106-證治準繩卷一百五
證治準繩卷一百五
明 王肯堂 撰
外科
寒熱往來
托裏消毒散加減法 口苦寒熱往來肝火血虚也去三味加柴胡熟地 因怒寒熱往來肝火氣虚也加柴胡黄芩如不應暫用八珍湯加炒山梔炒酸棗仁酒炒黑龍膽草 體倦寒熱往來肝脾氣滯也去三味加參茋歸术如不應暫用補中益氣湯 内熱晡熱或寒熱往來隂血虚也去三味加芎歸牡丹皮柴胡如不應暫用八珍湯加牡丹皮 畏寒或寒熱往來胃氣虚也去三味加參苓白术升麻如不應暫用補中益氣湯 脇痛痞滿或寒熱往來肝氣滯也去三味加青皮木香如不應屬氣血虚也更加芎歸參术 若婦人勞役恚怒或適經行發熱譫語或夜間熱甚乃熱入血室也去三味加生地丹皮柴胡如不應暫用加味四物湯
厥逆
加減托裏消毒散 治四肢逆冷乃腎氣虚寒也去三味加桂附仍佐以八味丸
面目浮腫
癰疽聲嘶色敗唇鼻青赤面目浮腫宜調胃白术散調胃白术散
白术【炒】茯苓【各二錢】陳皮 白藥【炒】檳榔
澤寫【各一錢】木香【五分】
右一劑水二鍾薑三片煎八分食後服如腫不退加白术【炒】枳實【䴸炒各一錢】
薛按前症乃七惡也用此方若濕除氣少退用六君子湯參苓白术散之類大便不實尤効再用檳榔木香恐傷真氣也亦有真氣虚而致前症者尤不宜用二藥
陽氣脱陷
薛瘡瘍陽氣脱陷或因尅伐之劑或因膿血太泄或因吐瀉之後或因誤而入房若發熱頭痛小便淋濇或滑數便血目赤煩喘自汗發熱氣短頭暈體倦熱渴意欲飲水投水惡寒憎寒身熱惡衣揚手擲足汗出如水腰背反張鄭聲不絶此無根虚火之假熱症若畏寒頭痛咳逆嘔吐耳聵目矇小便遺難瀉利腸鳴裏急腹痛玉莖短縮冷汗時出齒牙浮動肢體麻痺或厥冷身痛或咬舌嚙唇舌根強硬此陽氣脱陷之真寒證皆勿論其脈勿論其瘡但見一二急用參附湯補之多有復生者大凡潰後勞役元氣虧損或夢遺精脱或滑數便血或外邪乘之或誤用寒涼氣血脱陷而致斯症治以前藥亦有復生者 内翰楊臯湖孟夏患背疽服尅伐之劑二旬餘矣漫腫堅硬重如負石隔蒜炙五十餘壯背遂輕以六君加砂仁二劑涎沫涌出飲食愈少此脾虚陽氣脫陷劑用温補反嘔不食仍用前藥作大劑加附子薑桂又不應遂以參茋各一斤歸术陳皮各半斤附子一兩煎服三日而盡流涎頓止腐肉頓潰飲食頓進再用薑桂等藥托裏健脾腐脱而瘡愈矣 少參史南湖之内夏患疽不起發脈大而無力發熱作渴自汗盜汗用參茋大補之劑益加手足逆冷大便不寛喘促時嘔脈微細按之如無惟大衝不絶仍以參茋白术當歸茯苓陳皮計斤許加附子五錢水煎兩鍾作一服諸症頓退脈息頓復翌日瘡起而潰仍用前藥四劑後日用托裏藥調理兩月餘而消 一婦卧牀十三年矣遭回祿益加憂鬱明年三月右肩下發一塊焮腫如甌中赤外白先用涼藥一劑不解次用十宣散四劑加痛略紅迎醫視之連投參茋丁桂防芷之劑膿潰云無恙矣辭去眩暈嘔逆惡寒戰慄頂陷膿清偶檢外科發揮發背門云若初起一頭如黍不腫不赤煩躁便祕四五日間生頭不計其數瘡口各如含一粟名曰蓮房發云云始駭為惡症治法雖詳不諳於行迎薛至診云辛涼解散氣血兩虚者忌之連投參茋歸术地黄薑附大劑腫高膿稠兼紝烏金膏數日果腐落筋如脂膜者數片人參每服至八錢日進二服逾兩月平復
附子理中湯 治瘡瘍脾胃虚寒或誤行攻伐手足厥冷飲食不入或腸鳴腹痛嘔逆吐瀉
附子 人參 茯苓 白藥【各三錢】白术【四錢】
右水煎服
