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博物汇编艺术典医部全录卷189至卷199之1

博物汇编艺术典医部全录卷189至卷199之1

古今图书集成医部全录卷一百八十九

四肢门

    黄帝素问

     阴阳应象大论

  清阳实四肢,浊阴归六腑。
   【注 四肢为诸阳之奉,六腑者传化物而不藏。此言饮食所生之清阳,充实于四肢,而浑浊者归于六腑也。夫脾主四肢,又曰手太阴独受其浊。盖浊中之清者,由脾之转输,而充实于四肢,浊中之浊者,归于六腑也。】

     阴阳别论

  三阳在头,三阴在手,所谓一也。
   【注 三阳之脉,手走头而头走足,故曰三阳在头。三阴之脉,足走腹而腹走手,故曰三阴在手也。十二经脉,虽有手足阴阳之分,然皆一以贯通。】
  三阳三阴发病,为偏枯痿易,四肢不举。
   【注 三阳三阴者,太阳太阴之为病也。偏枯者,半身不遂。痿易者,委弃而不能如常之动作也。太阳为诸阳主气而主筋,阳气虚则为偏枯,阳虚而不能养筋则为痿。脾属四肢,故不举也。此水腑为病而逆乘脾土也。】
  结阳者,肿四肢。
   【注 此言阴阳之气不和,自结而为病也。四肢为诸阳之本,气归形,气结故形肿也。】

     五脏生成篇

  肝之合筋也,其荣爪也,其主肺也。
   【注 髓生肝,肝生筋,故所合在筋。爪乃筋之余,故其荣在爪。】
  人卧血归于肝,肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄。
   【注 血者,所以濡筋骨利关节者也。此言冲任之血归于肝,荣于目,循行于四肢,渗于指掌而无处不到也。】

     脉要精微论

  脾脉搏坚而长,其色黄,当病少气;其软而散,色不泽者,当病足胻肿若水状也。
   【注 五脏元真之气,脾所主也。湿热太过,则色黄脉盛而少气矣。脾气虚,故足肿也。若水状而非水病,故其色不泽。】
  推而上之,上而不下,腰足清也。
   【注 推而上之者,以三指平按而审之。上而不下者,其气上盛下虚,当主腰足清冷也。】

     平人气象论

  寸口脉中手长者,曰足胫痛。
   【注 寸口脉中手长者,寸脉直下于尺中,此阳邪直行于下部,故主足胫痛也。】

     玉机真脏论

  脾太过,则令人四肢不举。
   【注 脾为湿土主气,湿行太过,故令人四肢不举。】

     脏气法时论

  脾病者,身重,善肌肉痿,足不收,行善瘈,脚下痛。
   【注 脾主肌肉,脾气伤,故身重而肌肉善痿。足太阴经脉循胫膝,邪在经络,故足不收。气伤,故善瘈而痛。】
  肺病者,喘咳逆气,肩背痛,汗出,尻阴股膝髀腨胻足皆痛,虚则少气不能报息,耳聋咽干。

     通评虚实论
  黄帝问曰:何谓虚实?岐伯对曰:邪气盛则实,精气夺则虚。帝曰:虚实何如?岐伯曰:气虚者,肺虚也;气逆者,足寒也。非其时则生,当其时则死。余脏皆如此。
   【注 夫邪气有微盛,故邪盛则实;正气有强弱,故精夺则虚。盖邪从表入里,在外之气血骨肉,先为邪病所虚,是以骨肉滑利则邪不内侵而里亦实,表气虚则内伤五脏而里亦虚,此表里之虚实也。如气逆于上,则下虚而足寒,此上下之虚实也。如值其生旺之时则生,当其胜克之时则死,此四时之虚实也。】
  帝曰:何谓重虚?岐伯曰:脉气上虚尺虚,是谓重虚。帝曰:何以治之?岐伯曰:所谓气虚者,言无常也。尺虚者,行步恇然;脉虚者,不象阴也。如此者,滑则生,濇则死也。
   【注 荣气宗气行于脉中,卫气行于脉外,故曰脉气。盖以气口之脉可以候血,亦可以候气也。上虚者,寸口之脉气虚也。尺虚者,脉气虚于下也。上下皆虚,故曰重虚。气者,谓阳明所生之荣卫宗气也,虚则令人恇然而虚怯也。谓阳明之气虚于上,则言语无常,阳明之气虚于下,则令人行步恇然。盖气从太阴出注手阳明,上行注足阳明,下行至跗上。故曰,身半以上,手太阴、阳明皆主之;身半以下,足太阴、阳明皆主之。气为阳,血脉为阴。阳明之生气为阳,少阴之精气为阴。盖言以寸尺之脉,以候阳明之生气,而不效象其阴之虚也。夫气生于阳明,而发原在肾,少阴之气上与阳明相合,阴阳相搏,其脉则滑,搏则化水谷之精微而气生矣,故主生。濇主少气,生原已绝,故死。】
  帝曰:脉实满,手足寒,头热,何如?岐伯曰:春秋则生,冬夏则死。脉浮而濇,濇而身有热者死。帝曰:其形尽满何如?岐伯曰:其形尽满者,脉急大坚,尺濇而不应也。如是者,故从则生,逆则死。帝曰:何谓从则生逆则死?岐伯曰:所谓从者,手足温也;所谓逆者,手足寒也。
   【注 肾主生气之原,膀胱为太阳之府,脉实满者,少阴之寒气充于外也。手足寒者,少阴之生气虚于内也。头热者,太阳之气发越于上也。肾与膀胱,阴阳并交,咸主生气,若盛于外则反虚于内矣。春时阳气微上,阴气微下,秋时阴气微上,阳气微下,阴阳二气,交相资生,故主生。冬时阴气尽出于外,夏时阳气尽虚于内,故主死。言阴阳之根气不可虚脱者也。若脉浮而濇,阴越于外而虚于内也。濇而身热,乃阳脱于内而弛于外也。言阴阳之根气脱者,皆为死证,非但冬夏死而春秋可生也。又水体泛溢,其皮肤肌腠肿胀尽满,脉急大坚,尺濇而不应者,手足温则谓之从而生,手足寒则谓之逆而死。盖温则少阴之生气复,而火土之气渐旺,水寒之邪渐消,寒则少阴之生气已绝,故死。】
  跖跛,寒风湿之病也。
   【注 跖跛,行不正而偏废也。此风寒湿邪,皆为此疾。】

     太阴阳明篇

  阴气从足上行至头,而下行循臂至指端;阳气从手上行至头,而下行至足。故曰:阳病者上行极而下,阴病者下行极而上。故伤于风者,上先受之;伤于湿者,下先受之。
   【注 言土者,生万物而法天地,天气下降,地气上升,是以上下四旁,无处不到。盖脏腑阴阳十二经脉之精神气血,皆中土之所生。阴者注阴,阳者注阳,此言邪随气转也。人之阴阳出入,随气升降。是以阳病在上者,久而随气下行;阴病在下者,久而随气上逆。上先受之者,言邪气之中人也高,故邪气在上也。下先受之者,言清湿地气之中人也,必从足始,故清气在下也。】
  帝曰:脾病而四肢不用,何也?岐伯曰:四肢皆禀气于胃,而不得至经,必因于脾,乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液,四肢不得禀水壳气,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉皆无气以生,故不用焉。
   【注 胃为阳土,脾属阴土,畅于四肢,坤德也。四肢者,五脏六腑之经俞也。四肢受水壳之气,由脾脏之转输。脾之转输,各因其脏腑之经隧,而受气于阳明,是以脉道不利,则筋骨肌肉,无气以生养矣。】
  阳明者,表也,五脏六腑之海也,亦为之行气于三阳,脏腑各因其经,而受气于阳明,故为胃行其津液。四肢不得禀水谷气,日以益衰,--不利,筋骨肌肉无气以生,故不用焉。
   【注 阳明者,表阳也,为五脏六腑之海,亦为之行气于三阳,如海之行云气于天下也。夫三阴三阳,所以受气于太阴阳明者气也。如脏腑四肢,受水谷之津液者,各因其经脉而通于太阴阳明也。】

     阳明脉解篇

  岐伯曰:四肢者,诸阳之本也。阳盛则四肢实,实则能登高也。
   【注 阴者主脏,阳者主腑。阳受气于四肢,阴受气于五脏,故四肢为诸阳之本。阳盛则四肢实,实则能登高矣。盖阳盛则升,四旁俱盛,故能升高。】

     逆调论

  帝曰:人有四肢热,逢风寒如炙如火者,何也?岐伯曰:是人者,阴气虚,阳气盛。四肢者,阳也。两阳相得而阴气虚少,少水不能灭盛火而阳独治,独治者,不能生长也,独胜而止耳。逢风而如炙如火者,是人当肉铄也。
   【注 此论表里阴阳之不和也。四肢为诸阳主气,四肢热者,阳热之气在表也,逢风寒而如炙如火者,邪正相搏,因表阳之热而热更盛极也。阴气虚者,里阴之气虚也。阳气盛者,表阳之气盛也。阳受气于四末,阴受气于五脏。四肢者,阳明之所主也。两阳,阳明也。两阳合明,故曰阳明。相得者,自相得而为热也。阴气少者,少阴之气少也。少水者,津液少也。津液少而不能还入胃中,则火盛而不能灭矣。夫肾主藏精,阳明之所生也。肾之精气,复上与阳明相合,戊癸合而化火,火上之气,阴气虚少,则阳独治矣。然独阳不生,谓不能再生长其阳热,惟此独胜而止矣。二阳之气,在于皮肤肌腠之间,而又逢风热之阳邪,邪正相搏,则火热炽而销烁其肌肉矣。】

     疟论

  邪中于头项者,气至头项而病。中于背者,气至背而病。中于腰脊者,气至腰脊而病。中于手足者,气至手足而病。
   【注 如邪中于头项,卫气行至头项而病作。中于腰背手足,邪即舍于腰背手足之间,卫气行至腰背,与腰背所舍之邪相遇而病作。卫气行至手足,与手足所舍之邪相遇而病作。】
  其但热而不寒者,阴气先绝,阳气独发,则少气烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅疟。
   【注 其但热不寒者,邪气藏于骨髓之中,而肾阴之气,先与骨气相绝,是外邪不及于里阴,而独发于阳也。热伤气,故少气。心恶热,故烦冤。手足为诸阳之本,故手足热。经云:诸呕吐酸,皆属于热。此温疟之不复寒者,名曰瘅疟。瘅,单也,谓单发于阳而病热也。】

     气厥论

  黄帝问曰:五脏六腑,寒热相移者何?岐伯曰:胃移热于胆,亦曰食亦。
   【注 五脏六腑之生气,皆取决于胆,胆气燥热,则生阳不升,故四肢懈惰。胃气热则消谷善饥,故亦曰食亦。】
  大肠移热于胃,善食而瘦,又谓之食亦。
   【注 胃主受纳水谷,大肠为传导之官,大肠热邪反逆乘于胃,是以胃热则消谷善食。阳明燥热,则荣卫津液不生,故虽能食而瘦。亦,解(亻亦)也。谓虽能食,而四肢懈惰,故又谓之食亦。】

     风论

  以季夏戊己伤于邪者为脾风。脾风之状,多汗恶风,身体怠惰,四肢不欲动,色薄微黄,不嗜食,诊在鼻上,其色黄。
   【注 脾主肌肉四肢,身体怠惰,四肢不欲动,脾气病也。足太阴之脉属脾络胃,上膈挟咽连舌本。经络篇云:是主脾所生病者,食不下。土位中央,故所诊在鼻。】

     厥论

  巨阳之厥,则肿首头重,足不能行,发为眴仆。
   【注 巨阳,太阳也。足太阳脉起于目内眦,上额交颠,从颠入络脑,还出别下项,循背侠脊抵腰中,下贯臀,入腘中,循腨内出外踝之后。是以厥逆于上则为首肿头痛,厥逆于下则为足不能行,神气昏乱则为眩仆。太阳为诸阳主气,此病在经而转及于气分,故曰发。】
  少阳之厥,则暴聋颊肿而热,胁痛,胻不可以运。
   【注 足少阳之脉,起于目锐眦,从耳后入耳中,下颊车,循胸骨,过季胁,出膝外廉,循足跗,故逆则暴聋颊肿,胁痛,足胻不可以运行。】
  厥阴之厥,则少腹肿痛,腹胀,泾溲不利,好卧屈膝,阴缩肿,胻内热。
   【注 足厥阴之脉,内抵少腹,挟胃属肝络胆。肝主筋,膝者筋之会,经脉厥逆,不能濡养筋骨,故好卧而屈膝。】
  三阴俱逆,不得前后,使人手足寒,三日死。
   【注 三阴俱逆,是阴与阳别矣。不得前后者,阴关于下也。诸阳之气,皆生于阴,三阴俱逆则生气绝灭,是以手足寒而三日死。此厥在气分,故主三日死,谓三阴之气厥绝也。若厥在经脉,则为厥状病,不能至于死矣。】

     大奇论

  肾壅,脚下至少腹满,胫有大小,髀胻大跛,易偏枯。
  【注 壅者,谓脏气满而外壅于经络也。肾脉起于足下,循内踝,上腨内,属肾络膀胱,故自脚下至少腹满。肾主骨而寒水主气,故足胫有大小,髀胻大而跛,变易为偏枯,此论脏气壅于经脉而为此病,与邪在三焦之不得小便,虚邪偏客于形身,而发为偏枯之因证不同也。】

     脉解篇

  病偏虚为跛者,正月阳气冻解地气而出也。所谓偏虚者,冬寒颇有不足者,故偏虚为跛也。
   【注 此言太阳之气,生于冬令水中,寒水之气有所不足,以致太阳之气亦虚,而为偏枯跛足也。】
  少阳所谓色色不能,久立久坐,起则目(目巟)(目巟)无所见者,万物阴阳不定,未有主也。秋气始至,微霜始下,而方杀万物,阴阳内夺,故目(目巟)(目巟)无所见也。
   【注 色色不能,犹言种种不能自如也。此言少阳主七八月为首,七月之交,阴气上升,阳气下降,万物阴阳不定,而未有所主,是以色色不能而亦未有定也。秋气始至,则阳气始下,而未盛于内,阴气正出而阴气内虚,则阴阳之气夺于内矣。阴阳内夺,故目(目巟)(目巟)无所见也。】

     调经论

  形有余则腹胀,泾溲不利,不足则四肢不用。
   【注 脾主四肢,故虚则不用。】

     气交变大论

  岁土太过,雨湿流行,肾水受邪,民病腹痛清厥,意不乐,体重烦冤,甚则肌肉痿,足痿不收,行善瘈,脚下痛,饮发中满,食减,四肢不举。
   【注 诸甲之岁,土运太过,土胜则制水,故肾脏病而脚下痛。】
  岁金太过,燥气流行,肝木受邪,甚则喘咳逆气,肩背痛,尻阴股膝髀腨胻足皆病。
   【注 肃杀太甚,则金气自虚而火气来复也。喘咳逆气,肺病也。肺俞在肩背,故肩背痛。尻阴股膝髀胻皆病者,金气虚而下及于所生之水脏也。】
  岁水不及,湿乃大行,民病腹满身重,濡泄,寒疡流水,腰股痛发,腘腨股膝不便,烦冤,足痿,清厥,足下痛,甚则胕肿。
   【注 六癸之岁,水运不及,土乃胜之,故湿气大行。湿土太过,伤及肾阴,故为此诸病。】
  岁火不及,寒乃大行,民病两臂内痛,暴挛痿痹,足不任身。
   【注 岁火不及,六癸岁也。足不任身,寒湿之证。】
  土不及,四维有埃云润泽之化,则春有鸣条鼓坼之政;四维发振拉飘腾之变,则秋有肃杀霖霪之复。其眚四维,其脏脾,其病内舍心腹,外在肌肉四肢。
   【注 埃云润泽,土之德化也。鸣条鼓坼,木之政令也。此气之和平无胜复也。振拉飘腾,木淫而胜土也。肃杀霖霪,秋金之复也。土王四时,故曰四维,曰不时。心者,胃脘之分;腹者,脾土之郛郭也。】

     五常政大论

  土太过曰敦阜。敦阜之纪,是谓广化。其经足太阴阳明,其脏脾肾,其病腹满,四肢不举。
   【注 土气盛而化气布于四方,故为广化。其经合于足太阴脾、足阳明胃,其脏合于脾肾。其腹满四肢不举,水湿之为病也。】

     六元正纪大论

  阳明所至,为鼽尻阴股膝髀腨胻足病。
   【注 此夏病之常也。】

     至真要大论

  少阴在泉,客胜则腰痛,尻、股、膝、髀、腨、胻、足病,瞀热以酸,胕肿不能久立,溲便变。
   【注 四之客气,乃太阳寒水。故为腰尻股胻足病,皆太阳之经证,同气相感也。次之气,乃厥阴风木。瞀热以酸,胕肿不能久立,乃脾土之证,盖木淫而土病也。终之客气乃少阴君火,主气乃太阳寒水。溲便变者,水火相交,火淫于下也。】
  太阳在泉,寒复内余,则腰尻痛,屈伸不利,股胫足膝中痛。
   【注 寒复内余者,太阳寒水之客气,入于内而复内有余也。腰尻股胫足痛者,太阳之经证也。屈伸不利者,太阳之主筋也。】
  岁阳明在泉,燥淫所胜,民病足外反热。
   【注 阳明在泉,子午岁也。足外反热,乃足少阳病。】
  少阴司天,客胜则鼽嚏,颈项强,肩背瞀热,头痛,少气发热,耳聋目瞑,甚则胕肿。
   【注 少阴司天,初气乃太阳寒水,甚则胕肿,乃太阳寒水之气胜也。】
  少阳司天,主胜则胸满,咳仰息,甚而有血,手热。
   【注 少阳司天,初气三气,乃君相二火。有血,手热者,火发于外也。君相之脉,皆循于手,故为手热。】

     示从容论

  雷公曰:于此有人,四肢懈惰,喘咳血泄,而愚诊之,以为伤肺,切脉浮大而紧,愚不敢治。粗工下砭石病愈多出血,血止身轻,此何物也?帝曰:予所能治,知亦众多,与此病失矣。譬以鸿飞,亦冲于天。夫圣人之治病,循法守度,援物比类。化之冥冥,循上及下,何必守经。今夫脉浮大虚者,是脾气之外绝,去胃外归阳明也。夫二火不胜三水,是以脉乱而无常也。四肢懈惰,此脾精之不行也。喘咳者,是水气并阳明也。血泄者,脉急血无所行也。若夫以为伤肺者,由失以狂也。不引比类,是知不明也。
  【注 此明肾之精水,贯乎地中,上通于天也。于此有人者,言即于此肾脏,而有人病四肢懈惰诸证也。此何物者,言如此之病,当以何物比类也。圣人治病,循阴阳之法度,引物比类,譬以鸿飞,亦冲于天,犹人之肾精中贯于脾胃,而上合于肺也。故圣人察造化之冥冥,循水天之上下,又何必仅守其经乎?脾气外绝者,不行于肌腠也。去胃外归阳明者,去中胃而外归阳明之经也。二火者,君火相水也。三水者,太阴所至为湿生,终为注雨,是地之水湿也。太阳之上,寒水主之,通天之寒水也。肾为水脏,天一之癸水也。夫三水太盛,则火不能胜之,是以脉乱无常。盖心主血,心主包络主脉,水并于脉中,而君相之阳不能胜,故脉乱而血妄行也。四肢懈惰者,脾土之精气,不行于肌腠也。喘咳者,下焦之水气,并于阳明之经也。血泄者,水气并于脉中,则脉急而无所循行,故血妄行而下泄也。若夫以为伤肺者,由失其比类之义而以狂论也。不援物比类,是以知之不明也。言肾精之上交于肺者,必由中土而上,今反乘于脉中,故君相之火伤。】

     阴阳类论

  二阴一阳,病出于肾,阴气客游于心脘下,空窍堤闭塞不通,四肢别离。
   【注 此言水从中土而上交于肺,复随天气而运行于上下四旁。二阴谓少阴所主之两肾,一阳乃肾脏所生之少阳。空窍谓汗空,乃肺主之毛窍,如水不随气运行于肤表,则空窍闭塞不通矣。堤,所以防水者也,水不渗入于土中之理路,则堤闭塞不通,而四肢不能受气于中土矣。此缘肾脏病而津液少不能渗灌于脾肺,其虚气反从少阳而客游于心下也。】
  二阴二阳,病在肺,少阴脉沉,胜肺伤脾,外伤四肢。
   【注 此二阴二阳相类而为病也。夫肾精之上通于肺者,从脾土而上升,若鸿渐之冲天也。二阴二阳相类,而病在肺者,肾水从阳明而直乘于肺,是以肺反病也。少阴脉沉,是心肾不交矣。水不济火,则火热炎上而胜肺,水不灌于土中,则土燥而脾气损伤,外伤四肢,盖土受水津之湿,而后能灌溉于四旁。】

