52-證治凖繩卷五十
證治凖繩卷五十一
明 王肯堂 撰
傷寒
瘧
秋為瘧
夏傷於暑秋必病瘧 脈隂陽俱盛重於隂者變為温瘧 凡傷寒壞病前熱未除其脈隂陽俱盛重感寒邪變為温瘧也寒熱往來口苦胸脇滿者小柴胡湯加芍藥少加桂枝主之若熱多者倍用柴胡寒多者倍用桂枝若熱甚而煩渴人參白虎湯少加薄桂主之若單熱無寒者不用桂也但有寒必少佐之如熱多者小柴胡湯合白虎湯主之痰多而熱者小柴胡合二陳湯主之若食少胃弱者加白术心下痞加枳實黄連脈虚者必倍人參口渴者去半夏加括蔞根主之若邪熱藴結於裏大便秘實脈滑大有力者以大柴胡湯下之若變瘧已正宜於雜病中求之
一歲長幼疾狀相似為疫
春應暖反寒夏應熱反涼秋應涼反熱冬應寒反温此非其時而有其氣是以一歲之中長幼之病多相似者為時行疫病也 按說文民皆疾為疫從疒役聲今省作殳爾釋名厲礪也病氣流行中人如磨礪傷物也疫役也多有鬼行役役不住也後人有温疫寒疫時氣大頭傷寒等名其實皆疫也俗謂之瘟病即温病之訛而名實淆矣 按傷寒例云傷寒病熱未巳再遇風寒濕而各變為一病也何至於温既曰再遇温熱變為温毒矣又曰再遇温氣變為温疫是獨温之再遇而有二病之異且疫者特感非時之氣衆人病一般也如冬應寒而反大温人感冬温而病則所謂温疫如春夏應温熱而反大寒人感暴寒而病則所謂寒疫也何待再遇於異氣耶兹云再遇温氣變為温疫是傷寒再遇異氣而變病也再遇異氣而變病未必衆人病相似安可以疫言傷寒例云陽氣濡弱隂脈弦緊此温疫之脈也活人書注此脈於冬温條下是以温疫冬温合為一病殊不知冬温特感非時之氣耳温疫是傷寒再遇於異氣也豈可合為一病耶此理未明故書此以俟明哲愚謂感温熱而為温毒感温氣而為温疫此乃有微甚之分但疫字疑誤恐當作疾字若作疫字則冬温又何一家長幼病相似也一家病相似方可言疫况此傷寒病熱未巳再遇温氣而病何至於一家傳染病相似哉
溫疫陽脈濡弱隂脈弦緊者更遇温氣變為温疫以此冬傷於寒發為温病脈之變證方治如說【成此前熱未巳又感温氣者也温熱相合變為温疫】
丹衆人病一般者天行時疫也有宜補宜散宜降大黄 黄芩 黄連 人參 桔梗 防風滑石 香附 蒼术 人中黄
右麴糊為丸每服五七十丸分氣血痰作湯使送下氣虚者四君子湯送下血虚者四物湯送下痰多者二陳湯送下熱甚者用童便和前藥同送下
本糞清臘月截淡竹去青皮浸滲取汁治天行熱狂熱疾中毒并惡瘡蕈毒取汁浸皂角甘蔗治天行熱疾丹解一切災病用粉草五兩細切微炒量病人吃得多少酒取無灰酒一處研去滓温服須臾大瀉毒亦隨出雖十分渴亦不可飲水飲水難救
柴胡石膏湯 治時行温疫壯熱惡風頭痛體疼鼻塞咽乾心胸煩滿寒熱往來痰實咳嗽涕唾稠粘柴胡 石膏【煅】赤芍藥 前胡 乾葛【各十五兩】升麻【二十五兩】黄芩 桑皮【各三十七兩半】荆芥穗【三十七兩】
右㕮咀每服五錢水一盞生薑三片豆豉十餘粒同煎七分去滓熱服小兒分三次更量大小加減不拘時候
右三方熱多裏多者宜之
按温疫之治與傷寒陽證相同然經所謂温疫者即温病也宜參温病條處之
寒疫活人云一歲之中病無長幼率相似此則時行之氣俗謂之天行是也老君神明散務成子螢火丸聖散子敗毒散不拘日數淺深吐下隨證施行所以聖散子不問隂陽表裏也
老君神明散
白术【一錢】 桔梗【二錢半】 附子【炮去黑皮】
細辛【各一兩】 烏頭【四兩炮去皮尖】
右五味為麄末縫絹袋盛帶之居閭里皆無病若有疫癘者温酒服方寸匕覆取汗得吐則瘥若經三四日抄三寸匕以水一碗煮令大沸分三服
聖散子 蘇内翰序全文見活人書時毒流行用聖散子者一切不問隂陽之感連服取瘥不可與傷寒比也若疾疫之行平旦輒煮一釡不問老幼良賤各一盞即時氣不入
草豆【十箇麵裹煨去皮】猪苓【去皮】石菖蒲 茯苓良薑 獨活【去蘆】附子【炮製去皮臍】麻黄【去根】厚朴【去皮薑製】藁本 芍藥 枳殻【䴸炒去穰】澤瀉 細辛防風【去叉蘆】 白术 藿香 半夏吳茱萸【湯洗】 蒼术 甘草【各半兩】柴胡【各半兩】
右㕮咀每服五錢水一盞半煎取八分去滓熱服餘渣再煎空心服之
右二方治疫寒多表多者宜之
按寒疫之證必與傷寒隂證同乃可用前熱藥至謂不問隂陽表裏無不取効決無此理後世以過信蘇長公故施聖散子殺人如麻者屢矣嗟乎可不慎哉
吳寒疫乃天之暴寒為病也凡四時之中天令或有暴風寒之作人感冒而即病者名曰寒疫也其證與正傷寒同但暴寒為輕耳治法若初作頭疼憎寒拘急或嘔逆惡心中脘痞悶或飲食停滯不化或腹中作痛未發熱者宜藿香正氣散增損一二味主之若已發熱者宜用十味芎蘇散汗之若身痛骨節疼而發熱者宜人參羌活散加葱白葛根生薑以汗之或神术湯亦可若有自汗不宜再汗之宜九味羌活湯主之若熱不解或變别證宜從正傷寒條内治之也
龎病源載從立春節後其中無暴大寒又不冰雪而人有壯熱病者此屬春時陽氣發外冬時伏寒變為温病也從春分以後至秋分節前天有暴寒皆為時行寒疫也三月四月或有暴寒其時陽氣尚弱為寒所折病熱猶輕五月六月陽氣已盛為寒所折病熱則重七月八月陽氣已衰為寒所折病熱亦微其病與温病暑病相似但治有殊耳其治法初用摩膏火灸唯二日法鍼用崔文行解散汗出愈不解三日復發汗若大汗而更不解者勿復發汗也四日服藜蘆丸微吐愈若用藜蘆丸不吐者服赤小豆瓜蒂散吐之已解視病尚未了了者復一法鍼之當解不解者六日熱已入胃乃與雞子湯下之愈百無不如意但當諦視節度與病耳食不消病亦如時行俱發熱頭痛食病當速下之時病當待六七日下之時病始得一日在皮二日在膚三日在肌四日在胸五日入胃乃可下也熱在胃而下外之熱乘虚而入胃然要當復下之不得下多致胃爛發斑者赤斑出五死一生劇者黑斑出十死一生人有強弱相倍也病者過日不時下之熱不得泄亦胃爛斑出矣若得病無熱但狂言煩燥不安精神言語不與人相主當者治法在可水五苓散證中 此巢氏載若時行寒疫之法云與温病暑病相似但治有殊者據温病無摩膏火灸又有冬温瘡豆更有四時藏府隂陽毒又夏至後有五種熱病時令盛暑用藥稍寒故治有殊也
