86-證治凖繩卷八十五
證治凖繩卷八十五
明 王肯堂 撰
幼科
心臓門
渴
萬痘疹渴者裏熱也盖三焦者水穀之道路津液者水穀之精華變化流行以灌溉乎三焦也瘡疹之火起之於内銷爍水穀不得以變化津液灌溉臓腑故渴也又瘡本稠密津液外洩化為膿漿不能滋養真氣亦渴也小渴者常病不須治之大渴者視其虚實以法治之切不可以冷水紅柿梨橘西瓜等物與之恐損脾胃致生災異也 薛前證若二便自調飲食温和口渴飲湯手足不熱是為虛熱不可食生冷之物若二便秘結飲食喜冷口渴飲水手足竝熱是為實熱可與冷水飲之凡痘出而熱未止者既出盡則熱自止
如發熱時便大渴者熱在裏也葛根解毒湯主之不止更加黄連以瀉心火之有餘黄檗知母以滋腎水之不足舌潤則生舌如芒刺則死盖舌乃心之苗少隂之脉榮於苦也如發熱自利而渴者津液不足也黄芩湯加人參白术麥門冬主之 丹溪云初熱煩躁渴引飲者急以凉藥解其標 錢氏云身熱煩渴腹滿而喘大小便澀而赤悶亂大吐此當利小便不瘥者宣風散下之葛根解毒湯 葛粉 天花粉 麥門冬 生地黄
升麻【各等分】甘草【減半】
右剉細取糯米泔水一盞煎七分去查入茅根自然汁一合服之
黄芩湯【痘泄利】 五苓散【驚】 宣風散【痘發熱】
如瘡已出或起發或收靨一向渴不止者人參麥門冬散主之
海藏云若身熱小渴者六味人參麥門冬散治之如不愈或身熱大渴者七味人參白术散治之又不愈十一味木香散
人參麥門冬散
麥門冬 葛粉【各貳錢】人參 甘草 升麻 白术【各壹錢】
右剉細加粳米一合淡竹葉七片水一盞煎米熟去查温服
六味人參麥門冬散
麥門冬【去心壹兩】人參【去蘆】甘草【炙】陳皮 白术 厚朴【薑製各半兩】
右㕮咀每服三錢水一盞煎至六分去渣温服虚人減厚朴
龎氏地黄膏【見形】
退火回生散 治痘血熱枯澀發渴 滑石 辰砂【各壹
錢】氷片【叄釐】
右為細末冷水調服一分睡片時必轉紅活矣
如能食而渴者肺熱也經曰心移熱於肺傳為膈消由心火上炎乘於肺金薰蒸焦膈傳耗津液故渴也治在上焦人參白虎湯加黄連主之
人參白虎湯【又名化湯】 人參 甘草【各壹錢】知母【三錢】
石膏【五錢】粳米【壹合】
右剉細水二盞煎待米熟去渣温服無時
竹葉石膏湯 治痘瘡表裏俱虚胸中煩悶小便赤澀多渴成赤癍點者又宜服犀角散 石膏 知母【各貳兩】麥門冬 甘草【各壹兩】
右剉散每服三錢水一盞淡竹葉一握煎半盞温服不拘時
麥門冬湯 治癍疹煩渴吐瀉及痂後餘熱 麥門冬【壹錢】人參【壹錢】甘菊【壹錢】赤芍藥【壹錢】赤茯苓【壹錢】升麻【壹錢】甘草【伍分】石膏【叄錢】
右用水煎服
如不能食而渴者脾虚也叔和云口乾饒飲水多食亦饑虚由脾素弱不能為胃行其津液故渴也治在中焦參苓白术散主之
人參白术散【又名參苓白术散】
人參 白术 藿香 木香 甘草 白茯苓【各壹錢】乾葛【貳錢】
右剉細加生薑一片水一盞煎七分去渣温服無時
丹陳十妹年廿歲出痘而有孕七箇半月大渴不甚出透寒熱交作血虛氣虚 人參 白术 黄耆 陳皮 甘草【炙】當歸身【各壹錢】薑三片酒水各半盞煎服
自利而渴輕則人參白术散甚則陳氏木香散自利而渇者邪傳腎也正理論云自利而渴者屬少隂虚故引水自救盖腎主五液其脉絡於肺繫舌本邪傳於腎則開闔不司故自利利則津液下走腎水乾不能上潤於舌故大渴也治在下焦宜温之陳氏異攻散主之【出不快】面白腹脹自利而渴者陳氏十一味木香散主之
文中云腹脹渴者瀉渴者足指冷渴者驚悸渴者身温渴者身熱面㿠白色渴者寒戰渴不止者氣急咬牙渴者飲水轉水瀉不已者已上九證即非熱也乃津液少脾胃肌肉虚故也宜木香散治之如不愈更加丁香官桂【此說必加審用之脹渴瀉渴驚悸渴寒戰渴咬牙渴亦多屬熱者不可不察】如渴而大便秘者宜利之四順清凉飲主之【熱】 海藏云瘡疹大腸閉澀或發熱四君子加瓜蔞根桔梗主之 痘子稠密津液少者十全大補湯【汗】
生脉散 止煩渴首尾通用
人參 五味子 麥門冬 水煎當茶飲
神功散 治痘作渴 人參 黄耆 甘草 牛蒡子紅花 生地黄 前胡 紫草 白芍藥
右水煎服
紅花湯 治同上 紅花或子隨意煎湯飲其渴即止縱口中如煙飲之即止 加牛蒡子尤妙
煩躁
萬煩者擾擾而煩躁者憒躁之躁合而言之煩躁皆熱也析而分之煩陽也熱之輕者躁隂也熱之甚者難知集曰火入於肺煩也火入於腎躁也瘡疹煩躁須宜忌之若吐利厥逆腹脹喘促而煩躁者昏不知人譫妄狂擾而煩躁者謂之悶亂皆不治之證 凡痘瘡出不快發不透靨不齊有煩躁者此有二證如面黄大便色黑煩躁喘渴或如狂或喜忘腹脹或痛此為有瘀血在裏也宜當歸丸【痘便悶】或四順清凉飲【發熱】並加桃仁泥紅花甚者桃仁承氣湯主之【失血】如便血下黑糞而又睡不醒心為血之主睡不醒則心之神昏矣玄參地黄湯【失血】加木通麥門冬若無面黄屎黑如狂喜忘之證只大便不通煩躁腹脹者此有燥屎也此却真狂譫妄以三黄丸四順清凉飲【俱發熱】三乙承氣湯當歸丸膽導法【俱便悶】看病輕重擇而用之如偏熱不可下之說以致䧟伏而死者醫之咎也 薛東垣云火入於心則煩入於腎則躁皆心火為之盖火旺則金燥水虧故心腎合而為躁宜用梔子豆䜴湯凡痘瘡盛作之時必令心火有所導引苟或毒氣出而未盡遂生煩躁以生黑豆煎湯或生犀磨汁飲之亦可若津液不足虚煩不得卧者活人酸棗仁湯此證多因脾胃氣虚或服尅伐之劑所致但當調補中氣為善 萬如肺熱而煩者坐卧不安審於何時若初發熱便煩者此毒火内鬱人參白虎湯【發熱】加梔子仁主之若瘡發見猶煩者此毒伏於内未盡出也消毒飲【見形】奪命丹【起發】合而服之若瘡出盡又已起發猶煩者此内熱也牛黄清心丸主之 如腎熱而躁者必曾自利輕則陳氏木香散【瀉】甚則陳氏異攻散【見形】主之如揚手擲足欲去衣被者此熱甚於表也羌活湯主之瀉青丸去大黄加甘草 如神識昏迷反覆顛倒者此熱甚於裏也導赤散【心】牛黄清心丸合而治之 吐利不食而煩躁者正氣虚也陳氏木香散主之 如晝日煩躁夜則安靜者此陽盛於晝至夜則陽氣退而安靜也人參白虎湯加梔子仁主之 如晝日明了夜則煩躁者此陽䧟入於隂夜則隂盛隂陽交爭故煩躁也四物湯加梔子仁主之
活人酸棗仁湯 治痘疹虚煩驚悸不得眠
酸棗仁【炒】甘草【炙】知母【炒】白茯苓 麥門冬【去心】川芎 乾薑【炒各叄分】
右水煎温服兒大倍之
梔子豆䜴湯 山梔【四箇】豆豉【半兩】
右水二盞先煮梔子一盞内豆䜴煎至七分去涬温服得快吐即止
黄連解毒湯 治發癍熱甚心煩不得眠 黄連 黄
芩 黄檗 山梔【各等分】
右每四錢水二鍾煎五分温服 若癍毒甚者加青黛壹錢調入湯内服之 凡脉弦數内外熱甚譫語者合小柴胡湯主之 若脉洪數内外熱甚舌燥煩渴者合化癍湯主之
牛黄清心丸
黄連【五錢生】黄芩 山梔仁【各叄錢】鬱金【貳錢】辰砂【壹錢半】牛黄【貳分半】
共研細末臘雪調麫糊丸如黍米大每服七八丸燈心湯送下
人參蟬蜕散 治小便不利痘瘡不發煩躁作渴咬牙喘滿
人參 蟬蜕 白芍藥 木通 赤茯苓 甘草紫草茸
右每服三四錢水煎
人參竹葉湯 治虚煩不得寐或兼自汗