     解精微论

  夫人厥则阳气并于上,阴气并于下。阳并于上则火独光也,阴并于下则足寒,足寒则胀也。夫一水不胜五火,故目眦盲。

    灵枢经

     邪气脏腑病形篇

  肾脉急甚为骨癫疾,微急为沉厥,奔豚,足不收,不得前后。
   【注 肾为阴脏而主骨,阴寒太甚,故为骨癫疾。肾为生气之原,正气虚寒则为沉厥;虚气反逆,故为奔豚;阴寒在下,故足不收。肾开窍于二阴,气虚不化,故不得前后也。】

     本神篇

  脾忧愁而不解则伤意,意伤则悗乱,四肢不举,毛瘁色夭,死于春。
   【注 忧愁,肺之情也。如脾因忧愁不解,则伤脾脏之意。意伤则悗乱而四肢不举,盖意乃心之所生,而脾主四肢也。】
  脾藏荣,荣舍意,脾气虚则四肢不用,五脏不安。
   【注 脾主四肢,虚则四肢不用。土灌四脏,是以五脏不安。】

     经脉篇

  胃足阳明之脉,是主血所生病者,狂疟温淫,汗出,鼽衄,口喎,唇胗,颈肿,喉庳,大腹水肿,膝膑肿痛,循膺、乳、气街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛,中指不用。
   【注 平脉篇曰:水入于经,而血乃成。胃为水谷之海,主生此荣血,故是主血所生病者,为狂为温疟。汗出者。胃气热而蒸发水液之汗也。鼽衄者,经气热也。口喎、唇胗、颈肿、喉痹、腹肿、膝痛、膺股骭跗皆痛者,阳明经脉之为病也。】
  脾足太阴之脉,是主脾所生病者,不能卧,强立,股膝内肿厥,足大指不用。
   【注 不能卧,强立,股膝内肿,足大指不用,经病之在外也。】
  膀胱足太阳之脉,是动则病髀不可以屈,腘如结,踹如裂,是为踹厥;是主筋所生病者,项背腰尻腘踹脚皆痛,小指不用。
   【注 太阳之气,生于膀胱水中,而为诸阳主气。阳气者,柔则养筋,故主筋所生之病,腰背腘踹诸证,皆经脉所循之部分而为病也。】
  心主手厥阴心包络之脉,是主脉所生病者,烦心心痛,掌中热。
   【注 心主血而包络代君行令,故主脉,是主脉之包络所生病者,烦心心痛,掌中热,皆经脉所循之部分而为病也。】
  三焦手少阳之脉,是主气所生病者,汗出,目锐眦痛,烦肿,耳后肩臑肘臂外皆痛,小指次指不用。
   【注 少阳乃一阳初生之气,故主气所生病者,汗出,阳加于阴则汗出也。目锐眦痛,颊肿,耳后肩臑肘臂小指次指,皆经脉所循之部分而为病也。】
  胆足少阳之脉,是主骨所生病者,胸胁肋髀膝外至胫绝骨外踝前及诸节皆痛,小指次指不用。
   【注 少阳属肾,故主骨所生病者,为髀膝胫踝皆痛,乃足少阳经脉所循之部分而为病也。少阳主骨,故诸节皆痛也。】

     经筋篇

  足太阳之筋,其病小指支跟肿痛。
   【注 此经筋之为病也。】
  足少阳之筋,病小指次指支转筋,引膝外转筋,膝不可屈伸,腘筋急,前引髀,后引尻,伤左角则右足不用,命曰维筋相交。
   【注 维筋者,阳维之筋也。阳气从左而右维筋,左右之交维也。左络于右,故伤左角者,病从左而右也。右足不用者,从上而下也。】
  足阳明之筋,其病足中指支胫转筋,脚跳坚,伏兔转筋,髀前肿。
  【注 足阳明之筋,起于中三指,乃厉兑之外间,循髀股而上经于颈,结于口鼻耳目之间,其病支胫伏兔转筋,脚跳而坚,经筋之为病也。】
  足太阴之筋,其病足大指支内踝痛,转筋痛,膝内辅骨痛,阴股引髀而痛。
   【注 足太阴之筋,起于大指内侧之隐白间,循膝股而上于胸腹,其内者着于脊,其病在经筋之部分而为痛】
  足少阴之筋,其病足下转筋,及所过而结者皆痛及转筋。
   【注 其病足下转筋,及所过而结者皆痛,病在此所过所结者,主癎瘈痉强,亦经筋之为病也。】
  足厥阴之筋,其病足大指支内踝之前痛,内辅痛,阴股痛,转筋,阴器不用。
   【注 足厥阴之筋,起于足大指之大敦,循胫股而结于阴器,络诸筋。阴器乃宗筋之会,厥阴主筋,故连络于三阴三阳之筋也,其病乃筋之所过而结者,为痛,为转筋,为阴器不用。】
  手太阳之筋,其病小指支肘内锐骨后廉痛。
   【注 此筋之所过而结者,为肿,为筋痿也。】
  手少阳之筋,起于小指次指之端,结于腕上,循臂结于肘,上绕臑外廉,上肩走颈,合手太阳,其病当所过者,即支转筋。
   【注 手少阳之筋,起于小指次指之关冲穴,循腕臂肘臑而上肩颈,其病当所过之处,即支分而为转筋。】
  手太阴之筋,起于大指之上,循指上行,结于鱼后,行寸口外侧,上循臂,结肘中,上臑内廉,入腋。其病当所过者,支转筋痛。
  手少阴之筋,起于小指之内侧,结于锐骨,上结肘内廉,上入腋。其病当所过者,支转筋筋痛。
   【注 手少阴之筋,起于手小指侧之少冲间,循肘腋,其病当筋之所过者,为转筋筋痛。】

     海论

  髓海有余,则轻劲多力,自过其度。髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧。
  【注 精液补益脑髓,而下流阴股,故髓海有余,则足劲轻健而多力。度,骨度也。髓从骨空,循骨度而上通于脑,故有余则自过其度矣。髓海不足则津液竭,津液者所以濡空窍者也,是以耳为之鸣,目无所见。液脱者,骨属屈伸不利,故胫酸而懈怠安卧也。】

     逆顺肥瘦篇

  黄帝曰:脉行之逆顺奈何?岐伯曰:手之三阴,从脏走手;手之三阳,从手走头;足之三阳,从头走足;足之三阴,从足走腹。
   【注 此言手足阴阳之脉,上下外内,逆顺而行,应地之经水也。】

     阴阳系日月篇

  黄帝曰:余闻天为阳,地为阴,日为阳,月为阴,其合之于人奈何?岐伯曰:腰以上为天,腰以下为地,故天为阳,地为阴。故足之十二经脉,以应十二月,月生于水,故在下者为阴。手之十指,以应十日,日主火,故在上者为阳。
   【注 积阳为天,积阴为地,天地合气,命之曰人。故身半以上,天气主之,身半以下,地气主之。日以应火,月以应水,人秉先天之水火而成此形,故在上者,为阳以应日,在下者,为阴以应月。十日应天之十干,十二月应地之十二支,是以足之十二经脉,以应十二月,手之十指,以应十日,人秉天地水火而生,故与天地相参。】
  黄帝曰:合之于脉奈何?岐伯曰:寅者,正月之生阳也,主左足之少阳。未者六月,主右足之少阳。卯者二月,主左足之太阳。午者五月,主右足之太阳。辰者三月,主左足之阳明。巳者四月,主右足之阳明。此两阳合于前,故曰阳明。申者,七月之生阴也,主右足之少阴。丑者十二月,主左足之少阴。酉者八月,主右足之太阴。子者十一月,主左足之太阴。戌者九月,主右足之厥阴。亥者十月,主左足之厥阴。此两阴交尽,故曰厥阴。
   【注 岁半以上为阳,而主少阳太阳,岁半以下为阴,而主少阴太阴,犹两仪之分四象也。两阳合明,故曰阳明。两阴交尽,故曰厥阴。此四象而生太少中之三阴三阳也。男生于寅,故始于正月之少阳;女生于申,故始于七月之少阴。阳从左,故左而右;阴从右,故右而左。】
  甲主左手之少阳,己主右手之少阳,乙主左手之太阳,戊主右手之太阳,丙主左手之阳明,丁主右手之阳明,此两火并合,故为阳明。庚主右手之少阴,癸主左手之少阴,辛主右手之太阴,壬主左手之太阴。
   【注 太阳主日,少阳主火,故两火并合,是为阳明。阳明者,离明之象也。明两作离,故两火并合。两阳合明,是为阳明。手少阴君火主日,手太阴肺金主天,故应手之十指,此阳中有阴也。】
  故足之阳者,阴中之少阳也;足之阴者,阴中之太阴也。手之阳者,阳中之太阳也;手之阴者,阳中之少阴也。腰以上者为阳,腰以下者为阴。
   【注 腰以上者为阳,腰以下者为阴,此阴阳之定位。手经有阴,足经有阳,乃上下之气交。】

     本脏篇

  肝应爪。爪厚色黄者胆厚,爪薄色红者胆薄,爪坚色青者胆急,爪濡色赤者胆缓,爪直色白无约者胆直,爪恶色黑多纹者胆结也。
   【注 朱氏曰:爪者筋之余,故肝应爪,视爪之好恶,以知胆之厚薄缓急也。】

     五色篇

  颧者,肩也。颧后者,臂也。臂下者,手也。目内眦上者,膺乳也。挟绳而上者,背也。循牙车以下者,股也。中央者,膝也。膝以下者,胫也。当胫以下者,足也。巨分者,股里也。巨屈者,膝膑也。此五脏六腑肢节之部也,各有部分。有部分,用阴和阳,用阳和阴。当明部分,万举万当。能别左右,是谓大道。男女异位,故曰阴阳。

     卫气失常篇

  皮有部,皮之部输于四末。
  【注 卫气行于皮,输于四末,为所主之部。盖卫气出于阳,从头目而下注于手足之五指,故以四末为部也。】

     动输篇

  黄帝曰:荣卫之行也,上下相贯,如环之无端。今有其卒然遇邪气,及逢大寒,手足懈惰,其脉阴阳之道,相输之会,行相失也,气何由还?岐伯曰:夫四末阴阳之会者,此气之大络也。四街者,气之径路也。故络绝则径通,四末解则气从合,相输如环。黄帝曰:善。此所谓如环无端,莫知其纪,此之谓也。

     阴阳二十五人篇

  足少阳之下,血气盛则外踝肥,血多气少则外踝皮坚而厚,血少气多则外踝皮薄而软,血气皆少则外踝瘦无肉。
   【注 足少阳经脉之下行者,循膝外廉下辅骨之前,抵绝骨之端,下出外踝之前,循足跗上,是以在下皮肤分肉之血气盛,则外踝肥血多则皮坚而厚,血少则皮薄而软。】
  足太阳之下,血气盛则跟肉满踵坚,气少血多则踵跟空,血气皆少则善转筋、踵下痛。
   【注 转筋、踵下痛者,血气少而不能荣养筋骨也。】
  手阳明之下,血气盛则手鱼肉以温,气血皆少则手瘦以寒。
   【注 手阳明经脉之下行者,循臑臂上入两筋之间,出合谷,故血气盛则手鱼肉以温,血气皆少则手瘦以寒也。】
  手少阳之下,血气盛则手卷多肉以温,血气皆少则寒以瘦,气少血多则瘦以多脉。
   【注 手少阳经脉之下行者,从肩臑肘臂而上出于手腕,故血气盛则手卷多肉以温。盖手少阳之血气,循手表腕,盛则皮缓肉淖,故善于卷握也。多脉者,皮肉瘦而脉络多外见也。】
  手太阳之下,血气盛则掌肉充满,血气皆少则掌瘦以寒。
   【注 手太阳之脉下行者,循肩臑肘臂而下出于手腕,是以血气盛则掌肉充满,血气皆少则掌瘦以寒也。】

     百病始生篇

  虚邪之中人也,始于皮肤,留而不去则传舍于络脉,留而不去传舍于经,留而不去传舍于输。在输之时,六经不通,四肢,则肢节痛,腰脊乃强。
   【注 输者,转输血气之经脉,即脏腑之经隧也。脏腑之大络,左右上下,并经而出,布于四末,故邪留于输,则六经不通,四肢之肢节痛也。腰脊乃强者,脏腑之大络,通于督脉之长强也。】

     邪客篇

  天圆地方,人头圆足方以应之。天有四时,人有四肢;天有十日,人有手十指。辰有十二,人有足十指茎垂以应之。女子不足二节,以抱人形。

     论疾诊尺篇

  肘所独热者,腰以上热;手所独热者,腰以下热;肘前独热者,膺前热;肘后独热者,肩背热;臂中独热者,腰腹热;肘后粗以下三四寸热者,肠中有虫;掌中热者,腹中热;掌中寒者,腹中寒;鱼上白肉有青血脉者,胃中有寒。
   【注 手太阴之脉从指井之少商,过于输,行于经,而入于肘之尺泽。脉外之气血,从手阳明之五里,走尺以上鱼,相逆顺而行也。肘所自寸而下,尺也。手所自尺而上,寸也。肘所独热者,腰以上热,手所独热者,腰以下热,此诊尺肤以候形身之上下,故与脉候之上下反其诊也。肘前乃手厥阴之曲泽处,肘后乃手少阳之天井处。盖以两手下垂,上以候上,下以候下,前以候前,后以候后也。夫所谓肘所手所者,谓手臂之背面,臂中掌中鱼上,乃手臂之正面。背面为阳,故候形身之外;正面主阴,故候腰腹肠胃之内。即尺外以候季胁,尺里以候腹中之大义相同也。】
  大便赤办,飧泄脉小者,手足寒,难已。飧泄脉小,手足温,泄易已。
   【注 大便赤办者,谓黄赤之间别也。盖中焦泌糟粕,蒸津液,乃化而为血,独行于经隧,命曰荣气;水谷常并居于胃,成糟粕而俱下于大肠,济泌别汁而渗入于膀胱。如大便赤办,乃中焦之血与糟粕并下矣。飧泄,大肠虚而不能济泌矣。此肠胃虚泄于下,中焦之汁,不能荣于脉中,故脉小也。若手足温者,得下焦之生气,故泄易已。】

     痈疽篇

  发于股胫,名曰股胫疽,其状不甚变,而痈脓搏骨,不急治,三十日死矣。
   【注 发于股胫,足少阴之毒也。其状不甚变者,毒附于骨而不外发,故皮肤不甚变,为痈毒之状也。】
  发于股阴,名曰赤施,不急治,六十日死。在两股之内,不治,十日而当死。
   【注 股阴,足三阴之部分也,以火毒而施于阴部,故名赤施。六者,水之成数。十日者,阴数之终也。】
  发于膝,名曰疵痈,其状大痈,色不变,寒热,如坚石。勿石,石之者死;须其柔,乃石之者生。
   【注 膝者,筋之会,足少阳之分也。色不变者,色与皮肤相同而不赤也。其状如大痈而色不变者,毒在外内之间也。盖少阳主枢,故其色状如此而为寒热也。如坚石者勿砭石之,石之则死,毒气入于内也。须其柔软而石之者生,毒气出于外也。盖少阳主枢,可内而可外也。】
  发于胫,名曰兔啮,其状赤至骨,急治之,不治,害人也。
   【注 兔乃阴类,发于胫,名曰兔啮者,发于阴胫也。其状赤至骨者。从外而内也,故曰急治之。不治害人,犹言外贼之来害人也。】
  发于内踝,名曰走缓,其状痈也,色不变,数石其输,而止其寒热,不死。
   【注 夫痈疽之变,有病因于内而毒走于外者,有肿见于外而毒气走于内者,此邪留于脉而不行,故名曰走缓,其状若痈而色不赤也。足少阴之脉,起于小指之下,邪趋足心,出然谷之下,循内踝之后,以上腨内,故当数石其输,去其邪而止其寒热。盖足少阴秉先天之水火,故能为寒为热也。】
  发于足上下,名曰四淫,其状大痈,不急治之,百日死。
  【注 四淫者,邪气淫于左右之太少也。少阳主初阳之生气,而发于肾脏,太阳乃肾之府,而为诸阳主气,故当急治之,不则阳气伤而百日死矣。】
  发于足旁,名曰厉痈,其状不大,初如小指发,急治之,去其黑者,不消辄益。不治,百日死。
   【注 足阳明之脉,起于足大指次指之厉兑,故发于足旁,名曰厉痈。黑者,水之色,不急治之以去其黑,则寒淫而土败矣。】
  发于足指,名曰脱痈,其状赤黑,死不治。不赤黑,不死。不衰,急斩之,不则死矣。
   【注 此足少阴之毒,从内而发于外,故曰脱痈,谓从阴而脱出于阳也。发于足指者,发于足大指也。夫足少阴秉先天之水火,其状赤黑者,水火之淫毒太盛,故为不治之死证。不赤黑者,其毒气少衰,故为不死。如痈肿不衰,急斩去其指,不则毒气注于诸经之络而死矣。】

    扁鹊难经

     四肢满闭

  假令得肝脉,其外证善洁面青善怒,其内证脐左有动气,按之牢若痛,其病四肢满闭,淋溲便难,转筋。有是者肝也,无是者非也。

     四肢不收

  假令得脾脉,其外证面黄善噫善思善味,其内证当脐有动气,按之牢若痛,其病腹胀满,食不消,体重节痛,怠惰嗜卧,四肢不收。有是者脾也,无是者非也。
  饮食劳倦,其病身热而体重嗜卧,四肢不收,其脉浮大而缓。

     足寒

  假令得肾脉,其外证面黑善恐欠,其内证脐下有动气,按之牢若痛,其病逆气小腹急痛,泄如下重,足胫寒而逆。有是者肾也,无是者非也。
  中湿,其病身热而小腹痛,足胫寒而逆,其脉沉濡而大。

    金匮要略 【汉 张机】

     四肢肿重

  皮水为病,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者,防己茯苓汤主之。
  脾水者,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少气,小便难。
  诸肢节疼痛,身体尩羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。
  味酸则伤筋,筋伤则缓,名曰泄;咸则伤骨,骨伤则痿,名曰枯。枯泄相搏,名曰断泄。荣气不通,卫不独行,荣卫俱微,三焦无所御,四属断绝,身体羸瘦,独足肿大,黄汗出,胫冷,假令发热,便为历节也。
  病人常以手指臂肿动,此人身体瞤瞤者,藜芦甘草汤主之。

     寒热

  腹痛脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,紧则不欲食,邪正相搏,即为寒疝。寒疝绕脐痛,若发则白津出,手足厥冷,其脉沉紧者,大乌头煎主之。

     酸疼

  虚劳里急,悸衄腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。

     不仁

  寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸刺诸药不能治,抵当乌头桂枝汤主之。

     食禁

  时病差未健,食生菜,手足必肿。
  春秋二时,龙带精入芹菜中,人偶食之为病,发时手背腹满,痛不可忍,名蛟龙病。治之方:
  硬糖二、三升。
  右一味,日两度服之,吐出如蜥蜴三、五枚,差[硬糖三、五升……差 原本脱,据《金匮》果实菜谷禁忌并治第二十五补。]。

     浸淫疮

  浸淫疮,从口流向四肢者可治,从四肢流来入口者不可治。
  浸淫疮,黄连粉主之。

     转筋

  转筋之为病,其人臂脚直,脉上下行微弦。

    中藏经 【汉 华佗】

     论脚弱状候不同

  人病脚气与气脚有异者,为邪毒从内而注入脚,名曰气脚也;风寒暑湿邪毒之气,从外而入于脚膝,渐传于内者,名曰脚气也。皆以邪夺共正,使人病形顿相类例。其于治疗,亦有上下先后也,故分别于耳目一揆而不察其由,无理致其瘳也。又喜怒忧思寒热毒邪之气,流入肢节,或注于脚膝,其状类诸风历节偏枯臃肿之证,但入其脚膝,谓之气脚也;若从外入足入脏者,谓之脚气也。脚气者,先治内而次治外,实者利之,虚者益之。又病脚气多者,何也?谓人之心肺二经起于手,脾肾肝三经起于足,手则清邪中之,足则浊邪中之。人身之苦者,手足耳,而足则最重者艰苦,故风寒暑湿之气,多中于足,以此脚气病多也。然而得此病者,从渐而生病,但始萌而不悟,悟者不晓,医家不为脚气,将为别疾,治疗不明,因循至大,身居厄矣。本从微起,渐成巨候,流入脏腑,伤于四肢头项腹背,未甚终不能知觉也。时因他而作,或如伤寒,或如中暑,或腹背疼痛,或肢节不仁,或语言错乱,或精神昏昧,或时喘乏,或暴盲聋,或饮食不入,或脏腑不通,或孪急不遂,或舒缓不收,或口眼牵搐,或手足颤掉,种种名状,莫有达者。故使愚俗束手受病,死无告疗,仁者见之,岂不伤哉?今始述本末,略示后学浅深消息。至于醉入房中,饱眠露下,当风取凉,对月贪欢,沐浴未干而熟睡,房室纔罢而冲轩,久立于低湿,久伫于水泾,冒雨而行,侵寒而寝,劳伤汗出,食饮悲生,犯诸所禁,因成疾矣。其于不正之气,中于上则害于头目,害于中则蛊于心腹,形于下则失于腰脚,及于旁则妨于肢节,千状万证,皆属气脚。起于脚膝,乃谓脚气也。形候脉理,亦在详明。其脉浮而弦者起于风,濡而弱者起于湿,洪而数者起于热,迟而濇者起于寒,滑而微者起于虚,牢而坚者起于实。在于上则发于上,在于下则发于下,在于中则发于中。结则因气,散则因忧,紧则因怒,细则因悲。风者汗而愈,湿者温而愈,热则解而愈,寒则熨而愈。虚者补之,实者泻之,气则流之,忧则宽之,怒则悦之,悲则和之。能通斯方,谓之良医。脚气之病,传于心肝,十死不治。入心则恍惚妄谬,呕吐,食不入,眠不安定,左手寸口脉乍大乍小,乍有乍无者,是也。入肾则腰脚俱肿,小便不通,呻吟不绝,目额皆黑色,时上冲胸腹而喘,其左尺中脉绝者是也。切宜明审矣。