崔文行解散 治時氣不和傷寒發熱
桔梗 細辛【各四兩】白术【八兩】烏頭【一斤】
細末傷寒服一錢五銖匕不覺復小增之以知為度若時氣不和只服一錢五銖匕辟惡欲省病一服了去此時行寒疫通用之無病預服以辟寒為佳皆酒調下
藜蘆散 辟温疫【即千金赤散】
藜蘆 躑躅 乾薑【各一兩】牡丹皮 皁角【各一兩六銖】細辛【十八銖】 附子 桂枝 朱砂【叧研細各六兩】
末之絳囊中帶一方寸匕男左女右臂上著之覺有病之時更以粟米大内鼻中酒服一錢匕覆取汗日再服
赤小豆瓜蒂散【方見上】
雞子湯 治時氣熱盛狂語欲走
生雞子【七枚】 芒硝【一兩】
右用井花水一大升内二味同攪千遍去沫頓服之快利為度
禦法雄黄丸 治疫不相染
雄黄【一兩研】赤小豆【炒熟研】丹參 鬼箭羽【各二兩】
右為細末煉蜜為丸如桐子大每日空心以温水下五丸可與病人同牀共衣亦不相染
活務成子螢火丸 主辟疫疾惡氣百鬼虎狼蛇虺蜂蠆諸毒五兵白刃盜賊凶害皆辟之
螢火 鬼箭羽【去皮】 蒺藜【各一兩】
雄黄 雌黄【各二兩】 礬石【一兩燒汁盡】
麢羊角 鍛竈灰 鐵錘柄【入鐵處燒焦各一兩半】
右九味搗為散以雞子黄并雄雞冠一具和之如杏仁大作三角縫囊盛五丸帶左臂上仍可掛於門戶
治時疫不相傳染方
用水磨雄黄塗於鼻上或以明雄黄一塊重五錢以絹帛包繫頭頂心亦妙 一方或以上好香油塗鼻中亦可 一方以桃樹葉上蟲搗爛以涼水調服之亦可 一方以赤小豆同糯米浸水缸内每日取水用之 一方用貫仲浸水用之
四時非時之氣時氣者乃天疫暴厲之氣流行凡四時之令不正者乃有此氣行也若人感之則長幼相似而病及能傳染於人其作與傷寒相似蓋傷寒因寒而得之此乃疫氣不可與寒同論也治法要當辟散疫氣扶正氣為主若多日不解邪熱傳變何證宜從傷寒變證條内詳而用之惟發散之藥則不同矣凡發散湯劑藿香正氣散芎芷香蘇散十神湯人參敗毒散十味芎蘇等方皆可選而用之也
春溫 活人曰春應温而清氣折之責邪在肝或身熱頭疼目眩嘔吐長幼率相似升麻葛根湯解肌湯四時通用敗毒散 陶氏曰交春分後至夏至前不惡寒而渴者為温病用辛涼之藥微解肌不可大發汗急證見者用寒涼之藥急攻下不可誤汗誤下當須識此表證不與傷寒同治裏證同
夏溫 活人曰夏應暑而寒氣折之責邪在心或身熱頭痛腹滿自利長幼率相似理中湯射干湯半夏桂甘湯 陶氏曰交夏至後有頭疼發熱不惡寒而渴此名温病愈加熱者名熱病止用辛涼之藥解肌不宜太汗裏證見急攻下表證不與正傷寒同治裏證治法同
秋溫 活人曰秋應涼而大熱抑之責邪在肺濕熱相搏民多病癉咳喘金沸草散白虎加蒼术湯病癉發黄茵陳五苓散 陶氏曰交秋至霜降前有頭疼發熱不惡寒身體痛小便短者名濕病亦用辛涼之藥加躁以解肌亦不宜汗裏證見者宜攻下表證不與正傷寒同
冬溫 活人曰冬應寒而反大温折之責邪在腎宜萎蕤湯
丹溪云冬温為病非其時而有其氣者冬時嚴寒君子當閉藏而反發泄於外專用補藥帶表藥
作人中黄方 用竹筒兩頭留節一節中作一竅内甘草於中仍以竹木釘塞其竅冬月置大糞缸内浸一月取出晒乾用治温毒【用此藥一味入補藥帶表同煎服之】
活人曰仲景云冬温之毒與傷寒大異蓋傷寒者傷寒氣而作冬温者感温氣而作寒疫者暴寒折人非觸冒之過其治法不同所施寒熱温涼之劑亦異不可拘以日數發汗吐下隨證施行要之治熱以寒温而行之治温以清冷而行之治寒以熱涼而行之治清以温熱而行之以平為期不可以過此為大法
神効沃雪湯【附】治傷寒隂陽二證未辨時行疫癘惡氣相傳服之如湯沃雪此藥功力不可具述
蒼术【堅者炮刮去皮】乾薑【炮製】甘草【炙各六兩】厚朴【去皮薑製】防風【嫩者】 白芍藥【去皮】乾葛【各四兩】
右㕮咀每服四錢水二鍾煎至一鍾去滓熱服之不拘時少頃取生薑葱作羮投之避風坐卧身體微潤即愈如疫氣正相傳染清晨進一服為佳常服每用二錢水一盞煎至八分服
多眠多汗脈浮為風温
陽脈浮滑隂脈濡弱者更遇於風變為風温【此前熱未歇又感於風者也難經曰中風之脈陽浮而滑隂濡而弱風來乘熱故變風温】
若發汗已身灼熱者名曰風温風温為病脈隂陽俱浮自汗出身重多眠睡鼻息必鼾語言難出若被下者小便不利直視失溲若被火者微發黄色劇則如驚癎時瘈瘲若火熏之一逆尚引日再逆促命期【成傷寒發汗已則身涼若發汗巳身灼熱者非傷寒為風温也風傷於上而陽受風氣風與温相合則傷衛脈隂陽俱浮自汗出者衛受邪也衛者氣也風則傷衛温則傷氣身重多眠睡者衛受風温而氣昏也鼻息必鼾語言難出者風温外甚而氣擁不利也若被下者則傷藏氣太陽膀胱經也内經曰膀胱不利為癃不約為遺溺癃者小便不利也太陽之脈起目内眥内經曰瞳子高者太陽不足戴眼者太陽已絶小便不利直視失溲為下後渇津液損藏氣風温外勝經絡欲絶也為難治若被火者則火助風温成熱微者熱瘀而發黄劇者熱甚而生風如驚癎而時瘈瘲也先曾被火為一逆若更以火熏之是再逆也一逆尚猶延引時日而不愈其再逆者必致危殆故云促命期】
附
活風温者脈尺寸俱浮頭疼身熱常自汗出體重其息必喘四肢不收嘿嘿但欲眠治在少隂厥隂不可發汗發即譫語獨語内煩燥不得卧若驚癎目亂無精如此死者醫殺之耳 風温忌發汗宜萎蕤湯身灼熱者知母乾葛湯如渴甚者括蔞根湯脈沈身重汗出者漢防己湯