薑附湯 治瘡瘍真陽虧損或誤行汗下或膿血出多失於補托以致上氣喘急自汗盜汗氣短頭暈人參 附子【炮去皮臍各一兩】乾薑【炮】白术【各五錢】
右作二劑水煎服
參附湯 治失血過多或膿瘀大泄或寒涼汗下真陽脱陷上氣喘急自汗盜汗氣短頭暈等症急服以救元氣緩則不治
人參【一兩】附子【炮去皮臍五錢】
右薑五片水煎服不應倍之
内癰
素問曰肝滿腎滿肺滿皆實即為腫【王注云滿謂脈氣滿實腫謂癰腫】肺之癰喘而兩胠滿【仲景云肺癰吐膿如米粥咽燥振寒】肝癰兩胠滿卧則驚不得小便 腎癰脚下至小腹滿【大奇論林億云脚下當作胠下千金云腸癰之為病小腹腫強按則痛便數似淋仲景云腸癰小腹痞堅盖小腹痛而痞堅者腎癰也小便】
【數而似淋者腸癰也即肺癰肝癰之屬】
辨藏府内瘡
中府隱隱痛者肺疽 其上肉微起者肺癰巨闕隱隱痛者心疽 其上肉微起者心癰期門隱隱痛者肝疽 其上肉微起者肝癰章門隱隱痛者脾疽 其上肉微起者脾癰京門隱隱痛者腎疽 其上肉微起者腎癰中脘隱隱痛者胃疽 其上肉微起者胃癰天樞隱隱痛大腸疽 其上肉微起大腸癰丹田隱隱痛三焦疽 其上肉微起三焦癰關元隱隱痛小腸疽 其上肉微起小腸癰
懷忠丹 治内癰有敗膿敗血腥穢殊甚所致臍腹冷痛用此推膿下血
白芷 單葉紅蜀葵花根【各一兩】白礬【枯】白藥【各五錢】 右研為末鎔黄臘丸如梧子大空心米湯下三十丸推膿下血出盡後服十宣散補之忌發物【又方猪膏煎鯽魚食治瘍癰又方以鼈甲燒存性末服之】
肺癰丹溪云癰疽發於内者肺癰肝癰腎癰腸癰内癰附骨癰惟肺癰須先解表今表而出之
千金欬唾膿血其脈數實者為肺癰若口中欬即胷中隱痛脈反滑數此肺癰也 問曰病者欬逆何以知其肺癰當有膿血吐之則死其脈何如曰寸脈微而數微為風數為熱微則汗出數則惡寒風中於衛呼氣不入熱逼於榮吸氣不出風傷皮毛熱傷血脈風舍於衛其人則欬口乾喘滿咽燥不渴多吐濁沫時時振寒熱之所過血為凝滯蓄結癰膿吐如米粥始萌可救膿成則死 問曰振寒發熱寸脈滑數其人飲食起居如故此為癰腫醫反不知以傷寒治之不應何以知有膿膿之所在何以别知其處師曰假令膿在胸中者為肺癰其脈數欬吐有膿血設膿未成其脈自數緊去但數為膿已成也 薛夫肺者五臟之華蓋也處於胸中主於氣候於皮毛勞傷氣血腠理不密外邪所乘内感於肺或入房過度腎水虧損虚火上炎或醇酒炙煿辛辣厚味薰蒸於肺或咳唾痰涎汗下過度重亡津液之所致也其候惡風咳鼻塞項強胸脇脹滿呼吸不利咽燥作渴甚則四肢微腫咳唾膿血若吐痰臭濁膿血腥穢胸中隱隱微痛右手寸口脈數而實者為肺疽若唾涎沬而無膿脈數而虚者為肺痿也若咳喘急者小青龍湯咳胸脹者葶藶大棗瀉肺湯咳膿腥濁者桔梗湯咳喘短氣或小便短少者佐以參茋補肺湯體倦食少者佐以參术補脾湯咳唾痰壅者腎虚水泛也六味地黄丸口乾咽燥者虚火上炎也加減八味丸此症皆因脾土虧損不能生肺金肺金不能生腎水故始萌則可救膿成則多死若脈微緊而數者未有膿也緊甚而數者已有膿也内經曰血熱則肉敗榮衛不行必將為膿大凡肺瘡咳唾膿血久久如粳米粥者難治若唾膿而不止者亦不可治也其嘔膿而自止者自愈其脈短而澁者自痊面色當白而反赤者此火之尅金皆不可治苟能補脾肺滋腎水庶有生者但恐專攻其瘡脾胃益虚鮮有不誤者矣
