何如可見歧伯曰其來如水之流者此謂太過病在外如鳥之喙者此謂不及病在中【新校正云按平人氣象論云如鳥之喙又别本喙作啄】帝曰夫子言脾為孤藏中央土以灌四傍其太過與不及其病皆何如歧伯曰太過則令人四支不舉【以主四支故病不舉】其不及則令人九竅不通名曰重強【脾之孤藏以灌四傍今病則五藏不和故九竅不通也八十一難經曰五藏不和則九竅不通重謂藏氣重疊強謂氣不和順】帝瞿然而起再拜而稽首曰善吾得脉之大要天下至數五色脉變揆度奇恒道在於一【瞿然忙貌也言以太過不及而一貫之揆度奇恒皆通也】神轉不迴迴則不轉乃失其機【五氣循環不愆時叙是為神氣流轉不迴若却行衰王反天之常氣是則却迴而不轉由是却迴不轉乃失生氣之機矣】至數之要迫近以微【得至數之要道則應用切近以微妙也迫切也】著之玉版藏之藏府每旦讀之名曰玉機【著之玉版故以為名言是玉版生氣之機 新校正云詳至數至名曰玉機與前玉版論要文相重彼注頗詳】五藏受氣於其所生傳之於其所勝氣舍於其所生死於其所不勝病之且死必先傳行至其所不勝病乃死【受氣所生者謂受病氣於己之所生者也傳所勝者謂傳於己之所剋者也氣舍所生者謂舍於生己者也死所不勝者謂死於剋己者之分位也所傳不順故必死焉】此言氣之逆行也故死【所為逆者次如下說】肝受氣於心傳之於脾氣舍於腎至肺而死心受氣於脾傳之於肺氣舍於肝至腎而死脾受氣於肺傳之於腎氣舍於心至肝而死肺受氣於腎傳之於肝氣舍於脾至心而死腎受氣於肝傳之於心氣舍於肺至脾而死此皆逆死也一日一夜五分之此所以占死生之早暮也【肝死於肺位秋庚辛餘四倣此然朝主甲乙晝主丙丁四季上主戊巳晡主庚辛夜主壬癸由此則死生之早暮可知也 新校正云按甲乙經生作者字云占死者之早暮詳此經文專為言氣之逆行也故死即不言生之早暮王氏改者作生義不若甲乙經中素問本文】黄帝曰五藏相通移皆有次五藏有病則各傳其所勝【以上文逆傳而死故言是逆傳所勝之次也新校正云詳逆傳所勝之次逆當作順上文既言逆傳下文所言乃順傳之次也】不治法三月若六月若三日若六日傳五藏而當死是順傳所勝之次【三月者謂一藏氣之遷移六月者謂至其所勝之位三日者三陽之數以合日也六日者謂兼三隂以數之爾熱論曰傷寒一日巨陽受二日陽明受三日少陽受四日太隂受五日少隂受六日厥隂受則義也 新校正云詳上文是順傳所勝之次七字乃是次前注誤在此經文之下不惟无義兼校之全元起本素問及甲乙經並无此七字直去之慮未逹者致疑今存于注】故曰别於陽者知病從來别於隂者知死生之期【主辨三隂三陽之候則知中風邪氣之所不勝矣故下曰新校正云詳舊此段注寫作經合改為注又按隂陽别論云别於陽者知病處也别於隂者知死生之期又云别於陽者知病忌時别於隂者知死生之期義同此】言知至其所困而死【困謂至所不勝也上文曰死於其所不勝】是故風者百病之長也【言先百病而有之 