     死候

  手足爪甲肉黑色者死。
  骨绝腰脊痛,肾中重不可反侧,足膝后平者,五日死。
  肾绝足肿者,九日死。
  筋绝魂惊虚恐,手足爪甲青,呼骂不休者,八九日死。

    脉诀 【晋 王叔和】

     四肢酸疼

  滑脉关前热在胸,到关翻胃几千重。更向尺中还若是,小便赤濇脚酸疼。

     死候

  足趺趾踵膝如斗,十日须知难保守。手足甲青叫骂多,筋绝九日定难过。

古今图书集成医部全录卷一百九十

四肢门

    千金方 【唐 孙思邈】

     论风毒状

  考诸经方,往往有脚弱之论,而古人少有此疾。自永嘉南渡,衣缨士人多有遭者。岭表江东有支法、存仰道人等,并留意经方,偏善斯术,晋朝仕望,多获全济,莫不由此二公。又宋齐之间,有释门深师师道人述法存等诸家旧方,为三十卷,其脚弱一方,近百余首。周魏之代,盖无此病,所以姚公集验,殊不殷勤,徐王撰录,未以为意。特以三方鼎峙,风教未一,霜露不均,寒暑寒暑 原缺,据《千金》卷七补。不等,是以关西河北,不识此疾。自圣唐开辟,六合无外,南极之地,襟带是重,爪牙之寄,作镇于彼,不习水土,往者皆遭。近者,中国士大夫虽不涉江表,亦有居然而患之者。良由今代天下风气混同,物类齐等所致之耳。然此病发,初得先从脚起,因即胫肿,时人号为脚气,深师云脚弱者,即其义也。深师述支法存所用永平山敷施莲范祖耀黄素等诸脚弱方,凡八十余条,皆极精要。然学者寻览,颇觉繁重,正是方集耳。卒欲救急,莫测指南。今取其所经用灼然有效者,以备仓卒,余者不复具述。

     论何以得之于脚

  问曰:风毒中人,随处皆得作病,何偏着于脚也?答曰:夫人有五脏,心肺二脏经络所起在手十指,肝肾与脾三脏经络所起在足十趾。夫风毒之气皆起于地,地之寒暑风湿皆作蒸气,足常履之,所以风毒之中人也,必先中脚。久而不瘥,遍及四肢腹背头项也。微时不觉,痼滞乃知。经云,次传间传是也。

     论得已便令人觉否

  凡脚气病皆由感风毒所致,得此病多不令人即觉,会因他病一度方始发动,或奄然大闷,经两三日不起,方乃觉之。诸小庸医,皆不识此疾,谩作余病治之,莫不尽毙。故此病多不令人识也。始起甚微,食饮嬉戏,气力如故,惟卒起脚屈弱不能动,有此为异耳。黄帝云:缓风湿痹,是也。

     论风毒相貌

  夫有脚气未觉异而头项臂膊已有所苦,有诸处皆悉未知而心腹五内已有所困。又风毒之中人也,或见食呕吐,憎闻食臭,或有腹痛下利,或大小便秘濇不通,或胸中冲悸,不欲见光明’或精神昏愤’或喜迷忘,语言错乱,或壮热头痛,或身体酷冷疼烦,或觉转筋,或脚胫肿或不肿,或(月坒)腿顽痹,或时缓纵不随,或复百节挛急,或小腹不仁,此皆脚气状貌也,亦云风毒脚气之候也。其候难知,当须细意察之,不尔必失其机要。一朝病成,难可以理,妇人亦尔。又有妇人产后,春夏取凉,多中此毒,深宜慎之。其热闷掣瘲,惊悸心烦,呕吐气上,皆其候也。又但觉脐下冷痞,愊愊然不快,兼小便淋沥,不同生平,即是脚气之候。顽弱名缓风,疼痛为湿痹。

     论得之所由

  凡四时之中,皆不得久坐久立湿冷之地,亦不得因酒醉汗出,脱衣靴袜,当风取凉,皆成脚气。若暑月久坐久立湿地者,则热湿之气,蒸人经络,病发必四肢酸疼烦闷。若寒月久坐久立湿冷地者,则冷湿之气,上入经络,病发则四体酷冷转筋。若当风取凉得之者,病发则皮肉顽痹,诸处瞤动,渐渐向头。凡常之日,忽然暴热,人皆不能忍得者,当于此时,必不得顿取于寒以快意也。卒有暴寒,复不得受之,皆生病也。世有勤功力学之士,一心注意于事,久坐行立于湿地,不能动转,冷风来击,入于经络,不觉成病。故风毒中人,或先中手足十指,因汗毛孔开,腠理疏通,风如急箭,或先中足心,或先中足趺,或先中膝已下腨胫表里者。若欲使人不成病者,初觉即灸所觉处三二十壮,因此即愈,不复发也。黄帝云:当风取凉,醉已入房,能成此疾。

     论冷热不同

  问曰:何故得者有冷有热?答曰:足有三阴三阳,寒中三阳,所患必冷,暑中三阴,所患必热,故有表里冷热不同。热者治以冷药,冷者疗以热药,以意消息之。脾受阳毒即热顽,肾受阴湿即寒痹。

     论因脚气续生诸病

  虽患脚气,不妨乳石动发,皆须服压石药疗之。夫因患脚气续生诸病者,则以诸药对之。或小便不利,则以猪苓、茯苓及诸利小便药治之;大便极坚者,则以五柔麻仁丸等治之;遍体肿满成水病者,则取治水方中诸治水之药治之。余皆仿此,更无拘忌。

     论须疗缓急

  凡小觉病候有异,即须大怖畏,决意急治之,勿缓。气上入腹,或肿或不肿,胸胁逆满,气上肩息,急者死不
  旋踵,宽者数日必死,不可不急也。但看心下急,气喘不停,或自汗数出,或乍寒乍热,其脉促短而数,呕吐不止者皆死。

     论虚实可服药不可服药

  凡脚气之疾,皆由气实而死,终无一人以服药致虚而殂。故脚气之人,皆不得大补,亦不可大泻,终不得畏虚,故预止汤不服也。如此者,皆死不治也。

     论看病问疾人

  世间大有病人亲朋故旧交游来问疾,其人曾不经一事,未读一方,自骋了了,诈作明能,谈说异端,或言是虚,或言是实,或云是风,或云是蛊,或道是水,或石是痰,纷纭谬说,种种不同。破坏病人心意,不知孰是,迁延未定,时不待人,欻然致祸,各自散走。是故大须好人及好名医,识病深浅,探赜方书,博览古今,是事明解者看病,不尔大悞人事。窃悲其如此者众,故一一显析,具述病之由状,令后来病者读之,以自防备也。但有一状相应,则须依方急治,勿取外人言议,自贻忧悔,但详方意,愈人不难,莫信他言以自误也。余尝为人撰门冬煎,此方治脚气大有验,病者须急用之。

     论脉候法

  凡脚气虽复诊候多涂,而三部之脉,要须不违四时者为吉,其逆四时者勿治。余如《脉经》所说,此中不复具载。其人本黑瘦者易治,肥大肉厚赤白者难愈。黑人耐风湿,赤白不耐风,瘦人肉硬,肥人肉软,肉软则受疾至深,难愈也。

     论肿不肿

  凡人久患脚气不自知别,于后因有他疾发动,治之得瘥,后直患呕吐而复脚弱,余为诊之,乃告为脚气。病者曰:某平生不患脚肿,何因名为脚气?不肯服汤。余医以为石发。狐疑之间,不过一旬而死。故脚气不得一向以肿为候,亦有肿者,有不肿者。其以小腹顽痹不仁者,脚多不肿。小腹顽痹,不过三五日,即令人呕吐者,名脚气入心。如此者,死在旦夕。凡患脚气到心,难治,以其肾水克心火故也。

     论须慎不慎

  凡脚气之病,极须慎房室、羊肉、牛肉、鱼、蒜、蕺菜、菘菜、蔓青、瓠子、酒、面、酥油、乳麋、猪、鸡、鹅、鸭,有方用鲤鱼头,此等并切禁,不得犯之,并忌大怒。惟得食粳粱、粟米、酱豉、葱、韭、薤、椒、姜、橘皮。又不得食诸生果子酸酢之食,犯者皆不可瘥。又大宜生牛乳,生栗子。

     论善能治者几日可瘥

  凡脚气病枉死者众,略而言之有三种:一觉之伤晚,二骄狠恣傲,三狐疑不决。此三种,正当枉死之也。故世间诚无良医,虽有良医,而病人有性灵,堪受入者,更复鮮少。故虽有骐骥而不遇伯乐,虽有尼父而人莫之师,其为枉横,亦犹此也。今有病者,有受入性依法,使余治之,不过十日,可得永瘥矣。若无受入性者,亦不须为治。纵能治之,恐无瘥日也。非似脚气,诸病皆然。良药善言,触目可致,不可使人必服。法为信者施,不为疑者说。

     论服汤药色目

  风毒之气,入人体中,脉有三品,内外证候相似,但脉有灾耳。若脉浮大而缓,宜服续命汤两剂,应瘥。若风盛,宜作越婢汤,加白朮四两。若脉浮大紧转快,宜作竹沥汤。若病人脉微而弱,宜服风引汤。此人脉,多是因虚而得之。若大虚短气力乏,可其间作补汤,随病冷热而用之。若未愈,更服竹沥汤。若病人脉浮大而紧快,此是三品之中,最恶脉也。或沉细而快者,此脉正与浮大而紧者,同是恶脉。浮大者病在外,沉细者病在内,治亦不异,当消息以意耳。其形尚可,而手足未容至弱,数日之中,气上即便命终。如此之脉,往往有人得之,无一存者,急服竹沥汤,日服一剂,切要汤势常令相及,勿令半日之中,空无汤也。此汤竹沥多,服之若不极热,辄停在胸心,更为人患。每服当使极热,若服竹沥汤得下者,必佳也。若已服三剂竹沥汤,病及脉势未折,而苦胀满,可以大鳖甲汤下之。汤势尽而不得下,可以丸药助汤令下。后更服竹沥汤,趣令脉势折,气息料理便停,服三十二物八风散佳。又初得病,便摩野葛膏,日再,顽痹脚弱都愈乃止。若服竹沥汤,脉势折如未病时,气力转胜,脚故未能行,体力充足,然后渐微行步。病重者瘥后半年,始能人扶行耳。既觉脉及体内瘥,但当勤服八风散,勿以脚未能行,轻加余治,余治未必全得益,更生诸恶,失此诸治也。猥人边亦勿行野葛膏。有人闻竹沥汤云恐伤腰脚者,即与勿治。宜知此法,此皆人无受入性,不可与医故也。不为疑者说,此之谓也。竹沥汤有三首,轻者服前方,重者以次第服后方。此风毒乃相注易,病人宜将空缺服小金牙散,以少许涂鼻孔耳门,病困人及新亡人、喜易人、强健人宜将服之,亦以涂耳鼻乃可。临近亡人及视疾者,绛囊带一方寸匕,男左女右臂此散毒。服宜从少为始。病人惟宜饮赤小豆饮,冬服侧子金牙酒、续命汤。治风毒病,初得似时行毒病,而脉浮缓终不变,快者不治,或数日而死,或十日而死。或得便不识人,或发黄,或发斑,或目赤,或下部穿烂者,此最急,得之即先服续命汤一剂,并服葛根汤、麻黄汤下之。若此不折,更与续命汤两三剂必瘥。此病大急,常令汤势相接,不可使半日缺汤,不然,即便杀人。夫脚气之病,先起岭南,稍来江东亦有得之者。其证或微觉疼痹,或两胫肿满,或行起濇弱,或上入腹不仁,或时冷热,小便秘濇,喘息,气上冲咽喉,气急欲死,食呕不下,气上逆者,皆其候也。若觉此证,先与犀角旋覆花汤。

    活人书 【宋 朱肱】

     脚气

  伤寒只传足经,不传手经。地之寒暑风湿,皆作蒸气,足常履之,遂成脚气,所以病证与伤寒相近。其脉浮而弦者起于风,濡而弱者起于湿,洪而数者起于热,迟而濇者起于寒。风者汗而愈,湿者温而愈,热者下而愈,寒者熨而愈。脚气之病,始得不觉,因他病乃知。毒气入心,则小腹顽痹不仁,令人呕吐,死在朝夕矣。然终是与伤寒不同者,孙真人云:卒起脚屈弱不能转动,有此为异耳。要之,有脚气之人,先从脚起,或先缓弱疼痹,寒气胜者为痛痹,有寒故痛也;或行起忽倒,或两胫肿痛,亦有不肿者;或脚膝枯细,或心中忪悸,或小腹不仁。盖病久入深,荣卫之行濇,皮肤不荣,故为不仁。不仁者,皮顽不知有无也。或举体转筋,或见食呕逆,恶闻食气,或胸满气急,或遍体酸痛,皆脚气候也。黄帝所谓缓风湿痹是也。顽弱名缓风,疼痛为湿痹。痹者,闭也,闭而不仁,故曰痹也。寒中三阳,所患必冷,越婢汤、小续命汤主之。小续命煎汤成,旋入生姜自然汁,最快。暑中三阴,所患必热,小续命汤去附子,减桂一半。大烦躁者,紫雪最良。大便秘者,脾约丸、神功丸、五柔丸、大三脘散、木瓜散主之。脚气之疾,皆由气实,而始终无一人以服药致虚而殂者。头痛身热,肢节痛而脚屈弱者,是其人素有脚气,此时发动也。脚肿者,槟榔散主之。脚气方论,《千金》、《外台》最详,此不复叙。大抵越婢汤、小续命汤、薏苡仁酒法、脾约丸、神功丸皆要药也。仍针灸为佳。服补药与用汤淋洗者,皆医之大禁也。

    济生方 【宋 严用和】

     脚气

  《千金》言脚气皆由感风毒所致。又经云:地之寒暑风湿,皆作蒸气,足常履之,遂成脚气。然古来无脚气之说,黄帝时名为厥,两汉之间名曰缓风,宋齐之后谓之脚气,其名虽不同,其实一也。以此观之,寒暑风湿皆能致此,非特风毒而已。脚气之病,初得不觉,因他病乃始发动,或奄然大闷,经三两日方乃觉之。先从脚起,或缓弱疼痹,或行起忽倒,或两胫肿满,或足膝枯细,或心中忪悸,或小腹不仁,或举体转筋,或见食吐逆,恶闻食气,或胸满气急,或遍体酸痛,此其候之不同也。大抵寒中三阳,所患必冷;暑中三阴,所患必热。诚哉斯言。若论其脉,浮而弦者起于风,濡而弱者起于湿,洪而数者起于热,迟而濇者起于寒。风者汗而愈,湿者温而愈,热者下而愈,寒者熨而愈。凡得脚气,速宜针灸之。惟用汤淋洗者,医之大禁也。观夫脚气皆由肾虚而生,然妇人亦有病脚气者,必因血海虚乘宿块,嗔恚哀感悲伤,遂成斯疾。兼今妇人病此者众,则知妇人以血海虚而得之,与男子肾虚类矣。治妇人之法,与男子用药固无异,但兼以治忧恚药,无不效也。且补泻之法,当顺四时。春秋二时,当急补泻;夏月疾盛,专须汗利;入冬已后,须量人之盛衰,微加滋补。不然,则气血日衰,必使年年遇蒸热而作,理之必然也。治法大概无越于斯。又当于四时之中,谨加调摄,不得久坐久立冷湿之地,暑月亦不当露坐湿处,能慎于斯,依法随证治之,无不瘥矣。

    疮疡全书 【金 窦汉卿】

     训疽

  训疽者,肺经受热,发于两手五指头上,七八日不泻必死,四日可刺。如发黑痈不甚,过节犹可治也,黑甚过节者死。虽过节犹可治者,药入及之也。其状因小黯肉中生点子,点子者如粟豆大,惟大者如梅李,或赤或黑,乍青乍白,有实核,即根也。不浮肿,惨痛应心至骨,或身体发热。若不急治,毒遂冲上,面悉肿,泡点紫黑烂坏,入脏杀人。南人得此,名曰拓着毒,即截去其指,恐毒上攻,罕有一生。十指端忽然策策痛入于心,不可忍之,向明望者,晃晃黄赤,或黯青黑,是瘭疽,齿间出臭水血者,七日亡矣。但厚肉处即割去,用铁烙其上,令焦如炭,又于疽上灸百壮为佳,须顿饮葵根汁,青靛花、竹沥、犀角汁、枳壳汤、消毒饮。若吐脓血,不治,宜以灰掩脓血上。不尔,毒气着人,亦相染矣.瘭疽害人不旋踵,恶风入肌脉,初未知觉,毒郁既发,若火之烈,其上隐小而深,实点黑而不明,其病应心,稍缓则入脏矣。

     脚背发

  脚背发,此证由于消渴之证,发于足指者,名曰脱疽。其色紫黑者死,不紫黑者可治。宜服苦参丸。

     发臂毒

  发臂毒,受在心肾经,通于五指络,毒气流走,通为串漏,此是恶毒也,当用内托流气饮、定痛消毒饮治之。此肘后毒,气血流注,积结成毒,此乃痈毒也,定痛流气饮。

     筋疽

  筋疽生动脉之间,筋脉之上,臂膊不能屈伸,若不速治,溃烂筋脉,必成痼疾。若生于臂撑上者,名鹚痈,红肿作痛,初宜灸之,若溃之必损命,不可轻忽。内服内托散加木香、五加皮,更服黄矾丸、十奇散,多服护心散,外用铁箍散加姜汁调敷。

     天蛇毒

  天蛇毒,受心风伤于指肘臂,此是恶毒证也,当用定痛流气饮治之。此证未熟,不宜便用刀开针拨其努肉,即发起,深者难治,溃后经年不能长肉,用二黄散掺之。

     臂面毒

  臂面毒,生于臂臑之面,受在肝肺经,气血凝滞不通,结聚成毒,此是恶证也,当用清毒流气饮,后用定痛内托饮,围药用金箍散敷之。

     手心毒

  手心毒,右手受在阴火,太阴阳明气血流于左足厥阴经,左手毒在心火,太阳流于右足太阴阳明,土复生流于五行,子母更相生养,或因喜怒忧思,寒凝气血,阻滞不通,结聚成毒,当用定痛解毒之剂。后用内托流气饮,外用金箍散敷之。

     手腕毒

  手腕毒,生在掌后,因心经风、寒、喜、怒、惊风、痰盛,血不流通,结成此毒,当用定痛败毒散、内托清气饮。或透手心,或透腕外,再用三香内托散治之。

     发膊

  发膊乃少阳经多气少血,因少阳有相火,尤甚于厥阴,皆由多虑劳神,六气七情相感,预宜防肌肉难长,暴戾之药,勿轻用之。但此证之发,红肿或如粟,勿以小而忽之。

     冷疔

  冷疔者,膏梁之变,风湿余毒,天阴久冷,攻于膝下,传于足太阴经。初生如米,渐成溃烂,其色如煤,败血来侵,骨肉损坏,遂成大患。经年骨节疼痛,累岁不能生肌。先用艾叶、蛇床子、紫苏、豨莶草煎汤洗之,内服黄芪、白朮、苍朮、当归、白芍、连翘、生地之药,外用隔纸膏贴之,节劳内省,亦可瘳矣。

     臁疮

  大抵下部之证,以苍朮为主,佐以黄蘗之辛,行以青皮,加以甘草,随证用引经之剂,则得效矣。此毒受在肝肾经,痛不可忍,用内托流气饮治之。搽药用腿游风,及妇人臁疮药通用。

