76-御纂醫宗金鑑卷四十七
御纂醫宗金鑑卷四十七
編輯婦科心法要訣
生育門
臨產
妊娠臨產要安詳腹内雖疼切莫慌舒身仰卧容胎轉静待生時不用忙
【註】妊娠月足臨產腹内如覺動轉疼痛須要安詳莫自慌亂舒體仰卧時時緩步使兒身轉正静以待之至其生育之時自然順生不用忙也
產室
產室寒温要適時嚴寒酷熱總非宜夏要清凉冬要煖病者醫人俱要知
【註】產室之内四時俱要寒温適中若太熱太寒均不相宜夏月必須清凉勿令炎熱致產母中暑暈迷倘有其事不妨少與凉水以解之冬月必須温煖勿令寒冷以致血凝難產當多備火爐使產母腰背下身就火烘之此臨產之家及醫人皆當知之者也
擇收生婆
臨產稳婆須預擇老成歷練又精明無故莫教使手法寛心寧耐待時生
【註】臨產之家必用收生婆須預先擇老成歷練明白經事之人無故切勿令其先使手法如試水探漿等事但囑令寛心寧耐以待生時可也
驚生
人語喧譁產母驚心虚氣怯號驚生急須止静休嘈雜產母心安胎自寧
【註】產房之内不可多人人多則語聲喧譁產母之心必驚驚則心氣虚怯至產時多致困乏號曰驚生有如此者須急急摒出只留服役一二人使寂静而無嘈雜之聲則母心始安安則其胎亦寧静矣
試胎弄胎
月數未足腹中痛痛定如常名試胎臨月腹痛腰不痛或作或止名弄胎二者均非正產候但須寧静莫疑猜【註】妊娠八九個月時或腹中痛痛定仍然如常者此名試胎宜養血以安其胎若月數已足腹痛或作或止腰不痛者此名弄胎不宜輕動二者均非正產之時切勿躁擾疑惑惟宜寧静以待其時
坐草
坐草須知要及時兒身未順且遲遲若教產母用力早逼胎不正悔難追
【註】凡產婦坐草最要及時不可太早若兒身未順寧可遲遲寛心以待倘坐草太早非正產之時妄使產母用力往往逼胎不正遂至横倒者有之雖悔無及矣
臨盆
兒身轉順頂當門胞漿已破腹腰疼中指跳動穀道挺臨盆用力送兒生
【註】凡兒之生自有其時時至則兒身轉順頭頂正當產門胞漿大來腰重腹痛穀道挺迸產母中指中節或本節跳動此方為正產之時方可臨盆用力送兒自順生矣
交骨不開
交骨不開須細審或因不足或初胎總宜開骨通隂氣佛手龜板婦髪灰若因不足加参妙一服能令骨立開【註】產婦交骨不開有因氣血不足者有因初次胎產者二者均宜用開骨散通其隂氣其方即佛手散加敗龜板與生過子女婦人頭髪也氣血不足者加人参服之可使其骨立開
盤腸生
盤腸未產腸先出已產嬰兒腸不收頂貼萆麻服升補腸乾潤以奶酥油
【註】妊娠婦人有盤腸生者臨產之時其腸先拖出及兒已產下其腸有仍不收者須以萆麻仁搗爛貼於頂心内服升補之劑如補中益氣湯或八珍十全大補等湯加升麻以升補之其腸自收矣
補中益氣湯
十全大補湯【方俱見首卷】
難產
難產之由不一端胎前安逸過貪眠驚恐氣怯用力早胞破血壅血漿乾
【註】妊娠難產之由非只一端或胎前喜安逸不耐勞碌或過貪眠睡皆令氣滯難產或臨產驚恐氣怯或用力太早則產母困乏難產或胞傷血出血壅產路或胞漿破早漿血乾枯皆足以致難產臨證之工不可不審也
產後門
胞衣不下證治
胞衣不下因初產用力勞乏風冷凝下血過多產路澁血入胞衣腹脹疼急服奪命沒竭散勿使冲心喘滿生諭令穩婆隨胎取休驚產母莫教聞