新校正云按生氣通天論云風者百病之始】今風寒客於人使人毫毛畢直皮膚閉而為熱【客謂客止於人形也風擊皮膚寒勝腠理故毫毛畢直玄府閉密而熱生也】當是之時可汗而發也【邪在皮毛故可汗泄也隂陽應象大論曰善治者治皮毛此之謂也】或痺不仁腫痛【病生而變故如是也熱中血氣則痺不仁寒氣傷形故為腫痛隂陽應象大論云寒傷形熱傷氣氣傷痛形傷腫】當是之時可湯熨及火灸刺而去之【皆謂釋散寒邪宣揚正氣】弗治病入舍於肺名曰肺痺發欬上氣【邪入諸隂則病而為痺故入於肺名曰痺焉宣明五氣篇曰邪入於陽則狂邪入於隂則痺肺在變動為欬故欬則氣上故上氣也】弗治肺即傳而行之肝病名曰肝痺一名曰厥脇痛出食【肺金伐木氣下入肝故曰弗治行之肝也肝氣通膽膽善為怒怒者氣逆故一名厥也肝厥隂脉從少腹屬肝絡膽上貫鬲布脇肋循㗋嚨之後上入頏顙故脇痛而食入腹則出故曰出食】當是之時可按若刺耳弗治肝傳之脾病名曰脾風發癉腹中熱煩心出黄【肝氣應風木勝脾土土受風氣故曰脾風蓋為風氣通肝而為名也脾之為病善發黄癉故發癉也脾太隂脉入腹屬脾絡胃上鬲俠咽連舌本散舌下其支别者復從胃别上鬲注心中故腹中熱而煩心出黄色於便寫之所也】當此之時可按可藥可浴弗治脾傳之腎病名曰疝瘕少腹寃熱而痛出白一名曰蠱【腎少隂脉自股内後亷貫脊屬腎絡膀胱故少腹寃熱而痛溲出白液也究熱内結消鑠脂肉如蟲之食日内損削故一名曰蠱】當此之時可按可藥弗治腎傳之心病筋脉相引而急病名曰瘛【腎不足則水不生水不生則筋燥急故相引也隂氣内弱陽氣外燔筋脉受熱而自跳掣故名曰瘛】當此之時可灸可藥弗治滿十日法當死【至心而氣極則如是矣若復傳行當如下說】腎因傳之心心即復反傳而行之肺發寒熱法當三歲死【因腎傳心心不受病即而復反傳與肺金肺已再傷故寒熱也三歲者肺至腎一歲腎至肝一歲肝至心一歲火又乘肺故云三歲死】此病之次也【謂傳勝之次第】然其卒發者不必治於傳【不必依傳之次故不必以傳治之】或其傳化有不以次不以次入者憂恐悲喜怒令不得以其次故令人有大病矣【憂恐悲喜怒發无常分觸遇則發故令病氣亦不次而生】因而喜大虚則腎氣乘矣【喜則心氣移於肺心氣不守故腎氣乘矣宣明五氣篇曰精氣并於心則喜】怒則肝氣乘矣【怒則氣逆故肝氣乘脾】悲則肺氣乘矣【悲則肺氣移於肝肝氣受邪故肺氣乘矣宣明五氣篇曰精氣并於肺則悲】恐則脾氣乘矣【恐則腎氣移於心腎氣不守故脾氣乘矣宣明五氣篇曰精氣并於腎則恐】憂則心氣乘矣【憂則肝氣移於脾肝氣不守故心氣乘矣宣明五氣篇曰精氣并於肝則憂】此其道也【此其不次之常道】故病有五五五二十五變及其傳化【五藏相并而各五之五而乘之則二十五變也然其變化以勝相傳傳而不次變化多端 新校正云按隂陽别論云凡陽有五五五二十五陽義與此通】傳乘之名也【言傳者何相乘之異名爾】大骨枯槀大肉陷下胷中氣滿喘息不便其氣動形期六月死真藏脉見乃予之期日【皮膚乾著骨間肉陷謂大骨枯槀大肉陷下也諸附骨際及空窳處亦同其類也胷中氣滿喘息不便是肺无主也肺司治節氣息由之其氣動形為无氣相接故聳舉肩背以遠求報氣矣夫如是皆形藏已敗神藏亦傷見是證者期後一百八十日内死矣候見真藏之脉乃與死日之期爾真藏脉診下經備矣此肺之藏也】大骨枯槀大肉陷下胷中氣