人參 竹葉 甘草【各貳錢】半夏【二錢五分】小麥 麥門冬【各壹錢五分】
右每服二三錢薑二片粳米一撮水煎服
譫妄
譫多言也妄虚妄也譫妄者妄有聞見而語言無倫也皆邪氣熾盛正氣虚弱神識不清之所致夫言為心聲心熱則多言睡中呢喃者熱之微也寤而語言差謬熱則甚矣亦有胃熱而譫語者大便必鞕數日不更衣方是 薛陳文宿先生云痘紫色頂䧟心煩狂躁氣喘妄語或如見鬼神内熱便袐者宜用龍腦膏子豬尾膏如無内熱大便不實不可輕服竊前證多因初起熱盛之時失於解利所致亦有因痘毒未盡有因胃經有熱有因肺胃有熱有因心脾有熱煩躁痘裂出血便血衂血屎黑痕赤詳見各證大凡作渴發熱手足指冷或大便秘結者内有熱也切不可禁其飲水觀張子和述水中兒事良可驗矣蓋熱極故得水而生也 一小兒痘疹狂喘熱渴飲冷痰涎不利先君用十六味清膈飲犀角地黄湯而痊 一小兒出痘發狂作渴飲冷此上焦熱熾也用黄連解毒湯芹菜汁而止又用紫草快癍湯將靨因間藥餌三日色黑倒靨用紫草散渴止又用人參白术散而痊 一小兒痘愈後時發狂兼喘發過面色黄白手足並冷此脾胃虚弱也余用補中八珍二湯各三十餘劑或云當先降火邪而後補元氣乃服芩連朴硝之類汗吐不止而歿
初發熱便妄有所見聞妄言如見鬼狀此為惡候盖毒攻於裏心志昏惑神識不清而然况小兒神氣怯弱鬼魅易侵又厲鬼常乘疫氣而行乘人之虚而疰之故凡痘疹妄見妄聞妄言如見鬼者不可治也須審發於何藏如目直視手尋衣領亂捻物此發於肝為亡魂悶亂喘促手搯眉目鼻面此發於肺為亡魄上竄咬牙多叫哭驚悸或不能言此發於心為喪神困睡手足瘈瘲不思飲食此發於脾為失意目無精光畏明欲墜下而縮身此發於腎為失志故曰真藏見者不治 或發熱時無此證因大便秘結却有之此内熱也先以宣風散【發熱】解利其熱後以導赤散【心】送下牛黄清心丸【驚】或粉紅丸【驚】以鎮其神病已者可治連作不已者勿治 如胃中有燥屎三五日未更衣者宜滌腸解毒宜四順清凉飲三黄丸【俱發熱】主之 如初發熱狂亂大便自調者五苓散加辰砂主之大便袐者輕則三黄丸甚則承氣湯主之 如起發成漿欲靨之時忽然神昏譫語者此由瘡本稠密精血外耗不能養神宜養血瀉火安神丸主之
安神丸 黄連 當歸身 麥門冬 白茯神 甘草
【各兩半】硃砂【壹兩】龍腦【貳分半】
右為末湯浸蒸餅和豶豬心血搗勻丸如黍米大每服十丸燈心湯下
梔子仁湯 煩躁譫語驚狂發癍 梔子仁 黄芩石膏【各貳錢】知母 杏仁【各壹錢半】大青柴胡 豆䜴赤芍藥【各一錢】升麻【八分】甘草【五分】
右水煎服如昏不知人語言無倫者死經曰衣被不
歛言語不避親疎者神明之亂也故不可治 如初發熱便妄有聞見狀如見鬼而恐怖者不治此證自始至終皆不可有乃神志俱喪軀殻徒存不過引日而已
驚搐
錢瘡疹搐由風火相勝也惟癍疹能作搐疹為脾所生脾虚而肝旺乘之木來勝土熱氣相擊動於心神心喜為熱神氣不安因搐成癎癍子為心所生心生熱熱則生風風屬於肝二藏相風火相爭故發搐也治之當瀉心肝補其母栝蔞湯主之【方見驚】 海藏云諸痛癢瘡皆屬於心火無論虚實皆從心火上說脾虚則肝乘之肝與心火相合故用栝蔞湯若脾土實火旺逆乘而成癎者此實邪也便結者瀉清丸便軟者瀉青湯亦當以脉别之 翁經曰諸風掉眩皆屬肝木然痘出之始雖有四藏心實主之心火熱盛肺金受尅不能制伏肝木熱則生風風火相搏神氣不安故發驚搐醫者當辨痘疹驚搐不可遽投凉心之藥苟不審而㮣以驚藥治之則心寒而肌歛毒氣内䧟痘何由而出也治法當平肝木利小便為切要瀉肝則風去利小便則心熱退風熱既定則痘隨出而驚搐自愈矣然痘先驚者多吉痘後驚者多凶何也痘未出之先熱藴於内故作驚搐痘出驚止而無疑滯故吉痘出之後氣血虚弱復感風寒熱毒反滯又母敢輕易發散清利故凶然有非痘證而慢驚者亦屬於肝而治法專理脾土何也或由平日或吐或瀉脾土虚弱不能當肝木所尅此非肝木之本病也治法只須温補脾土為主而肝木自寧譬如土薄而上有大木不能乘載故無風而自動栽培者當厚填其土使根深本固而自無風邪之害也痘後有此證者亦由氣血虛極使然也必為難治 瘡疹論挾熱吐瀉不可投燥藥傷寒身熱不可投凉藥瘡疹發搐不可投驚藥此皆外同而内異盖瘡疹出於心驚搐亦出於心也瘡疹本熱熱則動心此理之自然也心火獨盛於上肺金受火尅而不能制伏肝木熱則生風木氣盛則脾土哀熱氣動於心神心喜為熱心藏癍脾藏疹瀉肝則風去利小腸則熱退也風熱既退則驚搐自愈矣昧者不知投以銀粉腦麝青黛硃砂硝石凉心損胃之藥則誤矣故見證似驚風用藥當作瘡疹防之盖瘡疹之初似驚風者多大抵瘡疹發驚必先咳嗽痰涎心悸煩躁嘔吐唇紅頰赤發渴耳冷足冷脉數舌白如有此數證則銀粉等凉藥切不可用盖心凉則并損胃而毒氣歛伏又况心主血寒則血凝而不行且中焦既凉上焦熱愈不降何由運出又有小兒平常無病忽然發搐者必是瘡疹尤當審諦盖毒氣内盛但當發散如惺惺散消毒散升麻湯紅綿散兼以快氣利小便袪風等藥與之待其熱氣得泄心氣亦自定矣或有風寒與内熱相搏而驚搐者各隨證治如前法但加勻氣藥為妙張氏云瘡疹氣勻即出快氣勻則榮衛無滯有毒亦散瘡疹當自出矣【諸方並見初熱】 如大吐面青唇眼動手足時搐慢脾風證也宜小異功散【出搐】加升柴木香乾薑治之 潔凡未出而發搐者是外感風寒之邪内發心熱之所作也當用茶粉下解毒丸犀角地黄湯主之 世治瘡痘欲出身熱煩躁忽發驚搐宜驅風膏小如聖飲小便不通八正散涎盛利驚丸抱龍丸量證施之 丹欲發瘡疹先身熱驚跳搐搦此非驚風宜發散藥 薛前證痘疹未見而先發搐者乃毒氣自心經出也若病勢輕緩或形氣虚弱者不宜用峻厲之劑恐元氣内損則毒氣内䧟而瘡不能起發也或外感風寒之邪内因瘡疹之熱而相或肝血虚火動而内生風當補元氣為主佐以見證之劑然前方多峻厲之劑審有是證方可用須察其色赤白而以脾胃為主虚則用温補實則用解毒 張痘瘡始作未形見之間忽發驚搐是毒氣自心經而出也苟不以内外證辨明之便用銀粉青黛等藥則心寒而毒氣内䧟往往氣絶之際或隱癍方出已無及矣治法但當以導赤散加防風辰砂末與瀉青丸合而治之搐甚者抱龍丸如再不止小便利者可治以導赤散送下牛黄清心丸或粉紅丸小便不利者勿治
惺惺散【初熱】 升麻湯【初熱】
紅綿散 解表之藥
全蝎【伍箇】麻黄【去節】殭蠶 白芷 川芎 桔梗天麻【各貳錢】甘草 蘇木【各壹錢】
右為末每服一錢加紅綿少許水煎 有熱加荆芥稍熱服 一方入薄荷葉三片好酒四五點同煎
羌活散調三製辰砂末加防風荆芥表之【方見初熱證治】世麻痘風搐方 人參 羌活 防風 殭蠶【醋炒】南星
【薑製】白附子【薑製】甘草【炙】
右等分生薑三片水煎服其搐立止 右皆解表之劑潔古所謂外感風寒之邪丹溪所謂宜發散藥者是也
解毒丸 寒水石【研】石膏【研各壹兩】青黛【半兩】
右以二石研細如粉入青黛和均湯浸蒸餅為丸如芡實大每服一丸食後新汲水化下或細嚼薑水下亦可三歲兒服半丸量歲數加減服之
犀角地黄湯【失血】
柴胡二連丸 治肝經實火 柴胡 宣黄連 胡黄
連
右為末糊丸桐子大每服二三十丸白湯下
右解毒凉藥瀉肝火之劑有熱者宜之
導赤散【心藏】 八正散【小便不利】 一六散【熟】