萎蕤湯 治風温兼療冬温及春月中風傷寒發熱頭眩疼喉咽乾舌強胸内疼痞腰背強
葛根 白芷 麻黄【用沸湯泡】 杏仁【去皮尖雙仁者】甘草【炙各半兩】萎蕤【七錢半】 石膏【杵碎】 羌活【去蘆各一兩】川芎【三錢】青木香【一錢】
右㕮咀每服五錢水一盞半煎半鍾日三四服
又方
萎蕤 白薇 麻黄 獨活 杏仁川芎 青木香 甘草【各一兩】石膏【三兩】
右㕮咀以水八升煮取三升去滓分三服取汗若一寒一熱加朴硝二錢半大黄三兩下之如無木香可用麝香一分小品方云萎蕤湯治冬温春月中風傷寒則發頭腦疼痛咽喉乾舌強肉疼心胷痞滿腰背強
知母乾葛湯 治風温身體灼熱甚者
知母 萎蕤【各三錢】天南星【生】麻黄【去根節】防風杏仁 羌活【各二錢】甘草 黄芩 木香升麻 人參 川芎【各一錢】石膏【六錢】葛根【八錢】
右㕮咀每服五錢水一盞半煎至一盞去滓服
防己湯 治風温脈浮身重汗出【一方無人參】
防己【四兩】 甘草【炙】 黄茋【蜜炙】
人參【各一兩】 生薑【二兩】 白术【三兩】
右㕮咀每服五錢水一盞半煮取一中盞去滓飲訖仍坐被中汗出如蟲行或被卧取汗出
【許學士云風温誤汗用防己黄茋湯救之】
括蔞根湯 治風温灼熱大渴
石膏 人參 乾葛【各二錢】括蔞根【三錢】防風 知母【各一錢半】甘草【一錢】
右作一服水二鍾煎至一鍾通口服渣再服
葛根龍膽湯 治風温脈弱身重汗出
石膏【五分】甘草【七分】龍膽草 桂枝【各一錢無汗不用】白芍藥 大青【各一錢半】葛根 升麻【各二錢】萎蕤【三錢】生薑【三片】
右煎服法同前
海治風温活人本方萎蕤湯以有麻黄不敢用宜白术湯主之【方見前太陽病發熱條】 若頭眩汗出筋惕肉瞤者加牡蠣 若腰背強鞕者加羌活 若舌乾發渇者加人參若身灼熱甚者加知母 若身體重多汗者加黄茋若内傷冷者不加
一身盡痛為濕
成濕有數種有濕痺者痺者痛也濕則關節疼但當利其小便者是也有寒濕相搏其證但頭汗出背強欲得被覆向火者是也有風濕相搏者一身盡痛法當汗出而解者是也有頭中寒濕此中之淺者故鼻塞納藥鼻中者是也有先濕而後感風者身痛發熱日晡劇者此名風濕者是也太陽家病與太陽相似其不同者有脈沈而細者是也痙家脈亦沈而細疑若相似答曰脈雖相似而證有異濕則身疼痙則身不疼也
脈法脈經曰沈而緩沈而細皆中濕 脈大或脈浮虚而濇者皆寒濕 脈來滑疾濕熱 脈洪而緩隂陽兩虚濕熱自甚 脈浮風濕 趙氏曰仲景論風濕之脈浮虚而濇夫浮者風也濇者濕也脈經亦曰脈來甚者為病寒濕也活人書以一浮脈為風濕之診浮可言風不可言濕當從仲景浮虚而濇可也
風濕病者一身盡疼發熱日晡所劇者此名風濕此病傷於汗出當風或久傷取冷所致也【成一身盡疼者濕也發熱日晡所劇者風也若汗出當風而得之者則先客濕而後感風若久傷取冷得之者則先傷風而後中濕可與麻黄杏仁薏苡仁甘草湯】
麻黄杏仁薏苡仁甘草湯方
麻黄【去節】薏苡仁【各半兩】甘草【炙二錢半】杏仁【十枚去皮尖炒】
水三盞煎至一盞半去滓分二服避風取微汗
風濕相搏傷寒八九日風濕相搏身體疼煩不能自轉側不嘔不渴脈浮虚而濇者桂枝附子湯主之【以散表中風濕若大便鞕小便自利去桂加白术湯 此條妙在脈浮虚而濇脈若沈實滑大數者非也】 風濕相搏一身盡疼痛法當汗出而解値天隂雨不止醫云此可發汗汗之病不愈者何也答曰發其汗汗大出者但風氣去濕氣在是故不愈也若治風濕者發其汗但微微似欲汗出者風濕俱去也【成值天隂雨不止明其濕勝也内經曰陽受風氣隂受濕氣又曰傷於風者上先受之傷於濕者下先受之風濕相搏則風在外而濕在内汗大出者其氣暴暴則外邪出而裏邪不能出故風去而濕在汗微微而出者其氣緩緩則内外之邪皆出故風濕俱去也 麻黄白术湯桂枝附子湯風濕宜汗桂枝加白术黄茋防己湯】 風濕相搏骨節煩疼掣痛不得屈伸近之則痛極汗出短氣小便不利惡風不欲去衣或身微腫者甘草附子湯主之【活人用杏仁湯】
寒濕相搏濕家其人但頭汗出背強欲得被覆向火若下之早則噦胸滿小便不利舌上如胎者以丹田有熱胸中有寒渴欲得水而不能飲則口燥煩也【成濕勝則多汗傷寒則無汗寒濕相搏雖有汗而不能周身故但頭汗出也背陽也腹隂也太陽之脈夾脊抵腰太陽客寒濕表氣不利而背強也裏有邪者外不惡寒表有邪者則惡寒欲得被覆向火者寒濕在表而惡寒也若下之早動胃氣損其津液故致噦而胷滿小便不利不後裏虚上焦陽氣因虚而陷於下焦為丹田有熱表中寒乘而入於胷中為胷上有寒使舌上生白胎滑也藏燥則欲飲水以胷上客寒濕故不能飲而但口燥煩也 或云小陷胷湯甘草附子湯小便不利五苓散理中去薑加术選用 小便利者桂枝加附子理中加茯苓茯苓白术湯選用】
頭中寒濕濕家病身上疼痛發熱面黄而喘頭痛鼻塞而煩其脈大自能飲食腹中和無病病在頭中寒濕故鼻塞内藥鼻中則愈【成病有淺深證有中外此則濕氣淺者也何以言之濕家不云關節煩疼而云身上痛者是濕氣不留關節而外客肌表也不云發熱身似熏黄復云發熱面黄而喘是濕不干於脾而薄於上焦也隂受濕氣則濕邪為深今頭痛鼻塞而煩是濕客於陽而不客於隂也濕家之脈當沈細為濕氣内流脈大者陽也則濕不内流而外在表也又以自能飲食胸腹别無滿痞為腹中和無病知其濕氣微淺内藥鼻中以宣泄頭中寒濕用瓜蒂散】