【註】產婦胞衣不下者或因初產用力困乏風冷相干致血瘀凝或因下血過多血枯產路乾澁或血入胞衣脹滿疼痛皆能使胞衣不下均當急用奪命散即沒藥血竭二味為散也免致上攻心胸脹滿喘急為害不小且宜諭令穩婆隨胎取下莫使產母聞之恐被驚則愈難下也
產門不閉證治
產門不閉由不足初產因傷必腫疼不足十全大補治甘草湯洗腫傷平
【註】凡產後玉門不閉者多由氣血不足所致亦有因初產傷重者必腫而疼也氣血不足者用十全大補湯治之因傷腫痛者濃煎甘草湯洗之其腫傷自平
十全大補湯【方見首卷】
血暈證治
清魂散
產後血暈惡露少面脣色赤是停瘀惡露去多脣面白乃属血脫不須疑虚用清魂荆芥穗人参芎草澤蘭隨腹痛停瘀佛手散醋漆薰法總相宜
【註】產後血暈有因惡露去少内有停瘀上攻迷暈者面脣必赤色有因去血過多血脱而暈者面脣必色白血弱者宜用清魂散即荆芥穗人参川芎甘草澤蘭葉也若停瘀腹痛者用佛手散二者俱宜頻燒乾漆及用火燒鐵釘淬醋不時薰之
佛手散【方見首卷】
惡露不下證治
惡露不下是何因風冷氣滯血瘀凝若還不下因無血面色黄白不脹疼風冷血凝失笑散去多聖愈補而行【註】產後惡露不下有因風冷相干氣滯血凝而不行者必腹中脹痛有因產時去血太多無血不行者面色必黄白腹必不疼以此辨之血凝者用失笑散逐而行之無血者用聖愈湯補而行之
失笑散
聖愈湯【方俱見首卷】
惡露不絶證治
惡露不絶傷任衝不固時時淋漓行或因虚損血不攝或因瘀血腹中停審色汚淡臭腥穢虚補實攻要辨明虚用十全加膠續瘀宜佛手補而行
【註】產後惡露乃裹兒汚血產時當隨胎而下若日久不斷時時淋漓者或因衝任虚損血不收攝或因瘀行不盡停留腹内隨化隨行者當審其血之色或汚濁不明或淺淡不鮮或臭或腥或穢辨其為實為虚而攻補之虚宜十全大補湯加阿膠續斷以補而固之瘀宜佛手散以補而行之
十全大補湯
佛手散【方俱見首卷】
頭疼證治
產後頭疼面黄白無表無裏血虚疼惡露不行兼腹痛必因瘀血上攻冲逐瘀芎歸湯最效虚用八珍加蔓荆【註】產後頭疼若面色黄白無寒熱身痛之表證又無便秘之裏證則是因產後去血過多血虚頭痛也若惡露不行兼腹痛者乃属瘀血上攻之痛也去瘀以芎歸湯補虚以八珍湯加蔓荆子
八珍湯【方見首卷】
心胃痛證治
大巖蜜湯
心痛厥逆爪青白寒凝大巖蜜温行四物去芎加獨活薑桂茱萸草遠辛因食惡食多嘔吐麯麥香砂入二陳大便燥結小便赤兼熱飲冷玉燭攻
【註】產後心胃痛若四肢厥逆爪甲青白乃風冷寒凝氣血滯澁宜用大巖蜜湯温以行之即生地當歸赤芍獨活乾薑桂心吳茱萸甘草遠志細辛也若因飲食停滯中脘作痛必惡食嘔吐宜二陳湯加神麯麥芽木香砂仁若大便結硬小便赤澁渴欲飲冷者乃内有實熱也宜玉燭散攻之
玉燭散【方見首卷】
腹痛證治
香桂散
去血過多血虚痛去少壅瘀有餘疼傷食惡食多脹悶寒入胞中見冷形血虚當歸建中治瘀壅失笑有奇功傷食異功加查麯胞寒香桂桂歸芎
【註】產後腹痛若因去血過多而痛者為血虚痛若因惡露去少及瘀血壅滯而痛者為有餘疼若因傷食而痛者必惡食脹悶若因風寒乘虚入於胞中作痛者必見冷痛形狀血虚宜當歸建中湯血瘀宜失笑散傷食宜異功散加山查神麯胞寒宜香桂散即佛手散加桂心也