右利小便之劑小便不利者宜之然瀉丙火以瀉肝之子乃治驚搐第一要法不獨小便不利者為當用也
紫草快癍散【即加減大紫草散有木通無黄耆方見痘灰白】 東垣消毒散【即消毒救苦湯見大法】 參耆四聖散【灌膿】 八物湯【虚羸】 柴胡梔子散【即梔子清肝散見五藏熱】 地黄丸【腎藏】 小異功散【即四君子湯加陳皮】 益氣湯【即補中益氣湯】
右皆薛氏所用方大抵主於養脾補腎乃補虚例也
抱龍丸 牛黄清心丸【並見驚搐】 粉紅丸【即温驚丸見慢驚條】右鎮驚豁痰例痰涎潮壅及曾被外物驚者用之
錢癍疹病後欲發癎餘瘡難發癎以木勝脾木歸心故也若涼驚用涼驚丸温驚用粉紅丸 萬痘後非時搐搦者有二證一則心熱留而不去熱盛生風風火相傳其人必喉中有痰目直上視面赤引飲居處喜冷宜導赤散瀉青丸清心瀉肝後以抱龍丸調之一則病後多食胃弱不能勝穀謂之食蒸發搐其人必潮熱大便酸臭秘洩不調或嘔吐腹痛先以備急丸丁香脾積丸利之後用木香大安丸錢氏異攻散調理取愈 薛一小兒痘痂脱盡因其穢氣用葱椒煎湯浴之發搐痰喘用八珍加白殭蠶蟬蜕一劑痰喘頓止又用四君芎歸釣藤鈎而搐止 一小兒痘瘡色赤四肢發搐眉唇牽動此心肝二經熱甚乘脾所致也用四君防風釣藤鈎而痊 一小兒痘後四肢發搐眉稜尤動小便頻數臉目青赤此肝經風熱用四物柴胡山梔少愈但四肢倦怠飲食少思大便不實此脾氣受傷而未復也用四君升麻當歸而痊 一小兒痘後寅卯申酉時熱甚或兼搐余謂寅卯時發熱此肝火本證申酉時發搐乃肝木侮金先以四物白术茯苓釣藤鈎煎送柴胡二連丸而愈夕用地黄丸朝用四君山梔柴胡及四君子加當歸而痊 一小兒痘瘡色赤發搐痰盛服抱龍丸而頓愈又因母大怒兒仍搐母服柴胡梔子散加味逍遥散母子並愈 一小兒痘愈後發搐左額青赤唇口牽動余謂肝心二經風熱所致先用柴胡梔子散加釣蕂鈎後用加味逍遥散而搐止再用五味異功散而痘愈 一小兒痘將愈發搐痰湧頭目不清脾氣虚弱肝木侮之先用五味異功散加柴胡釣藤鈎搐愈而靨
凉驚丸 温驚丸【並見驚搐】 導赤散【心藏】 瀉青丸【肝藏】備急丸 丁香脾積丸 木香大安丸【並見傷食】 柴胡二連丸【見前】 補中益氣湯 四君子湯 四神丸 十一味木香散【並見泄瀉】
栝蔞散 治痘熱極生風發搐 栝蔞根【貳錢】白殭蠶【壹錢】右慢火同炒老黄色為末每服二三分薄荷湯下
保命丹 一切驚風發熱 天麻 鬱金 全蝎【去尾】白附子【炒】殭蠶【薑汁炒】薄荷 蟬蜕 茯神 桔梗【各伍錢】防風【三錢】甘草【三錢】青黛【三錢】大半夏【炒滚湯浸晒乾又用薑汁浸晒乾又炒】南星【製同上各壹兩】鈎藤 牛黄【研各伍錢】麝香【伍分】辰砂【飛伍錢為衣】
右末煉蜜為丸芡實大每服一丸燈心湯下
丹痘風分氣血虛實以日子守之多帶氣血不足 虚則黄耆生血之劑助之略佐以風藥 實則白术黄芩為君連翹白芷續斷之類為佐若屬寒陳氏方可用薛前證更當分痘瘡已出未出已靨未靨外邪所傷内虚火動若未出而搐搦熱毒内藴也紫草快癍湯加釣藤鈎已出紅綻而搐搦熱毒作痛也東垣消毒散加釣藤鈎灌膿而搐搦血氣虚也參耆四聖散加釣藤鈎若靨後而搐搦血氣尤虚也八珍湯加釣藤鈎或目瞤或直視者風火相搏也柴胡梔子散或六味地黄丸加柴胡山梔或口角流涎者木乘土也五味異功散加升麻柴胡釣藤鈎或目赤眵淚者肝血虚而生風也四物湯加柴胡釣藤鈎或角弓反張者水不生木也六味地黄丸加柴胡當歸随用補中益氣湯加天麻釣藤鈎不可直用治風之藥盖風藥能燥血散氣必驗其手足冷熱温和三證而用補瀉調理之法庶無誤矣如嬰兒當審乳母而治之 萬痘後忽徧身青黑色手足瘈瘲口噤涎潮角弓反張語言謇澀者此中風也瘡痘方愈榮衛正弱不知避忌忽遇節令氣交八方不正之氣乘虚而入故為此證宜消風散貳錢入蟬蛻末壹錢分為叄服投生薑薄荷汁及酒各數點温湯浸之連二三服或作癮疹或再出膚疹而愈
丹楊氏女年十餘歲痘發不透靨落後骨節痛食少夜間或熱此餘毒在内虚甚難於疎導須在補中有通此方主之
當歸 白术 陳皮【各壹錢】牛膝【伍分】通草 甘草根【炙】蘇梗【各三分】犀角【貳分】
右㕮咀生薑三片水煎温服
男子七歲痘瘡初出不透毒氣攻内骨節作痛兩足不可直瘢痕欠紅活脉浮而和小便赤少 當歸身白术【各壹錢】陳皮 木通 犀角屑 人參 茯苓【各伍分】甘草【炙少許】
右分二貼煎服
消風散 人參 羌活 川芎 甘草【炙】防風 荆芥穗 白茯苓 蟬蛻【去毒】厚朴 白殭蠶【炒】陳皮【去白】藿香葉【各半兩】
右為末每服二錢茶清調下
紫草快癍湯【見形出不快】 東垣消毒散【大法】參耆四聖散【灌膿】 八珍湯【虚羸】 柴胡梔子散【熱】 六味地黄丸【腎】 五味異功散【吐瀉】四物湯【失血】 補中益氣湯【虚羸】當歸補血湯治痘瘡血氣虧損發搐熱渴喜飲脉洪大而虚重按如無者【發熱】
自汗
自汗者不因發散而自然汗出也衛氣者衛護皮膚肥實腠理禁固津液使不得妄洩也痘疹之火由裏達表于於衛氣皮膚為之緩腠理為之疎津液外泄故自汗也凡病自汗宜遽止之瘡疹初出自汗實為美證乃隂陽氣和榮衛通暢邪氣不留易出而解也又心主汗諸瘡皆屬於心自汗出者毒氣外泄也雖然熱之甚者亦為汗解身復清凉此毒散也若汗出不止其熱反劇此邪氣併於陽而陽虛宜歛汗固表清熱解毒使衛氣充實無癢塌潰爛之患保元湯【大法】當歸六黄湯【盗汗】主之 如瘡已收較痂皮脱落自汗者此氣虚也宜補陽救隂使氣無洩十全大補湯【汗】主之若更不止調敗蒲散同服外用温粉撲法 薛氏云靨後最宜審治若血虚者用當歸補血湯虚熱氣虚者用四君子湯加黄耆氣血不足者十全大補湯飲食自汗者小異功散【吐瀉】加黄連五味子烏梅肉 睡中汗出心有熱也其汗上至頭下至頸不過胸者乃六陽虛汗也不須治之上至頸下至臍者此胃虚也保元湯【即參耆飲見大法】不止調敗蒲散同服自汗者血之所化隂氣不能閉藏所以睡則汗出痘家當以補血為主若當歸補血湯六味地黄丸八珍湯人參養榮湯之類皆可因證施治 自汗面赤作渴手足漿漿汗多者胃熱也瀉黄散【脾】人參白虎湯【發熱】加黄連主之諸證退以小異功散加山梔仁麥門冬調之 有食積内熱自汗者四君子加麴蘖 自汗發搐流涎者肝木侮土也小異功散加釣藤搐减去釣藤加柴胡主之 丹溪謂自汗不妨盖指初出并其汗之不甚者言耳若汗出過多最能虚人未靨之際恐致氣血虚而不能結痂既靨之後尤防血脱隂虚陽無所附矣 汗出如油髪潤如洗喘不休者此為肺絶之候死不治
浮麥散 浮麥不拘多少炒香附服三五錢水煎服治胃虚自汗
敗蒲散【一名止汗散】 用故蒲扇燒灰每服三錢温酒調下無時服
温粉撲法 黄連 牡蠣粉 貝母【各半兩】粳米粉【壹升】右為細末傅於身上
失血
萬氣為陽血為隂陽主動隂主静人身之血不可妄動也經曰陽絡傷則血外溢血外溢則衂血隂絡傷則血内溢血内溢則後血今瘡疹之火薰灼於裏迫血妄行血亦随火而動陽絡傷則血從上焦出或衂血或嘔血隂絡傷則血從下焦出或溺血或便血隂陽俱傷則血上下出也諸失血惟從鼻出者或有可治之理其餘皆死證也亦有痘瘡灌爛不能收較出血不止者此陽瘡出血亦不可治 張所云血之妄行從口從大小便從陽瘡或痘毒而出者悉皆不治盖指出之多而不止者言之耳若初出之時苟詳推其間而善為清理豈俱無生者耶 若痘瘡赤痛煩熱作渴或便血或衂血先用犀角地黄湯【失血】次用加減大紫草散【痘灰白】去黄耆加木通主之 吴氏治諸失血始終用犀角地黄湯加山梔芩連白芍藥有初出時衂血不止用下藥而得效者薛一小兒痘後非衂血即便血痘痕赤白摩定手指