濕熱濕家之為病一身盡疼發熱身色如熏黄也【成身黄如橘子色者陽明瘀熱也此身如熏黄即非陽明瘀熱身黄發熱者梔子檗皮湯主之為表裏有熱則身不疼痛此一身盡疼非傷寒客熱也知濕邪在經而使之脾惡濕濕傷則脾病而色見是以身發黄者為其黄如烟熏非正黄色也 徐氏曰此本濕熱證而論不言熱無治法或治以白术附子湯甘草附子湯桂枝加桂等藥愚意恐與濕熱病不宜】
濕痺太陽病關節疼痛而煩脈沈而細者此名濕痺濕痺之候其人小便不利大便反快但當利其小便【或云甘草附子湯麻黄連翹赤小豆湯千金翼細作緩 金匱曰霧傷皮腠濕流關節疼痛而煩者濕氣内流也濕同水也脈沈而細者水性趨下也痺病也因其關節煩疼而名曰濕痺非脚氣之痺也内經曰濕勝則濡泄小便不利大便反快者濕氣内勝也但當利其小便以宣泄腹中濕氣古云治濕不利小便非其治也 趙氏曰活人云一身盡疼發熱身黄小便不利大便反快此名中濕又注云脈細者非也愚詳仲景上文脈沈而細為濕痺今活人却以脈細為非豈濕痺與中濕異歟既曰身黄又不明言其色如熏黄與黄如橘子色豈中濕與陽明瘀熱同歟至於治法既曰不可火攻不可發汗而仲景有濕家下之早則噦又下之早則額上汗出微喘小便利者死下利不止者亦死此又有不可下者也】
風寒濕雜合為痺為痙活人曰風寒濕雜至合而為痺身重汗出惡風痛如歷節狀防己黄茋湯 經曰病身熱足寒頸項強急惡寒時頭熱面赤目脈赤獨頭搖卒口噤背反張者此太陽中風重感寒濕為痙也或云白术黄茋附子湯【徐氏曰錯雜之邪合至當論其先後多少分治可也】
濕病與傷寒相似黄氏曰太陽濕家病與太陽傷寒相似其不同者濕脈沈而細也 愚按脈經曰脈大或浮虚皆寒濕是濕脈亦不專於沈細豈可恃此以差别傷寒還當以證參之庶幾無失濕脈與痙脈亦有相似者而證則不同濕則身疼痙則身不疼也 趙氏曰頭疼發熱背強身痛似與傷寒相似其不同者脈沈而細頭汗面黄能飲食所以為異也夫太陽傷寒脈必浮盛今脈沈細苟非濕證即陽證得隂脈也蓋有面黄頭汗其為濕也明矣其濕家能飲食者為病在經而不干於裏也然大便反快而小便滯者亦經絡濇滯不能施化所致也
濕溫活人曰其人傷濕又中於暑名曰濕温兩脛逆冷胸滿頭目痛妄言多汗其脈陽浮而弱隂小而急茯苓白术湯白虎加蒼术湯切勿發汗汗之名重暍必死趙氏曰活人云嘗傷於濕因而中暑濕熱相搏則發濕温許學士云先受暑後受濕雖所言感受先後不同而其證治則一也又論脈曰陽濡而弱隂小而急許學士以關前為陽關後為隂紀氏則以浮為陽沈為隂雖所言部位不同而其脈狀則一也要之二說皆通不可偏廢然於用藥則白虎加蒼术誠為至當但活人書前不可表門兼言术附湯此濕温門却但言白虎而不言术附何耶龎氏方云愚醫昧於冷熱之脈見足脛冷多行四逆輩如此醫殺之耳濕温脈小緊有類傷寒脈但證候有異數進白虎則脛自温而瘥朱氏之意豈以术附與四逆藥物相類恐犯龎氏之戒而此問不載設若濕氣勝藏府虚大便滑术附其可廢乎屠氏藥法見前本義云一身盡痛不能轉側者謂之濕温 吳氏曰經曰濕温之脈陽濡而弱隂小而急活人書謂其人先傷於濕後傷於暑暑濕相搏其證多汗妄言雙脛逆冷者宜术附湯加人參香薷扁豆主之若脈大有力自汗煩渴者人參白虎湯加白术主之輕者或十味香薷飲清暑益氣湯增損主之但在除濕益元氣清暑而已【方見中暑門】
死證濕家下之額上汗出微喘小便利者死若下利不止者亦死【成濕家發汗則愈金匱要畧曰濕家身煩疼可與麻黄加术四兩發其汗為宜若妄下則大逆額上汗出而微喘者乃陽氣上逆也小便自利或下利者隂氣下流也隂陽相離故云死矣内經曰隂陽離缺精氣乃絶】
麻黄加术湯方
麻黄【三兩去節】 桂枝【去皮】 甘草【炙各二兩】
杏仁【七十枝去皮尖】 白术【四兩】
右五味以水九升先煮麻黄減二升去上沫内諸藥煮取二升半去滓温服八合覆取微似汗
此外治濕方論雜病首册已詳不復贅叙
身反張為痙
有汗為柔痙無汗為剛痙證治詳見雜病五册不復贅叙
婦人傷寒
婦人傷寒六經傳變治例皆與男子同法惟經水適來適斷熱入血室與夫胎前產後崩漏帶下則治有殊别也
熱入血室婦人中風發熱惡寒經水適來得之七八日熱除而脈遲身涼胸脇下滿如結胸狀譫語者此為熱入血室也當刺期門隨其實而瀉之【東垣云妄見妄聞夜夢亡人皆肝木大盛而為邪也刺期門與此義同】
許學士治一婦人患熱入血室證醫者不識用補血調氣藥延養數日遂成血結胸或勸用前藥予曰小柴胡已遲不可行也無已則有一焉刺期門穴斯可矣予不能針請善針者治之如言而愈或問曰熱入血室何為而成結胸也予曰邪氣傳入經絡與正氣相搏上下流行或遇經水適來適斷邪氣乘虚而入血室血為邪迫上入肝經肝受邪則譫語而見鬼復入膻中則血結於胸也何以言之婦人平居水當養於木血當養於肝方末受孕則下行之以為月水既姙則中畜之以養胎及既產則上壅之以為乳皆此血也今邪氣畜血併歸肝經聚於膻中結於乳下故手觸之則痛非湯劑可及故當刺期門也
婦人傷寒發熱經水適來晝日明了夜則譫語如見鬼狀者此為熱入血室無犯胃氣及上二焦必自愈【活人云小柴胡湯和之 犯胃氣謂下之犯上二焦謂發汗也】
衍義云一婦人温病已十二日診其脈六七至而濇寸稍大尺稍小發寒熱頰赤口乾不了了耳聾問之病數日經水乃行此屬少陽熱入血室也若治不對病則必死乃按其證與小柴胡湯服之二日又與小柴胡湯加桂乾薑一日寒熱遂止又云我臍下急痛又與抵當丸微利臍下痛痊身漸涼脈漸勻尚不了了仍復與小柴胡次日又云我但胸中熱燥口鼻乾又少與調胃承氣湯不得利次日又云心下痛又與大陷胸丸半服利三行次日虚煩不樂時亦有所見時復狂言雖知其尚有燥屎以其極虚不敢攻之遂與竹葉湯去其煩熱其夜大便自通至曉兩次中有燥屎數枚而狂言虚煩盡解但咳嗽唾此肺虚也恐乘虚而成肺痿遂與小柴胡去人參大棗生薑加乾薑五味子湯一日咳減二日而病悉愈以上皆用張仲景方