丹溪治一少婦胸膺間潰一竅膿血與口中所咳相應而出以參茋當歸加退熱排膿等藥而愈一云此因肺痿所致 項彦章治一人病胸膈壅滿昏不知人項以杏仁薏苡之劑灌之立甦繼以升麻桔梗黄茋消其膿服之踰月瘳項所以知其病者以陽明脈浮滑隂脈不足也浮為火而滑為血聚始由風傷肺故結聚客於肺隂脈之不足則過於宣逐也諸氣本乎肺肺氣治則出入易苑陳除故行其肺氣而病自已 汪石山治一婦年近三十形色瘦白素時或咳一兩聲月水或前或後夏月取涼遂咳甚不能伏枕者月餘痰中或帶血或兼膿急則吐食醫用芩連二陳不効復用參茋等補藥病重汪視左脈浮滑右脈稍弱而滑幼傷手腕掌不能伸右脈似難憑矣乃以左脈驗之恐妊兼肺癰也遂以清肺泄肺之劑進之三服而能著枕痰不吐膿不咯惟時或惡阻汪曰此妊之常病也教用薏苡仁白术茯苓麥冬黄芩阿膠煎服病減月餘復為診脈皆稍緩而浮與熱已減矣但吐紅太多未免傷胃教用四君子加陳皮黄芩枳殻煎服調理妊至六月食雞病作却雞而愈至九月病又復作聲啞令服童便獲安汪曰產後病除乃是佳兆病若復作非吾所知月足而產脾胃病作加泄竟不救 薛立齋治一儒者患肺癰鼻流清涕咳唾膿血胸膈作脹此風邪外傷也先用消風散加亂髪灰二服而鼻利又用四君加芎歸及桔梗湯而愈後因勞役咳吐膿小便滴瀝面色黄白此脾土不能生肺金肺金不能生腎水也用補中益氣湯六味地黄丸而愈 一儒者因素善飲咳膿項強皮膚不澤此脾肺氣虚外邪所乘而成肺癰也先用桔梗湯後用人參補肺湯而痊 一男子咳唾痰膿胸腹膨脹兩寸與右關脈皆洪數此火不能生土而土不能生金也用桔梗湯為主佐以補中益氣湯而愈 一人不時咳作渇自汗發熱便數自用清肺降火理氣滲利之劑服之反小便不通面目赤色唇烈痰壅脾肺腎三脈浮大按之而數此足三隂虧損不能相生當滋化源否則成癰矣不信仍用分利之藥後果患肺癰余用桔梗湯及六味丸而愈 一男子面赤吐膿發熱作渴煩躁引飲脈洪數而無倫次先用加減八味丸加麥門大劑一服熱渴頓止即熟睡良久覺而神爽索食再劑諸症頓減仍用前藥更以人參五錢麥門二錢五分五味二錢水煎代茶飲日一劑月餘而安此證面赤者當補肺腎面白者當補脾肺治者驗之 一婦素血虚發熱咳或用痰火之劑後吐膿血面赤脈數甚勢甚危此膿成而血氣虚也余用八珍湯以補元氣用桔梗湯以治肺症脈症漸愈 一婦感冒風寒或用發表之劑反咳喘急飲食少思胸膈不利大便不通右寸關脈浮數欲用通利之劑余曰此因脾土虧損不能生肺金若更利之復耗津液必患肺癰矣不信仍利之虚證悉至後果吐膿予朝用益氣湯夕用桔梗湯各數劑吐膿漸止又朝仍用前湯夕用十全大補湯各五十餘劑喜其善調理獲愈一婦咳吐痰胸膈作痛右寸關浮滑項下牽強此脾胃積熱成痰非癰患也以二陳湯加山梔白术桔梗治之而痊 一婦素血虚内熱時咳甲辰孟冬兩尺浮洪余曰當防患肺症丙午孟春果咳左右寸脈洪數此心火刑尅肺金而成肺癰也膿已成矣夏令可憂余用壯水健脾之劑稍愈彼不慎調攝果殁於仲夏
小青龍湯 治肺受風寒咳喘急
半夏【湯泡七次二兩半】乾薑【炮】細辛 麻黄【去節】肉桂藥 甘草【炙各三兩】五味子【蜜拌炒二兩】
右每服五錢薑水煎服
葶藶大棗瀉肺湯 治肺癰喘不得卧
葶藶【炒黄研細丸如彈子】大棗【十二枚】水三升入棗先煮取二升去棗入葶藶又煮一升頓服之又曰治肺癰胸滿脹一身并面目浮腫鼻塞清涕出不知香臭酸辛咳逆上氣喘鳴追塞用前方三日一劑可至三四劑須先與小青龍湯一劑乃與之
桔梗湯 治欬而胸滿振寒脈數咽乾不渴時出濁唾腥臭久久吐膿如粥者肺癰也