冷熱無當余謂此元氣虚而無根之火倏往忽來也朝用補中益氣湯夕用五味異功散各二十餘劑而愈後因勞心腹發仍用前二藥為主佐以十全大補湯而愈犀角地黄湯 治痘疹併麻疹與衂血便血者可服牡丹皮 犀角 赤芍藥 生地黄
熱盛者加酒炒黄連 若有瘀血停胸加醋製大黄若口鼻出血加大薊茅根 若小便去血去大黄加小薊水煎服
二寶散 治痘紫色發熱鼻衂小便如血口渴亂語
犀角 玳瑁 二味磨汁頓服即愈
衂血吐血薛痘疹方云若痘發之際正宜微見與發汗同體然血與汗雖殊其源則一盖痘疹乃穢血所發邪結肺胃毒氣自然上越也若見此證不可妄投以藥恐治失其宜瘀蓄者不出而已出者復傷反生變證也若作渴飲冷手足並熱此毒氣熾盛而血上溢也宜用聖濟犀角地黄湯若肺經熱毒而鼻衂用地黄清肺飲胃經熱毒而吐血亦用聖濟犀角地黄湯若腸胃熱毒而便血亦用之作渴飲湯手足不熱者脾肺氣虚不能攝血而妄行也宜用五味異功散若出血作渴煩躁面赤色者血脫也宜用當歸補血湯 一小兒衂血右寸脉數此肺金有火也用瀉白散而血止但四肢倦怠用益氣湯而愈 一小兒痘瘡赤色吐血發熱此胃經熱毒也先用聖濟犀角地黄湯諸證漸愈又用五味異功散而痊 萬瘡疹發熱失血皆非佳候但從鼻出者此火刑於肺鼻為肺之竅宜瀉火涼血清肺以玄參地黄湯調鬱金末加茅根汁磨京墨汁飲之衂止者佳一向不止者不治
玄參地黄湯
玄參 生地黄 牡丹皮 梔子仁【各壹錢半】甘草升麻【各半錢】白芍藥【壹錢】
右剉細加炒蒲黄半錢水一盞煎七分去渣温服
斬關散 痘紫發熱鼻紅不止 生地黄 牡丹皮黄芩【各伍分】升麻【三分】藕節 茅根【各壹錢】緑豆【四十丸粒】
右水煎服
便血凡痘子大便出血者看其血來何如又看是何時如瘡子正壯大便數日未行血從糞出者此肛門傷血出也如瘡已收大便膿血者此倒靨之血也非此二類但溺血便血者乃臓腑敗壞隂血妄行必死之候 薛聞人氏云痘疹大便下血或黑糞若睡而不醒是為惡候乃内熱盛也用犀角地黄湯抱龍丸小柴胡湯加生地黄主之竊謂前證若寒熱作渴小柴胡加生地黄發熱體倦用五味異功散加當歸口乾作渴用人參白术散大凡作渴引飲發熱者屬實熱作渴飲湯手足不熱者屬虚熱手足逆冷者屬虚寒治者審之 一小兒痘瘡下血且不起發先君謂氣血不足用紫草快癍湯加參耆歸术血頓止瘡頓起用八珍湯而愈 一小兒痘瘡下血小便赤色瘡色如赭發熱飲冷二便不利先君謂心小腸實熱用八正散後用解毒防風湯【痘證治大法】及飲芹菜汁而痊 一小兒痘將愈而便血面白惡寒大便欲去而不去余謂此元氣虚而下䧟也用益氣湯不信服凉血之劑致吐瀉腹痛而歿 一小兒痘將愈患便血面白惡寒手足並冷脉沉細如無余謂陽氣虚寒欲用人參薑桂不從翌日而死手足青黑惜哉 一小兒出痘三四日大便下血日有數滴至八日不能起御醫錢春林謂其脾氣虚寒用木香散二劑加丁香十一粒人參伍錢次日痘起有膿由是血止二十餘日而愈溺血袁痘兩三日而小便溺血者名為沁砂紅盖因梟毒輳於心心失其主而血隨毒激故奔散而妄馳心通小腸注於膀胱而溺血也或如黑豆汁或如蘇木水痛者易治不痛者難治
主方 木通 生地黄 黄耆 赤藥 犀角 地榆
升麻 紫草 車前葉【多用】燈草
水煎服 痛加甘草稍滑石山梔
余治此痘要在於清心解毒使隂血總歸於榮升麻黄耆貴宜詳察而投不可執方以害人也若便如黑豆汁者毒已衝心而榮元已離十亡八九致有小便留結血條如綿線寸長欲尿則號哭痛不可忍者急用炒山梔末青龍鬚草汁調服再以木通湯飲之可也
掀裂出血薛聞人氏云痘瘡大便不通小便如血或結癰毒身痘破裂乃内火熾盛失於解利急用犀角地黄湯小柴胡湯加生地黄四順飲之類治之竊謂前證若心脾熱盛用犀角地黄湯心肝熱盛用小柴胡湯加生地黄若大便不通先用四順飲次用犀角湯若色赤焮痛二便不通急用活命飲加硝黄若色赤焮痛惡寒發熱用活命飲加麻黄若因乳母怒火用加味逍遥散加味歸脾湯
不能食【灌漿落痂二門參看】
凡痘家能食者不問稠密皆吉不能食者痘雖疎亦難發難靨瘡密者危盖人絶水穀則死表裏皆病則困也有欲食而不能食者必喉舌有痘作痛艱於吞嚼也以爛粥米飲頻頻與之以助脾胃之氣更以甘桔湯加牛旁子以解咽喉利胸膈也 翁天痘瘡之出也固賴元氣以發之而元氣之壯也必滋乳食以養之自四五日以至痂落之後飲食不減二便如常雖不起發不紅綻或䧟塌用藥得宜可保無虞使乳食減少兼以泄瀉則元氣自此而日衰雖無前證日後必至藥亦難効去生遠矣故四五日前而不食者此毒盛於裏猶可治也至六七日後而不能食者雜證百出行漿不實雖藥之亦何益哉有禀受壯實又發於五歲之外者又不可以例論也有痘已痂起而不食宜調脾胃若痘起而倍能食乃胃中宿熱消穀能食而大便秘宜四順飲之類微解之恐胃熱不去為口瘡又有脾胃壯實能食大便如常不必服藥此治痘者可不知所審耶 張不食有虚實之異其人怯弱精神慢而不食或因犯胃氣臓腑自利而不食者為虚當温養之益黄【脾】理中【吐逆】薑附輩主之身熱中滿而不食者為實當清利之白虎湯【發熱】五苓散【驚】輩主之 如腹脹不食口角流涎者小異功散主之【吐瀉】 初出胸前稠密而減食者此毒盛脾弱也宜消毒飲加酒洗紫草山查人參輩 已出或因煩渴飲冷過多或誤投凉劑傷冷腹脹大小便利腹中虚鳴不能食者當以温中藥疎逐冷氣治法見腹脹條有内實之人皮厚内密而毒氣難於發越者又當服解毒勻氣之藥 凡痘出而飲食少進者多因虚而毒發不透或兼有積滯故也以袐傳大透肌散【出不快】加枳實厚朴服之 飲食不化手足逆冷者脾氣虚寒也四君子湯加乾薑甚則附子 瘡痂既起則中氣暴虚多不能食只宜四君子輩徐徐調養之或有瘡痂起而能食者乃胃中宿有藴熱也盖胃熱則消穀故能食更兼大便秘結者宜三黄丸利之庶不至他變也然亦有一等脾胃素壯實者亦自能食大便亦不至有秘結之患則不必用此藥也 靨後大小便如常而食少者宜胃愛散小異功散雙和散之類調補 痂落潮熱唇紅口渴不食者四君子湯加陳皮山查黄連渴甚白术散不解以大連翹飲去黄芩主之 脾胃傷於飲食者枳實丸【傷食】主之大便酸臭不消化畏食或吐者枳术丸【傷食】傷冷飲食者宜温之神應丸【傷食】主之然神應丸内有巴豆善醫者臨證須量虚實斟酌少與之庶不壞事 趙氏治痘瘡不進乳食用白术苦參湯宿食不消者陳皮枳實湯如因熱壅不食者二和湯加黄芩胃虚弱不調而不能食者人參養胃湯麥冬參术散七珍散俱可選用或有雜證者去其雜證氣和自能食矣或大小便袐者利之
四君子湯 人參 白茯苓 白术 甘草【各壹兩】右㕮咀用水一盞生薑三片煎四分温服每貼三錢
六神散 治脾胃虚弱津液燥少内虚不食身發虚熱人參 白术 茯苓 甘草【炙】白扁豆【炒】黄耆【蜜炙】
右等分為細末每服抄二錢用水半盞生薑一片棗一枚同煎至三分去滓温服之不拘時候身熱甚者加烏梅少許同煎服