滿喘息不便内痛引肩項期一月死真藏見乃予之期日【火精外出陽氣上燔金受火災故内痛肩項如是者期後三十日内死此心之藏也】大骨枯槀大肉陷下胷中氣滿喘息不便内痛引肩項身熱脫肉破䐃真藏見十月之内死【隂氣微弱陽氣内燔故身熱也䐃者肉之標脾主肉故肉如脫盡䐃如破敗也見斯證者期後三百日内死䐃謂肘膝後肉如塊者此脾之藏也】大骨枯槀大肉陷下肩髓内消動作益衰真藏來見期一歲死見其真藏乃予之期日【肩髓内消謂缺盆深也衰於動作謂交接漸微以餘藏尚全故期後三百六十五日内死此腎之藏也 新校正云按全元起本及甲乙經真藏未見作來見來當作未字之誤也】大骨枯槀大肉陷下胷中氣滿腹内痛心中不便肩項身熱破䐃脫肉目匡陷真藏見目不見人立死其見人者至其所不勝之時則死【木生其火肝氣通心脉抵少腹上布脇肋循喉嚨之後上入頏顙故腹痛心中不便肩項身熱破䐃脫肉也肝主目故目匡陷及不見人立死也不勝之時謂於庚辛之月此肝之藏也】急虚身中卒至五藏絶閉脉道不通氣不往來譬於墮溺不可為期【言五藏相移傳其不勝則可待真藏脉見乃與死日之期卒急虚邪中於身内則五藏絶閉脉道不通氣不往來譬於墮墜没溺不可與為死日之期也】其脉絶不來若人一息五六至其形肉不脫真藏雖不見猶死也【是則急虚卒至之脉新校正云按人一息脉五六至何得為死必息字誤息當作呼乃是】眞肝脉至中外急如
循刀刃責責然如按琴瑟絃色青白不澤毛折乃死眞心脉至堅而搏如循薏苡子累累然色赤黑不澤毛折乃死眞肺脉至大而虚如以毛羽中人膚色白赤不澤毛折乃死眞腎脉至搏而絶如指彈石辟辟然色黑黄不澤毛折乃死眞脾脉至弱而乍數乍疎色黄青不澤毛折乃死諸眞藏脉見者皆死不治也【新校正云按楊上善云无餘物和雜故名眞也五藏之氣皆胃氣和之不得獨用如至剛不得獨用獨用則折和柔用之即固也五藏之氣和於胃氣即得長生若眞獨見必死欲知五藏眞見為死和胃為生者於寸口診即可知見者如弦是肝脉也微弦為平和微弦謂二分胃氣一分弦氣俱動為微弦三分並是弦而无胃氣為見眞藏餘四藏凖此】黄帝曰見眞藏曰死何也歧伯曰五藏者皆禀氣於胃胃者五藏之本也【胃為水穀之海故五藏稟焉】藏氣者不能自致於手太隂必因於胃氣乃至於手太隂也【平人之常禀氣於胃胃氣者平人之常氣故藏氣因胃乃能至於手太隂也 新校正云詳平人之常至下平人之常氣本平人氣象論文王氏引注此經按甲乙經云人常稟氣於胃脉以胃氣為本與此小異然甲乙之義為得】故五藏各以其時自為而至於手太隂也【自為其狀至於手太隂也】故邪氣勝者精氣衰也故病甚者胃氣不能與之俱至於手太隂故真藏之氣獨見獨見者病勝藏也故曰死【是所謂脉無胃氣也平人氣象論曰人無胃氣曰逆逆者死】帝曰善【新校正云詳自黄帝問至此一段全元起本在第四卷太隂陽明表裏篇中王氷移於此處必言此者欲明王氏之功於素問多矣】黄帝曰凡治病察其形氣色澤脉之盛衰病之新故乃治之無後其時【欲必先時而取之】形氣相得謂之可治【氣盛形盛氣虚形虚是相得也】色澤以浮謂之易已【氣色浮潤血氣相營故易已】脉從四時謂之可治【脉春弦夏鈎