     委中毒

  此毒受在肾经,寒气阻滞而成,加减紫苏流气饮治之。先用败毒流气饮,后服紫苏流气饮,排脓加入黄芪。

     腿游风

  此痈受在小肠肾经,伤于寒热,邪气与毒,流于两腿,此是游毒也,当用紫苏流气饮治之,后服败毒流气饮。外治先以金丝膏贴四五日,以拔其毒水,后用擦药治之。

     鹤膝风

  鹤膝风,痢风鼓槌风之类也。气血相并而行,周于一身,得寒则行迟而不及,得热则行速而太过。内伤七情,外伤六淫,则血气之运,或迟或速,而病作矣。多因日久得热,已自腾沸,后复感冒湿热,血受邪郁为瘀滞不得运,所以作痛,夜则痛甚,行于阴也。治以辛温,监以辛凉,流散寒湿,而积热得发,其血自行,与气相和,其病乃止。或因濇药取效,性急作劳,常享厚味,感冒风雨,腿肿则痛甚,皆瘀血流于经隧,日久不治,恐成偏枯,以致膝肿筋缩大痛,两足无力,脚弱渐细,髀胫枯槁,拘挛不能屈伸。治宜祛风顺气,补血壮筋,养阴除湿,则气血通畅,自然愈矣。

     膝眼毒

  此毒受在肾经膀胱,气血凝滞,而湿热攻于膝眼,结成毒也。围药用鹤膝风药敷之,煎剂用木香流气饮。

     肫疽

  俗言此疽坚硬无脓,殊不知肿硬因成脓在内,一时不能出皮肤,须用内托发出,方可用针刺破。

     骨槽疽

  骨槽疽,生于膝盖上,并脚趺上腕,其痛时如刀割,其痒似虫钻,急用艾灸疽上三五壮,便贴乳香万应膏,更服黄矾丸。

     脚手发背

  此证因心经有热,行履高低,伤于足趺,血聚成疽。治法同冷漏湿毒流注。

     骨瘘疽

  此证生于手阳明之间,初如粟,渐长如赤豆,其痛不可忍,渐长大如杨梅之状,血不出,亦不生脓,毒从经络流于遍身。有此疾者,宜当谨防,不可视为轻疾。宜用治疔之法加减行之。

     脚拐毒

  此毒受在肾通于阳明筋聚之处,疼痛伤心,成毒也,当用膝眼毒、跟疽毒及鹤膝风药治之。

     跟疽 【一名牛茧蚕,一名土栗】

  此毒生于脚跟之上,因行动高下肭伤,故生此疽,形如琉璃色,无脓,惟有紫色,便不可刺破,先用金箍散或铁箍散敷之。避风戒色,不宜行动。先服蠲毒流气饮,后服除湿木瓜汤,待其将溃,用针挑破,出脓水,贴金丝、紫金二膏药。

     鞋带疮

  鞋带疮,生于足踝之旁,因受寒湿,足阳明为毒,气血相聚而成也。当用定痛流气饮治之。

     脚心毒

  脚心毒,受在肾心经,生在脚心,是为湿毒也,乃名脚心痈。当服定痛流气饮,并槟榔丸治之。

     血风疮

  此疮因妇人经脉不调,或一月两次,或过月不来,以此血气渍入足阳明经,故生此疮。宜用木香流气饮、五积散,外用隔纸膏贴之。

     肾气游风

  此毒生在脚肚,受在膀胱经,冷气伤肾,伏在膀胱,此乃风毒也。当用紫苏流气饮,外用铁箍散敷之。

     里外臁疮

  里外臁疮,三里之旁、阴交之侧生之者,因肾经寒气攻于下焦,内因风邪之所攻,外有冷气之所搏,或因撞损而致生此疮,渐至溃烂,脓水不干,盖因湿热风毒相搏而致然也。

     蝼蛄三串

  此证生于两手,有上中下三种,皆因湿毒伤于肤,气血伤于肾,怒气伤心而瘀血滞气相搏,故成此串毒也。治用流气饮、三香内托散、定痛降气饮。

     中发疽

  此证生于臂膊,乃肝经气血不行,壅聚而成毒也。当用托里流气饮、消毒流气饮治之。

     风毒发疽

  此证生于足踹之间,因气血不通,凝滞脾胃,有伤经络,或过食炙煿,或被毒气结聚成疮,或乘虚为贼风所吹,当用温中顺气饮。孕妇宜加减服。

    明理论 【金 成无己】

     手足自汗

  伤寒手足汗出,何以明之?四肢者诸阳之本,而胃主四肢,手足汗出者,阳明之证也。阳经邪热,传并阳明,则手足为之汗出。阳明为津液之主,病则自汗出。其有身汗出者,有但头汗出者,有手足汗出者,悉属阳明也。何以使之然也?若一身自汗出者,谓之热越,是热外达者也。但头汗出者,是热不得越,而热气上达者也。及手足汗出者,为热聚于胃,是津液之旁达也。经曰:手足濈然汗出者,此大便必鞕也。手足漐漐汗出,大便难而讝语者,下之则愈。由此观之,手足汗出,为热聚于胃可知矣。或谓热聚于胃而手足为之汗出,其寒聚于胃而有手足汗出者乎?经曰:阳明中寒者不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作痼瘕,即是中寒者也。且热聚于胃为可下之证,其寒聚于胃为不可下,又何以明之?要明于此二者,曰:大便初鞕后溏,以胃中冷,水谷不别,是以不可下也。若大便难讝语者,为阳明证具,则是可下之证,临病宜审之。

    儒门事亲 【元 张从政】

     手指麻木

  凡人初觉大指次指麻木不仁或不用者,三年内有中风之疾也。宜先服愈风汤、天麻丸各一料,此治未病之先也。是以圣人治未病,不治已病。

     北方下注脚气论

  《内经》云:太阳之胜,火气内郁,流散于外,足胻胕肿,饮发于中,胕肿于外。又云:脾脉搏坚而长,其色黄,当病少气,其软而散,色不泽者,当病足胕肿若水状也。脾病者,身重肉痿,足不收,行善瘈,脚下痛,此谷入多而气少,湿居下也,故湿从下受之。如上所说,皆谓脾胃湿气下流,乘其肝肾之位,于是足胫疼痛而胕肿也。夫五谷入胃,糟粕、津液、宗气分为二隧,故宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心肺而行呼吸焉。营气者,泌其津液,注之于脉,化而为血,以营四末,内注五脏六腑,以应刻数焉。卫气者,出悍气之慓疾,而先行于四末分肉之间,行而不休者也。又宗气之道,内谷为宝,谷入于胃,乃传之于脉,流溢于中,布散于外,精专者行于经隧,常营无已,终而复始,是谓天地之纪。或饮食失当,胃气不能鼓舞,脾气不能运化,行于百脉,其气下流,乘其肝肾,土木水相合,下注于足,胻胕肿而作疼痛,晋 苏敬号为脚气是也。凡治此疾,每旦早饭任意饱食,午饭少食,日晚不食弥佳,恐伤脾胃营运之气,失其天度。况夜食则血气壅滞而行--,愈增肿痛。古之人少有此疾,自永嘉南渡,衣缨士人多有之。大唐开辟,爪牙之士,作镇于南极,其地卑湿,雾露所聚,不袭水土,往往皆遭之。关西河北人皆不识此疾,《外台秘要》、《总录》亦说江东岭南大率有此,此盖清湿袭虚伤于下,故经云,感则害人皮肉筋骨者也。故制方立论,皆详其当时土地所宜而治之。今观北方爽垲而无卑湿之地,况腠理致密,外邪难侵,而有此疾者,何也?盖多饮乳酪醇酒水湿之属也,加以奉养过度,以滋其湿,水之润下,气不能呴之,故下注于足胻,积久而作肿满疼痛,此饮之下流之所致,岂可与南方之地同法而治哉?当察其地势高下,详其饮食居处,立为二法,一则治地之湿气,一则治饮食之下流,随其气宜,用药施治,庶几合轩岐之旨也。

    东垣十书 【元 李杲】

     四肢辨内外伤

  内伤等病,是心肺之气已绝于外,必怠惰嗜卧,四肢沉困不收,此乃热伤元气。脾主四肢,既为热所乘,无气以动,经云热伤气,又云热则骨消筋缓,此之谓也。若外伤风寒,是肾肝之气已绝于内,肾主骨为寒,肝主筋为风,自古肾肝之病同一治,以其递相维持也。故经言胆主筋,膀胱主骨是也。或中风,或伤寒,得病之日,便着床枕,非扶不起,筋骨为之疼痛,不能动摇,乃形质之伤。经云:寒伤形,寒则筋挛骨痛,此之谓也。内伤及劳役、饮食不节,病手心热,手背不热;外伤风寒则手背热,手心不热。此辨至甚皎然。

     四肢不收

  脾胃虚则怠惰嗜卧,四肢不收,时值秋燥令行,湿热少退,体重节痛,口干舌干,饮食无味,大便不调,小便频数,不欲食,食不消,兼见肺病,洒淅恶寒,惨惨不乐,面色恶而不和,乃阳气不伸故也。当升阳益气,宜升阳益胃汤主之。

     脚气

  脚气之疾,实水湿之所为也。盖湿之害人皮肉筋脉而属于下,然亦有二焉。一则自外而感,一则自内而致,其治法自应不同,故详而论之。其为病也,有证无名,脚气之称,自晋 苏敬始,关中河朔无有也。惟南方地下水寒,其清湿之气中于人,必自足始。故经曰:清湿袭虚,则病起于下。或者难曰:今兹北方,其地则风土高寒,其人则腠理致密,而复多此疾者,岂是地湿之气感之而为邪?答曰:南方之疾,自外而感者也;北方之疾,自内而致者也。何以言之?北方之人,常食潼乳,又饮酒无节,过伤而不厌,且潼乳之为物,其气味则潼乳,其形质则水也,酒醴亦然。人之水谷入胃,胃气蒸腾,其气与味,宣之于经络,化之为血气,外荣四末,内注五脏六腑,周而复始,以应刻数焉,是谓天地之纪,此皆元气充足,脾胃之气无所伤而然也。苟元气不充则胃气之本自弱,饮食既倍则脾胃之气有伤,既不能蒸化所食之物,其气与味亦不能宣畅旁通,其水湿之性流下而致之。其自外而入者,止于下胫肿而痛;自内而致者,乃或至于手节也。经云:足胫肿曰水,太阴所至为重胕肿,此但言其自外者也。所治之法,前人方论备矣。自内而致者,治法则未有也。杨大受云:脚气是为壅疾,治以宣通之剂,使气不能成壅也。壅既成而盛者,砭恶血而去其势。经曰:蓄则肿热。砭射之后,以药治之。
  《内经》论南方者,其地下,水土弱,雾露之所蒸也。江东岭南,大率如此。春夏之交,山林蒸郁,风湿毒气为甚,足或感之,遂成瘴毒脚气。其候则脚先屈弱,渐至痹疼,胫微肿,小腹不仁,头痛烦心,痰壅吐逆,时作寒热,便溲不通,甚者攻心而势逼,治之诚不可缓。支法存所以留意经方,偏善此术者,岂非江右岭表此疾行之多欤?
  异法方宜论云:北方者,其地高陵居,风寒冷冽。其俗饮潼酪而肉食,凡饮潼酪,以饮多饮速者为能。经云:因而大饮则气逆,又云:食入于阴,长养于阳,今乃反行阳道,是为逆也。夫乳酪醇酒者,湿热之物,饮之属也。加以奉养太过,亦滋其湿,水性润下,气不能呴,故下注于足胫,积久而作肿痛,此饮食下流之所致也。
  通评虚实论云:谷入多而气少,湿居下也。况潼酪醇酒之湿热,甚于谷者也。至真要大论云:太阴之盛,火气内郁,流散于外,足胫胕肿,饮发于中,胕肿于下,此之谓也。故饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,合于四时五脏,阴阳揆度,以为常也。若饮食自倍,肠胃乃伤,则胃气不能施化,脾气不能四布,故下流乘其肝肾之位,注于足胫,加之房事不节,阴盛阳虚,遂成痼疾。
  杨大受云:脚气之疾,自古皆尚疏下,为疾壅故也,然不可太过,太过则损伤脾胃,使营运之气,不能上行,反下注为脚气。又不可不及,不及则使壅气不能消散,今立羌活导滞汤、开结导引丸等方,详虚实而用之。
  《外台》云:第一忌嗔。嗔则生烦,烦则脚气发。第二禁大语。大语则伤肺,肺伤亦发动。又不得露足,当风入水,以冷水洗脚,两脚胫尤不宜冷,虽暑月常须着绵褲,至冬寒倍令两胫温暖,得微汗大佳。依此将息。脚气渐薄损,每至寅丑日割手足甲,割少侵肉,去风湿气。夏时腠理开,不宜当风卧睡,睡觉令人按挼,勿使邪气稽留,数劳动关节,常令通畅。此并养生之要,拒风邪之法也。寻常有力,每食后行三五百步,疲倦便止,脚中恶气,随即下散,虽浮肿,气不能上也。
  第一,凡饮食酒及潼酪,勿使过度,过则伤损脾胃,下注于足胫,胕肿遂成脚疾。第二,欲不可纵,嗜欲多则脚气发。凡饮食之后,宜缓行二三百步,不至汗出,觉困则止,如此则不能成壅也。经云:逸者行之。又云:病湿痹,忌温食饱食,湿地濡水。

     臂足痛

  臂痛有六道经络,究其痛在何经络之间,以行本经药行其气血,血气通则愈矣。若表证疼痛,不可便下,当详细辨之。
  足痛,新病以痛风法治之。久病非脚气,以鹤膝风治之。各自有门。痛风多属血虚,然后寒湿得以侵之。

    丹溪心法 【元 朱震亨】

     脚气

  脚气,须用升提之药,提起其湿,随气血用药。
  有脚气冲心者,宜四物汤,加炒黄蘗;再宜涌泉穴,用附子末津唾调敷,上以艾灸,泄引热下。
  有筋动于足大指,上至大腿近腰结了,乃因奉养厚,遇风寒,宜四物汤加酒芩、红花、苍朮、南星、生姜煎服。脚气有湿热、有食积,流注有风湿、有寒湿。
  胜湿,以仙朮、白朮、防己、川芎为主,或六物附子汤,或当归拈痛汤。
  气郁甚者,舟车丸、除湿丹。有饮者,东垣开结导引丸。解表用麻黄左经汤等药,随经选用。有兼痰气寒湿者,五积散加木瓜。
  若双解以大黄左经汤,东垣羌活导滞汤。若理血以八味丸,或四物加羌活、天麻,又或四物加黄蘗、南星,或健步丸。
  若疏风养血,用独活寄生汤最效。

     足跟痛

  有痰、有血热。血热宜四物加黄蘗、知母。

     手足麻木

  手足麻者,属气虚,木者有湿痰、死血。
  十指麻木,是胃中有湿痰、死血。

     肢节痛

  肢节痛,须用羌活。去风湿,亦宜用之。
  如肥人肢节痛,多是风湿与痰饮流注经络而痛,宜南星、半夏。
  如瘦人肢节痛,是血虚,宜四物加防风、羌活。
  如瘦人性急躁而肢节痛发热,是血热,宜四物汤加黄芩、酒炒黄蘗。
  如肢节肿痛脉滑者,当用燥湿,宜苍朮、南星,兼行气药木香、枳壳、槟榔,在下者加汉防己。
  若肢节肿痛脉濇数者,此是瘀血,宜桃仁、红花、当归、川芎及大黄微利之。
  如倦怠无力而肢节痛,此是气虚,兼有痰饮流注,宜参、朮、星、半。

    证治要诀 【明 戴思恭】

     手气

  手气,手肿痛,或在掌指连臂膊,并五痹汤、蠲痹汤。

     臂痛

  臂为风寒湿所搏,或饮液流入,或因提挈重物,皆致臂痛,有肿者,有不肿者。除饮证外,其余诸痛,并宜五积散及乌药顺气散,或蠲痹汤。
  外有血虚一证,血不荣于筋,或致臂痛,宜蠲痹汤、四物汤各半贴,和匀煎服。
  乳妇以臂枕儿,伤于风寒,多有臂痛,亦宜于此选用。
  若坐卧为风湿所搏,或睡后手在被外,为寒邪所袭,遂令臂痛,宜五积散及蠲痹汤、乌药顺气散。审知是湿,蠲痹汤,每服加苍朮三钱,防己四分;或用五痹汤。
  曾因拿重伤筋,以致臂痛,宜琥珀散、劫荣散、或和气饮,每服加白姜黄半钱,以姜黄能入臂故也。

     脚气

  风寒暑湿,足常履之,遂成脚气。诸邪气不问久近干湿,及属何经,并可用除湿汤加木瓜、槟榔、白芷各半钱,或芎芷香苏散加赤芍药、萆薢各半钱,仍吞木瓜丸,此药宜常服。脚气发动而两足痛不可忍者,五积散加全蝎三五个,入酒煎。
  脚气发动,必身痛发热,不可妄用伤寒等药,缘脚气类伤寒,若卒起脚弱,或小腹不仁,或举体转筋,或见食呕逆,或两胫赤肿,便当作脚气治。干者于前二药中,或更加萝卜子炒研碎半钱,湿者于前二药中,加青橘皮十数片。
  切记脚气不可令下寒,亦不可妄用寒药,得温则消散。
  脚气,跟注一孔,深半寸许,每下半日疼痛异常,此乃脚气注成漏,以人中白于火上煅令水出,滴入疮口。脚气发热不退者,败毒散加木瓜一钱,或用败毒散、五积散各半贴和匀,名交加散,更加木瓜一钱。
  若久履湿而得,两脚或肿或疮,五苓散或和气饮,加木瓜、萝卜子各半钱,大黄一钱。
  脚气小便不通者,生料五苓散一贴,除湿汤一贴,加木瓜二钱,重分二服。若大小便俱不通,五苓散、复元通气散。
  脚气喘急者,此系入腹,宜苏子降气汤,或沉香降气汤,仍佐以养正丹或四磨饮。
  脚气迫肺,令人喘嗽,宜小青龙汤,每服加入槟榔一钱,重煎服。
  脚气畏食者,宜生料平胃散加木瓜一钱。呕逆恶心,八味平胃散加木瓜一钱。
  脚气日久,脚胫枯细,或寒或热,或痛或痒,或一脚偏患,或软弱亸曳,状如偏风者,宜小续命汤加木瓜。或独活寄生汤、附子八味汤吞活络丹、虎骨四斤丸之类。
  脚气血虚,芎芷香苏,内加木瓜、羌活、赤芍、芎、芷之类。
  脚转筋,用龙胶散。

     脚心痛

  脚心痛者,宜大圣散二钱,入木瓜末半钱或一钱,豆淋酒调,仍用川椒、香白芷、草乌,煎汤洗。

     鹤膝风

  胫细而肿者,俗呼为鹤膝风,宜地仙丹。
  鹤膝风则于五积散中、加松木、杉木二节。

    医学纲目 【明 楼英】

     四肢所主

  阳主四肢。经云:四肢者,诸阳之本也。又云,阳受气于四肢,是也。阳实则肢肿。经云:结阳肿四肢是也。阳虚则肢满。经云,冬气病在四肢,是也。
  脾主四肢。经云:四肢皆禀气于胃,而不得至经,必因于脾乃得禀者是也。

     不举不用

  脾实则四肢不举。经云:脾脉太过,为病在外,则令人四肢不举者是也。
  脾虚则四肢不用。经云:脾脏肉形不足,则四肢不用。
  又云,四肢懈惰,此脾精之不行,是也。
  运气,四肢不举,皆属湿。经云:土太过曰敦阜,敦阜之纪,其病腹满,四肢不举,是也。

     邪留肢节

  五脏有邪,留在肢节。经云:肺心有邪,其气留于两肘;肝有邪,其气留于两股;脾有邪,其气留于两髀;肾有邪,其气留于两膝,是也。

     脚气

  脚气壅肿,便溺阻隔,心下痞满,饮食不消,宜微利之。
  脚气多属肺气实。经云:肺病者,汗出,尻阴股膝髀腨胻足皆病。故戴人治脚气用涌法者,良由此也。又《千金方》多汗之者,亦泻肺之法也。
  风有一百二十四种,气有八十种,惟脚气头风上气,当须药不绝,余则随其发动,临时消息。但有风气之人,春末夏初,及秋暮得通泄,则不困剧。所谓通泄者,如麻黄、牵牛、(木郁)李仁之类,不必苦寒利药也。
  按东垣论南方脚气,外感清湿,作寒治;北方脚气,内伤酒醴,作湿热治。此实发前人之未发者。以余论之,不必以南北分寒热。凡外感寒湿者,皆为寒湿,不必南方为然。凡内伤酒醴者,皆属湿热,不必北方为然。但随脉证及询其病之由来而施治可也。
  《外台》、《总录》所录,皆谓南方卑湿雾露所聚之地,其民腠理疏,阳气不能外固,因而履之,则清湿袭虚,病起于下,此因血虚气弱,受清湿之邪气,与血并行于肤腠,邪气盛,正气少,故血气濇,濇则痹,虚则弱,故令痹弱也,后人名曰脚气。《针经》云:有道以来,有道以去,治之多以灸焫为佳,以导引湿气外出,及饮醪醴以通经散邪,所制之方,寒药少热药多,多用麻黄、川乌、姜、附之属。《内经》云:湿淫于外,以苦发之。麻黄苦温,发之者也。川乌辛热,走而不能守,通行经络。姜、附辛甘大热,助阳退阴,亦能散清湿之邪。又察足之三阴三阳,是何经络所起,以引用药为主治。复察六气中何气当之,治以佐使之药。孙真人云:医者意也。随时增损,初无定方。真知言哉。