婦人中風七八日續得寒熱發作有時經水適斷者此為熱入血室其血必結故如瘧狀發作有時小柴胡湯主之
附
雲婦人傷寒中風治法與男子無異惟熱入血室姙娠傷寒則不同也宜以四物湯安養胎血佐以汗下之藥治之
婦人傷寒中風自汗頭痛項背強發熱惡寒脈浮而緩恐熱入血室故倍加芍藥桂枝加芍藥湯
桂枝【一兩半】 赤芍藥【三兩半】 生薑【切一兩半】
甘草【炙一兩】 大棗【六枚擘】
右剉細每服五錢水煎服
婦人傷寒脈浮而緊頭痛身熱惡寒無汗發汗後恐熱入血室宜麻黄加生地黄湯
麻黄【二兩半】 桂枝【一兩半】 甘草【半兩炙】
生地黄【二兩】 杏仁【二十五枚去皮尖】
右㕮咀每服五錢水煎服
活婦人傷寒經脈方來初斷寒熱如瘧狂言見鬼宜用乾薑柴胡湯
柴胡【四兩】 括蔞根 桂枝【各一兩半】
牡蠣【煅】 乾薑 甘草【炙各一兩】
右㕮咀每服五錢水一盞半煎至七分去渣温服初服微煩再服汗出而愈
羅小柴胡加地黄湯 治婦人室女傷寒發熱經水適來適斷晝日明了夜則譫語如見鬼神亦治產後惡露方來忽間斷欲死
柴胡【一兩二錢半】 人參 黄芩
甘草【炙】 半夏【湯洗七次】 生地黄【各七錢】
右為麄末每服五錢生薑三片棗二枚水煎服
雲婦人傷寒身熱脈長而弦屬陽明少陽往來寒熱夜躁晝寧如見鬼狀經水適斷熱入血室不實滿者小柴胡加牡丹皮湯主之大實滿者桃仁承氣湯下之小柴胡加牡丹皮湯方
柴胡 人參 牡丹皮【各二兩】甘草【炙】生薑【各七錢半】 半夏【湯洗六錢】 大棗【三枚擘】 黄芩【七錢半】
右剉細每服一兩水煎服
婦人傷寒頭痛脈浮醫反下之邪氣乘虚而傳於裏經水閉不行心下結鞕口燥舌乾寒熱往來狂言如見鬼狀脈沈而數者當下之宜小柴胡加芒硝大黄湯主之柴胡【二兩】 半夏【製一兩半】 黄芩 生薑【各七錢半】大黄 芒硝【各七錢】 甘草【炙五錢半】 大棗【三枚擘】
右剉每服一兩水煎去滓下芒硝再沸温服若脈不沈數即不可下
許辛亥中寓居毗陵學官王仲禮之妹病傷寒發寒熱遇夜則如鬼物所憑六七日忽昏塞涎響如引鋸牙關緊急瞑目不知人疾勢極危召予視之予曰得病之初曾値月經來否其家曰月經方來病作而經遂止一二日發寒熱晝雖靜夜則有鬼祟從昨日涎生不省人事予曰此熱入血室之證也仲景云婦人中風發熱惡寒經水適來晝則明了夜則譫語如見鬼狀發作有時此名熱入血室醫者不曉以剛劑與之遂致胸膈不利涎潮上脘喘急息高昏冒不知人事當先化其痰後除其熱予急以一呷散投之兩時頃涎下得睡省人事次授以小柴胡加地黄湯三服而熱除不汗而自解矣雲婦人傷寒表虚自汗身涼四肢拘脈沈而遲太陽標病少陽本病經水適斷桂枝加附子紅花湯
桂枝【二兩半】 芍藥 生薑【各一兩半】
甘草【炙一兩】 附子【炮】 紅花【各五錢】
右剉細每服一兩水三盞煎服
婦人傷寒太陽標病汗解表除邪熱内攻熱入血室經水過多無滿實者甘草芍藥湯
甘草 芍藥 生地黄 川芎【各一兩】
右㕮咀每服一兩水三盞煎至一盞半去滓入髮灰五錢調勻温服不止者刺隱白
妊娠傷寒吳凡妊娠傷寒六經治例皆同但要安胎為主凡藥中有犯胎者則不可用也如藿香正氣散十味芎蘇散參蘇飲小柴胡湯之類有半夏能犯胎如用須去之若痰多嘔逆必用之以半夏麯則可如無沸湯泡七次去皮臍生薑自然汁拌晒乾乃可用也凡川烏附子天雄側子肉桂乾薑大黄芒硝芫花甘遂大戟蜀漆水蛭䖟蟲桃仁牡丹皮乾漆代赭石瞿麥牛膝等類之物皆動胎之藥凡用必須斟酌仔細而詳之也其餘詳見各條治例不録凡護胎之法傷寒熱病熱甚者宜用井底泥塗臍二寸乾即又塗之一方以白藥子為末水調塗之一方以伏龍肝末水調塗之可護胎也大抵妊娠傷寒合用湯劑必加黄芩白术二味能安胎也或以此二味煎湯與之或為細末白湯調下二三錢亦佳如妊婦素稟弱者藥中四物湯佐之不可缺也且如用小柴胡湯去半夏加白术合四物湯用之可以保胎除熱也其効如神餘皆倣此用之則妙矣
潔黄茋解肌湯 治婦人妊娠傷風自汗
人參 黄茋 當歸 川芎
甘草【炙各五錢】芍藥【六錢】加蒼术生地黄亦可
右為麄末每服五錢水煎温服無時
海若妊娠傷寒中風表虚自汗頭痛項強身熱惡寒脈浮而弱太陽經病宜表虚六合湯
四物湯【四兩】桂枝 地骨皮【各七錢】
若妊娠傷寒頭痛身熱無汗脈緊太陽經病宜表實六合湯
四物湯【四兩】麻黄 細辛【各半兩】
若妊娠傷寒中風濕之氣肢節煩疼脈浮而熱頭痛者太陽標病也宜風濕六合湯
四物湯【四兩】防風 蒼术【製各七錢】
若妊娠傷寒下後過經不愈濕毒發斑如錦紋宜升麻六合湯
四物湯【四兩】升麻 連翹【各七錢】
若妊娠傷寒胸脇滿痛而脈弦少陽證宜柴胡六合湯
四物湯【四兩】 柴胡 黄芩【各七錢】
若妊娠傷寒大便硬小便赤氣滿而脈沈數陽明太陽本病也急下之宜大黄六合湯
四物湯【四兩】 大黄【五錢】 桃仁【去皮尖䴸炒十枚】
若妊娠傷寒汗下後咳嗽不止者宜人參六合湯
四物湯【四兩】 人參 五味子【各五錢】
若妊娠傷寒後虚痞脹滿者陽明本虚宜厚朴六合湯
四物湯【四兩】 厚朴 枳實【䴸炒各五錢】
若妊娠傷寒汗下後不得眠者宜梔子六合湯
四物湯【四兩】 梔子 黄芩【各五錢】
若妊娠傷寒大渴蒸蒸而煩脈長而大者宜石膏六合湯
四物湯【四兩】 石膏 知母【各五錢】
若妊娠傷寒小便不利太陽本病宜茯苓六合湯
四物湯【四兩】 茯苓 澤瀉【各五錢】
若妊娠傷寒太陽本病小便赤如血者宜琥珀六合湯
四物湯【四兩】 琥珀 茯苓【各五錢】