秋浮冬營謂順四時從順也】脉弱以滑是有胃氣命曰易治取之以時【候可取之時而取之則萬舉萬全當以四時血氣所在而為療爾新校正云詳取之以時甲乙經作治之趨之无後其時與王氏之義兩通】形氣相失謂之難治【形盛氣虚氣盛形虚皆相失也】色夭不澤謂之難已【夭謂不明而惡不澤謂枯燥也】脉實以堅謂之益甚【脉實以堅是邪氣盛故益甚也】脉逆四時為不可治【以氣逆故疾上四句是謂四難所以下文曰】必察四難而明告之【此四粗之所易語工之所難為】所謂逆四時者春得肺脉夏得腎脉秋得心脉冬得脾脉其至皆懸絶沈濇者命曰逆四時【春得肺脉秋來見也夏得腎脉冬來見也秋得心脉夏來見也冬得脾脉春來見也懸絶謂如懸物之絶去也】未有藏形於春夏而脉沈濇【新校正云按平人氣象論云而脉瘦義與此同】秋冬而脉浮大名曰逆四時也【末有謂未有藏脉之形狀也】病熱脉靜泄而脉大脫血而脉實病在中脉實堅病在外脉不實堅者皆難治【皆難治者以其與證不相應也 新校正云按平人氣象論云病在中脉虚病在外脉濇堅與此相反此經誤彼論為得自未有藏形春夏至此與平人氣象論相重注義備於彼】黄帝曰余聞虚實以決死生願聞其情歧伯曰五實死五虚死【五實謂五藏之實五虚謂五藏之虚】帝曰願聞五實五虚歧伯曰脉盛皮熱腹脹前後不通悶瞀此謂五實【實謂邪氣盛實然脉盛心也皮熱肺也腹脹脾也前後不通腎也悶瞀肝也】脉細皮寒氣少泄利前後飲食不入此謂五虚【虚謂真氣不足也然脉細心也皮寒肺也氣少肝也泄利前後腎也飲食不入脾也】帝曰其時有生者何也歧伯曰漿粥入胃泄注止則虚者活身汗得後利則實者活此其候也【全注飲粥得入於胃胃氣和調其利漸止胃氣得實虚者得活言實者得汗外通後得便利自然調平】三部九候論篇第二十【新校正云按全元起本在第一卷篇名決死生】
黄帝問曰余聞九鍼於夫子衆多博大不可勝數余願聞要道以屬子孫傳之後世著之骨髓藏之肝肺㰱血而受不敢妄泄【㰱血飲血也】令合天道【新校正云按全元起本云令合天地】必有終始上應天光星辰歷紀下副四時五行貴賤更互冬隂夏陽以人應之奈何願聞其方【天光謂日月星也歷紀謂日月行歷於天二十八宿三百六十五度之分紀也言以人形血氣榮衛周流合時候之遷移應日月之行道然斗極旋運黄赤道差冬時日依黄道近南故隂多夏時日依黄道近北故陽盛也夫四時五行之氣以王者為貴相者為賤也】歧伯對曰妙乎哉問也此天地之至數【道貫精微故云妙問至數謂至極之數也】帝曰願聞天地之至數合於人形血氣通決死生為之奈何歧伯曰天地之至數始於一終於九焉【九奇數也故天地之數斯為極矣】一者天二者地三者人因而三之三三者九以應九野【爾雅曰邑外為郊郊外為甸甸外為牧牧外為林林外為坰坰外為野言其遠也 