     臂痛

  按东垣云:臂痛有六道经络,以行本经药行其气血者。盖以两手伸直,其臂贴身垂下,大指居前,小指居后而定之,则其臂臑之前廉痛者属阳明经,以升麻、白芷、干葛行之;后廉痛者属太阳经,以槁本、羌活行之;外廉痛者属少阳,以柴胡行之;内廉痛者,属厥阴,以柴胡、青皮行之;内前廉痛者属太阴,以升麻、白芷、葱白行之;内后廉痛者属少阴,以细辛、独活行之。并用针灸法,视其何经而取之也。

    医学入门 【明 李梴】

     脚气总论

  脚曰气者,风寒暑湿四气蒸于足,循经入脏之深,而发则以渐,非若四气中人,虽浅而骤也。外证全类伤寒,且有六经传变,一如太阳头疼身热云云,直至厥阴烦满囊缩,又有合并二病。但初起脚膝软弱,顽痹转筋,赤肿为异耳。如太阳证见,外踝循京骨至小指外侧皆痛者,随四气偏胜发散,麻黄汤加防风、羌活、细辛、葛根、白朮、茯苓、防己,或败毒散合槟苏散。阳明证见,髀膝外廉下入中指内痛者,随四气偏胜微利,大柴胡汤加羌活、细辛、杏仁,或升麻葛根汤合槟苏散。少阳证见,诸足指节痛者,宜和解小柴胡汤去参加防风、葛根、细辛、白朮、茯苓、麦门冬、干姜,小草。三阳合病,拘挛便闭者,合前三方加减而服,名左经汤。或专入足太阴经,证见脚膝内廉、足大指端内侧痛或浮肿者,古桂附汤加防己、白朮、茯苓。少阴经证见,足小指下连足心腘外廉股内痛,冲胸不食,面黑溺濇,小腹不仁者难治,八味丸救之。厥阴经证见,足大指连内廉脐腹胀痛,脚挛干呕者,养真丹。如足三阴挛痹缓弱,上攻胸胁肩背,下注脚膝,足心热者,换脚丸。要之风多入肝,病筋走注,脉浮无汗,小续命汤加独活。风毒肿痛,排风汤、槟榔散。筋急掣痛,乳香定痛散。湿多入脾,病肉重着,行起忽倒,或肿,除湿汤。痰多者,用此汤吞青州白丸子。暑多入心,病气喘闷烦躁,所患必热,败毒散加大黄。寒多入肾,病骨挛急掣痛,所患必冷,五积散、越婢加木瓜、通用千金续命汤、流气饮子、乌药顺气散。烦躁者,单竹沥饮。大便闭者,三和散、脾约丸。毒气冲心作痛者,苏子降气汤下养正丹,或吴茱萸煎汤入姜汁速救之,不然,死在旦夕。寻常春夏槟苏散加川楝子,热肿赤者败毒散加木瓜、苍朮,秋冬五积散加木瓜、槟榔、牛膝、吴萸。最忌补汤淋洗,草药摊盦。其证有因于气,因于饮食及丹石者,不可不知。

     分干湿证

  脚气,《内经》名厥,两汉名缓风。初病不觉,因他病始发,或奄然大闷。其证寒热全类伤寒,但初起则卒然脚痛,发则旬月又作为异。湿者筋脉弛长而软或浮肿,或生臁疮之类,谓之湿脚气,宜利湿疏风。
  干即热也。干者筋脉蜷缩挛痛,枯细不肿,谓之干脚气,宜润血清燥。

     辨内外因

  内因好食乳酪醇酒,湿热下流肝肾,加之房劳,故宙贵之人,亦有脚疾。外因久坐久立湿地,或贫虫涉山溪瘴毒,夏月则感湿热之气,发则四肢多热,冬月则感湿冷之气,发则四肢多冷,加以当风取凉,汗出洗足,醉后入房,故成此疾。外感止于下胫肿痛,内伤或至手节周身,初起察其起处,隔蒜灸之,最妙。
  湿胜则肿,除湿汤加槟榔、防己。胫肿者,红花苍蘗丸,肥人加痰药。赤裂肿痛甚者,用甘遂为末,水调敷肿处,另用甘草煎汤服之立消,或败毒散加苍朮、大黄,搜风顺气丸。
  湿兼寒则痛,五积散、不换金正气散、附子六物汤、胜骏丸。
  湿兼风则走注不常,乌药顺气散、地仙丹;甚者用赤芍、草乌等分,酒糊丸服以劫之;挟瘀血者,复元通圣散合消风散。
  湿兼热则肿痛异常,加味苍蘗散、二炒苍蘗散、清燥汤。
  食积湿痰下注者,槟榔苍蘗丸。
  软痹者,乃膏粱火乘肝肾,以致血气濇则痹厥不仁,虚则软缓无力,或麻木不举,三妙丸、搜风顺气丸。然肾主骨,虚则骨软。阳虚,附虎四斤丸,阴虚,虎潜丸、肾气丸。脚软筋痛者,大补阴丸去地黄加白芍、知母、甘草、倍牛膝。肝主筋,虚则脚膝顽麻,养真丹。肝肾脾俱虚者,五兽三匮丹。
  凡湿气在下,随气血痰药中,加防风、苍朮,升提其湿,冲心则恍惚,呕吐不食,脉乍大乍小者死,宜木香流气饮,或苏子降气汤吞养正丹。有火者,四物汤加黄蘗以降之,再用附子末津调涂涌泉穴,引势下行。入腹不仁,喘急欲死者,朮萸散。腹胀烦躁者,松节汤。入肺喘咳,小青龙汤加槟榔。入肝,头目昏眩,喘满逼促,乌药平气散。入肾,腰脚肿胀,小便不利,目额皆黑,左尺绝者死,牛膝散加大黄救之。如少阴肾气入心,乃水克火也,急宜八味丸救之。有脚气寒热,足肿心烦,体痛垂死者,杉节汤。不食,加砂仁、青皮、木瓜,外用桃、柳、桑、槐、楮五枝煎汤洗之,消肿住痛,先吃酒三五杯。最忌热药蒸泡,恐逼邪入经络,故治脚以疏通气道为佳。
  湿热流注三阴经络,火郁成毒肿,上干三阳,寒热呕恶,身痛且重者,左经汤主之,或香苏散加木瓜、槟榔。七情再加五加皮、木香。痛加赤芍、忍冬藤。妇人加当归。
  三阴里证,胸满怔忡,遍体转筋,二便秘濇或自利者,羌活导滞汤、除湿丹、导水丸、搜风顺气丸。挟痰者,三花神佑丸。挟食积者,开结导饮丸。里虚者,独活寄生汤、换腿丸。表里兼见者,左经汤加大黄。

     脚跟痛

  脚跟痛有血热者,四物汤加知母、黄蘗、牛膝。有痰者,五积散加木瓜,或开结导饮丸。

     脚转筋

  脚转筋,有血热者,四物汤加酒芩、红花;感湿者,除湿汤。常用松节二两,乳香一钱,慢火焙,存性为末,每一钱,木瓜煎酒调服。

     手足自汗

  伤寒,津液自胃腑旁达于外,则手足自汗。有热袭胃腑逼而出之者,必有讝语燥粪,阳明证也。大便已鞕者,大柴胡汤,或大承气汤;大便不鞕而软者,小柴胡汤。凡伤寒欲下,而小便少,手足心并腋下不滋润者,不可攻也。有寒聚胃腑,大便初鞕后溏,或水谷不分,手足濈然汗出者,不可下,少与理中汤或猪苓汤。如寒甚不食,小便不利者,此欲作痼瘕也,宜理中兼散气之药治之。

     四肢挛搐

  四肢诸阳之本,腰背太阳之络,因发汗腠理空疏,盖复不周,将息未久,以致风邪复入筋骨之间,孪搐有妨行持,牛蒡根汤主之。如脚挛齿啮者,风热也,承气汤下之。
  拘急者,手足不能自如,屈伸不便,蜷卧恶风之状,发汗亡阳而有此证。汗多小便难者,桂枝汤加附子。吐下后,厥逆拘急者,四逆汤。心烦足挛,属血虚者,芍药甘草汤。阴阳易病,手足搐搦如风状者,古瓜竹汤。

     甲疽

  甲疽乃毒气攻于手足指,努肉裹上指甲,疼痛出血,疮中有虫,或因剔甲伤肌,或因甲长侵肌,遂成肿痛,俱用绿矾五两,置铁板上,以炭火封之,吹令火炽,其矾即熔,流出赤汁,直俟汁尽,去火待冷,取为末,色似黄丹收之。先以盐汤洗拭,后用绿矾为君,入乳香少许敷之。重者,用绿矾五钱,芦荟一钱半,麝香一字为未,以绢袋盛药,纳所患指于袋中,线扎定,以瘥为度。

     代指

  代指,指头先肿,焮热掣痛,然后于爪甲边结脓,甚者爪甲俱脱,先用芒硝煎汤淋洗,然后用乌梅核中仁为末,米酢调成膏,入指渍之自愈。或用猪脂和蚯蚓捣烂敷之。

     天蛇头

  天蛇头疮,生手指上或足,疮旁一块,开口肿痛,用鸡母杨根,好酢浸一宿即消;或以雄黄入鸡子内,以患指浸其中一宿,次早更以蜈蚣烧烟熏病指一二次,即消。如痛甚流血不止者,用雄黄、蜈蚣、全蝎为末,搽在疮上,却以少油抹帛上扎之。

     鹤膝风

  鹤膝风,乃足三阴亏损,风邪乘之,以致内热,减食肌瘦,肢体挛痛,久则膝愈大而腿愈细,有如鹤之膝。然初起宜用葱熨法,以内消之。寒热者,五积交加散加乌药、僵蚕。已溃者,独活寄生汤、大防风汤。
  阳虚热来复去者,无根虚火也,十全大补汤、大防风汤。脐腹疼痛,溺频头运吐痰者,八味丸。发热大渴,面赤脉大,血虚甚也,古归芪汤。
  阴虚形瘦发热者,肾气丸;挟湿热者,苍 丸、二炒苍蘗散。食少面黄者,六君子汤。津干中气不足者,补中益气汤加五味子。脓清肌肉不生者,八物汤。
  妇人月经不调,发热口渴,两膝肿痛者,肾气丸、苍 丸、逍遥散加牛膝、杜仲,黄蘗。

     臁疮

  此疮生两臁上,初起臖肿作痛,寒热者,属外邪湿热,槟榔散、败毒散主之;毒盛发寒热者,活命饮。
  漫肿作痛,或不肿不痛,属三阴虚也,或发寒热,俱宜八物汤、十全大补汤。脾虚挟表邪者,补中益气汤加桔梗、白芷。脾虚湿热流脓,口干少食者,补中益气汤加茯苓、芍药。晡热加炒黑黄蘗、熟地。挟怒气,加山栀、川芎。有郁者,归脾汤加山栀、柴胡。若患处黑黯,肢体恶寒,饮食少思,属肝肾虚败,宜八味丸。内热口干者,肾气丸。久不愈者,大苦参丸。肾脏虚风,四生散、黄芪丸。
  外治法:因风热者,洗以葱汤,次用龙骨膏贴之。风热者,马齿膏。湿热者,窑土膏。因血气凝滞者,小驻车丸加乳香少许掺之。
  内臁疮初起,洗以盐汤,次以蜡矾纸贴之。重者桐油膏,痒甚者蕲艾膏。久不愈者,内外通用炉灰膏,点去瘀肉,后贴黄蜡膏。然内必量体服药,若误用攻伐伤胃者,亦能伤人。

     脚跟疮

  脚跟,乃督脉发源,肾经过脉。内因饮食起居,亏损足三阴所致,或外被犬兔所咬而成。
  漫肿食少者,补中益气汤。晡热头昏者,逍遥散、肾气丸。咳嗽吐痰者,十全大补汤、八味丸。若不敛口,沥尽气血而死。

     脚肚疮

  脚肚上生疮,初如粟渐大,抓搔不已,成片包脚相交,黄水流出,痒不可忍,久成痼疾难愈。先用贯众煎汤淋洗,后用百药煎为末,津唾调逐,旋涂敷,自外而入。

     褲口疮

  褲口疮生于脚胫,或因物打扑而成。其疮口狭,皮内极阔,皮薄如竹膜,极痒痛,终日黄水流,延蔓而生,甚者数十年不愈,又易于染人。患者须忌房室则易愈。用韭菜地干地龙屎为未,入轻粉清油,或白犬血调敷。内外臁疮亦治。

     足发

  湿热下注者,先用隔蒜灸及活命饮以解蕴毒,次服补中益气汤、肾气丸以补精气。三阴虚者,初起托里消毒散,或托里散加牛膝、槟榔、杜仲、或托里消毒散。溃后,大防风汤、十全大补汤、八味丸。阴虚足心热者,四物汤加知母、黄蘗。脾亏者,补中益气汤。若专治疮者死。

     嵌甲

  嵌甲,因靴窄研损,爪甲陷入,四边臖肿,黄水流出,浸淫相染,五指湿烂,渐渐引上脚趺,泡浆四起,如汤泼火烧,日夜倍增,不能行动,以陈皮浓煎汤,浸良久,甲肉自相离开,轻手剪去肉中爪甲;外用蛇退一条烧灰,雄黄四钱为末,干掺。干者,香油调敷。与甲疽条参治。

     脚指丫疮

  脚指丫疮,乃足指角急,为甲所入肉,便刺作疮湿烂,川枯矾三钱,黄丹五分为末,掺之。或鹅掌黄皮,烧灰掺之。

     脚背发

  脚背发,又名为脱疽疔,以其能溃脱也。亦有患于手背及手指者。原因膏粱房室,损伤脾肾。或先渴而后发,或先发而后渴。轻则色赤,作痛自溃,可治。先用隔蒜灸,内服活命饮或败毒散加金银花、白芷、大黄,痛止乃与托里散,或内托十宣散去桂加天花粉、金银花。挟气者,十六味流气饮。下虚者,十全大补汤、八味丸、大苦参丸。
  重者色黯不痛,先用隔蒜灸、桑枝灸,更服补药固内,则恶肉不致上侵,庶可保生。又有因修手足口咬等伤,或外涂生肌凉药,内服克伐,兼犯房室,患处不溃不痛,色黯上延,亦多致陨。重者,须用利刀,解去其筋,则筋骨出而毒得泄。又甚在指,则斩去其指,在肉,则割去其肉。外治用桐油及无名异,煎一沸,入花椒一勺,看疮大小,剪蓼叶在内同煎,浸一七后,单以此叶贴疮上,即安。

     踝漏

  有踝上生一孔,约深半寸,至下半日异疼者,此湿毒注成漏也,用人中白炙出水,滴入疮口。
古今图书集成医部全录卷一百九十一

四肢门

    古今医鉴 【明 龚信】

     脚气

  治之之法,用苍朮、白朮以治其湿;黄芩、黄蘗、知母以治其热;当归、芍药、生地黄以调其血;木瓜、槟榔以调其气;羌活、独活以利关节而散风湿。兼用木通、防己、牛膝引诸药下行,及消肿去湿,以为此证之大法矣。兼用针焫,导引其湿热之气外出也。东垣立当归拈痛汤冶之,其效捷于影响,学者更宜详究焉。

     脉法

  脚气之脉,其状有四:浮弦为风,宜汗;濡弱湿气,宜渗;迟濇因寒,宜温;洪数为热,宜下。
  微滑者虚,牢坚者实。结则因气,散则因忧,紧则因怒,细则因悲。

     臁疮

  夫臁疮者,皆因肾脏虚寒,风邪毒气外攻三里之旁,灌于阴交之侧,风热毒气,流注两脚,生疮肿烂,疼痛臭秽,步履艰难。此疮生于臁骨为重,以其骨上肉少皮薄,故难愈。至有多年无已,疮口开阔,皮烂肉见,臭秽可畏。
  治法当先取虫,然后傅贴,仍宜内服蜡矾之类。须翘足端坐,勿多行履,庶可全愈矣。

    医宗必读 【明 李中梓】

     脚气类伤寒

  脚气乃足受寒湿,头痛身热,肢节痛,便闭,呕逆,但脚痛或肿满,或枯细,与伤寒异耳。
  许仁则曰:此病有数种,有饮气下流以成脚气,饮气即水气之渐;亦有肾气先虚,暑月承热,以冷水洗脚,湿气不散,亦成脚气;亦有肾气既虚,诸事不节,有因居卑湿,湿气上冲,亦成脚气。此诸脚气,皆饮人脚胫大,脚趺肿,重闷,甚则上冲心腹,满闷短气。中间有干湿二脚气,湿者脚肿,干者脚不肿,渐觉枯燥,皮肤甲错,须细察之。若先觉胁肋心腹刺痛,胸背满闷,吃食之后,此状弥加,时时气短,手脚沉重,骨髓疼,多喘气,每食诸粘腻陈败臭物,即诸状转剧,此即饮气下流而成脚气,有此候者,自宜依疗饮。将成水气,细辛等八味汤、葶苈子等十五味丸疗之。若先无前状,但觉脚肿疼闷沉重,有缓弱,乍冲心腹满闷,小腹下不仁,有时急痛,宜依吴茱萸等五味汤、桑根白皮等六味丸、侧子等十味酒,细细服之。

    伤寒六书 【明 陶华】

     手足寒热辨

  或曰:人之手足,乃胃土之末。凡脾胃有热,手足必热,脾胃有寒,手足必寒,理之常也。惟伤寒乃有厥深热亦深,厥微热亦微之论,何邪?曰:胃寒则手足冷,胃热则手足热,此病之常也。若夫极则变,不可以常道拘也。盖亢则害,承乃制。火气亢极,反兼水化,故有此象耳。阴阳反复,病之逆从,未可以常理论也。凡经言厥逆、厥冷、厥寒、手足寒冷等语,皆变文耳,不可以论轻重。若言四肢则有异也,亦未可纯为寒证。若厥冷直至臂胫以上,则为真寒无疑矣,急用姜附等药温之,少缓则难疗矣。谓其寒上过乎肘,下过乎膝,非内有真寒,达于四肢而何?然更当与脉并所兼之证参之,庶乎其无误也。凡看伤寒,不可以厥逆便断为寒,必须以脉兼证参之,方知端的。如手足厥逆,兼之以腹痛腹满,泄利清白,小便亦清,口不渴,恶寒战栗,面如刀刮,皆寒证也。若腹痛后重,泄利稠粘,小便亦墙,渴而好饮,皆热证也。宜详审之。

     自汗

  手足乃诸阳之本,热聚于胃腑,则津液旁达于四肢也。蕴热则燥屎谵语,手足汗出者,大承气汤下之。挟水则水谷不分,手足汗出者,理中汤温之。是有承气、理中之不同也。

     拘急

  拘急者,手足不能自如,屈伸不便,如蜷卧恶风之貌。四肢诸阳之本,因发汗亡阳,阳虚而有此证,自汗脉浮,小便数,心烦恶寒,足挛拳急,芍药甘草汤。太阳病,发汗后,遂漏不止,恶风,小便难,拘急者,桂枝加附子汤。吐利后,汗出发热,恶寒拘急,手足厥冷者,四逆汤温之也。

    明医杂着 【明 王纶】

     腿中热痛

  问:两脚自膝以下,或时内热,或骨中觉热,或有一点酸痛热者何?答曰:此血热也。但是风病,其血必热,惟其血热,故风寒之气一袭之,则外寒束内热而为痛。丹溪论痛风,谓血热得寒,污浊凝滞,所以作痛。遇夜痛甚,行于阴也;遇风雨阴寒痛甚,寒湿甚也。又风病必血燥,风木生火,故血热而燥。
  【注 临川陈先生云,医风先医血,血行风自灭。盖肝藏血而主风,又肝气为阳为火,肝血为阴为水,若肝火旺则肝血必虚。故凡风病,多因肝经风火为患,当推五脏相胜相生,以益其血。经云:肾藏精而主骨,故肾虚者则骨中热。或涌泉穴两胫两足内热,多患骨痿以致不起,属足三阴亏损之虚热耳。滋其化源,庶可保其生也。】

     足软

  若足软弱无力者,补阴丸加牛膝酒洗二两,虎胫骨酥炙透一两,防己酒洗、木瓜各五钱。
   【注 按此证多因足三阴虚亏损,若脾肾不足而无力者,用还少丹;肝肾虚热而足无力者,用六味丸;如不应,急用八味丸。】