桔梗 甘草【炙各一兩】用水三升煮取一升去滓分溫再服則吐膿血也亦治喉痺三因甘草倍之每四錢名四聖散千金亦名桔梗湯用桔梗三兩甘草二兩服後必吐膿血
葦莖湯 治肺癰又云一本治欬有微熱煩滿心胸甲錯
葦莖【三升切】薏苡仁【半升】冬瓜仁【半升】桃仁【五十枚去皮】用水一斗先煮葦葉得五升去滓入諸仁煮取二升分溫五服當吐如粥【千金云肺癰當吐膿血 葦莖即汀洲間蘆荻之粗種也】
治吐膿血如肺癰狀口臭他方不應者宜消風散入男子髪灰研細入和之清米飲下可除根只兩服亦治吐血【消風散方荆芥川芎羌活人參茯苓僵蚕防風藿香蟬脱各二錢厚朴陳皮各半兩為末是也】
韋宙獨行方 治心胸甲錯為肺癰黄昏湯主之用夜合皮掌大一片水三升煮取二升分再服【夜合樹按本草即烏農樹也】
右肺癰症治要略以小青龍湯先與一劑乃行氣取膿之藥將以解表之風寒邪氣此治腫瘍之例也後以韋宙方終之者將以補裏之隂氣此治潰瘍之例也【已上六方皆丹溪所集】
如聖丸【梅師】 治風熱毒氣上攻咽喉痛痺腫塞妨悶及肺癰喘唾膿血胸滿振寒咽乾不渴時出濁沬氣臭腥穢久久咯膿狀如米粥
樟腦【另研】牛黄【另研】桔梗 甘草【生用各一錢】 為細末煉蜜丸每兩作二十丸每用一丸噙化
濟生桔梗湯 治肺癰心胸氣塞咳唾膿血心神煩悶咽乾多渴兩足腫滿小便赤黄大便多澁用桔梗貝母川歸瓜蔞仁枳殻薏苡仁桑白皮防風已上各一兩生甘草杏仁蒸百合各半兩黄茋一兩半右修合㕮咀每服四錢水一碗半生薑五片煎至八分去滓服若大便秘加大黄小便秘加木通
仲景桔梗白散 治欬而胸滿振寒脈數咽乾不渴時出濁唾腥臭久久吐膿如米粥者為肺癰
桔梗 貝母【各三分】巴豆【去皮炒研如脂一分】
右三味為散強人飲服半錢匕羸者減之病在膈上者吐膿血膈下者瀉出若下多不止飲冷水一碗則定【此亦要略方丹溪不刪採用之者必有微意存焉】
肺癰醫壘元戎搜風湯吐之
牡丹散【本事】 治肺癰吐膿血作臭胸乳間皆痛
牡丹皮 赤藥 地榆 苦梗 薏苡仁川升麻 黄芩 生甘草【各一錢半】
右作一服水二鍾煎至一鍾食遠服 一方無黄芩加生薑煎名升麻湯
如金解毒散 治肺癰
桔梗【一錢】甘草【一錢半】黄連【炒】黄芩【炒】黄檗【炒】山梔【炒各七分】作一劑水二鍾煎八分作十餘次呷之勿急服
按此方乃降火解毒之劑也發熱煩渴脈洪大者用之俱効若脈數咳痰腥臭或唾膿瘀宜用桔梗湯大抵肺癰之症肺脈洪大或吐膿不止者難治膿自止脈短濇者自愈面赤火尅金也不治
桔梗湯 治男婦欬而胸膈隱痛兩脚腫滿咽乾口燥煩悶多渴時出濁唾腥臭名曰肺癰小便赤黄大便多澁
桔梗 貝母 當歸【酒浸】瓜蔞仁 枳殻【䴸炒】薏苡仁【微炒】桑白皮 防己【去粗皮】甘草節【各一兩】百合【蒸】黄茋【各一兩半】北五味子 甜葶藶 地骨皮 知母杏仁【各半兩】
右剉碎每服四錢水一盞半生薑三片煎七分不拘時溫服咳者加百藥煎熱加黄芩大便不利加煨大黄少許小便澁甚加木通車前子煎煩躁加白茅根煎咳而疼甚加人參白芷煎
四順湯 治肺癰吐膿五心煩熱壅悶咳
貝母【去心】紫苑【去苗土】桔梗【炒各一兩】甘草【炙剉半兩】
右搗篩每服三錢水一盞煎五七沸去滓不拘時稍冷服如咳甚加去皮尖杏仁三枚同煎小兒量減
治肺癰方
右用薏苡米為末糯米飲調下或入粥内煮吃亦可一方用水煎服當下膿血便愈
瀉白散 治肺癰