當歸建中湯
失笑散
異功散【方俱見首卷】
少腹痛證治
延胡索散
少腹痛微名兒枕硬痛尿利血瘀疼尿澁淋痛蓄水證紅腫須防㿉疝癃兒枕瘀血延胡散歸芍蒲桂琥珀紅蓄水須用五苓散㿉疝吴萸温散行
【註】產後少腹痛其痛若微乃產時血塊未净名兒枕痛若少腹堅硬小便利者為瘀血痛少腹硬而小便不利淋澁脹痛者乃蓄水作痛若堅硬紅腫而痛者須防成㿉疝癃之證因兒枕瘀血者宜延胡索散即當歸赤芍蒲黄肉桂琥珀紅花也因水蓄者宜五苓散若將成㿉疝癃者當以吴茱萸湯温散之
吴茱萸湯【方見首卷】
五苓散【方見三卷】
脇痛證治
脇痛瘀滯犯肝經左血右氣要分明血用延胡散可治氣宜四君加柴青去血過多属虚痛八珍加桂補其榮【註】產後脇痛因氣血瘀滯干犯肝經在左多属血在右多属氣血宜延胡索散氣宜四君子湯加柴胡青皮若因去血過多而痛者為虚痛宜八珍湯加肉桂以補其榮血自愈
四君子湯
八珍湯【方俱見首卷】
腰痛證治
腰疼下注兩股痛風冷停瘀滯在經佛手散加獨活桂續斷牛膝桑寄生血多三隂傷氣血地黄桂附續杜尋【註】產後腰疼下注兩股皆痛者乃產時風冷乘之瘀血滯於肝經宜用佛手散加獨活肉桂續斷牛膝防風桑寄生以温散而行之若因去血過多三隂經氣血虧損者則當用六味地黄湯加肉桂附子續斷杜仲以温補之
佛手散
六味地黄湯【方俱見首卷】
徧身疼痛證治
趂痛散
產後身疼榮不足若因客感表先形趂痛散用歸耆术牛膝甘獨薤桂心血瘀面唇多紫脹四物秦艽桃沒紅【註】產後徧身疼痛多因去血過多榮血不足或因風寒外客必有表證二者俱宜用趂痛散即當歸黄耆白术牛膝甘草獨活薤白桂心也若面唇紫色身脹痛者必是停瘀所致宜用四物湯加秦艽桃仁沒藥紅花以行之
四物湯【方見首卷】
腹中塊痛證治
產後積血塊冲疼多因新產冷風乘急服延胡散可逐日久不散血瘕成更有寒疝亦作痛吳萸温散不須攻【註】產後腹中有塊堅硬攻痛多因新產之後風冷乘虚而入以致瘀血凝結宜服延胡索散以逐之若遲久不散必結成血瘕矣又有寒疝之證亦在少腹中攻築而痛此属寒氣滯澁宜用吳茱萸湯温散其寒自愈不必攻也
吴茱萸湯【方見首卷】
筋攣證治
產後筋攣雞爪風血虧液損復乘風無汗養榮兼散邪四物柴瓜桂鈎藤有汗八珍加桂枝黄耆阿膠大補榮【註】產後筋衇拘攣疼痛不能舒展俗名雞爪風皆由產後血液虧損不能榮筋又被風乘故令拘攣疼痛也無汗者宜於養榮之中兼祛外邪用四物湯加柴胡木瓜桂枝鈎藤若有汗者宜八珍湯加桂枝黄耆阿膠以大補其榮血可也
四物湯
八珍湯【方俱見首卷】
傷食嘔吐證治
產後傷食心下悶惡食嘈雜吞吐酸六君查麯香砂共嘔逆痰涎二陳煎
【註】產後過食肉麵傷於飲食者必心胸飽悶惡聞食氣懊憹嘈雜吞酸吐酸宜用六君湯加山查神麯香附縮砂以補而消之若更嘔逆痰涎必是兼痰兼飲宜二陳湯加減調治
六君子湯【見首卷】
二陳湯【見三卷】
呃逆證治
丁香豆䓻散
茹橘飲