七珍散 調胃進食
山藥 人參 茯苓 黄耆 白扁豆【各壹錢】白术【貳錢】甘草【七分】
右剉為麤散加粟米一撮薑二片棗三枚水煎不拘時温服
人參養胃湯 補脾進食之劑
白术 陳皮 神麯【各壹錢伍分】人參 茯苓 梔子黄芩【各壹錢】甘草【八分】
右剉散分為二服水煎不拘時服
麥冬參术散 調胃進食兼消積之藥 麥門冬【貳錢】白术【貳錢】陳皮【壹錢半】人參 甘草【各壹錢】厚朴【㭍分】
右剉散分為二服水煎無時
二和湯 消食扶氣之劑
藿香 香附【各等分】
右為極細末滚水放温調下二三錢
白术苦參湯 治小兒患痘不進乳食 白术 白芍藥 檳榔 訶子 柴胡 青皮【各壹錢】苦參【壹錢貳分】鼠粘子 厚朴 陳皮 砂仁 烏藥 紫草【各壹錢】
右剉散每服四五錢水煎食遠服
陳皮枳實湯 治患痘宿食不消 陳皮【壹錢貳分】鼠粘子厚朴【各壹錢壹分】枳實 青皮 烏藥 紫草茸 砂仁 神麯 檳榔 草菓 桔梗【各壹錢】升麻【八分】
右剉散每服四五錢水煎食遠服
凡痘瘡飲食之間毋令太饑毋令太飽毋太寒太熱以損脾胃但與糜粥爛飯淡薄滋味以養之切忌肥甘煎炒五辛一切動風動火之物
咳嗽
肺主氣其變動為咳嗽者肺證也瘡疹發熱之初便有咳嗽者肺為五藏之盖瘡疹之火挾君相二火之勢上熏乎肺肺葉焦舉故氣逆而咳也瘡疹既出其咳更增者此喉嚨有瘡淫淫如癢習習如梗故咳也瘡疹收後進服嗽聲歇 痘中患嗽極為凶險但有感冒風邪於肺絡而嗽者不在此犯論易治易痊若元虚氣梟甚宜調養而男子時邁十七八歲破陽損精痘犯於此貴宜按方法服治斯免夭亡矣
白术湯 治咳嗽嘔吐痰涎氣喘通用
白术【壹錢半】陳皮 白茯苓 五味子 半夏 杏仁【各壹錢】甘草【半錢】
水一盞半生薑三片煎六分分二服
五味子湯 喘促咳嗽通用 五味子【貳錢】人參 麥門
冬 杏仁 陳皮【各壹錢】
右剉散水一盞煎六分空肚温服兒小者分二服
人參清膈散 人參 柴胡 當歸 芍藥 知母桑白皮 白术 黄耆 紫苑 地骨皮 茯苓甘草 桔梗【各壹兩】黄芩【半兩】石膏 滑石【各壹兩半】
右為麤末每服三錢水一大盞生薑三片同煎至六分去滓温服不拘時量兒大小加減服
生地黄散 治小兒癍疹身熱口乾咳嗽心煩等證生地黄【半兩】麥門冬【去心㭍錢】杏仁 欵冬花 陳皮【各叄錢】甘草【炙貳錢半】
右每服三五錢水煎徐徐服兒大加之若痰氣痘熱内作宜用桔梗甘草防風湯若痰上壅者佐以抱龍丸
赤茯苓湯 赤茯苓 甘草 大青 升麻 枳殻
梔子【各壹錢】
右用水一小盞苦竹葉七片豆䜴三十粒煎五分分為三服看兒大小加減
桔梗湯 治久嗽肺氣傷而吐痰有血痰或腥穢或咳吐膿血肺癰等證 桔梗【炒】貝母【去心】知母 桑白皮枳殻【各壹錢】地骨皮 瓜蔞仁 薏苡仁 杏仁【各伍分】當歸 黄耆【微炒】防已【各壹錢】五味子 百合【炒各壹錢伍分】葶藶【炒伍分】
右每服三五錢水煎服
喘
諸喘皆屬於火肺者藏之長也為心華盖心火炎上則肺焦葉舉氣逆不利而喘也有因風寒而喘者有因傷食而喘者惟瘡疹之喘獨屬於火若加洩利腹脹煩躁則不可治 如初發熱便喘者前胡枳殻湯主之大便袐者可用服此不止以葶藶丸治之 如喘而大便自利者黄芩湯【痘腹痛】加五味子人參主之 痘出後喘急痰盛宜杏甘湯人參清膈散【咳嗽】 痘瘡已出未靨之間喘渴白术散【渴】甚者木香散【審係虚寒之證方可用之】 如瘡正盛忽然喘急者此惡候也當詳審之如因傷食穀氣蒸而為熱上乘於肺作喘者宜利之丁香脾積丸【傷食】主之食去熱除喘自定也 如因感胃風寒而喘者麻黄湯主之 如泄瀉内虚腹脹而喘者陳氏木香散【瀉】主之利止喘定者生滑利不禁喘滿增盛者此氣脫候也收靨後腹脹喘渴大便利小便葶藶木香散 喘而嗽五味子湯 喘渴靨後餘毒不除大便堅實前胡枳殻散 錢氏法喘而腹滿大小便澀者利小便不瘥者宣風散【痘發熱】下之 海藏法瘡疹肺不利紫草甘草枳殻湯 陳氏法痘出之間或氣促者木香散主之 薛氏法脾肺虚弱白术散【渴】 脾肺虚寒木香散【痘渴】 熱毒内藴紫草甘草枳殻湯 風寒外感參蘇飲【初熱】 内外壅滯人參清膈散【痘】 大便自利小便澀滯葶藶木香散 大便堅實前胡枳殻散
杏甘湯 治瘡痘煩喘渴躁 麻黄 桑白皮 杏仁
甘草
右等分為麤末每服三錢水一盞煎食後服
麻黄湯 麻黄 杏仁 甘草【各等分】石膏【倍用】
右剉細加臘茶葉一錢水一盞煎七分去渣服無時一方無石膏有桑白皮
前胡枳殻湯 治痰實壯熱胸中壅悶卧則喘急前胡 枳殻 赤茯苓 甘草【炙各伍錢】大黄【量兒加減】
右㕮咀每服三錢水一盞煎六分旋服
葶藶丸 甜葶藶黑牽牛【炒】杏仁【另研】漢防己【各壹兩】右為末入查膏取蒸陳棗肉和搗為丸如麻子大每服五丸至七丸淡生薑湯下
葶藶木香散 治大便自利小便澀滯喘嗽腹脹不能食宜多服為妙 豬苓 澤瀉 茯苓 白术 官桂 葶藶 木通 木香 甘草【各半錢】滑石【貳錢】
右剉散水一盞煎半盞空肚温服忌油膩分為二服
紫草甘草枳殻湯 紫草 甘草 枳殻【各等分】
右每服一二錢水煎
葛根黄芩湯 治喘有汗發熱咳嗽 乾葛 黄芩【各貳錢】黄連 芍藥 石膏【各壹錢】五味子【十一粒】甘草【五分】
水煎服
五味子湯 治喘促而厥 五味子【壹錢半】人參【壹錢】麥
門冬 杏仁【各貳錢】
右薑三片棗三枚水煎服
六味凉血消毒散 犀角【如無用升麻】牡丹皮 當歸 生
地黄 赤芍藥 生甘草【各等分】
右每服三五錢水煎
涕唾稠粘
薛陳文宿先生云瘡痘涕唾稠粘身熱鼻乾大便如常小便黄赤用人參清膈散如痰實壯熱胸中煩悶大便堅實卧則喘急用前胡枳殻散竊謂前證若肺胃實熱氣鬱痰滯或大便秘結小便赤澀煩渴飲冷宜用人參清膈散表散外邪疎通内熱使邪不壅滯若毒藴臓腑大便秘結用前胡枳殻散疎導其裏調和榮衛使邪自解散若痰嗽涕唾鼻塞不利宜用惺惺散或參蘇飲發散外邪庶元氣不傷痘瘡輕而易愈
人參清膈散【痘咳嗽】 前胡枳殻湯【痘喘】 惺惺散 參蘇飲【俱痘初熱】
失音【參形氣條看】
海藏云痘疹初出後聲音洪亮形病而氣不病也痘疹未發聲音不出形不病而氣病也瘡疹既發聲音不出形氣俱病也氣病宜補肺散加黄耆形氣俱病宜用八風湯或凉膈散去硝黄主之小兒禀賦素弱者宜預服十奇散
補肺散 阿膠【壹錢半炒成珠】牛蒡子【炒叄分】馬兜鈴【半錢】甘草【貳分半】杏仁【三粒去皮尖】糯米【壹錢炒】加生黄耆【伍分】
右為末分二服水一小盞煎六分食後時時與之
八風散【即八風湯】 藿香【半兩去土】白芷 前胡【去蘆各壹兩】黄耆 甘草【炙】人參【各貳兩】羌活 防風【各叄兩】
右為末每服一錢用薄荷少許煎湯調服
凉膈散【發熱】 十奇散【即十宣散見起發】