桑白皮【炒二錢】地骨皮 甘草【炙】貝母【去心】紫苑桔梗【炒】當歸【酒拌各一錢】作一劑水一鍾薑三片煎八分食遠服
薛按此方乃瀉肺邪消毒之劑也若喘咳唾痰沫肺脈浮數者用之有効如脈大發熱作渴宜用解毒散解之而後用此劑其或唾膿之際宜排膿如唾膿後及脈將安宜補肺初起胸膈脹滿喘急咳宜發散表邪
濟生排膿湯 治肺癰得吐膿後以此排膿補肺生綿黄茋二兩細末每二錢水一盌煎五分服
肺癰收歛瘡口止有合懽樹皮白歛煎湯飲之
排膿散 治肺癰吐膿後宜服此補肺
黄茋【鹽水拌炒】白芷 五味子【炒杵】人參【各等分】
為細末每服三錢食後蜜湯調下
寜肺湯 治咳唾膿自汗上氣喘急用此補肺及治榮衛俱虚發熱自汗
人參 當歸【酒拌】白术 熟地黄 川芎 白藥甘草【炙】五味子【搗】麥門冬【去心】桑白皮【炙】阿膠【蛤粉炒各一錢】白茯苓【一錢】 作一劑水二鍾薑三片煎八分食後服
人參補肺湯 治肺症咳喘短氣或腎水不足虚火上炎痰涎涌盛或吐膿血發熱作渴小便短澁
人參 黄茋 白术 茯苓 陳皮 當歸【各一錢】山茱萸肉 山藥【各二錢】麥門冬【七分】甘草【炙】五味子【各五分】熟地黄【自製一錢半】牡丹皮【八分】
右薑棗水煎服
人參平肺散 治心火尅肺傳為疽痿咳喘嘔痰涎壅盛胸膈痞滿咽嗌不利若因肝木太過而致當補肺若因腎水不足而患當補脾肺若因心火旺而自病當利小便
人參 陳皮 甘草 地骨皮 茯苓【各一錢】知母【炒七分】五味子【炒杵四分】青皮 天門冬【去心各五分】桑白皮【炒一錢】
右水煎服
參茋補脾湯 治肺疽脾氣虧損久咳吐膿涎或中滿不食必服此藥補脾土以生肺金否則不治
人參 白术【各二錢】黄茋【二錢五分】茯苓 陳皮 當歸【各一錢】升麻【三分】麥門冬【七分】五味子【四分】桔梗【六分】甘草【炙五分】
右薑棗水煎服
葶藶散 治脾癰咳氣急睡卧不安心胸脹滿甜葶藶子【二兩半隔紙炒赤色】百合【炒】白附子 北五味子【炒】甘草節 羅參 欵冬花 百藥煎 紫苑【去木各一兩】大硃砂【半兩另研】
右為末每服二錢燈心湯調下
補肺散 治肺癰已吐出膿血以此潤護
真鍾乳粉【一兩】白滑石【二兩】
右研細每服三錢米飲調下
理肺膏 治肺癰正作咳唾不利胸膈迫塞
訶子【去核】百藥煎 五味子【微炒】條參【去蘆】欵冬花蘂杏仁 知母 貝母 甜葶藶子 紫苑 百合甘草節【各五錢】
右為末用白茅根淨洗秤三斤研取自然汁入磁石器中熬成膏更添入好蜜二兩再熬勻候調和煎藥為圓如梧子大温水吞下
五香白术散 寛中和氣滋益脾土生脾金進美飲食沉香 木香 明乳香 丁香 藿香葉【各半兩】白术 羅參 白茯苓 薏苡仁 山藥 扁豆桔梗 縮砂 白豆䓻 粉草 蓮肉【各一兩】
右為末蘇鹽湯調空心服棗湯亦可有汗加浮麥煎湯下
肺癰已破入風者不治 肺癰吐膿後其脈短而濇者自痊浮大者難治其面色白而反赤者此火之尅金皆不可治
金匱方論曰熱在上焦者因欬為肺痿肺痿之病何從得之或從汗出或從嘔吐或從消渴小便利數或從便難又被快藥下利重亡津液故寸口脈數其人欬口中反有濁唾涎沫者為肺痿之病若口中辟辟燥欬即胸中隱隱痛脈反滑數此為肺癰欬唾膿血脈數虚者為肺痿數實者為肺癰 婁此言肺痿屬熱如欬久肺傷聲啞聲嘶咯血此屬隂虚火熱甚是也本論治肺痿吐涎沬而不欬者其人不渴必遺尿小便數以上虚不能制下故也此為肺中冷必眩多涎唾用炙甘草乾薑此屬寒也肺痿吐涎多心中温液者用炙甘草湯此補虚勞也亦與補隂虚火熱不同是皆宜分治之故肺痿又有寒熱之異也