新校正云詳王引爾雅為證與今爾雅或不同已具前六節藏象論注中】故人有三部部有三候以決死生以處百病以調虚實而除邪疾【所謂三部者言身之上中下部非謂寸關尺也三部之内經隧由之故察候存亡悉因於是鍼之補寫邪疾可除也】帝曰何謂三部歧伯曰有下部有中部有上部部各有三候三候者有天有地有人也必指而導之乃以為真【言必當諮受於師也徵四失論曰受師不卒妄作雜術謬言為道更名自功妄用砭石後遺身咎此其誡也禮曰疑事無質質成也】上部天兩額之動脉【在額兩傍動應於手足少陽脉氣所行也】上部地兩頰之動脉【在鼻孔下兩傍近於巨髎之分動應於手足陽明脉氣之所行】上部人耳前之動脉【在耳前陷者中動應於手手少陽脉氣之所行也】中部天手太隂也【謂肺脉也在掌後寸口中是謂經渠動應於手】中部地手陽明也【謂大腸脉也在手大指次指歧骨間合谷之分動應於手也】中部人手少隂也【謂心脉也在掌後銳骨之端神門之分動應於手也靈樞經持鍼縱捨論問曰少隂无輸心不病乎對曰其外經病而藏不病故獨取其經於掌後銳骨之端正謂此也】下部天足厥隂也【謂肝脉也在毛際外羊矢下一寸半陷中五里之分卧而取之動應於手也女子取太衝在足大指本節後二寸陷中是】下部地足少隂也【謂腎脉也在足内踝後跟骨上陷中大谿之分動應手】下部人足太隂也【謂脾脉也在魚腹上趨筋間直五里下箕門之分寛鞏足單衣沈取乃得之而動應於手也候胃氣者當取足跗之上衝陽之分宂中脉動乃應手也 新校正云詳自上部天至此一段舊在當篇之末義不相接此正論三部九候宜處於斯今依皇甫諡甲乙經編次例自篇末移置此也】故下部之天以候肝【足厥隂脉行其中也】地以候腎【足少隂脉行其中也】人以候脾胃之氣【足太隂脉行其中也脾藏與胃以膜相連故以候脾兼候胃也】帝曰中部之候奈何歧伯曰亦有天亦有地亦有人天以候肺【手太隂脉當其處也】地以候胷中之氣【手陽明脉當其處也經云腸胃同候故以候胷中也】人以候心【手少隂脉當其處也】帝曰上部以何候之歧伯曰亦有天亦有地亦有人天以候頭角之氣【位在頭角之分故以候頭角之氣也】地以候口齒之氣【位近口齒故以候之】人以候耳目之氣【以位當耳前脉抵於目外眥故以候之】三部者各有天各有地各有人三而成天【新校正云詳三而成天至合為九藏與六節藏象論文重注義具彼篇】三而成地三而成人三而三之合則為九九分為九野九野為九藏【以是故應天地之至數】故神藏五形藏四合為九藏【所謂神藏者肝藏魂心藏神脾藏意肺藏魄腎藏志也以其皆神氣居之故云神藏五也所謂形藏者皆如器外張虚而不屈含藏於物故云形藏也所謂形藏四者一頭角二耳目三口齒四胷中也 新校正云詳注說神藏宣明五氣篇文又與生氣通天論注六節藏象論注重】五藏已敗其色必夭夭必死矣【夭謂死色異常之候也色者神之旗藏者神之舍故神去則藏敗藏敗則色見異常之候死也】帝曰以候奈何歧伯曰必先度其形之肥瘦以調其氣之虚實實則寫之虚則補之【度謂量也實寫虚補此所謂順天之道也老子曰夭之道損有餘補不足也】必先去其血脉而後調之無問其病以平為期【血脉滿堅謂邪留止故先刺去血而後乃調之不當詢問病者盈虚要以脉氣平調為之期準爾】帝曰决死生奈何【度形肥瘦調氣盈虚不問病人以平為準死生之證以决之也】歧伯曰形盛脉細少氣不足以息者危【形氣相反故生氣至危玉機真藏論曰形氣相得謂之可治今脉氣不足形盛有餘證不相扶故當危也危者言其近死猶有生者也刺志論曰氣實形實氣虚形虚此其常也反此者病今脉細少氣是為氣弱體壯盛是為形盛形盛氣弱故生氣傾危 