有心火刑肺而失音者肺屬金主聲中有二十四空凡發諸語言者皆其空中之氣鼓動也五行金空則鳴實則啞瘡疹之火起於心上熏於肺肺氣脹鬱故竅塞而無聲也以導赤散【心】合甘桔湯【咽喉】加炒牛蒡子主之或用人參平肺散 若津液不足虚火熏蒸者宜用地黄丸【腎】 有毒歸腎而失聲者經曰足之少隂上繫於舌絡於横骨終於會厭會厭者音聲之戶也舌者音聲之機也横骨者神氣所使主發舌者也瘡黑䧟伏則毒入腎邪氣上客於厭則厭不能發發不能出開闔不利故猝啞也 有喉舌潰爛而失聲者咽喉者所以司呼吸納飲食發音聲猶管籥也毒火上熏咽喉先受賁門會厭舌腭之位皆瘡所聚初出之時失於調治以致咽喉腫塞管籥窄狹舌本強硬呼吸不能飲食不入音聲不出矣此上二證治之則難 若七日後痘瘡成漿之際而失音者乃氣喉有痘初出細小不覺及至肌表之痘成漿喉中之痘亦成漿其毒壅盛則氣出管籥窄狹故所出之聲不清而為咽啞也大率七日前失音者並為逆證七日後而有者不治自愈盖外痘結痂則喉之痘自痊故也當用甘桔湯服於已發未發之前所以清其氣道使毒不犯此預治之法不可不知
若痘瘡靨後而失音者餘毒過盛上攻於咽以致腫痛乾澀聲音不出宜甘露飲【咽喉】甘桔防風湯【咽喉】天花散玄參升麻湯【咽喉】主之
天花散 治痘疹後失音 天花粉 桔梗 茯苓
訶子 石菖蒲 甘草【各伍錢】
右為極細末用水調在碗内小竹七莖小荆芥七莖縛作一束點火就碗内煎臨睡服每服一錢
清肺散 治患痘咽乾聲啞 麻黄【壹錢五分】麥門冬 桔梗【各貳錢】知母 荆芥 天花粉【各壹錢】訶子 菖蒲【各捌分】
右剉分為二服入竹瀝薑汁水煎服
梔子菖蒲湯 治小兒痘證因熱毒生風瘖啞不語梔子【壹錢叄分】石菖蒲 紫草茸【各壹錢貳分】山豆根 生犀 黄連【各壹錢壹分】羌活 木通 白殭蠶 杏仁韭子 鼠粘子【各壹錢】升麻 蟬蜕 薄荷【㭍分】
右剉散每服五錢水煎食遠服
紫河車散 治小兒痘瘡毒氣不解上攻咽喉聲音不出舌頰生瘡遏逆煩悶潮熱面赤 紫河車【即金線重樓】茜根 貫衆【各叄錢】白芍藥 甘草【炙各伍分】
右每服三錢生薑一片水煎服 一方有牛蒡子
噙化丸 薄荷葉【貳兩】訶子肉【柒錢】桔梗【一兩】甘草【㭍錢】瓜蔞皮穰【一兩】白殭蠶【炒㭍錢】風化硝【伍錢】黍粘子【炒壹兩】
右為極細末煉蜜丸如芡實大噙化嚥津兒小不能噙則調化頻抹其口中
嗆水
難經云會厭為吸門胃為賁門病痘之人毒火上熏於肺灼於胃肺與胃之上口皆有瘡而傷矣水入則嗆者賁門傷則水不得入嗌入會厭會厭掩而不内故氣逆噴出而嗆也食入則吐者賁門傷則門戶隘塞食物不能直奔於胃緩則汩汩而下急則阻而吐出矣此其惡候鮮有生者其或舌上有瘡爛破如蜂窠之狀舌痛強硬不能為用延納水穀亦使水入則嗆食入則吐待舌瘡平則安矣 咽以嚥物喉以候氣咽居後而通於胃喉居前而通於肺肺無下竅如槖籥然能受清虚之氣而不受有形之物喉上有物若懸乳名曰會厭凡物入口則舌抵上齶舌抵上齶則會厭必揜其喉故水穀但入咽而不入喉若痘生會厭則木強不利開闔矣乾物間可入咽而水飲或漏入喉所以嗆也嗆者猶云錯喉氣須藥補湯藥不入則無補法故不可治 翁七日以前痘色紅紫而兼此證者乃火氣炎上熱毒壅塞故也痘色灰白不起而兼此證者乃氣血虚弱肺胃受傷故也二者俱是逆證七日以後外痘蒸長光潤而有此證者是内證亦長故致如此外痘結痂則内證亦靨矣不治自愈善治者當察毒盛之痘於其咽喉乾燥之先而用甘桔湯解毒湯加麥冬瓜蔞皮穰牛蒡子玄參荆芥之類以清氣道不使熱毒有犯則自能免此患矣袁氏治嗆逆歌曰痘中嗆逆最凶危沉香濃汁杏仁推還把蜂糖多和水按經煎透濾查隨欲服晨時加好乳湯中温熱漸調之 余每詳察痘嗆者乃元氣耗鑠梟炎上升故致嗆逆凖恪後方
人乳壹鍾人參壹錢桔梗壹錢枇杷葉叄片共煎濾查服乳或用沉香磨人乳服者雖効總不若此方之屢見捷也
吐利
萬瘡疹吐利常候也經曰諸嘔吐暴注皆屬於熱盖三焦為水穀傳化之道路熱火内迫則傳化失常而吐利併作火性燥動迅歘故也邪在上焦但吐而不利邪在下焦但利而不吐邪在中焦則上吐下利又裏氣上逆而不下則吐氣下而不上則利瘡疹初發熱時有吐利者不可驟止令邪氣上下得出也吐利久不止方可治之更宜消息 薛痘疹方云痘疹吐瀉盖因脾胃不和飲食不調煩渴嘔吐泄瀉並用白术散【渴】然瘡疹皆賴脾土脾土實則易出易靨萬物得土氣温煖而生吐瀉則傷脾土遂有更變之證夏月中暑煩渴瀉或腹痛或欠筋用五苓散【驚】加藿香傷食吐瀉用小異功散【吐瀉】手足並冷者用益黄散【脾】荳䓻丸【泄利】頂䧟灰白用木香散【渇】瘡正出而吐瀉者或見血者俱為逆證難治竊謂前證雖因脾胃不和然邪實上焦則宜吐邪實下焦則宜瀉噯腐吞酸皆宜宣發但微甚不同耳張翼之云若痘疹吐瀉少食為裏虚䧟伏倒靨灰白為表虚二者俱見為表裏俱虚合用十二味異功散救之【見形】甚至薑附靈砂亦可用若止裏虚去官桂止表虚減肉豆䓻若能食便袐倒靨為裏實而補當用錢氏及丹溪法下之皆為能食為裏實裏實而補則結癰毒紅活綻凸為表實表實而補則潰爛不結痂凡痘見㿀便忌葛根湯恐發表虚也如有更變當隨證治之 張吐瀉有冷熱二證吐而不渴瀉而手足冷面色青白此冷證也益黄【脾】理中輩主之或四君子加木香豆䓻亦妙既吐且渴雖瀉而手足心熱面赤居處喜冷此熱證也五苓散【驚】竹葉石膏湯【痘渴】加橘皮等主之大吐而身熱煩渴腹滿而喘大小便澀面赤悶亂錢氏云此當利小便不瘥者宣風散【痘發熱】下之百問方用香蘇飲吐加半夏茯苓白芍瀉加白术茯苓煩躁嘔吐渴瀉者亦熱也白术散【渴】最當紫草木香湯亦可
理中湯 人參 白术 乾薑 白茯苓 甘草節【各等分】
右㕮咀用水一盞煎五分不拘時服如惡寒加附子名附子理中湯每貼二錢半
香蘇飲 治小兒痘疹作瀉 香附子 陳皮 紫蘇
川芎 甘草 白芷【各等分】
右剉散每服三錢生薑葱白煎或白水煎瀉加白术茯苓嘔加茯苓白芍藥
紫草木香湯 治痘出不快大便泄利 紫草 木香茯苓 白术【各等分】甘草【减半】 一方無甘草
右剉散入糯米百粒水煎右每貼三錢紫草能利大便白术木香佐之 脾氣虚者加人參
人參胃愛散 治痘瘡已發未發吐瀉不止不思飲食或吐逆等證 人參 藿香 紫蘇 甘草【炒】丁香茯苓 木瓜【各等分】糯米
右每服三錢薑棗水煎
初發熱自利而吐者黄芩加半夏湯主之 更詳審吐利所出之物如吐酸水者利色黄或青緑者其氣臭者皆熱也若吐清痰之水利下清白不臭未可作熱治之乃内虛也四君子湯加訶子肉及益黄散【脾】 一云痘欲出未出而吐利者是中焦停寒或挾宿食也四君子湯加砂仁橘紅或中和散有宿食者用紫霜丸【癖】 發熱時吐瀉不止身熱口渴者四苓散加黄連淡竹葉煎服【五苓去桂是也】
黄芩加半夏湯 黄芩【壹錢半】甘草【炙壹錢】白芍藥【酒拌晒九次叄
錢】半夏【湯泡七次貳錢】生薑【壹錢】大棗【貳枚】
右剉細水一盞煎七分温服 渴去半夏加枇杷葉去毛炙貳錢蘆根茅根各叄錢
中和散 治中焦停寒或夾宿食 厚朴【壹錢】白术【八
分】乾薑【四分】甘草【三分】
右剉細作一服加生薑一片水煎稍熱服
起脹灌膿時吐利並作宜急治之胃寒者益黄散理中湯胃熱者黄芩半夏湯調四苓散 靨後吐瀉亦分冷熱冷者亦宜益黄理中輩熱者四苓散竹葉石膏湯【痘渴】加橘皮或竹茹湯亦可
竹茹湯 橘紅 半夏 白茯苓 黄連【薑炒各壹錢】甘草
【伍分】竹茹【壹團】葛根【壹錢伍分】
右水一鍾生薑三片煎五分不拘時温服分二貼