精勞傷血氣腠理虚而風邪乘之内盛於肺也則汗出惡風咳短氣鼻塞項強胸脇脹滿久久不瘥已成肺痿也 保肺癰者由食啖辛熱炙煿或酣飲熱酒燥熱傷肺所致治之宜早
腸癰千金謂妄治必殺人腸癰為病小腹重而強按之則痛便數似淋時時汗出復惡寒身皮甲錯腹皮急如腫狀其脈數者小有膿也巢云洪數者已有膿脈若遲緊者未有膿甚者腹脹大轉側有水聲或繞臍生瘡或膿自臍出或大便出膿血 脈經問曰羽林婦病何以知腸有膿師曰脈滑而數滑則為實數則為熱滑則為榮數則為衛衛數下降榮滑上升榮衛相干血為敗濁小腹痞堅小便或澁或自汗出或復惡寒膿為已成設脈遲緊則為瘀血血下即安 丹溪云腸癰大腸有熱積死血流注桃仁承氣湯加連翹秦艽 薛腸癰因七情飲食所致治法脈遲緊者未有膿也用大黄湯下之脈洪數者已有膿也用薏苡仁湯排之小腹疼痛小便不利膿壅滯也牡丹皮散主之若大便或臍間出膿者不治内經曰腸癰為病不可驚驚則腸斷而死故患是者其坐卧轉側理宜徐緩時少飲薄粥及服八珍湯固其元氣静養調理庶可保全其生 丹溪治一女子腹痛百方不治脈滑數時作熱腹微急曰痛病脈當沉細今滑數此腸癰也以雲母膏一兩丸梧子大以牛皮膠鎔入酒中并水下之晌時服盡下膿血愈 一婦以毒藥去胎後當臍右結一塊痛甚則寒熱塊與臍高一寸痛不可按脈洪數謂曰此瘀血流溢於腸外肓膜之間聚結為癰也遂用補氣血行結滯排膿之劑三日決一鋒針膿血大出内如糞狀者臭甚病婦恐因調氣血生肌則内外之竅自合不旬日而愈 呂滄洲治郡守李母龎病小腹痛衆醫皆以為瘕聚久藥不効呂診循其少隂脈如刀刃之切手胞門芤而數知其隂中痛癰結小腸也告之曰太夫人病在幽隱不敢以聞幸出侍人語之乃出老嫗呂曰苦小腸癰以故臍下如瘕聚今膿已成痛迫于玉泉當不得前後溲溲則痛甚嫗拜曰誠如公言遂用國老將軍為向導麒麟竭虎珀之類攻之膿自小便出應手愈 呂又治一小兒十二歲患内癰腹脹臍凸而頗鋭醫欲刺臍出膿其母不許請呂視之見一僧踞爐熾炭然銅筯一枚烈火中瞪目視翁曰此兒病癰發小腸苟舍刺臍無他法呂諭之曰臍神闕也針刺所當禁矧癰舍於内惟當以湯丸攻之苟如而言必殺是子矣僧怒趨而出呂投透膿散一劑明日膿自氣合潰繼以十奇湯下萬應膏丸而瘥 虞恒德治一人得潮熱微似瘧但小腹右邊有一塊大如雞卵作痛右脚不能伸縮一醫作奔豚氣治十餘日不驗虞診其脈左寸芤而帶濇右寸芤而洪實兩尺兩關俱洪數曰此大小腸之間欲作癰耳幸膿未成猶可治與五香連翹湯加減與之間以蜈蚣炙黄酒調服之三日愈 儒醫李生治一富家婦有疾診之曰腸胃間有所苦耶婦曰腸中痛不可忍而大便從小便出醫皆謂古無此證不可治李曰試為籌之若服我之藥三日當瘳用小丸子數十丸煎黄茋湯下之下膿血數升而愈其家喜問治法李曰始切脈時覺芤脈見於陽部脈訣云寸芤積血在胸中關内逢芤腸裏癰此癰在内所以致然所服者乃雲母膏為丸耳切脈至此可以言醫矣 薛已治通府張廷用患之兩月餘矣時出白膿體倦惡寒此邪氣去而中氣虚也乃用托裏散兼益氣湯徐徐呷之又令以猪肚肺煮爛取其湯調米粉煮時呷半盞後漸調理而痊 一男子裏急後重下膿脹痛此脾氣下䧟用排膿散蠟礬丸而愈後因勞役寒熱體倦用補中益氣湯而安 