    薛氏医案 【明 薛己】

     脱疽

  脱疽,谓疔生于足指,或足溃而白脱,故名脱疽。亦有发于手指者,名曰蛀节疔,重者腐去本节,轻者筋挛。焮痛者,除湿攻毒,更以隔蒜灸至不痛。
  焮痛或不痛者,隔蒜灸之,更用解毒药。若色黑急割去,速服补剂,庶可救。黑延上亦不治。
  色赤焮痛者,托里消毒更兼灸。
  作渴者,滋阴降火。色黑者,不治。
  此证因膏粱厚味、酒面炙煿积毒所致。或不慎房劳,肾水枯竭,或服丹石补药,致有先渴而后患者,有先患而后渴者,皆肾水涸不能制火故也。初发而色黑者,不治。赤者水未涸,尚可。若失解其毒,以致肉死色黑者,急斩去之,缓则黑延上足,必死。此患不问肿溃,唯隔蒜灸有效。亦有色赤作痛而自溃者,元气未脱,易治。夫至阴之下,血气难到,毒肉易腐,药力又不易达,况所用皆攻痛之药,未免先于肠胃,又不能攻敌其毒,不若隔蒜灸,并割去最为良法。故孙真人云,在指则截,在肉则割,即此意也。
  脱疽因醇酒炙煿,膏粱伤脾,或房劳损肾,故有先渴而后患者,有先患而后渴者。若色赤作痛自溃者,可治。色黑不溃者,不治。色赤作痛者,元气虚而湿毒壅盛也,先用隔蒜灸、活命饮、托里散,再用十全大补汤、加减八味丸。色黯不痛者,肾气败而虚火盛也,隔蒜灸、桑枝灸,亦用十全大补汤、加减八味丸,则毒气不致上侵,元气不致亏损,庶可保生。亦有因修手足口咬等伤而致者。若元气虚弱,或犯房事,外涂寒凉,内服克伐,损伤脾胃,患处不溃,若黑黯上延,亦多致死。重者须当以脚刀转解周围,轻拽去之,则筋随骨出,而毒得泄,亦不痛。否则毒筋内断,虽去而仍溃。

     鹤膝风 【又名鼓槌风】

  两大小腿瘦如芦柴,止有膝盖大者,行履不得。用小续命汤料内加萆薢、川楝子、独活、干木瓜,(口父)咀,不用生姜,用水煎熬,于碗底先用麝香少许,去滓,倾于碗内服之。服至数十贴后,加五积散,同煎服,永瘥。
  鹤膝风,乃调摄失宜,亏损足三阴经,风邪乘虚而入,以致肌肉日瘦,内热减食,肢体挛痛,久则膝大而腿细,如鹤之膝,故名之。若伤于脾胃者,补中益气汤为主;伤于肝肾者,六味丸为主;若欲其作脓,或溃后,十全大补汤为主,皆佐以大防风汤。初起须以葱熨,可以内消。若津涸口干,中气不足也,补中益气汤加五味子。头运头痛,阳气不升也,补中益气汤加蔓荆子。发热晡热,阴血虚弱也,用四物、参、芪、白朮。畏寒憎寒,阳气虚弱也,用十全大补汤。饮食少思,胸膈膨胀,脾胃虚痞也,用四君子汤。面色痿黄,饮食少思,脾胃虚弱也,用六君子汤。脓水清稀,肌肉不生,气血俱虚也,用八珍汤。热来复去,有时而动,无根虚火也,用十全大补汤。形瘦嗜卧,寝息发热,痰盛作渴,小便频数,五脏虚损也,用六味丸。脐腹疼痛,夜多溲溺,脚膝无力,头运吐痰,肾气冷败也,用八味丸。发热大渴,不欲近衣,面目赤色,脉大而虚,血虚发躁也,用当归补血汤。或有痢后而患者,亦治以前法。余当临证制宜。
  大抵此证虽云肿有浅深,感有轻重,其所受皆因真气虚弱,而邪得以深袭,故附骨痈疽及鹤膝风证,肾虚者多有之。前人用附子者,以温补肾气,而又能行药势散寒邪也。亦有体虚之人,夏秋露卧,为冷气所袭,寒热伏结,多成此证,不能转动,乍热而无汗,按之痛应骨者,是也。若经久不消,极阴生阳,寒化为热,而溃也。若被贼风所伤,患处不甚热而洒淅恶寒,不时汗出,熨之痛少止,须大防风汤、火龙膏治之。又有挛曲偏枯,坚硬如石,谓之石疽;若势缓积久不溃,肉色赤紫,皮肉俱烂,名缓疽。其始末皆宜服前汤,欲其驱散寒邪,以补虚托里也。
  夫立方之义,各有所宜。凡体气虚弱,邪入骨界,遏绝隧道,若非用附桂辛温之药,开散关节腠理之寒邪,通畅隧道经络之气血,决不能愈。且《本草》云:附子治寒湿,痿躄拘挛,膝痛,不能行步,以白朮佐之,为寒湿之圣药。又云:桂通血脉,消瘀血,坚骨节,治风痹骨挛脚软。宣导诸药及十全大补汤,以治前证,不但不可去桂,亦不可不加附子。无此二味,何以行参、芪之功,健芎、归之性,而补助血气,使之宣通经络,扶大虚之证,以收必效之功哉?况前证在骨节之间,关键之地,治之不速,使气血循环至此,郁而为脓,从此而泄,气血沥尽,无可生之理矣。

     臁疮

  臁疮生于两臁,初起赤肿,久而腐溃,或浸淫搔痒,破而脓水淋漓,盖因饮食起居,亏损肝肾,或因阴火下流,外邪相搏而致。外臁属足三阳湿热,可治;内臁属足三阴虚热,难治。若初起恶寒壮热,肿臖作痛者,属湿热,用槟苏败毒散;若漫肿作痛,或不肿不痛者,属阴虚,用补阴八珍汤;若脓水淋漓,体倦食少,内热口干者,属脾虚,用补中益气加茯苓、酒炒白芍药。若午后热,或作痛,头目不清者,属阴火,前汤加酒炒黑黄蘗及六味地黄丸。若午后发热,至子时分方止,是血虚,前汤加芎、归、熟地;若郁结伤脾而甚,用归脾汤加柴胡、山栀。若怒动肝火而甚,用补中益气汤加川芎、山栀、黄芩。内热口干,肢体倦怠,或痰涎上升,或口舌生疮,属脾虚热,用六味地黄丸、补中益气汤。若患处黑黯,肢体畏寒,饮食少思,属脾肾虚败,用八味丸。若悞用攻伐,复损胃气,绝其化源,治难矣。

     足跟疮

  足跟乃督脉发源之所,肾经所过之地。若饮食失节,起居失宜,亏损足三阳经,则成疮矣。若漫肿寒热,或体倦少食,属脾虚下陷也,用补中益气汤。若晡热作痛,头目不清,属脾虚阴火也,前汤并六味丸。若痰涎上升,或口舌生疮,属肾水干涸也,前汤并加减八味丸。凡此皆当滋其化源,若徒治其外则悞矣。俗云兔嚙疮者,盖猎人被兔咬足跟,久而不敛,气血沥尽而死。

     脚发

  脚发之证,属足三阴经精血亏损,或足三阳经湿热下注。若色赤肿痛而溃脓者,筋湿热下注,为可治。若色微赤微肿而脓清者,属精血亏损,为难治。若黑黯不肿痛,不溃脓,烦热作渴,小便淋漓者,阴败末传恶证也,为不治。其法湿热下注者,先用隔蒜灸、活命饮以解壅毒,次服益气汤、六味丸以补精气。若色黯不痛者,着肉灸桑枝灸,以行壅滞,助阳气;更用十全大补汤、八味丸,壮脾胃,滋化源,多有复生者。若专治其疮,复伤元气,吾未见其生者。

    证治准绳 【明 王肯堂】

     脚气

  按东垣论南方脚气,外感清湿,作寒治;北方脚气,内伤酒乳,作湿热治。此实前人之未发者,后学泥之,遂成南北二派,互相诋毁。南毁北者曰:彼所论乃北方病也,彼所治乃北方法也,不可施于南。北毁南者曰:彼所论乃南方病也,彼所治乃南方法也,不可施于北。呜呼!立论之始,不究《内经》首尾所言,辄创其名,以致后人守其说者,知其一不知其二,故相乖忤若此。夫《素》、《灵》诸篇,上穷天文,下究地理,中知人事之变,迭出不一书者,为天地以二气食于人,而人以六经三阴三阳上奉之,是故三阴三阳,亦是在人之六经气也,内以养于脏腑,壮精神,运水谷以为生化百骸之用。及乎天地六气,一有不正则变,变则袭人身形之虚,入客以为病者,谓之外邪。若人之三阴三阳,一有不正则变,变则淫泆为病者,谓之内邪。二者皆得致周身之百病。况足之六经,皆起于脚五指,行过于腿膝,上属脏腑,统身半以下气血之运行,故外入之邪客之,则壅闭其经气,凝泣其络血。若人气内注之邪,着而留之,则亦必如外邪壅闭气血者无异也。及其冲痛痿痹厥逆之状,亦无异也。于是皆以脚气名也,此四方之所同。今乃以南方者止中外邪之湿,北方者止中内注之湿,岂理也哉?然北方纵无地之卑湿,其在践雨露,履汗袜,洗濯足,皆湿也,与夫脱卸靴履,汗出而风吹之,而血凝于足者,宁不与南方地之湿同类,尽属外中者乎?南方虽无潼乳之湿,其在酒食与脏腑所伤,津液水谷停积之湿而下注者,宁不与北方潼乳同类,尽属内注者乎?能达此理,第恐自责辨邪之不易,奚暇相毁哉!
  太阳经脚气病者,头痛目眩,项强,腰脊身体经络外踝之后,循京骨至小指外侧皆痛。宜随四时之气发散而愈,麻黄左经汤。
  阳明经脚气病者,翕翕寒热,呻欠,口鼻干,腹胀,髀膝膑中循胻外廉下足跗,入中趾内间皆痛。宜随四时之气微利之,大黄左经汤。
  少阳经脚气病者,口苦上喘,胁痛面垢,体无光泽,头目皆痛,缺盆并腋下如马刀肿,自汗振寒,发热,胸中胁肋髀膝,外至胻绝骨外踝,及诸节指皆痛。宜随四时之气和解之,半夏左经汤。
  三阳并合脚气病者,憎寒壮热,自汗恶风,或无汗恶寒,眩运重着,关节掣痛,手足拘挛,疼痛冷痹,腰腿缓纵不随,心躁气上,呕吐下利,其脉必浮弦紧数,宜大料神秘左经汤、加味败毒散。
  太阴经脚气病者,腹满,挟咽连舌系急,胸膈痞满,循胻骨下股膝内前廉内踝,过核骨后连足大趾之端内侧皆痛,宜六物附子汤。
  少阴经脚气病者,腰脊痛,小趾之下连足心、循内踝、入跟中、上腨内、出腘中内廉、股肉皆痛,上冲胸咽,饥不能食,面黑,小便淋闭,咳唾不已,善恐,心惕惕如人将捕之,小腹不仁者,难治。四气偏胜,各随其气所中轻重而温之,宜八味丸。
  厥阴经脚气病者,腰胁偏疼,从足大趾、连足趺上廉上腘、至内廉、循股环阴抵小腹挟脐诸处胀痛,两脚挛急,嗌干呕逆,洞泄,各随四气所中轻重而调之,神应养真丹。
  三阴并合脚气病者,四肢拘挛,上气喘满,小便秘濇,心热烦闷,遍身浮肿,脚膝痿弱,缓纵不能行步,宜追毒汤。
  已上六经,受风寒暑湿流注,自汗为风胜,无汗疼痛为寒胜,热烦为暑胜,重着肿满为湿胜,各随其气所胜者而偏调之,不可拘于一方也。
  湿热为病,肢节烦疼,肩背沉重,胸膈不利,兼遍身疼痛,流注手足,足胫肿痛不可忍者,当归拈痛汤主之。《本草》十剂云:宣可去壅,通可去滞。《内经》云:湿淫所胜,治以苦温。羌活苦辛,透关节,胜湿;防风甘辛温,散经络中流湿,故以为君。水性润下,升麻、葛根苦辛平,味之薄者,阴中之阳,引而上行,以苦发之也。白朮苦甘温,和平除湿;苍朮体轻浮,气力雄壮,能除肤腠间湿,故以为臣。夫血壅而不流则为痛,当归身辛温以散之,使血气各有所归。人参、甘草甘温,补脾养正气,使苦药不能伤脾胃。仲景云:湿热相合,肢节烦疼。苦参、黄芩、知母、茵陈苦寒,乃苦以泄之者也。凡酒制炒,以为因用。治湿不利小便,非其治也,猪苓甘温平,泽泻咸平淡以渗之,又能导其留饮,故以为佐。气味相合,上下分流其湿,使壅滞之气得宣通也。
  三因十全丹、续断丸、薏苡仁酒、虎骨酒,皆药性平良,病人下虚而无实积者,可以常服。

     四肢拘急

  伤寒有四肢拘急者,拘强难以屈伸也。不拘病证在何经,凡见是证,皆阴寒所致,寒主收引故也。仲景之法,虽太阳表证,及风湿相搏而见挛急者,亦处以桂枝加附子汤、甘草附子汤之类,况阴经里病,霍乱之候,四逆之剂,其可缺诸?
  凡伤寒大汗已出,因而露风,则汗不流通,风邪乘虚,袭于经络,故手足挛搐,不能屈伸,筋脉拘急也,宜牛蒡根散主之。

     寸疔

  寸疔生手指骨节间。

     虎口疔

  虎口疔生合谷穴。

     蛇头疔

  蛇头疔生手指头两旁,状如蛇头,脓甚腥秽,紫黑色,痛引心,有溃烂脱落者。

     臂痈

  《鬼遗》云:垂臂两处,发接骨下臂鹅上,起如鸡鸭卵大,皆由荣卫不调所为也。喜患实处而不透内,亦宜急消,或发穴早疗。
  两臂肘起在接骨下引手,至小骨之上发痈节,此处虽实,奈连大小筋骨,举动不便,垂手多坠疼,如脓深沉彻骨,即伤筋脉,拳缩不舒,挛搐,宜急以缓慢筋脉药饵治之。
  《元机》云:在臂外为痈,在臂内为鱼肚发,在臂上节肿连臂髃为臂风毒,宜活命饮加羌活、独活、桂枝、桔梗,水酒各半煎服,及夺命丹、紫金丹、胜金丹选用。壮实有里证者,一粒金丹、八阵散下之。若漫肿无头,服败毒之药不能消者,宜十全大补汤加桂枝、桔梗托之。有呕吐而数日不食者,溃出脓则愈。

     臑痈 【俗名病藕包】

  臑臂表里俱肿痛赤色,惟肘节处差小,故名藕包,以内外分阴阳。
  或问手臂阳明经分生(疒畾),初如粟米,渐大如赤豆,痛不可忍,旬日大如胡桃,枯紫色,何如?曰:此名骨瘘疽。若毒游遍身,拘急发搐,呕哕不食,冷汗自出,滑泄烦躁脉乱者死。犯房劳怒气者死。一人患此证,一月之后,遍身攻串,口吐黄水,秽气满室,既而呕吐脓血,旬日而亡。其人三四日前尚进饮食,人与沐浴扶起,皮肉俱烂,患者不信,医者不识,以致陨身。此由七情不和,积怒积忧积热所致,真元虚败,不能胜邪故也。纵有丸丹,天命而已。惟智者防患于未然,急服黄连消毒散、胜金丹、乌金散、活命饮加羌活选用。治之稍缓,七恶证多者,必死也。
  按此证发之暴,死之速,乃阴虚极而火独光之,故前药不滋化源,而扬汤止沸,其能济乎?

     手心毒

  手心结毒,臖赤肿痛,俗名病穿掌,又名穿窟天蛇,又名贫子盂。若偏于掌边者,名穿边天蛇,又名穿埂天蛇。此手厥阴心包络积热所致,初宜隔蒜灸之以泄其毒,服活命饮加桂枝、姜黄。实者量表里为汗下,于紫金丹、夺命丹、乌金散、一粒金丹选用。既溃,参、芪大剂补之。

     虎口疽

  虎口结毒,臖赤肿痛,名合谷疽,又名丫刺毒,又名擘蟹毒,又名手叉发,此手阳明大肠经风积热毒之所致也。初觉,宜隔蒜灸之,服活命饮加桂枝、姜黄、桔梗、升麻,水酒煎服。壮实者量表里为汗下。老弱者,十全大补汤、十宣散、托里散中选用。

     鸦叉

  五指叉处结毒臖肿者,俗名鸦叉。

     腕痈

  手屈之处结毒臖赤,为手屈发,俗名手牛押屈,此手三阴经风热聚毒之所致也。治法同前。

     手发背 【俗名蜘蛛背】

  《鬼遗》云:两手背发痈疽,初生如水刺,无头脑,顽然满手背,肿满后聚毒成疮,深入至骨而为手发背,此属五种,皆发毒之类也。
  手背肿毒,乃三阳经风热郁滞而发,宜服活命饮加芩、连、山栀、桔梗、升麻,寒加桂枝,热加姜黄,水酒煎服。有表证者,紫金丹、乌金散、夺命丹汗之。有里证者,一粒金丹、八阵散下之。老弱者,宜大补之剂。

     大指疽

  手大指头发小点如粟,渐大如豆,或如桃李,或青或紫,乍黄乍黑乍白,或痒,或麻木不痛,或大痛彻心,此名调疽,属手太阴肺经积毒。毒盛者,宜截去之。四日,刺得血脓者生,得黑血者死。急服乌金散、紫金丹汗之。壮实者,一粒金丹下之。毒气攻心,呕吐不食,膨胀者死。齿缝出血者死。

     天蛇头

  手中指头结毒,臖赤肿痛,或不拘何指,俱名天蛇头。若有脓裂开,有口唇如蛇头状,是以名焉。属手厥阴心包络积热所致。宜服活命饮加柴胡、羌活、桔梗、黄连,消毒饮、紫金丹、乌金散选用。虽黑色顽麻,溃烂脱指者,亦不死。

     敦疽

  五指头生疽,名为敦疽,系脏腑积热,治不可缓,宜内疏黄连汤、紫金丹、乌金散及一粒金丹下之。

     手指节发

  手指节结毒臖赤肿痛,又名病茧,又名蛇节疔,又名疔节天蛇,又名病蛇节。治法与天蛇头大同小异。

     代指

  代指者,先肿臖热痛,色不黯,缘爪甲边结脓,剧者爪皆脱落,但得一物冷药汁溻渍之佳。爪者筋之余,筋赖血养,血热甚注于指端,故指肿热,结聚成脓,甚则爪甲脱落。此病类于指疽,然无蕴毒,故色不黯黑,虽久亦不杀人。内服方,《圣济总录》有漏芦汤、蓝花汤,中用漏芦、蓝花、升麻、大黄、黄芩、元参、(石卜)硝。既无蕴毒,何为用硝、黄下药?轻病重治,能无过乎?故今不取。

     股阴疽 【与附骨疽参看】

  《鬼遗》云:阴疽发腿髀及阴股,始发腰强,数饮不能多,七日发坚肿胀,恶疼心烦躁,死不治。
  或问大股之内,阴囊之侧,生毒何如?曰:在左为上马痈,在右为下马痈,在肛门旁名肛门痈,俱属足太阳经湿热,七情不和,忧愤所致。宜服内补黄芪汤、内托羌活汤、十全大补汤,选用胜金丹、紫金丹。壮实者一粒金丹、八阵散下之。呕吐不食,麻木黑陷,膨胀,六脉微或代,冷汗不止,烦躁狂妄,小水不利,泄泻者,不治。奉溃,先便宜服台阁紫微丸。按足三阳之脉在外,皆曰髀;足三阴之脉在内,皆曰股。今曰大股之内,阴囊之侧,则属三阴经而厥阴为多明矣,乃以为足太阳,不亦谬乎?