新校正云按全元起注本及甲乙經脉經危作死】形瘦脉大胷中多氣者死【是則形氣不足脉氣有餘也故死形瘦脉大胷中氣多形藏已傷故云死也凡如是類皆形氣不相得也】形氣相得者生參伍不調者病【參謂參校伍謂類伍參校類伍而有不調謂不率其常則病也】三部九候皆相失者死【失謂氣候不相類也相失之候診凡有七七診之如下文云】上下左右之脉相應如參舂者病甚上下左右相失不可數者死【三部九候上下左右凡十八診也如參舂者謂大數而鼓如參舂杵之上下也脉要精微論曰大則病進故病甚也不可數者謂一息十至已上也脉法曰人一呼而脉再至一吸脉亦再至曰平三至曰離經四至曰脱精五至曰死六至曰命盡今相失而不可數者是過十至之外也至五尚死況至十者乎】中部之候雖獨調與衆藏相失者死中部之候相减者死【中部左右凡六診也上部下部已不相應中部獨調固非其久减於上下是亦氣衰故皆死也减謂偏少也臣億等詳舊無中部之候相减者死八字按全元起注本及甲乙經添之且注有解减之說而經闕其文此脫在王注之後也】目内陷者死【言太陽也太陽之脉起於目内眥目内陷者太陽絶也故死所以言太陽者太陽主諸陽之氣故獨言之】帝曰何以知病之所在歧伯曰察九候獨小者病獨大者病獨疾者病獨遲者病獨熱者病獨寒者病獨陷下者病【相失之候診凡有七者此之謂也然脉見七診謂參伍不調隨其獨異以言其病爾】以左手足上上去踝五寸按之庶右手足當踝而彈之【手足皆取之然手踝之上手太隂脉足踝之上足太隂脉足太隂脉主肉應於下部手太隂脉主氣應於中部是以下文云脫肉身不去者死中部乍踈乍數者死臣億等按甲乙經及全元起注本並云以左手足上去踝五寸而按之右手當踝而彈之全元起注云内踝之上隂交之出通於膀胱係於腎腎為命門是以取之以明吉凶今文少一而字多一庶字及足字王注以手足皆取為解殊為穿鑿當從全元起注舊本及甲乙經為正】其應過五寸以上蠕蠕然者不病【氣和故也】其應疾中手渾渾然者病中手徐徐然者病【渾渾亂也徐徐緩也】其應上不能至五寸彈之不應者死【氣絶故不應也】是以脫肉身不去者死【穀氣外衰則肉如脫盡天真内竭故身不能行真穀並衰故死之至矣去猶行去也】中部乍踈乍數者死【乍踈乍數氣之喪亂也故死】其脉代而鈎者病在絡脉【鈎為夏脉又夏氣在絡故病在絡脉也絡脉受邪則經脉滯否故代止也】九候之相應也上下若一不得相失【上下若一言遲速小大等也】一候後則病二候後則病甚三候後則病危所謂後者應不俱也【俱猶同也一也】察其府藏以知死生之期【夫病入府則愈入藏則死故死生期凖察以知之矣】必先知經脉然後知病脉【經脉四時五藏之脉】真藏脉見者勝死【所謂真藏脉者真肝脉至中外急如循刀刃責責然如按琴瑟絃真心脉至堅而搏如循薏苡子累累然真脾脉至弱而乍數乍踈真肺脉至大而虚如毛羽中人膚真腎脉至搏而絶如指彈石辟辟然凡此五者皆謂得真藏脉而無胃氣也平人氣象論曰胃者平人之常氣也人無胃氣曰逆逆者死此之謂也勝死者謂勝剋於己之時則死也平人氣象論曰肝見庚辛死心見壬癸死脾見甲乙死肺見丙丁死腎見戊巳死是謂勝死也】足太陽氣絶者其足不可屈伸死必戴眼【足太陽脉起於目内眥上額交巔上從巔入絡腦還出别下項循肩髆内俠脊抵腰中其支者復從肩髆别下貫臋過髀樞下合膕中貫腨循踵至足外側太陽氣絶死如是矣 