一婦人小腹脹痛小便如淋時時汗出此瘀血凝結於内先以神効瓜蔞散二劑少愈更以薏苡仁湯而愈 一婦人小腹脹痛而有塊脈芤而澁此瘀血為患也以四物加玄胡索紅花桃仁牛膝木香二劑血下而瘥 一婦人小腹脹痛大便秘澁轉側有水聲脈洪數此膿瘀内潰也以梅仁湯一劑下瘀血諸症悉退再以薏苡仁湯二劑而瘥 一婦人膿成脹痛小便不利脈洪數此膿毒内潰也服太乙膏三錢膿下甚多更以瓜蔞散蠟礬丸及托裏散而安【如用雲母膏尤妙】 一婦人產後惡血不止小腹作痛服瓜子仁湯下瘀血而痊几瘀血停滯宜急治之緩則腐化為膿最為難治若流注關節則為敗症
薏苡附子散 治身甲錯腹皮急如腹脹本無積聚身熱脈數者
附子【炮二分】敗醬【五分】薏苡仁【一錢】
右為末每服方寸匕以水二合煎頻服小便當下三因薏苡附子同前敗醬用一兩一分每四錢水盞半煎七分去渣空心服
按此方乃辛熱之劑也若積久隂冷所致宜用丹溪云身甲錯腹皮急按之濡如腫狀腹無積聚身無熱脈數此腸内有癰積久隂冷所致故金匱有用附子温之即此方也
牡丹湯 治腸癰小腹腫痞按之即痛小便如淋時時發熱自汗惡寒其脈遲緊者膿未成可下之當有血洪數者膿已成不可下
牡丹皮 瓜蔞仁【各一錢】桃仁【去皮尖】芒硝【各二錢】大黄【五錢】
右作一服水二鍾煎至一鍾去滓入硝再煎數沸不拘時服
按此乃破血之劑也如發熱自汗惡寒小腹作痛小便如淋脈遲者有効丹溪云小腹腫痞按之痛小便如淋或自調發熱身無汗復惡寒其脈遲緊者膿未成宜下之當有血此内結熱所成也故金匱有用大黄利之即此方也若無前證恐不宜用亦有腹内脹痛脈滑數或膿已下或後重時時而下宜用排膿散太乙膏蠟礬丸及托裏藥
薏苡仁湯 治腸癰腹中㽲痛煩毒不安或脹滿不食小便澁婦人產後虚熱多有此病縱非癰但疑似間便可服
薏苡仁 瓜蔞仁【各三錢】牡丹皮 桃仁【各二錢】
右作一服水二鍾煎至一鍾不拘時服
按此方藥品和平其功且速常治腹痛或發熱或脹滿不食水道澁滯產後多有此證或月經欲行或行後或作痛尤効
牡丹散 治腸癰冷證腹濡而痛時時利膿
牡丹皮 人參 天麻 白茯苓 黄茋 木香當歸 川芎 官桂 桃仁【去皮尖各七錢半】白芷薏苡仁 甘草【炙各五分】 為細末每服三錢用水一鍾煎至七分食前温服
梅仁湯 治腸癰裏急隱痛大便秘澁
梅核仁【四十九粒去皮尖】大黄【三兩】牡丹皮【一兩七錢半】
芒硝【二兩半】冬瓜仁【四兩】犀角【鎊一兩半】
右剉如麻豆大每服五錢水二盞煎至一盞去滓温服以利下膿血三兩行為度
大黄湯 治腸癰小腹堅硬腫大如掌而熱按之則痛其上色或赤或白小便稠數汗出增寒其脈遲緊者未成膿如脈數則膿已成
大黄【剉炒】牡丹皮 硝石【研】芥子 桃仁【湯浸去皮尖雙仁炒各半兩】
右剉碎每服五錢水二盞煎至一盞去滓空心温服以利下膿血為度未利再服
四聖散【一名神効瓜蔞散】治腸癰癰疽生於腦髭背腋孔便毒服之神効
生黄瓜蔞【一枚去皮】粉草【四錢研末】没藥【研末二錢】乳香【研末一錢】
右用好紅酒二大椀慢火煎至一椀分作兩服兩日服盡大便順導惡物妙若乾瓜蔞則用兩枚一方若病在上食後服病在下食前服毒已結成即膿化為水毒未成即於小便中出疾甚再合服以退為度
郭氏瑞効丸【方見腫瘍】
雲母膏 治一切癰疽瘡癤折傷等症