若妊娠傷寒汗下後血漏不止胎氣損動者宜膠艾六合湯
四物湯【四兩】阿膠 艾【各五錢一方加甘草同上一方加甘草乾薑黄茋】
若妊娠傷寒四肢拘急身涼微汗腹中痛脈沈而遲少隂病也宜附子六合湯
四物湯【四兩】 附子【炮去皮臍】 桂【各五錢】
若妊娠傷寒畜血證不宜墮胎藥下之宜四物大黄湯主之
四物湯【四兩】 生地黄 大黄【酒浸各五錢】
婦人妊娠或畜血抵當桃仁勿妄施要教子母俱無損大黄四物對分之
丹施孺人傷風未解兩足下脛冷嗽多不吐痰頭眩蓋其性急又當臨月
黄芩【半錢】陳皮 白术【各一錢】蘇梗【三分】木通枳殻【炒各五分】麻黄【三分】甘草【炙二分】桔梗 蒼术【各半錢】
右水煎服無時
雲婦人有孕傷寒脈浮頭重腹中切痛宜桂枝芍藥當歸湯
桂枝 芍藥 當歸【各一兩】
右剉細每服一兩水煎
婦人妊娠傷寒自利腹中痛食飲不下脈沈者太隂病也宜芍藥湯
芍藥 白术 甘草 茯苓【各一兩】
右如前修服
活治妊娠傷寒安胎宜阿膠散
人參 白茯苓 阿膠【炒】桑寄生 白术【各等分】
右搗羅為細末糯米飲調下二錢日二服
治妊娠傷寒安胎宜白术散
白术 黄芩【新瓦上炒香各等分】
右為末每服三錢水一鍾生薑三片大棗一枚擘破同煎至七分去滓温服但覺頭痛發熱便可服二三服即瘥惟四肢厥冷隂證見者未可服
治妊娠傷寒憎寒發熱當發其汗宜蔥白湯
蔥白【十莖】 生薑【二兩切】
右剉水二盞煎至一盞連服取汗
海蔥白一物湯用蔥白二把以水一升熟煮取汁令食盡亦主安胎若胎損須臾即出
紫蘇散 治胎氣不和揍上心腹脹滿疼痛謂之子懸能安活胎亦下損胎又治傷寒頭疼發熱遍身疼痛紫蘇葉 當歸【各一兩】人參 甘草【炙各半兩】大腹皮 川芎 白芍藥 陳皮【去白各一兩】
每服八錢水一鍾半生薑五片蔥白三莖連須煎至一鍾去滓食前熱服若心腹甚痛者加木香玄胡索研同煎服
芎蘇散 治妊婦傷寒頭痛憎寒壯熱身痛項強紫蘇葉 川芎 白芍藥 白术
陳皮 乾葛 甘草 麥門冬【各等分】
剉散每服四錢薑四片蔥白三莖煎熱服
治婦人傷寒妊娠服藥例 若發熱惡寒不離桂枝芍藥 若往來寒熱不離柴胡前胡 若大渴者不離知母石膏五味子麥門冬 若大便泄者不離桂附乾薑白术 若大便燥結者不離大黄黄芩 若月經適來適斷者不離小柴胡 若胎不安者不離人參阿膠白术黄芩 若發汗者不離煎䜴生薑麻黄旋覆 若頭痛者不離石膏山梔前胡 若傷暑頭痛者不離柴胡甘草石膏 若滿悶者不離枳實陳皮 若胎氣不安者不離黄芩麥門冬人參 若斑發黑者不離黄芩梔子升麻
大治妊娠時氣身大熱令子不落護胎方
伏龍肝研為極細末調塗臍下三寸乾即易瘥即止
又方 井水泥塗乾即易之【二方出本事有効】
又方 浮萍 藍根 朴硝 蛤粉 大黄【微炒】
右為末調傅臍上安胎解熱極妙
又方 白藥子為末水調傅腹上
治妊娠霍亂二方【附少隂吐利門】
治妊娠發斑變為黑色宜梔子大青湯
黄芩 升麻 梔子仁【各二兩】大青 杏仁【各半兩】
右㕮咀每服五錢水一盞半細切蔥白三寸煎至一盞去滓温服
產後傷寒吳新產後患傷寒不可輕易發汗蓋有產時傷力發熱去血過多發熱惡露不去發熱三日蒸乳發熱或有早起動勞飲食停滯一皆發熱狀類傷寒要在仔細詳辨切不可輒便發汗大抵產後大血空虚若汗之則變筋惕肉瞤或鬱冒昏迷而不省或風搐搦而不定或大便秘澀而難去其害非輕切宜精審凡有發熱且與四物湯以川芎當歸為君最多白芍藥須炒過酒蒸熟地黄佐之如發熱加軟苗柴胡人參乾薑主之最効蓋乾薑之辛熱能引血藥入血分氣藥入氣分也且能去惡養新有陽生隂長之道以熱治熱深合内經之旨予嘗用之取効如神故録以勸之如有惡露未盡者益母丸黑神散必兼用之若胃虚食少者必加白术茯苓有痰嘔逆者必加陳皮半夏其餘六經各條治例皆同但藥中必加四物湯為主乃養血務本之要也 產後中風數十日不解頭微痛惡寒時時有熱心下悶乾嘔汗出雖多陽旦證耳可與陽旦湯【即桂枝湯方見太陽病】產後中風發熱面赤喘而頭痛竹葉湯主之
竹葉【一把】 葛根【三兩】 防風 桔梗桂枝 人參 甘草【炙各一兩】
右㕮咀每服五錢棗一枚薑五片水一盞半煎一盞去滓服温覆使汗出若頭項強用大附子半錢煎藥揚去沫嘔者加半夏一錢
丹產後發熱惡寒皆屬血氣虚左手脈不足補血右手脈不足補氣凡惡寒發熱又腹痛當去惡血惡寒發熱乳汁不通及膨者無子當消用麥芽二兩炒研細清湯作四服調下有子當下用木通通草猪蹄汁調煎服產後纔見身熱不可發表并一切苦寒藥必用乾薑治之大發其熱輕則用茯苓淡滲其熱
大凡產後發熱頭痛身疼不可便作感冒治之此等多是血虚或敗血作梗宜以平和之劑與服必效如玉露散或四物加北柴胡等分煎服若便以小柴胡湯及竹葉石膏湯之類竟不救者多矣
玉露散 治產後乳脈不行身體壯熱疼痛頭目昏痛大便澁滯悉治之涼膈壓熱下乳
人參 茯苓 甘草【各半兩】 苦梗【炒】川芎 白芷 當歸【二錢半】 芍藥【七錢半】
右㕮咀每服五錢水一盞煎至七分温服如煩熱甚大便秘者加大黄二錢半
小兒傷寒
潔傷寒表裏攻發 有表證惡風惡寒者當發表【海藏云惡風者白术散惡寒者神术湯】 如氣盛能食不大便無表證者可攻裏 春主温屬木身温當發汗【海藏云神术湯】 夏主長屬火身熱而煩躁合大發散【海藏云神术加黄茋湯】 長夏主化屬土及居四季同當調其飲食【海藏云四君子湯】 秋主收屬金身涼内温合微下【海藏云通膈丸金花丸】 冬主藏屬水身熱而惡寒是熱在外而寒在内身寒而惡熱是熱在内而寒在外【海藏云熱在内者調胃承氣湯寒在内者調中湯丸】