新校正云按診要經終論載三陽三隂脉終之證此獨犯足太陽氣絶一證餘應闕文也又注貫臋甲乙經作貫胂王氏注厥論刺瘧篇各作貫胂又注刺腰痛篇作貫臋詳甲乙經注臀當作胂】帝曰冬隂夏陽奈何【言死時也】歧伯曰九候之脉皆沈細懸絶者為隂主冬故以夜半死盛躁喘數者為陽主夏故以日中死【位无常居物極則反也乾坤之義隂極則龍戰於野陽極則亢龍有悔是以隂陽極脉死於夜半日中也】是故寒熱病者以平旦死【亦物極則變也平曉木王木氣為風故木王之時寒熱病死生氣通天論曰因於露風乃生寒熱由此則寒熱之病風薄所為也】熱中及熱病者以日中死【陽之極也】病風者以日夕死【卯酉衝也】病水者以夜半死【水王故也】其脉乍踈乍數乍遲乍疾者日乘四季死【辰戌丑未土寄王之脾氣内絶故日乘四季而死也】形肉已脫九候雖調猶死【亦謂形氣不相得也證前脫肉身不去者九候雖平調亦死也】七診雖見九候皆從者不死【但死候順四時之令雖七診互見亦生矣從謂順從也】所言不死者風氣之病及經月之病似七診之病而非也故言不死【風病之脉診大而數月經之病脉小以微雖候與七診之略同而死生之證乃異故不死也】若有七診之病其脉候亦敗者死矣【言雖七診見九候從者不死若病同七診之狀而脉應敗亂縱九候皆順猶不得生也】必發噦噫【胃精内竭神不守心故死之時發斯噦噫宣明五氣篇曰心為噫胃為噦也】必審問其所始病與今之所方病【方正也言必當原其始而要終也】而後各切循其脉視其經絡浮沈以上下逆從循之其脉疾者不病【氣強盛故】其脉遲者病【氣不足故】脉不往來者死【精神去也】皮膚著者死【骨乾枯也】帝曰其可治者奈何歧伯曰經病者治其經【求有過者】孫絡病者治其孫絡血【有血留止刺而去之 新校正云按甲乙經云絡病者治其絡血无二孫字】血病身有痛者治其經絡【靈樞經曰經脉為裏支而横者為絡絡之别者為孫絡由是孫絡則經之别支而横也 新校正云按甲乙經无血病二字】其病者在奇邪奇邪之脉則繆刺之【奇謂奇繆不偶之氣而與經脉繆處也由是故繆刺之繆刺者刺絡脉左取右右取左也】留瘦不移節而刺之【病氣淹留形容減瘦證不移易則消息節級養而刺之此又重明前經无問其病以平為期者也】上實下虚切而從之索其結絡脉刺出其血以見通之【結謂血結於絡中也血去則經隧通矣前經云先去血脉而後調之明其結絡乃先去也 新校正云詳經文以見通之甲乙經作以通其氣】瞳子高者太陽不足戴眼者太陽已絶此決死生之要不可不察也【此復明前太陽氣欲絶及已絶之候也】手指及手外踝上五指留鍼【錯簡文也】
黄帝内經素問卷六
黄帝内經素問卷六釋文
玉機眞藏論溉【古代切】寙【音愈】䐃【渠殞切】瞀【莫候切】三部九候論㰱【所甲切飲血也】坰【古營切】蠕【而兖切】
黄帝内經素問卷六釋文