和中湯 虚吐不止即鎮胃止吐湯加人參
人參 茯苓 甘草【各伍分】白术 半夏【各八分】陳皮藿香 砂仁【各壹錢】
右用生薑水煎服
藿香正氣散 治初熱乾嘔 藿香 紫蘇 大腹皮陳皮 桔梗 甘草 茯苓 半夏 厚朴 白芷
右薑棗煎服
凡瘡痘已經大吐大瀉之後上下俱脫即當用大補之劑縱有他證皆以虚論庸醫每不顧人元氣用藥尅削而致夭枉者滔滔皆是可恨也
吐逆
胃為水穀之海上通乎咽内而不出如初發熱有吐逆之證此火邪犯胃其氣上逆治之則易若自出現以至收靨有是證者乃瘡集於咽門攻於胃脘吞嚥不利治之則難由於不知預解咽喉之法漸變為失音嗆水而不可救矣 初虞世云痘瘡吐逆無痰益黄散【脾】有痰二陳湯【大科痰飲】或橘皮半夏湯不止者加丁香【胃寒者宜之胃熱宜加蘆根茅根枇杷葉黄連】若吐而瀉者亦宜益黄散及陳氏木香散異功散吐而身熱煩渴腹滿喘大小便澀面赤者當利小便不瘥者宜風散下之【痘發熱】
薛前證若手足並冷渴飲熱湯或腹作痛中氣虚寒也宜用益黄散手足不冷吐逆痰涎中氣虚弱也宜用橘皮半夏湯手足並熱熱毒壅滯也宜用導赤散口乾飲乳不徹胃經氣熱也宜用竹茹湯吐逆不乳或吐乳酸穢此脾氣虚而乳食停滯也宜枳术丸 如初發熱暴吐不止此火氣上逆也茱連散主之
茱連散 黄連【半兩】吳茱茰【貳錢】
右二味同炒研細末每服半錢生薑湯調服
橘皮湯 橘皮【半留白半去白炒貳錢】半夏【壹錢】白茯苓【壹錢半】右剉細加生薑五分水一盞煎七分去渣温服
橘皮湯 治嘔吐不止飲食不入
陳皮 生薑【各壹錢】人參【伍分】
右水煎作三四次服之
橘皮半夏湯 橘皮 半夏【等分】
右每服三錢薑棗水煎
如因飲水過多而嘔吐者此水逆也五苓散主之 如因傷食而嘔吐者以丁香脾積丸微利之 如無上證而嘔噦者人以胃氣為本胃者土也土敗則木來侮之今木挾相火之勢上乘乎胃其氣自臍下直犯清道上出於賁門胃上口也微則乾嘔甚則噦土敗之象也太素曰絃絶者其聲嘶敗木陳者其葉落病深者其聲噦短鍼無取毒藥無攻謂不治也附方
丁香煮散 治脾胃虚冷嘔吐不食 丁香【不見火】紅豆甘草 乾薑 青皮 川烏【去皮】陳皮 良薑 胡椒 益智【各等分】
右剉散每服三錢用水一盞生薑三片煎六分加鹽一揑不拘時服
加味鼠粘子散 治咽中有瘡作嘔 桔梗 射干山豆根 防風 乾葛 陳皮 荆芥 連翹
水煎細細呷之
燈心竹葉湯【治乾嘔】竹葉【三十片】燈心【三十根】
水煎服
祕方治嘔吐并吐瀉不止水穀不納者速効
用多年竈心赤色土為細末每服二錢米飲調下小兒只一錢
瀉利
凡瘡未出而利者邪氣併於裏腸胃熱甚而傳化失常也黄芩湯主之 如自利清白色者為裏寒理中湯主之
黄芩湯 黄芩【壹錢半】甘草【炙壹錢】白芍藥【六錢】
右剉細加大棗二枚水一盞煎七分温服食前
瘡已出而利者邪氣併於表正氣方逐邪氣主乎表而而不主裏則裏氣虛不能停納水穀故亦自利也宜從氣虛而治【九味理中湯倍人參加黄耆白芍藥】
九味理中湯 人參【貳錢】白术 乾薑【炮】訶子肉 茯苓 木香 藿香葉 肉豆䓻【煨】甘草【炙各壹錢】
水煎食前通口服
瘡疹所忌内虚泄瀉凡覺腹疼或漉漉響趨小腹者皆欲作利宜先以法治之【九味理中湯】治之不止此開腸洞泄惟澀劑可以收之【荳䓻丸不止則用真鴉片配蓮肉粉止之】庸醫每不敢用澀藥恐住邪氣不知邪氣之盛莫如傷寒而張仲景治挾熱自利每用石脂盖劑之去滑猶寒劑之去熱熱劑之去寒是謂對證之藥今既滑泄不已自當收又何疑焉如服劑而又不止則根本已撥無能為矣經曰倉廪不藏者是門戶不要也金匱要略曰六腑氣絶於外者手足寒五臓氣絶於内者利不止五奪之中此為最甚但正氣内脱者淹延而死邪氣内䧟者煩渴而死此為異耳
陳氏荳䓻丸 治痘疹泄瀉 木香 砂仁 白龍骨訶子肉 肉荳䓻【麫裹煨各半兩】赤石脂 枯白礬【各㭍錢半】
右為末糊丸如黍米大一歲三十丸三歲百丸温米飲下瀉止勿服
自起發以至收靨大便常宜堅實忽然自利者理中湯丸主之
理中湯丸 人參 白术 甘草 乾薑【各等分】
右剉碎水二盞煎一盞去查温服若欲為丸研細末煉蜜丸如彈子大每用一丸白湯化下
參术丸 治小兒脾胃傷冷外熱裏寒不思飲食身常壯熱大便或溏色白或患瘡疹身有大熱因食冷物或冷藥過度或瀉或腹脹或已出瘡疹瘢白無血色此由裏寒脾胃伏冷榮衛不行致令毒氣内伏不出宜服之其瘡瘢白無血色者皆從瘢白四圍紅暈再起作膿結痂而愈 人參 白术 乾薑【炮】甘草【炙各壹分】
右為細末米糕泡糊為丸如麻子大每服百餘丸温水吞下或米飲亦得乳食前服前世之書如仲景諸論治傷寒云輕者用理中湯重者用四逆湯此乃胃足陽明經而感寒邪脾胃乃為中州之府故用理中湯曰辛甘發散為陽以退寒邪也理中湯煉蜜丸而嚼下曰理中丸盖添蜜甘以入脾胃嚼而便化於中焦今參术丸以粳米糕為丸取其難化服在脾胃滲漉漸得消化則中焦得煖脾土喜燥其熱自歸此所以能治熱也
胃主腐熟水穀大腸主傳送已化之物故食多少可以知人穀氣之虛實大便滑可以知人臓腑之冷熱大便如常是亦瘡疹之一順也如起發之時忽然泄瀉此宜急止之恐腸胃虚真氣脱也須辨冷熱虚實如瀉而手足冷面色青白瘡不紅綻者冷證也理中湯丸荳䓻丸益黄散【脾】甚則陳氏木香散異攻散【出不快】皆可用也瀉下之物黄又酸臭渴手足心熱面赤瘡紅綻焮發者熱證也黄苓湯五苓散【驚】主之脾胃怯弱精神慢而不食者為虚當温養之益黄散身熱中滿渴而不食者為實當清利之五苓散其人或藏氣自脱或因服寒藥致令瘡毒䧟入大腸瀉下如豆汁或便膿血或便黑汁口内臭氣唇焦目閉加腹脹者必死之證 如因飲冷水自利者所謂濕勝則濡泄也宜温中利小便以理中丸温中以五苓散利小便去水
如因傷食自利者所出酸臭所謂飲食自倍腸胃乃傷也宜先去其積丁香脾積丸【傷食】後補脾胃益黄散【脾】如結痂之時暴泄不止者消息所出之物痂皮膿血者順水穀不分者逆如利膿血不止者此熱毒下流也香連丸主之
香連丸【一名香橘丸】黄連【壹兩以茱茰五錢同炒去茰不用】木香【半兩】
石蓮子【取肉貳錢半】陳皮【半兩】
右為末醋調神麯糊為丸如麻子大每服二三十丸陳倉米湯下
丹陳牙兒十九歲出痘有紅癍吐瀉而渴 蒼术【壹錢】白术【叄錢】陳皮【貳錢】黄耆 茯苓 甘草【炙】砂 當歸【各壹錢半】
薑三片同煎服
從子六七歲時患瘡痘發熱微渴自利一小方脉視之用木香散每貼又增丁香十粒予切疑焉觀其出遲因問自利而氣弱察其所下皆臭滯陳積因腸胃熱蒸而下也恐非有寒而虛遂急止之已投一貼矣繼以黄連解毒湯加白术與十貼以解丁香之熱利止瘡亦出其後肌常有微熱而手足生癰癤與凉劑調補踰月而安一男子十餘歲出痘熱時出根脚密嘔吐不食腰背
骨節痛大渴喉痛腹亦痛全不食者半月餘脉浮弦洪而數與參耆歸术炙甘草陳皮半茯生薑煎服之至五日色淡又加桂些少歸耆再用酒製至七日癢甚加丁香叄粒附子些少癢止至八日九日渴大作而腹泄瀉癢甚至十日寒戰遂用白术為君耆陳苓炙甘芩歸為臣至十一日不靨或癢或譫語但守前藥半月後自吐出痰多而安