     股阳疽

  或问腿外侧骻下五六寸,生疽何如?曰:此名伏兔发,寒热大作,疼痛彻心,臖肿无头是也。属足阳明胃经,先贤谓不治之证,早觉早治为上。急隔蒜灸,灸而疱起者可治,无疱者难治。服活命饮加牛膝、木瓜、汉防己,紫金丹、胜金丹汗之。壮实者八阵散、一粒金丹下之。

     腿游风

  或问腿股忽然赤肿,何如?曰:此名腿游风,风热相搏而然,属足太阳经,宜砭出恶血,服防风通圣散去白朮加黄蘗、牛膝、防己主之。

     委中毒

  或问一女年十四,往来寒热,膝后腘内约纹中坚硬如石,微红微肿,何如?曰:此名委中毒,此穴在膝后折纹中,属太阳经,由脏腑积热流入膀胱而发,用八珍散下瘀血斗许而消。若治之稍迟,溃则筋缩,必成废疾。

     鹤膝风

  或问两膝肿痛,股渐小何如?曰:此名鹤膝风,一名鼓槌风,起于中湿,或因痢后脚弱缓痛,不能行履,名曰痢风,或伤寒余毒,不能发散,风寒湿气结于经络,血脉不流,以致筋愈缩而股愈瘦,属足少阳、足阳明经。宜用玉龙膏酒调敷腿上,以住痛回阳;又宜冲和膏涂足跗,以引气行血;服大防风汤、追风丸,倍加乳香以住痛舒筋。亦宜隔蒜灸之。若坚如石者,用生樟陆根擦之,效。
  或问膝上肿痛何如?曰:此非一端,要须明辨。若两膝内外皆肿痛,如虎咬之状,寒热间作,股渐细小,膝愈肿大,名鹤膝风,急隔蒜灸,服大防风汤。但一膝痛引上下,不甚肿而微红,名膝游风,宜服圣授丹、换骨丹、防风通圣散加牛膝、木瓜。但膝之两旁肿痛,憎寒壮热,昼夜偏剧,肿处手不可近,为膝眼毒;膝盖上肿痛者为膝痈。此二证宜服胜金丹,或紫金丹、八阵散、活命饮加牛膝。

     胫阴痈

  或问足小肚内侧,微红微肿,坚硬如石,三四寸许,痛楚难禁,何如?曰:此名黄鳅痈,属足太阴与足厥阴二经湿热,又积愤所致。宜服五香汤、流气饮加牛膝、木瓜、防己、黄蘗。壮实者一粒金丹下之,或万病解毒丹。不足者十全大补汤加牛膝、木瓜。若过时溃出清水,虚火上升,呕吐不食者,不治。

     三里发

  《鬼遗》云:三里两处,起痈疽,初发如牛眼睛青黑,便五七日破穴,出黑血汁脓,肿攻腿肚,连腿里拘急冷疼,此因伤筋气劳力所成,宜用汤药注射其外,毒自平息矣。

     接骨发

  《鬼遗》云:两脚接骨近上腿肚下一处,起丹疽如胡桃大,硬如物打磕之状,不苦疼,但肿急胀,虑其损筋,亦须早出脓毒,可保平安也。

     青蛇便

  或问足肚之下,结块长二三寸许,寒热大作,饮食不进,何如?曰:此名青蛇便,属足少阴与足太阳经,由肾经虚损湿热下注所致。头向上者难治。头向下者刺出恶血,服活命饮加木瓜、牛膝、黄蘗或乌金散、紫金丹选用。老弱之人,呕吐腹胀,神昏脉躁者死。
  青蛇便生小腿上下,头生望上,攻走入腹者,不可治。头生向下,尾在上,即为顺可治也。急服二十六味托里散,外用神方铁箍散,姜汁、陈酢、猪胆同调敷之。上望下赶,蛇头上用三棱针,针入二寸,出黑紫血,出针,急下保生散,用纸捻蘸药送入。

     瓜藤缠

  或问足股生核数枚,肿痛久之溃烂不已,何如?曰:此名瓜藤缠,属足太阳经,由脏腑湿热,流注下部所致。用防风通圣散加槟榔、牛膝、防己主之。

     内踝疽

  或问足内踝生疽何如?曰:此名鞋带痈,由寒湿滞于足阳明与足厥阴肝经,血濇气阻所致。初宜隔蒜灸之,服流气饮加牛膝、木瓜、防己。壮实者,一粒金丹下之。老弱者,十全大补汤、内托黄芪柴胡汤主之。

     外踝疽

  或问足外踝生疽何如?曰:此名脚拐毒,属少阳胆经、足太阳膀胱经湿热下注,宜服内托羌活汤、黄连消毒散、内托复煎散选用。胜金丹、乌金丹、紫金丹皆可用。

     腓腨发

  或问足小肚生疽,寒热烦躁,何如?曰:此名腓腨发疽,属足少阴肾经,由肾水不足,积热所致。古方书云不治。宜活命饮加牛膝、木瓜、黄蘗。老弱者八珍汤加牛膝。壮实者,一粒金丹下之。涉虚者难治,以肾气丸、十全大补汤主之。溃出血脓者生,溃出清水者死。

     臁疮

  《鬼遗》云:两曲(月秋)腿肚下,内外两踝前,有廉刃两边,为里外廉,上结痈肿,此处近骨,难瘥,宜用收毒散外贴四畔,中心即用活血肉药贴,无害。
  或问足内外廉生疮,连年不已,何如?曰:此由湿热下注,瘀血凝滞于经络,以致肌肉紫黑,痒痛不时,女人名为裙风裤口疮,即臁疮也。最难克效。盖以裙扇地风,湿盛故也。宜服独活寄生汤、防风通圣散加牛膝、木瓜、防己,外用隔纸膏,或制女贞叶贴之。

     风疽

  凡脚腨及曲(月秋)中痒,搔则黄汁出,名风疽,以风疽方治之。

     脱疽

  《鬼遗》云:肿敦疽发两足指,五日不冗[冗 原作穴,据医理改。]宂,散也。死,四日可刺。其色发黑痈者不堪,未过节者可治。
  足指生疔,重者溃而自脱,故曰脱疽。或曰惟足大指患之为脱疽。其余足指患之曰敦疽,易治。惟脱疽难治。
  初发结毒焮赤肿痛者,以五神散,及以紫河车、金线钓葫芦、金鸡舌、金脑香捣烂敷,及以汁涂敷;又以万病解毒丸,磨酢暖涂之。
  支成焮痛者,除湿攻毒,更以隔蒜灸之至不痛,用十二经消毒散,加引经药。若肿势盛未得紧急者,宜作蛇伤治之,及作瘴气治之,效。
  未成焮痛,或不痛或大痛者,宜隔蒜灸,更用解毒,以消毒万全汤,临证加减。
  未成若色黑,急割去,速服补剂,庶可救。若黑延上,不可治。
  未成若色赤焮痛者,托里消毒,更兼灸,以人参败毒散去桔梗,加赤牛膝、银花、白芷、大黄,痛止;次以十宣散加天花粉、金银花、赤牛膝。
  未成欲成,若色紫不痛,隔蒜灸五十壮,尚不知痛,又明灸之,服活命饮,次以托里散溃脱而愈。
  未成欲成,大痛色赤而肿,隔蒜灸至痛止,以加味荆芥败毒散加赤牛膝、银花、白芷、大黄,次以活命饮。

     脚气疮

  夫肾主于脚,若肾虚为风湿所搏,攻于脚膝,则名脚气。因其气血壅滞,湿毒气盛,在于肤腠,不得宣通,故令脚上生疮也。若风毒不散,其疮渐增黄水,肿痛,身体壮热,经久难瘥也。

     甲疽 【嵌甲】

  足三阴经,皆起于足指,气血沮而不行,结于指甲之间,能成甲疽,此皆经络之所流注,非特肌肉之病也。或得于剪甲伤肌,或得于甲长侵肉,或得于履絇之不适,使气血沮遏而不通,腐溃为疽,久则烂指上引于胫膝之间而疮疱者是已。然病在四末,不必治其内,惟涂敷涤濯去恶而除秽,及适其行履则愈矣。按足指在人体最下,气血易沮,药力难到。虚弱之人,小有破损,即成疮疡,久而不敛,况其大者,非大补气血,岂能易愈?此云病在四末,不必治内,非通论也。

     足跗发

  《鬼遗》云:阳疽起足趺及足下,二十日不冗死。十日可刺。发赤白脓血不多,其疮上痒及赤黑者死。
  跗亦作趺,足面也。其处结毒肿痛,亦名足发背,属足厥阴肝、阳明胃经之会,多因湿热乘虚而下注,宜服活命饮加木瓜、肉桂、牛膝及隔蒜灸之,继以十全大补汤、托里温中汤。脓稠可治,脓清紫陷者死。

     足跟疽

  或问足跟生疽,何如?曰:是名兔嚙,以其状若兔嚙,故以为名。属足太阳经,穴名申脉,在足跟骨下,此处乃阴阳二蹺发源之所,由脏腑积热所致。其毒深重,最忌毒药敷贴,宜隔蒜灸之,及服活命饮加牛膝、肉桂,或胜金丹、乌金散、紫金丹选用。若紫陷麻木,神昏脉乱者不治。过时溃烂者,有妨饮食。二便不调,或涉房劳怒气迷闷者死。
  妇人足跟足指肿痛,足心发热者,皆因胎产经行,失于调摄,亏损足三阴,虚热所致。若肿痛或出脓,用六味丸为主,佐以八珍汤;胃虚懒食,佐以六君子汤;寒热内热,佐以逍遥散;晡热益甚,头目不清,佐以补中益气汤。痰盛作渴,或口舌生疮,亦用前二药以滋化源。大凡发热、晡热、内热、自汗、盗汗等证,皆阴虚假热也。故丹溪谓火起九泉,阴虚之极也。男子酒色过度者,多患此证。

     琉璃疽

  或问足跟之旁,生疽何如?曰:此名琉璃疽,属足太阳经,其色黄肿如琉璃,多由行路崎岖,内伤筋骨脉而成。寒热并作,元气不足,呕吐昏迷者,难治。急服五香汤,活命饮、胜金丹、乌金散选用。壮实者一粒金丹,或八阵散下之。

     足心痈

  《鬼遗》云:两脚心发彻骨者,不治。如脚心微皮破,不至深,发脓不多者,可治。
  足心发毒肿痛,亦名涌泉疽,俗名病穿板,又名穿窟天蛇,属少阴肾经虚损所致,宜隔蒜灸之。实者,服活命饮,送六味地黄丸。有表里证,量为汗下。虚者,十全大补汤、八味地黄丸大剂,不问晨夜投之。溃烂呕逆,迷闷脉微代者,死。

     肉刺

  肉刺者,生于足指间,形如硬胝,与肉相附,隐痛成刺,由靴履急窄相摩而成。

     无名肿毒

  手背脚背肿大,有赤痕如虾之状,名病虾证也。用油炒盐糟令香,以热汤淬之,泡汤乘热淋洗之,即消。要服痱疡药。膝内廉近折纹之处,结核肿痛,但核形长如鱼之状,名上水鱼,以棱针乱刺,去恶血,以梣枯、雷廷藤、山樟子叶捣糟炒缚之。又用山雷廷藤、赤牛膝、山苏木、梣枯捣盐糟,炒缚之。又方:山雷廷根皮、梣枯捣炒缚,及用七圣膏敷之,却用九金六马散服之。
  脚背或脚趾肿痛不可忍,以脚高悬起,其疼方止些,若以脚垂下,其疼不可当也,名曰倒拔肿疡。先用两面龟一味,煎酒服,次服两面龟散。如不应,以蛇薯磨酒服,大效。

    外科正宗 【明 陈实功】

     脱疽

  夫脱疽者,外腐而内坏也。此因平昔厚味膏粱,熏蒸脏腑,丹石补药,消烁肾水,房劳过度,气竭精伤,或兼房术濇精,霸道药噙舌下化水,直至丹田,或纳脐中,使热径浥内肾,或为丸掌握,作香鼻息,涂抹阴鼎,或擦阳器,图使坚刚,希求常济,多致阳精煽惑,淫火猖狂。其蕴蓄于脏腑者,终成燥热火证;其毒积于骨髓者,终为疽毒阴疮。诚为巧人行拙,谁防祸起萧墙,智者多愚,自谓喜从天降,不顾后日之骨枯髓涸,脏败腑亡,方知今日摧败有故,解脱无方。凡患此者,多生于手足。夫手足乃五脏枝干,疮之初生,形如粟米头,便一点黄泡,其皮犹如煮熟红枣,黑气侵漫相传,五指传遍,上至脚面,其疼如汤泼火燃,其形则骨枯筋烂,其秽异香难解,其命仙方难活。故谓血死心败,筋死肝败,肉死脾败,皮死肺败,骨死肾败。此五败者,虽有灵丹,竟丧命而已。是生此疾者,死生付于度外。孙真人曰:在肉则割,在指则切,即此病也。治之得早,乘其未及延散时,用头发十余根,缠患指本节尽处,绕扎十余转,渐渐紧之,毋得毒气攻延良肉,随用蟾酥饼,放原起粟米头上,加艾灸至肉枯疮死为度。次日本指尽黑,方用利刀寻至本节缝中,将患指徐顺取下。血流不住,用金刀如圣散止之,余肿以妙贴散敷之。次日,倘有黑气未尽,单用蟾酥锭研末掺之,膏盖,黑气自退,患上生脓,照常法用玉红膏等药,生肉护骨完口,此为吉兆。内服滋肾水、养气血、健脾安神之剂。若内无变证,外无混杂,此十中可保其三四矣。若割取之后,黑色仍漫,痛肿尤甚,败恶无脓,口干舌硬,精神不爽,食不知味者,终死。凡治此不可一己医治,必与高明众议,听患者愿情割取。况此证首尾吉凶,变驳难定,故不可轻易用之。又有形似而证非,冗真而受异,详注在后,宜参观之。
  看法
  起疮不渴,口润舌和,性志寻常,无妄暴急,循礼为吉。初出,形如麻子,焮热作痛,一指皆肿,根脚收束者,吉。已成,头便作腐,肉不紫黑,疼痛,有时脓出肿消者,吉。已溃,先脓后腐,肉色红活,毒不走散,气不腥秽者,吉。未疮先渴,喜冷无度,昏睡舌干,小便频数,阳痿者,逆。初起,形如粟米,肉便紫色不肿,刺疼,黑气延散者,逆。已成,疮形枯敝,肉黑皮焦,痛如刀剜,毒传好指者,逆。已溃,肉枯筋腐,血水臭污,疼苦应心,伶仃彻骨者,逆。
  治法
  脱疽多生足指,少生手指。初起水窠黄泡者,即灸之。初生如粟,里可容谷,皮色紫赤,不作焮肿,发扎仍灸。已灸之后,疮受火气,发泡作脓,外药箍之,内兼补托。毒势已成,疮形稍陷,但紫色未攻脚面者,评议割取。既割取之后,血水淋漓,疼痛不减,和气血,补脾胃。已成,饮食减少,身体倦怠,便数口干,滋津液,壮肾水。破后气血受伤,脾胃虚弱,自汗盗汗,恶心干呕,睡卧不宁,日晡发热,疼痛苦楚,烦闷谵妄,俱宜大补气血。富贵及膏粱素饕,色欲毒瘀房术,纵恣日久,禁行割法。

     痼发

  痼发,乃天时不正之气,感而发之,非毒内作也。此患多生于手足掌心,或腰腿臀下伸缩之处,漫肿无头,憎寒发热,四肢沉重,烦渴为甚,初起宜服万灵丹,发汗解表;肿仍不消者,必欲作脓,托里消毒散,兼蜡矾丸间服。后法俱照痈疽溃疡法推治为当。

     石榴疽

  石榴疽者,乃少阳相火,与外湿煎搏而成。其患生在肘尖上一寸是也。初起一点黄色小泡,根便开大,色红坚硬,肿如覆碗,皮破泛出,垒垒如榴子,令人寒战,犹如重疟。初起即灸九壮,内服蟾酥丸发汗,以解蕴毒。灸顶上,蟾酥饼贴之,膏盖;焮肿处,金黄散敷之。内服菊花清燥汤、琥珀蜡矾丸。烦躁热甚者,护心散、金液戊土丹。九日后,患上作脓稠黄,疼苦稍减,表里证退,饮食微进者,可保无虞,反此为逆。溃后元气虚弱杂证相兼者,照痈疽调理法治之。

     穿踝疽

  穿踝疽,足三阴湿热下流停滞而成。初起内踝肿痛,疼彻骨底,举动艰辛,甚则串及外踝。通肿有头者,属阳易破;无头者,属阴难溃。此二者,初起必寒热交作,宜荆防败毒散加牛膝散之;日久脓成胀痛者,针之;腐而不敛孔大者,玉红膏倍之;形体虚弱者,补之。此证若不治,因循致成废疾也有矣。

     甲疽

  甲疽者,或因甲长侵肌,又因修甲损伤良肉,靴鞋窄小,俱易生之。其患努肉裹上指甲,肿痛异常,难于步履。初宜三品一条槍,贴胬肉上,化尽自愈。日久胬肉坚硬,须冰蛳散化之,后用珍珠散掺上,必瘥。

     天蛇毒

  天蛇毒,一名蛇头疔也,心火旺动,攻注而成。其患指尖肿若蛇头,赤肿焮痛,疼及连心,甚者寒热交作,肿痛延上。肿顶上小艾灸五壮,以雄黄散涂之,内服蟾酥丸,发汗解毒。轻者渐消,肿者溃脓,甚则腐烂。破后,肿仍不消者,以蟾酥条插入孔内,膏盖自效。腐烂者,玉红膏擦之。虚而不敛者,兼服补剂。

     合谷疔

  合谷疔,俗称虎口百丫也,此患多有疙瘩泡起,亦有红丝走上,故有疔名之称,此手阳明胃经,湿毒攻注,作痒或热焮疼,初起挑破,贴蟾酥饼,膏盖,金黄散敷之;三日后肿聚,必欲作脓,换膏贴之。软肿胀痛者,脓已成,针之即愈。肿甚寒热者,必内外消托。

     臁疮

  臁疮者,风热湿毒相聚而成,有新久之别,内外之殊。新者,只用三香膏乳香法纸贴之自愈。稍久紫黑者,以解毒紫金膏搽扎渐可。又年久顽臁,皮肉乌黑下陷,臭秽不堪者,用蜈蚣饯法,去风毒,化瘀腐,方可得愈。外臁多服四生丸,内臁多服肾气丸,妙。

     血风疮

  血风疮,乃风热湿热血热三者交感而生,发则搔痒无度,破流脂水,日渐沿开。甚者,内服消风散加牛膝、黄蘗,外擦解毒雄黄散,或如意金黄散,俱可敷之。如年久紫黑坚硬,气血不行者,用针砭去黑血,以神灯照法熏之,以解郁毒,次以前药敷之,方效。

     妇人脚丫作痒

  妇人脚丫作痒,乃从三阳风湿下流,凝结不散,故先作痒而后生湿烂。又或足底弯曲之处,痒湿皆然,枯矾散掺之。

     手足破裂

  手足破裂者,干枯之象,气血不能荣养故也。因热肌骤被风寒所逼,凝滞血脉,以致皮肤渐枯渐槁,乃生破裂,日袭于风,风热相乘,故多作痛,以玉肌散洗擦,润肌膏润之。甚者,兼服当归饮子为妙。

     蝼蛄串

  蝼蛄串者,乃得于思虑伤脾,脾气郁结所生。是疾气血浇薄者多,盖四肢属脾土,其患多生于两手,初起骨中作痛,渐生漫肿坚硬,不热不红,手背及内关前后,连肿数块,不能转侧,日久出如豆腐浆汁,串通诸窍,日夜相流,肿痛仍在,患者面黄肌瘦,饮食减少,久则寒热交作,内证并出,首尾俱宜益气养荣汤、加味逍遥散调和气血,扶助脾胃,其中可生者,十有二三。补而不应,气血沥尽而亡者,多矣。

     臭田螺

  臭田螺,乃足阳明胃经湿火攻注而成。此患多生足指脚丫,随起白斑作烂,先痒后痛,破流臭水,形似螺靥,甚者脚面俱肿,恶寒发热,先宜甘草汤洗净,贴蟾酥饼,三日三枚;后用珍珠散,猪脊髓调搽,膏盖;焮肿上真君妙贴散敷之,其肿渐消。戒步履。

     牛程(足蹇)

  牛程(足蹇),程途奔急,热脚下水见风,以致气滞血枯。结成顽硬皮肉,荣卫不滋,渐生肿痛,肿高突起,支脚难行,久则破裂,脓水相流,每日温汤净洗,搽牛角散,又有内脓攻注,皮顽难破者,以大线针眠头挑破,出脓乃宽。硬皮破裂者,剪而去之。肉不生者,玉红膏长之。肉满不生皮者,珍珠散搽上生皮,乃愈。

     (虫畺)螂蛀

  (虫畺)螂蛀,多生手指节中,不红不热,肿如蝉腹,乃手少阴痰气凝滞而生。初起不疼,日久方痛,痛久方腐,肿仍不消,蟾酥饼膏贴,渐作稀脓。近者一载,远者三年。此属体弱者有之,内兼补剂,免变劳瘵之证。