潔凡傷寒宜依四時隂陽升降逆順剛柔而施治法氣升浮則順發之收藏則下之 有汗發熱惡風脈浮緩者風傷衛桂枝湯 無汗發熱惡寒不當風而自憎寒脈浮緊者寒傷榮麻黄湯 有汗發熱惡風脈浮緊無汗發熱惡寒脈浮緩謂之榮衛俱傷青龍桂枝麻黄各半湯 無汗發熱不惡風寒脈沈洪者可下之更詳認其厥與不厥量寒熱淺深而治之 有汗四肢厥脈沈微者名隂厥四逆湯 無汗四肢厥脈沈微者名陽厥大承氣湯加膩粉 如四肢不厥身熱内外皆陽不動三焦宜涼藥三五服下之 黄芩甘草湯 黄芩白术湯 黄芩蒼术湯 黄芩梔子湯 連翹飲子 小柴胡湯 八正散 涼膈散 白虎湯 五黄散 此上中下三焦藥宜選用之 中暑脈虚背惡寒自汗而渴者白虎湯身涼脈緊熱在内者急下之口燥咽乾不大便是也 無汗身大熱者可發汗升麻湯大青膏天麻膏 有汗身大熱者桂枝湯惺惺散解肌湯小柴胡湯白术防風湯可選用之 發汗者量四時暄暑燥濕風寒各宜春涼夏寒秋温冬熱而發之
錢傷風貪睡口中氣熱呵欠煩悶當發散與大青膏表證也【潔古補遺云小兒外感於風寒拘急呵欠煩悶皮毛澁口中氣熱者當發散秋冬用温熱藥春夏用涼寒藥】
大青膏方
天麻 青黛【研各一錢】白附子【生一錢半】蝎尾【去毒生半錢】硃砂【研】天竺黄【研】麝香【各一字匕】烏稍蛇肉【酒浸焙乾取末半兩】
右同研細生蜜和成膏每服半皁子或一皁子大月中兒粳米大同牛黄膏薄荷水化一處服之五歲以上同甘露散服
雄黄膏 治傷風温壯熱引飲
雄黄【小棗大研蘿蔔根水并醋一大盞煮盡】甘草末 川甜稍【各三錢】
寒水石【研細五錢匕】 腦子【一錢匕】硃砂【五分】
右研勻煉蜜成膏薄荷湯化下半皁子大
右前大青膏發散貪睡口氣熱呵欠煩悶表證者蓋為三歲以下小兒未能言者設也
活尋常風壅發熱鼻涕痰嗽煩渴惺惺散主之
惺惺散 治小兒風熱及傷寒時氣或瘡疹發熱桔梗 細辛 人參 白术甘草 括蔞根 白茯苓 川芎【各等分】
右為末每服二錢薑二片薄荷二葉煎服三歲以下作四五服凡小兒不問傷風傷寒風熱與此即愈
海傷寒時氣風熱痰壅咳嗽及氣不和者四君子加細辛瓜蔞桔梗各一分生薑薄荷煎或加防風川芎各一分内有寒及遇天寒欲發散者則去瓜蔞加桔梗多虚汗夜啼者加麥門冬 傷風身熱頭痛氣促者四君子加川芎防風等分細辛羌活減半同煎
活咽喉不利痰實咳嗽鼠粘子湯
雲人參羌活散 治小兒寒邪及瘟氣時疫瘡疹頭痛體疼壯熱多眠不語潮熱煩渴痰實咳嗽
羌活 獨活 柴胡 人參
芎藭 枳殻【炒】 甘草【炙】 白茯苓【去皮各二兩】前胡 桔梗 天麻【酒浸炒】地骨皮【各半兩】
右為散每服二錢水一盞入薄荷少許同煎去渣温服不拘時候
七寶散 治時氣頭昏體熱小兒同乳母服大人亦可紫蘇葉 香附【炒各三兩】 陳皮 甘草【炙】桔梗 白芷 川芎【各一兩】
右㕮咀薑棗煎服
海麻黄黄芩湯 治小兒傷寒無汗頭痛身熱惡寒麻黄 赤芍藥 黄芩【各半兩】甘草【炙】桂枝【各二錢半】
右為麄末水煎服
升麻黄芩湯 治傷風有汗頭疼發熱惡風
升麻 葛根 黄芩 芍藥【各五錢半】甘草【一錢半】
右㕮咀每服二錢水煎温服
右惺惺散等藥發散頭痛發熱惡風寒表證者蓋為三歲以上小兒能言者設也能言故頭疼惡風寒可問而知也前五方通治有汗無汗惡風惡寒第五方治無汗惡寒第六方治有汗惡風
錢與大青膏不解散有下證當下大黄丸主之大熱飲水不止而善食者可微下餘不可下也【此裏證也潔古補遺云大熱飲水能食不大便用大黄丸作散子與服之如清便自調慎不可妄下恐外熱逐於内而變結胸危證多矣】大黄丸 治風熱裏實口中氣熱大小便秘赤飲水不止有下證者宜服之
川芎【半兩】 黑牽牛【半兩半生半熟炒】大黄【酒蒸一兩】甘草【炙二錢半】
右為細末稀糊和丸麻子大二歲每服十丸温蜜水下乳後服以溏利為度未利加丸數
活頭額痛身體發熱大便黄赤腹中有熱四順散連翹飲三黄丸主之【三方並見幼科凖繩痘疹門】 身體潮熱頭目昏痛心神煩躁小便赤大便秘此熱劇也洗心散調胃承氣湯主之【洗心散見痘門】
頭額身體温熱大便白而酸臭者胃中有食積雙聖丸主之【方見幼科食癖門】
潔如身表無大熱而小便不利是有濕熱結膀胱仍用勝濕藥白术白茯苓之類利小便則其熱自退
雲小兒傷寒煩熱小便赤澁大便褐色面赤熱者導赤散
錢傷風兼藏兼心則驚悸兼肺則悶亂喘息哽氣長出氣嗽兼腎則畏明各隨補母藏虚見故也
傷風手足冷脾藏怯也當先和脾後發散和脾益黄散發散大青膏主之【此治隂厥有汗脈沈微者若陽厥無汗脈沈滑者不宜此法宜大承氣湯而加膩粉】
傷風自利脾藏虚怯也當補脾後發散補脾益黄散發散大青膏主之未瘥調中丸主之有下證大黄丸下之後服温驚丸
傷風腹脹脾藏虚也當補肺必不喘後發散仍補脾也去脹塌氣丸主之發散大青膏主之
傷風吐瀉【治見幼科凖繩吐瀉門瀉用益黄散白术散發散用大青膏】
湯治夾驚傷寒熱極生風薄荷散
薄荷葉【半兩】羌活 全蝎 麻黄【去根節】甘草【各一錢二分半】天竺黄 僵 白附子【炮各二錢半】
為細末每服一錢水半盞煎至三分加竹少許妙
雲小兒表傷寒則皮膚閉而為熱盛即生風欲為驚搐血氣未實不能勝邪故發搐也大小便依度口中氣熱當發之宜大青膏
肺盛復有風冷則胸滿短氣氣急喘嗽上氣當先散肺後發散風冷散肺瀉白散散風大青膏主之若止傷寒則不胸滿
腎虚則畏明宜補腎地黄丸【有表者間用地黄膏發散之】
傷風下後虚熱以藥下之太過胃中虚熱飲水無力當生胃中津液多服白术散 小兒結熱於内口乾而渴身黄體重者宜白术散