陳十一味木香散 治疹痘腹脹渴其効如神【必須審察的是寒證六脉虚細身不甚熱或發寒或嘔吐肚腹痛或身體四肢俱冷者可用此方出集驗】 木香大腹皮 人參 官桂 赤茯苓 青皮【去白】前胡 訶子皮 半夏 丁香 甘草【炙各叄兩】
右㕮咀每服二錢水一盞薑三片煎空心温服
異功散集驗方瘡痘頭温足冷腹脹瀉渴【方見痘出不快】海瘡疹不渴藏寒下利四君子加乾薑減半主之 痘疹大便不固痘漸黑䧟小兒乳母同服 人參 白茯
苓 肉荳䓻 黄耆【各半兩】甘草【炙貳錢】
右㕮咀每服一錢水半盞薑五片棗一枚煎三分乳母倍服若大瀉手足厥冷加附子用驗
治中散 虛寒瀉利不進飲食 黄耆 人參 茯苓白术 川芎 當歸 肉桂【各伍錢】肉荳䓻【麫包煨熟取去油】丁香【壹錢半】木香【叄錢】
右為末每五歲用五分好熱酒調下衣被盖煖少頃痘變紅活而起
大小便閟
劉提點云疹痘最要大小腑分曉所以錢氏四聖散用木通枳殻極妙若大小腑自流利則不必苦泥 萬凡瘡疹小便欲長大便欲實經曰小便數者大便必鞕雖二三日不更衣無苦也如小水少則病進盖心主瘡而屬火心移熱於小腸小腸小腸移熱於膀胱膀光為津液之府氣化則出氣為火食不能傳化而津液不出故小便閟也瘡疹發熱大便欲潤若二三日不行宜急利之恐腸胃不通榮衛不行瘡出轉密也惟瘡起發之後大便却宜堅實如能食而大便常行者不須忌之若過四五日不行則熱盛生濕其瘡難靨亦宜微利之設使大小便俱不通則邪毒内畜三焦阻絶經曰一息不運則機緘窮故大小便不通者死 凡痘子要大小便自調則裏氣和無留邪也故小便宜長而清如小便赤澀導赤散【心】小便短少八正散瘡出太密小便不通者連翹湯盖瘡子發熱不可驟去惟利小便以折其鬱如痘稠密小便少者此氣血衰少津液虚耗非熱也不可利之反傷真陽之氣十全大補湯【汗】主之能食者大便宜潤有入必有出也不能食者大便宜實存舊穀氣以養血氣也如四五日不行大便結燥者用膽導法導之不通以三黄丸【熱】微利之如大結腹脹者以三乙承湯下之如若大便泄瀉即止之盖痘瘡要裏氣實恐泄得脾胃虚也輕則理中湯丸【瀉利】益黄散【脾】荳䓻丸甚則陳氏木香散【俱瀉利】異功散【出不快】主之 聞人氏云痘出正盛喘促腹滿手掌心并腋下有汗或譫語妄言小便赤而大便不通者小承氣湯【傷寒】之類下之若面赤黄大便秘小便少而或嘔者宜小柴胡湯【發熱】熱甚而榮衛閉塞則毒氣彌蔓如裏毒盛者大便不通小便如血如表毒盛者或為癰瘡身上破裂此皆因不曾解利之故俱宜犀角地黄湯【失血】小柴胡湯加生地黄四順飲【發熱】牛黄散【腹痛】紫雪【大科發熱】輩救之若毒凝血聚瘡成黑色大小便秘喘急煩躁者治法見驗色條
治大小便俱不通以皂莢燒灰存性為末米飲調下葵子末壹合水一盞煎至半鍾入豬脂半兩空心服小便不利痘疹方云痘疹未出之先小便不利熱盛者恐欲起驚用導赤散【心】微解之 熱入膀胱如有血淋犀角地黄湯【失血】 初出不快小便赤澀四聖散【見形出不快】已出而赤澀白术散【渴】加木通五苓散加木香【丹溪用五】
【苓散加麥門冬煎服】 收靨之後小便不利煩熱而渴豬苓散【痘後】薛前證當分所因若小腸熱結用導赤散 肝經熱
用柴胡麥門冬湯【痘後】 脾經熱用犀角地黄湯 肺經熱用生地黄湯【痘咳】 腎經熱地黄丸【腎】 靨後氣血虚弱用八珍湯【虚羸】 中氣虛弱用五味異功散【吐瀉】 萬凡瘡疹小便少者熱微導赤散加山梔仁熱甚八正散主之
八正散 治下焦積熱大小便不通或小便淋脉證俱實者 大黄【酒炒】車前子【炒】瞿麥 篇蓄 山梔【炒】木通【各壹錢】滑石【煨二錢】甘草【壹錢】
右每服二錢水煎
滋腎丸 黄檗【炒黑】知母【炒黑各貳兩】肉桂【貳錢】
右為末水糊丸
黄芩清肺飲 黄芩【炒】山梔【炒各等分】
右每二錢水煎
紫草木通湯 治痘瘡出不快小便不利 紫草 人參 木通 茯苓 糯米【各等分】甘草【減半】
右水煎服
通關散 此藥通心經利小便 山梔仁 大黄【炒各壹分】木通 甘草【炙】車前子【炒】赤茯苓 瞿麥 人參滑石【各叄分】篇蓄【炒五分】
右剉細用水一盞燈心十根煎半盞温服
連翹湯 連翹 防風瞿麥 荆芥穗 木通 車前子 當歸 柴胡 赤芍藥 白滑石 蟬蛻黄芩 山梔子 甘草【各五分】
右剉細加紫草【五分】水一盞半煎一盞去查食前温服
紫草冬葵湯 治小便不通毒氣閉塞 紫草茸 山梔子 黄芩【各壹錢貳分】秦艽 苦參【各壹錢壹分】冬葵子【壹錢半】露蜂房 白茯苓 木通 白芍藥 澤瀉車前子【各壹錢】蟬蛻【捌分】
右剉散每服四五錢水煎遠食温服 如急數莖中痛者加甘草稍八分苦楝子一錢如痛甚欲死者加川牛膝一錢三分如有赤如血色者加胡黄連一錢三分如溺血者加當歸壹錢川芎壹錢龍骨火煅兎絲子各壹錢紅甚者加生地黄白溺者加使君子各壹錢叄分黄連壹錢壹分韭子研壹錢貳分濁甚者加桑螵蛸壹錢
大便袐薛陳文宿先生云痘疹四五日不大便以肥豬脿白水煮熟切豆大五七塊與食之滋潤臓腑瘡痂易落切不可妄投宣利之藥恐真氣内虚瘡毒入裏如六七日身壯熱不大便其脉緊盛與三味消毒飲【見形】微利之竊謂前證若毒在肌肉而未能盡發脉浮而緊者最宜此藥疎解其毒若脉沉而緊者宜用前胡枳殻散【喘】疎通毒氣以絶其源若口舌咽喉腫痛瘡毒甚也用射干鼠粘子湯【咽喉】若大便既通作渴飲湯脾胃氣虚也用人參白术散【渴】凡燥糞在直腸不能下者宜用豬膽汁導之忌用疎利之劑恐復傷胃氣則瘡未出者不能發出已出者不能灌靨大抵分辨虚實當以手足冷熱或飲水飲湯驗之 萬如發熱時大便不行熱微者三黄丸【發熱】甚則承氣湯主之 如起發至收靨大便不行者用膽導法不可遽用利藥 但瘡乾黑䧟大便袐煩躁者以百祥丸牛李膏【黑䧟】主之如無此藥以承氣代之
當歸丸 當歸【半兩】甘草【壹分】黄連 大黄【各貳錢半】先將當歸熬膏子入藥末三味為丸加服之以利為度
棗變百祥丸 治癍疹大便秘結
紅牙大戟【去骨壹兩】青州棗【去核十枚】
右用水二盞同煎至水盡為度去大戟將棗焙乾可和作劑旋丸從少至多以利為度
洗心散 治痘瘡壯熱大小便不利狂言多渴
大黄 甘草 當歸 麻黄【去節】白术 芍藥荆芥【各等分】
右㕮咀量病輕重多少薑薄荷煎温服則平熱服則溏
三乙承氣湯 大黄 芒硝 厚朴 枳實【各壹錢】甘草
【五分】
右剉細水一盞加生薑一片煎至七分去渣食前熱服
膽導法 用大豬膽一枚以鵞翎筒兩頭截齊一頭入膽中線牢札定吹令氣滿納入穀道中直待氣通取去
加味四君湯
人參 白术 黄耆 白茯苓 甘草 瓜蔞根桔梗
各等分水煎服 海藏以此治瘡疹已出未出大便袐澀或時渴盖有病者或因禀受不足或因吐瀉之後或因汗多或利小便元氣既虚津液乾涸不得潤滑而致大便袐澀者若妄行疎利何異操刀必須此藥治之醫家切宜詳審勿令誤也
潤腸湯 治虛袐
當歸梢 甘草 生地黄 火麻 桃仁泥
水煎服
紫草麻仁湯 治瘡疹大便不通致毒氣閉塞
山豆根 紫草【各壹錢壹分】鼠粘子 露蜂房 生犀青皮 桃仁 麻仁 側栢葉 黄芩【各壹錢】杏仁【壹錢貳分】
右剉散每服四五錢水煎食遠服袐甚者加烏梅肉㭍分不已再加冬葵子壹錢伍分
證治凖繩卷八十五
<子部,醫家類,證治準繩>