蜀椒【去目及閉口者微炒】白芷 没藥 赤藥 肉桂當歸 鹽花 菖蒲 麒麟竭 黄茋 白芨芎藭 木香 龍膽草 白蘞 防風 厚朴麝香 桔梗 柴胡 松脂 人參 蒼术黄芩 乳香 附子 茯苓 良薑 合歡皮【各五錢】硝石 甘草 雲母【各四兩】桑白皮 槐枝柳枝 柏葉 水銀【以絹另包待膏成以手細彈在上名養膏母】陳皮【各二兩】清油【四十兩】黄丹【二十兩】
右除硝石雲母麒麟竭乳香没藥麝香鹽花黄丹八味另研外餘藥並細切入油浸七日文火煎以柳枝不住手攪候匝沸乃下火沸定又上火如此者三次以藥黑色為度去渣再熬後入丹與八味末仍不住手以槐柳枝攪滴水中成珠不軟不硬為度磁器收貯候温將水銀彈上用時先刮去水銀或服或貼隨宜用之其功甚大也
排膿散 治腸癰小腹脹痛脈滑數或裏急後重或時時下血
黄茋【鹽水拌炒】當歸【酒拌】金銀花 白芷 穿山甲【蛤粉炒】防風 連翹 瓜蔞【杵】甘草【各一錢】作一劑水二鍾煎八分食前服若膿將盡去穿山甲連翹加當歸川芎或為末每服三錢食後蜜湯調下亦可
神仙蠟礬丸 治腸癰内托神妙不問老幼皆可服之無不効最止疼痛不動臟腑
黄蠟【半兩要黄色者一方用七錢】白礬【一兩要通明者細研】
右鎔化黄蠟和礬為丸如梧桐子大每服二十丸漸加至三十丸食遠用温白湯送下
胃脘癰素問帝曰人病胃脘癰者診當何如岐伯曰診此者當候胃脈其脈當沉細沉細者氣逆【甲乙經沉細作沉澁】逆者人迎甚盛甚盛則熱人迎者胃脈也逆而盛則熱聚於胃中而不行故胃脘為癰也【病能篇】
薛聖濟總録云胃脘癰由寒氣隔陽熱聚胃口寒熱不調故血肉腐壞以氣逆於胃故胃脈沉細以陽氣不得上升故人迎熱盛令人寒熱如瘧身皮甲錯或咳或嘔膿唾血若脈洪數膿成也急排之脈遲緊瘀血也急下之否則其毒内攻腐爛脹胃矣丹溪先生云内疽者因飲食之毒七情之火相鬱而發用射干湯主之愚常以薏苡仁湯牡丹皮散太乙膏選用之亦効若吐膿血飲食少思助胃壯氣為主而佐以前法不可專治其瘡一男子寒熱作渴不時咳吐口内血腥又五日吐膿
身皮甲錯用射干湯四劑膿血已止但氣壅痰多以甘桔湯而愈 一男子用射干湯之類將愈但氣喘體倦發熱作渴小便頻數此肺氣不足補中益氣山藥山茱麥門五味時仲夏更以生脈散代茶飲而愈 一婦人素食厚味吐膿已愈但小便淋瀝此肺腎氣虚用補中益氣加麥門五味及加減八味丸而愈若膏粱之人初起宜用清胃散
射干湯 治胃脘癰人迎脈逆而盛膿血榮衛不流熱聚胃口成癰
射干【去毛】梔仁 赤茯苓【去皮】升麻【各一兩】赤藥【一兩半】白术【半兩】
右為末每服五錢水二盞煎至一盞去渣入地黄汁一合蜜半合再煎温服不計時候
復元通氣散【精要】 治諸氣澁耳聾腹癰便癰瘡疽無頭止痛消腫
青皮 陳皮【各四兩】甘草【三寸生熟各半】穿山甲【炮】
瓜蔞根【各二兩】金銀花 連翹【各一兩】
右為細末熱酒調下
藥湯 治胃脘積熱結聚為癰
赤藥 石膏 犀角【鎊】麥門冬 薺苨
木通【各二兩】朴硝 升麻 玄參 甘草【生各一兩】
右㕮咀每服五錢水一盞半煎八分去滓不拘時温服
心癰涼血飲 即引兵先鋒方治心肺有熱或作寒熱口乾好飲水渾身疼腹内作熱頭面赤色
内托散 即前鋒正將方治同上兼用敷角洗貼已潰多服加味十奇散【以上並見腫瘍門】
腎癰八味丸 治腎虚嗜慾過度外挾寒邪發為癰腫不可施以涼劑宜服【方見潰瘍門】
加味十奇散 治同上兼用葱白橘葉椒葉猪蹄湯淋洗仍貼金絲膏【方見前腫瘍門】
證治準繩卷一百五
<子部,醫家類,證治準繩>