產後呃逆胃虚寒丁香白䓻伏龍肝桃仁吴萸湯冲服不應急將参附添熱渴面紅小便赤竹茹乾柿橘紅煎【註】產後呃逆皆因氣血兩傷脾胃虛寒中焦之氣厥而不順所致宜服丁香豆散即丁香白豆伏龍肝為末也用桃仁吴茱萸煎湯冲服如不效當以参附湯峻補之若發熱面紅小便赤色属熱實者宜用竹茹乾柿橘紅煎服之名茹橘飲
氣喘證治
二味参蘇飲
產後氣喘為危候血脫氣散参附煎敗血上攻面紫黑二味参蘇奪命痊
【註】產後氣喘極危證也因下血過多榮血暴竭衛氣無倚陽上越宜驟補其氣用参附煎湯不時飲之若因惡露不行敗血上攻於肺而喘者必面色紫黑宜奪命散下瘀瘀去喘自定虚者参蘇飲即人参一兩為末蘇木二兩煎湯冲服也
浮腫證治
枳术湯
小調中湯
產後腫分氣水血輕浮脹滿氣之形水腫喘嗽小便澁皮如熟李血之情氣腫枳术湯最效水腫茯苓導水靈血腫調中歸芍木茯陳煎冲小調經歸芍珀麝辛桂沒理氣調榮瘀血行
【註】產後浮腫由於敗血乘虚流入經絡血化為水故令浮腫然有氣腫水腫之别不可不辨也若輕虚浮腫心胸脹滿者因素有水飲所作名曰氣分也宜用枳术湯即枳實白术煎湯服之若喘嗽小便不利者則為水腫宜茯苓導水湯利之若皮如熟李或徧身青腫者則為血分宜小調中湯治之其方即當歸白芍藥白术茯苓陳皮煎湯冲小調經散服之即當歸赤芍琥珀麝香細辛肉桂心沒藥也
茯苓導水湯【方見三卷】
發熱緫括
產後發熱不一端内傷飲食外風寒瘀血血虚與勞力三朝蒸乳亦當然隂虚血脫陽外散攻補温凉細細參【註】產後發熱之故非止一端如食飲太過胸滿嘔吐惡食者則為傷食發熱若早起勞動感受風寒則為外感發熱若惡露不去瘀血停留則為瘀血發熱若去血過多隂血不足則為血虛發熱亦有因產時傷力勞乏發熱者三日蒸乳發熱者當詳其有餘不足或攻或補或用凉藥正治或用温熱反治要在臨證細細參考也
發熱證治
加味四物湯
加味異功散
生化湯
產後發熱多血傷大法四物加炮薑頭疼惡寒外感熱四物柴胡䓤白良嘔吐脹悶傷食氣異功查麯厚朴薑脾不化食六君子瘀血腹痛生化湯當歸川芎丹参共桃仁紅花炮乾薑
【註】產後發熱多因隂血暴傷陽無所附大法宜四物湯加炮薑從隂引陽為正治若頭疼惡寒而發熱者属外感不當作傷寒治惟宜用四物加柴胡葱白服之若嘔吐脹悶属傷食若倦怠氣乏者属傷氣宜用異功散加山查神麯厚朴生薑治之若因脾虛不能化食而停食發熱者宜六君子湯若因瘀血發熱者必兼腹痛宜用生化湯即當歸川芎丹参桃仁紅花薑炭也
六君子湯
異功散
四物湯【方俱見首卷】
勞力發熱用十全氣血兩虛八珍痊血脫躁熱補血效虛陽外越参附煎
【註】產後發熱因產時用力勞乏者宜十全大補湯氣血兩虚者八珍湯去血過多血脫煩躁乾渴面赤而熱者宜當歸補血湯若隂血暴脫孤陽無附而外越發熱者急進参附湯遲則必大汗大喘是陽欲亡雖藥必無救矣
十全大補湯
八珍湯
當歸補血湯【方俱見首卷】
寒熱緫括
寒熱往來逓更换乍寒乍熱時熱寒寒熱似瘧按時發壮熱憎寒熱畏寒
【註】產後寒熱名既不同其證亦異當先明辨之如曰寒熱往來者謂寒去熱來熱去寒來逓相更换也曰乍寒乍熱者謂有時寒有時熱寒熱無定時也曰寒熱似瘧者謂或先寒後熱或先熱後寒一定不移至其時而始作也曰壮熱憎寒者謂其身既壮熱而復時時畏寒也
往來寒熱隂陽格時熱時寒榮衛乖寒熱似瘀兼食壮熱憎寒帶表推