湯傷寒發渴宜白虎湯
潔大熱飲水能食不大便用大黄丸作散服之
右三方白术散治虚渴為下後而食少胃虚者設也白虎湯大黄丸治實渴為末經下而能食不大便者設也
潔傷寒咳吐清水哽氣長出氣是肺之不足也合用阿膠散面白如枯骨者死不治 身熱咳嗽吐痰者當用褊銀丸【方見幼科欬嗽門】
右二方治咳嗽阿膠散治虚嗽為哽氣長出氣者設也褊銀丸治實嗽為痰盛喘滿者設也若有表證惡風寒而嗽者當用惺惺散加減四君子湯鼠粘子湯之類是也
隂厥陽厥【闕】
潔身大熱吐逆不止者茯苓半夏湯【即小半夏加茯苓湯方見嘔門】湯傷寒嘔者枳殻半夏湯
枳殻 半夏【各半兩】
右水一碗薑十片煎至半碗十歲以下作五服
藿香正氣散 治傷寒發嘔
藿香葉 厚朴【製】 半夏【製】
甘草 陳皮 蒼术【米泔浸各等分】
右㕮咀每服二錢水半盞薑三片棗一枚煎至二分去渣温服
潔大吐者當下之白餠子珍珠丸消積丸【三方俱見幼科食癖門】潮熱有時胸滿短氣嘔吐者桃枝丸【方見幼科積熱門】右七方治傷寒嘔吐前二方治痰飲而吐中一方治有表而吐後四方治有裏而吐其桃枝丸治裏熱而吐餘二方治表寒而吐也
湯傷寒自汗當補虚和隂陽小建中湯減桂加黄茋人參地黄
黄茋【一兩】白芍藥【三兩】甘草 人參 熟地黄【各半兩】
右㕮咀每二錢水半盞煎至三分去渣服
小兒傷寒形證 頭痛 體痛 鼻塞或流涕 喉内喘息 兩手脈洪數 頰赤眼澁 身上寒毛起 口鼻出水 眼赤黄 口乾澁 咳嗽 山根青色 噴
活頭目疼痛而畏人惡寒者此傷寒證也
雲設令小兒卒暴身壯熱惡寒四肢冷或耳凥冷鼻氣熱為斑疹也與傷寒表證相似此胎氣始發自内之外若與傷寒表證同治者誤也當作斑疹治之
吳小兒傷寒六經治例皆同但有胎熱驚熱血熱客熱寒熱潮熱痰熱食熱變蒸發熱痘疹發熱傷風發熱一皆發作狀似傷寒要在明辨之爾况肌體嫩弱血氣未定脈法不同藥劑輕小之别故畧其節要另開列於左以便覽焉 凡小兒察面色為先要宜詳察色要畧也凡小兒視虎口脈紋者以男左女右手食指第一節為初關二節為中關三節為末關即寅卯辰三位也凡脈紋見初關者輕中關者重末關者病危也以紫脈為驚熱紅脈為傷寒為熱白主疳熱少血青主驚主風主寒主腹中痛主搐搦黄主傷乳食脾虚黑主冷氣主中惡主病沈困也凡紫赤青黑脈紋直透末關者死
凡小兒四五歲以一指按其三部脈六七歲以二指按切三部脈十歲以上當密排三指而切之宜詳脈訣要畧也脈經曰四五歲以上者呼吸七八至細數者吉九至為熱十至為困五至為寒四至困也十歲左右者五六至為平也 凡胎熱驚熱客熱血熱痰熱寒熱潮熱等治法並見幼科凖繩宜詳玩之兹不具録 凡食熱傷乳者則吐哯妳瓣不消口中醋氣傷食則心下滿鞕噯氣作酸惡食右手氣口脈盛手心熱手背不熱則肚背先熱以此别之 凡治傷食發熱必以六君子湯為主或加神麯麥芽棠毬子砂仁香附之類如内實者加枳實青皮熱不解者加軟苗柴胡炒黄連或黄芩之類以解如無熱宜服香砂保和丸 凡變蒸發熱者以長氣血也夫變者氣上蒸者體熱也輕者發熱虚驚耳冷微汗唇中有白泡如珠子是也三日而愈重者寒熱脈亂腹疼啼叫不食凡乳食輒吐哯五日愈也 凡傷風發熱則貪睡脾澁呵欠頓悶鼻塞噴或鼻流清涕口中氣熱或咳嗽聲重或自汗怕風也宜人參羌活散加減主之其餘治例宜傷風表證例也要在詳辨治之爾凡傷寒則怕寒拘急發熱翕翕然在表晝夜不止直
待汗出方解錢氏曰男子則面黄體重女子則面赤喘急憎寒口中氣熱呵欠頓悶項急也大抵傷寒則手背熱手心不熱左手人迎脈緊盛也其餘六經為病詳見六經發熱例同但藥劑宜輕小也亦有失驚失食傷寒要在審辨而已
凡痘疹發熱錢氏曰腮赤多躁噴眼澁呵欠頓悶時發驚悸身重發熱耳尖鼻尖手足稍冷也或乍涼乍熱睡中驚惕起卧不安者乃其候也切不可認作傷寒輒用發汗或重被蓋覆取汗則大誤矣須仔細辨之 凡壯熱痘疹欲出未出者宜用升麻葛根湯主之胃弱食少者必加人參白术白茯苓主之若欲透斑更加紫草茸為妙丹溪言但見紅點便忌葛根慮恐發得表虚瘡出爛漫也錢氏治斑瘡未透者以四君子湯加糯米煎先助胃氣也一方更加升麻紫草茸以透斑出凡痘瘡三日至足謂之出齊若小大不等根窠紅活者不必服藥至五日當灌漿若漿來肥滿光澤者不必服藥若五六日漿不來便當救之以人參黄茋當歸三味為君佐以白术陳皮白芷川芎白芍藥防風炙甘草之類必須加肉桂三分或五分能引藥入血分化膿為妙若氣逆滿悶出不快者少加木香二三分主之如惡心嘔逆不食者須加丁香三粒以透胃氣升發痘毒外出然此皆秘傳之法用之屢驗者也若有痒塌寒戰咬牙手足冷或嘔或喘或大便下利者此表裏之氣俱虚也宜加肉豆蔲訶子各五分熟附子二分或五分主之或十宣内托散加此三味亦佳凡欲靨未靨頭温足冷或瀉渴或氣促四肢冷悶亂不寧卧則哽氣寒戰咬牙無熱證者宜陳氏十二味異功散主之凡青乾紫陷有熱者不可用此宜八珍湯加黄茋升麻紫草茸生地黄之類主之其餘詳見幼科凖繩痘疹門宜詳玩而用焉一方治痘瘡未透漿不至者以烏骨白雄雞冠上取血和白酒漿温與之最効凡有痒塌抓損宜房中常燒乳香尤妙宜多用茋歸等湯大抵痘瘡變黑或青乾或紫陷漿不來昏沈汗出不止煩燥熱渴腹脹啼哭聲嗄大小便不通者皆難救也凡瘡外黑裏赤者重外白裏黑者極重瘡端裏黑點如針孔者難治惟裏外肥紅者最吉若一發並出及一發如針頭密者皆難治也要在詳辨而已
温病
田春曰温病 未滿三日先用惺惺散二服後四五日不解煩渴嘔用白术散如自汗口燥用製白虎湯至六七日大便燥結用四順飲子下心腹大實大滿牛黄通膈丸下初覺之時疑是瘡疹只用葛根升麻湯解肌
證治凖繩卷五十一
<子部,醫家類,證治準繩>