【註】產後血氣虚損隂陽不和則寒熱往來隂陽相乘榮衛不調則時寒時熱敗血不散飲食停滯則寒熱似汗出遇風則壮熱憎寒有諸内自形諸外辨之既明然後治無不愈矣
寒熱證治
往來寒熱隂陽格柴胡四物各半湯榮衛不和乍寒熱歸芍芎参甘草薑寒熱似瘧瘀兼食生化柴胡查麯良憎寒壮熱更生散歸地芎参荆穗薑
【註】產後隂陽不和往來寒熱者宜柴胡四物湯若榮衛不調乍寒乍熱者用增損四物湯其方即當歸白芍川芎人参甘草乾薑也若停瘀兼食寒熱似者用生化湯加柴胡山查神麯若感受風寒憎寒壮熱者宜更生散即當歸熟地川芎人参荆芥穗乾薑也
柴胡四物湯【方見首卷】
自汗頭汗緫括
產後隂虚陽氣盛微微自汗却無妨頭汗隂虚陽上越周身大汗是亡陽
【註】產後血去過多則隂虚隂虚則陽盛若微微自汗是榮衛調和故雖汗無妨若周身無汗獨頭汗出者乃隂虚陽氣上越之象也若頭身俱大汗不止則恐有亡陽之慮矣
自汗頭汗證治
當歸六黄湯
黄耆湯
虚熱上蒸頭汗出治用當歸六黄湯黄芩連蘗炒黑用歸耆生熟二地黄自汗黄耆湯牡蠣耆术苓甘麥地防大汗不止陽外脱大劑参附可囬陽
【註】產後亡血隂虚陽熱上蒸頭上汗出至頸而還者宜當歸六黄湯即黄連黄芩黄蘗當歸黄耆生地熟地也内芩連蘗三味俱炒黑用若自汗太甚宜黄耆湯即牡蠣粉黄耆白术茯苓甘草麥冬熟地防風也若隂血大脱孤陽外越大汗不止非大劑参附不能囬陽也
中風證治
產後中風惟大補火氣風痰末治之十全大補為主劑臨證詳参佐使宜
【註】產後氣血大虛雖患中風惟宜大補即有火熱風痰氣閉亦當末治緫以十全大補湯主之臨證詳參其火氣風痰而佐使之
十全大補湯【方見首卷】
痙病證治
加味八珍湯
新產血虚多汗出易中風邪痙病成口噤項強身反折八珍耆附桂防風摇頭氣促寒不止兩手撮空莫望生【註】產後血氣不足藏府皆虚多汗出腠理不密風邪乘虚襲入遂成痙證手三陽之筋結於頷頬風入頷頬則口噤隂陽經絡周環於身風中經絡則頭項肩背強直如角弓反張之狀產後患此皆属虚象惟宜用八珍湯加黄耆附子肉桂大補其隂陽少佐防風以治之若見頭摇喘促汗出不止兩手撮空者則為真氣去邪氣獨留必死之候故曰莫望生也
八珍湯【方見首卷】
瘈瘲抽搐證治
加味八珍湯
隂血去多陽氣熾筋無所養致抽搐發熱惡寒煩又渇八珍丹地鈎藤鈎抽搐無力戴眼折大汗不止命將休【註】產後血去太多陽氣熾盛筋無所養必致瘈瘲抽搐發熱惡寒心煩口渇不宜作風治惟當氣血兼補用八珍湯加丹皮生地鈎藤鈎治之若無力抽搐戴眼反折大汗不止者則為不治之證故曰命將休也
八珍湯【方見首卷】
不語證治
加味八珍湯
星連二陳湯
七珍散
產後不語分虚實痰熱乘心敗血衝氣血兩虚神鬰冒寔少虚多要辨明虚用八珍籐菖志痰熱星連入二陳敗血衝心七珍散芎地辛防硃蒲參
【註】產後不語須分虚實治之有痰熱乘心者有敗血衝心者有氣血兩虛而鬰冒神昏者大抵產後属虚者多而實者少也虚宜八珍湯加鈎藤菖蒲遠志痰熱宜二陳湯加膽星黄連敗血冲心宜七珍散即川芎生地細辛防風硃砂菖蒲人參也
八珍湯【方見首卷】
二陳湯【方見三卷】
御纂醫宗金鑑卷四十七
<子部,醫家類,御纂醫宗金鑑>