     田螺泡

  田螺泡,多生手足,忽如火燃,随生紫白黄泡,此脾经风湿攻注,不久渐大,胀痛不安,线针挑破,泄去毒水,太乙膏盖。挑破又生者,内服解毒泻脾汤可愈。

     鹅掌风

  鹅掌风,由足阳明胃经,火热血燥,外受寒凉所凝,致皮枯槁,又或时疮余毒未尽,亦能致此。初起紫斑白点,久则皮肤枯厚,破裂不已,二矾汤熏洗即愈。

     拾遗证

  臑疽,生在膊上,连肩通肿,长坚而硬。
  兑疽,生在当手动脉之处,肿痛寒热,痛彻手膊,举动不便。
  附阴疽,生在内踝上三寸,初生小泡,渐生赤肿,破流血水,痛亦彻骨,不能步履。
  咬骨疽,发在大腿内股,不肿不红,痛彻骨髓,初宜雷火针针之,内服万灵丹,酒调服效。
  阴疽,生于右腿夹缝之下三寸,痛连阴子,小腹亦疼。
  元疽,生于左腿夹缝之下三寸,漫肿连阴,疼及大腿。
  已上初起有表证者,便宜解表,有里证者,即宜通利。溃后宜补托,久则宜收敛。此为一定治法,不可混乱,妄投药饵,致其危亡也。

古今图书集成医部全录卷一百九十二

四肢门

    医方考 【明 吴昆】

     脚气方论

  脚气类伤寒,则察之难;脚气能令人死,则治之难。一病而有二难,是非可以浅浅论脚气矣。考方七首,同志者尚教我哉!
  脚气憎寒壮热者,防己饮主之。盖脚气者,湿热在足而作气痛也。湿热分争,湿胜则令人憎寒,热胜则令人憎寒,热胜则令人壮热,此其为证。亦有兼头疼者,颇类伤寒,惟其得病之始,本于脚气为异耳。又不可以脚肿为拘,亦有痛而不肿者名曰干脚气,亦有缓纵不随者名曰缓风,亦有疼痛不仁者名曰湿痹,亦有转筋挛急者名曰风毒,此在医者体会而辨证尔。各有治法不同。大抵脚气之疾,壅疾也,喜通而恶塞。故孙真人曰:脚气之疾,皆由气实而死,终无一人以服药致虚而殂。故脚气之人,皆不得大补,亦不得大泻。是方也,木通、防己、槟榔,通剂也,可以去塞。犀角、黄蘗、生地黄、甘草梢,寒剂也,可以去热。苍、白二朮,燥剂也,可以去湿。然川芎能散血中之气,犀角能利气中之血。先痛而后肿者,气伤血也,重用川芎;先肿而后痛者,血伤气也,重用犀角。若大便实者加桃仁,小便濇者加牛膝,内热加芩连,时热加石膏,有痰加竹沥。全在活法,初勿拘也。凡脚气冲心,喘息不止,呕吐不休者,皆死,水犯火故也。
  脚气痛肿,寒热相搏,脉来沉细者,越婢汤主之。盖气不得通则痛,血不得行则肿,此脚气之所以为壅疾也。寒热相搏者,邪气与正气相激搏也。脉来沉者为里,细者为阴。名曰越婢者,越以发越为义;婢,卑也。是方能发越至卑之气,故以越婢名之。石膏性寒而重,寒能胜热,重能就下。附子味辛而热,辛能行壅,热能壮气。佐之以麻黄,则寒热之壅滞,皆从汗孔而泄矣。用白朮、甘草,取其气味温平,能致冲和之气于发越之余耳。而甘草独少者,恐其性缓,多则不能速达于卑下之区也。
  寒湿脚气,疼痛不仁,两尺脉来沉细者,六物附子汤主之,此痹证也。《内经》曰:寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹。今疼痛不仁,是寒而且着也。两尺主两足,脉来沉者为里,迟者为寒。是方也,用桂心、附子温其寒,防己、白朮制其湿。甘草、茯苓脾家药也,扶土气之不足,制湿气之有余。然必冷服者,欲桂、附之性行于下而不欲其横于上也。
  干脚气者谓脚气入腹,不得通泄也。脚气干于肝,则左胁有块;脚气干于脾,则令人痞。脚气干于心,则令人死于夜,以夜气助其阴邪也。因大寒不知人者,阴进而阳不舒也,以杉木汤主之。盖杉木节质重而气芳,质重则能达下,气芳则能疏壅。橘叶味苦而厚,过于青皮;槟榔质实而重,等于铁石。味厚则泄,质重则降,故能令邪气大下。童便,咸寒物也,咸则能引邪气以走浊阴,寒则能平热气使不上逆。经曰:道之远者制大其服。故其量数五升云。
  凡人患寒湿脚气,疼痛不仁者,内服煎剂,外宜以椒汤洗之。盖川椒能疗寒湿之痹,姜葱辛温,能利肌肤之气。又曰:诸脚气者,皆壅疾也,洗之无有不良。
  脚气疼肿,湿热发黄者,当归拈痛汤主之。盖脚气内壅,故令疼肿,湿热不得泄越,故令发黄。是方也,羌活、防风、升麻、葛根、苍朮皆辛散之剂也,可以泄越壅塞之脚气。苦参、黄芩、茵陈、知母皆苦寒之品也,可以解除内壅之湿热。泽泻、猪苓、白朮乃淡渗物耳,能导利下焦之湿。当归、人参、甘草者所以养血于败坏之余,益气于泄越之后也。
  脾气虚弱,胃气下注,令人足跗气肿者,升阳顺气汤主之。盖脾虽具坤静之德,而有干健之运,故脾气冲和,则升清降浊,无跗肿也。脾气一虚,土不制水,则胃中水谷之气,随经而下注,令人跗肿。是方也,半夏、甘草所以益脾,人参、黄芪所以益气,神曲、豆蔻所以消磨水谷,升麻、柴胡所以升举胃气,当归能使诸药归脾,陈皮能利中宫之气。而蘗皮者,取其味厚,引升麻、柴胡下走足跗,而升举其陷下之阳尔。

    医门法律 【清 喻昌】

     论增损八味丸治脚气

  古方崔氏八味丸,用附桂二味阳药,入地黄等六味阴药之中,《金匮》取治脚气上入少腹不仁,其意颇微。盖地气上加于天,则独用姜、附之猛以胜之。地气才入少腹,适在至阴之界,无事张皇,所以但用阳药加于阴药内治之,不必偏于阳也。至肾水泛溢,妇人转胞,小便不利,则变其名为肾气丸,而药仍不变。盖收摄肾气,则肾水归源,而小便自行,亦无取偏阳为矣。观此则治阳虚阴盛之卒病,其当用纯阳无阴,更复何疑。后人于脚气入腹,少腹不仁,而见上气喘急,呕吐自汗,不识其证地气已加于天,袭用此方不应,乃云此证最急,以肾乘心,水克火,死不旋踵。用本方加附、桂各一倍,终是五十步笑百步,不达卒病大关,徒以肾乘心,水克火,五脏受克为最急,不知五脏互相克贼,危则危矣,急未急也。厥后朱奉议治脚气变八味丸为八味汤,用附子、干姜、芍药、茯苓、甘草、桂心、人参、白朮,其义颇精,于中芍药、甘草、人参临证更加裁酌,则益精矣。奈何无识之辈,复以此汤插入己见,去桂心,加干地黄,以阴易阳,奚啻千里?而方书一概混收,讵识其为奉议之罪人乎?

     四肢不举

  中风四肢不举,有虚有实。阳明虚则宗筋失润,不能束骨而利机关,阳明实则肉理致密,加以风邪内淫,正气故不周流也。虚用六君子汤,实用三化汤合承气汤。
  凡治中风四肢不举,证不辨虚实,妄行补泻者,医之过也。四肢不举,皆属脾土。膏粱太过,积热内壅者,为脾上瘀实,宜泻以开其壅;食少体羸,怠惰嗜卧者,为脾土虚衰,宜补以健其运。若不辨而实者补之,虚者泻之,宁不伤人乎?

     脚膝痿弱

  又有脚膝痿弱,下部尻臀皆冷,阴汗臊臭,精滑不固,脉沉数有力,为火郁于内,逼阴向外,即阳盛拒阴,当用苦寒药下之者,此水火征兆之微,脉证治例之妙,当取之为法。

     鹤膝风

  鹤膝风者,即风寒湿之痹于膝者也。如膝骨日大,上下肌肉日枯细者,且未可治其膝,先养血气,俾肌肉渐荣,后治其膝可也。此与治左右半身偏枯之证大同。夫既偏枯矣,急溉其未枯者,然后既枯者得以通气而复荣。倘不知从气引血,从血引气之法,但用麻黄、防风等散风之套药,鲜有不全枯而遂死者。故治鹤膝风而亟攻其痹,必并其足痿而不用矣。比而论之,其治法不益明乎?
  古方治小儿鹤膝风,用六味地黄丸加鹿茸、牛膝,共八味,不治其风,其意最善。盖小儿非必为风寒湿所痹,多因先天所禀,肾气衰薄,阴寒凝聚于腰膝而不解,从外可知其内也。故以六味丸补肾中之水,以鹿茸补肾中之火,以牛膝引至骨节而壮其裹撷之筋,此治本不治标之良法也,举此为例而推之。

    景岳全书 【明 张介宾】

     脚气论证

  脚气之说,古所无也,自晋 苏敬始有此名。然其肿痛麻顽,即经之所谓痹也;其纵缓不收,即经之所谓痿也;其甚而上冲,即经之所谓厥逆也。逮夫后世,则有类伤寒四证,而以脚气居其一,谓凡头痛发热,身痛便闭,而但见脚膝屈弱无力者,便是脚气。此说太混,予不然之。夫脚气本水湿下壅之病,而实非阳邪外感证也。若诸证之兼见者,则或有之。若以外感之脚软者,便认作脚气,则淆乱意见,大不通也。兹予删诸繁琐,述其节要,法既无遗,庶便理会。
  夫脚气之证,其初甚微,饮食动作,无不如故,或无他疾而忽得之,或因病后而渐得之。及其病也,则自膝至足,或见麻痹,或见冷痛,或见痿弱,或见挛急,或肿或不肿,或日渐枯细,或蒸蒸发热,或洒洒恶寒,或如水冷,或如火热,或到底能食,或不能食,或有物如指,发自踹腓,而气上冲心,是皆脚气之正病也。共有为发热头痛,寒热往来,或腹内作痛,或见饮食则呕吐,或恶闻食气,或不欲见明,或语言错乱,精神昏愦,是皆脚气之兼证也。大抵此证有缓急,缓者其来渐,或二三月而日甚,急者其来速,或一二日而即起,治之若缓,恐其气上冲心,亦能杀人。
  脚气之因有二:一则自外而感,一则自内而致也。自外而感者,以阴寒水雨湿雾之气,或坐卧湿地,致令湿邪袭人皮肉筋脉。而凡清湿袭虚,则病始于下,致为腿足之病,此外因也。自内而致者,以肥甘过度,酒醴无节,或多食乳酪湿热等物,致令热壅下焦,走注足胫,而日渐肿痛,或上连手节者,此内因也。然在古人,谓南方卑湿,病多外因,北方嗜洒酪,病多内因,此固一说。然北方亦有寒湿,南方岂少酒湿?此固不必分南北。其或内或外,凡受邪气,有病始于足而渐致他证者,即脚气之谓也,必察其因而治之,则自无失矣。

     论治

  脚气之病,实三气之所为也,然亦有虚实之异。又脚气本为壅疾,古人忌用补剂,然必下元不足,及阳明之气有亏者,而后邪气得以犯之,此其中亦有虚证。总之,凡治此者,只因证施治则万全也。但察其因于表者,以发散为主;因于里者,以疏利为主。外因者多寒湿,宜用温热;内因者多湿热,宜用清凉。若元气本虚,及病久致虚者,必当培补下元,不得以忌补之说为拘也。
  脚气初起,无非湿滞,如无他证兼见,而身体重著者,单宜治湿,以分利为主。
  凡脚膝中湿,或腰腿酸疼,重着肿痛者,宜除湿汤,不问久近、干湿并可用。若脚膝酸软重着,而胃气不清,或见噫气吞酸胀满者,平胃散。若脚气浮肿而兼泄泻者,宜五苓散或胃苓汤。
  寒湿外侵,致成脚气者,十居六七,其证疼痛拘挛,恶寒清厥,脉多弦细,治宜以温经除湿为主。是以古人治此之法,大抵热药多,寒药少,故每用麻黄、川乌、桂、附、干姜之属。《内经》曰:湿淫于内,治以苦热。正以乌、附、麻黄,走而不守,故能通行经络。官桂、干姜,辛甘大热,故能助阳退阴。清湿既除,病无不愈。
  凡感寒湿雨水,或四气流注,致成脚气,肿痛不可忍者,宜鸡鸣散如神。若寒湿内侵,阳虚阴盛,胃气不强,经气不行,顽水浮肿,或疼痛不已者,独活汤。若寒邪入腹,喘急疼痛,或筋急上冲,闷乱危急欲绝者,茱萸丸,或茱萸木瓜汤。若寒湿在经,血脉不和,腰脚筋骨酸软无力,或拘挛疼痛,脉弱而濇者,酒浸牛膝丸。若寒湿壅肿,气滞不行,或冷或痛者,立效散。若寒湿兼风者,如五积散,小续命汤皆宜用,详具后条。
  一湿热内蒸,致成脚气者,多因酒食不节,其证必烦热多渴,脉见滑数,二便或多不利,治宜利湿清火为主。若湿热下壅,足胫肿痛不消者,防己饮加减治之;或苍朮黄蘗丸,或二妙散,或加味二妙丸俱妙。若湿热气壅,上冲胸腹,烦渴闷乱,头疼口干者,活人犀角散。若湿热流注经络,肢节烦痛,肩背沉重,手足遍身疼痛热肿者,当归拈痛丸。若感冒暑湿,肢节疼痛,身热口渴,小便赤濇,气虚气促者,清暑益气汤。若肝肾阴虚血热,脚膝疼痛,行止艰难,小水不利者,续断丸。
  脚气有壅滞气逆者,其证必喘满气急,上攻心腹,甚至危急可畏,治宜行滞降气为主。
  凡脚气上冲心腹,喘急不得眠卧者,紫苏散、槟榔汤,或加减槟榔汤,甚者四磨饮。若脚气喘急,腹满脚肿者,桑白皮散,或木通散。若脚气脐下气升,冲心烦闷者,木香散或槟榔散。若脚气心胸壅闷,呕逆多痰不食者,半夏散或紫苏汤。若浮肿,心腹痞闷,小水不利,大腹皮散。
  凡风湿合邪而为脚气者,其证必兼外感,而或为寒热往来,或为喘咳气急,或流走无常,或筋骨疼痛,治宜以散风除湿,通行经络为主。若感四时风疫风湿,或处阴湿之地,致为脚气痿弱,筋骨疼痛,或寒热往来者,败毒散。若寒热如疟,赤肿疼痛者,加味败毒散。若脚气以风寒湿邪,客于经络,而骨髓酸痛不可忍,或遍身疼痛,恶寒呕逆者,五积散。一法加全蝎三个,入酒煎服。若脚气以风湿留滞,而阴寒外闭,表邪不解,或咳嗽喘满寒热者,小青龙汤。若风湿留滞,肢节烦疼,心神壅闷者,大腹子散。
  《千金》云:若脚气脉大而缓,宜服小续命汤二剂,立瘥。
  《活人》云:脚气属冷者,以小续命汤煎成,入生姜自然汁服之,最快。若脚气风湿胜而兼发热咳嗽,肢体疼痛者,芎芷香苏散。若脚气风湿流注,憎寒发热,无汗恶寒者,麻黄左经汤。
  脚气有虚证者,凡脾胃肝肾之脉,皆出于足,邪之易入,多有乘虚,故肝虚则筋病,肾虚则骨病,脾虚则肌肉病,胃虚则宗筋病。或以劳欲不节,或以酒湿太过,或以病后失调,凡内有亏损而外有脚气者,无非虚证,此当以调补为主而兼察四气以治之。若肝肾阴虚,感触四气,而瘫痪顽木,半身不遂,脚膝无力,遍体疼痛者,神应养真丹,或三因四斤丸,或虎骨酒,或八味地黄丸。若脾胃大虚,阴寒在下,阳气不行,而病脚气者,独活汤、附子八味汤。若精血不足,阴虚于下,气不归精,而脚气上逆冲心者,地黄汤。若脾胃虚寒,兼风湿外邪而成脚气者,风引独活汤,或追毒汤。若以脾肾虚寒而兼咳嗽气逆呕吐者,兼补厚朴汤。
  脚气有实邪,凡壅盛肿痛而或为闭结,或为胀满者,治宜以疏导通利为主。若风湿壅盛,脚气肿痛,便结腹满者,羌活导滞汤,或枳实大黄汤。若四气流注,阳明风热,腰脚肿痛,大小便秘,喘满腹痛者,大黄左经汤。若脚气饮食不消,心下痞闷,腿脚肿痛者,开结导饮丸。

     敷熨淋洗

  凡脚气肿痛之甚者,可用敷药以散之,或用椒艾囊以温之,或香散之药煎汤以洗之。如百草煎及防风、荆芥、灵仙、艾叶、苍朮、蛇床子、当归、乌药之类皆可。或单用紫苏或忍冬藤,煎汤淋洗之,俱妙。

     禁忌

  观《活人》等书云:凡脚气服补药,及用汤淋洗者,皆医之所禁也。此亦一偏之说耳。盖补有宜禁者,以邪壅气实者也。淋洗有宜禁者,以水湿汤气之宜避者也。如果下部虚寒,或以病后,或以克伐太过,而脚气不愈者,岂尚堪禁补乎?又若寒邪湿热,壅结不散,而为肿为痛者,最宜以辛香疏散之药煎汤蒸洗,则退邪极速,岂禁洗乎?惟是湿热气逆而上冲心腹者,不可骤洗,恐助湿气上升也。此必先降其气,俟其毒止在脚,再行熏洗,自无不利。盖补以补其弱也,洗以逐其滞也。夫何禁之有?

     论古

  杨大受曰:脚气是壅疾,当用宣通之剂,使气不能成壅也。如羌活导滞汤之类所通用,又如苍、白朮、防己、南星以去湿,羌活、独活、木瓜、槟榔行气利关节以去壅,佐木通、牛膝以引经,当归、生地黄以和血,此必用之药也。又如东垣拈痛之类亦甚捷,余闪证之虚实寒热而辨治之,此即通变活法也。

     鹤膝风

  凡时膝肿痛腿胻细小者,名为鹤膝风,以其象鹤膝之形而名之也。或止以两膝肿大,胻腿枯细,不能屈伸,俗又谓之鼓槌风,总不过风寒湿三气流注之为病也。然肿痛者必有邪滞,枯细者必因血虚。凡治此者,必宜以养气滋血为主。有风者兼散其风,有寒湿者兼去其寒湿。若果由邪郁成热者,必宜滋阴清火,自无不愈。其有痢后而成者,又名痢后风,此以泻痢亡阴,尤宜壮肾。凡寒胜者,宜三气饮、五积散或大防风汤之类主之;湿胜者,宜五苓散、理中汤之类主之;热胜者,宜保阴煎、大秦艽汤之类主之。若以阳气不足而败及四肢者,非右归丸、理阴煎,及八味地黄丸之类不可。

    石室秘箓 【清 陈士铎】

     手足痛

  如人手足痛者,人以为脾经之热,不知非脾也,乃肝木之郁结也。散其郁气,则手足之痛自去。用逍遥散加栀子三钱,半夏、白芥子各二钱,水煎服,二剂即痛如失。盖肝木作祟则脾不敢当其锋,气散于四肢,结而不伸,所以作楚。今一旦平其肝气,而脾气自舒,脾舒而痛在手足,有不尽除者乎?
  手足疼痛者,以一人抱住身子,以两人两腿夹住左右各足一条,轻轻槌之千数,觉两足少快,然后以手执其三里之间,少为伸之者七次,放足执其两手捻之者千下而后已。左右手各如是,一日之间,而手足之疼痛可已。
  两足痛,腰以下痛,用黄酒二升,黄芪半斤,薏仁五两,杜仲一两,茯苓、防风各五钱,车前子三钱,肉桂一钱,水一碗,煎二沸,取汁二碗,入酒内,一醉而愈。以上皆风入四肢、头上、背间、腰以下也。借黄酒一味无经不达,引其药味而直中病所也。夫腰足痛,明属肾虚而气衰,不能运动,更加之湿,自必作楚,妙在不补肾而单益气,气足则血生,血生则邪退,而又助之薏仁、茯苓、车前之去湿,湿去则血更活矣。况更助之杜仲之健肾,肉桂之温肾,防风之荡风乎?相畏而相使,相佐而相成,必然之理也。
  两腿酸痛,此湿气入于骨中,而皮外无湿也。方用薏仁二两,芡实一两,茯苓三钱,肉桂、萆薢各一钱,牛膝二钱,水煎服。此方之妙,妙在薏仁能入骨而去水,加芡实健脾以去湿,不使湿以增湿,而牛膝、萆薢,又是最利双足之品,又加肉桂引经,直入于骨中,湿有不去,酸疼有不止者乎?但脚中之病,乃人身之下流,一有病不易去之。况湿气在骨,如陆地低洼之处,久已成潭,如何车水即干,必多用人功而后可以告竭,故此必须多服久服,正是此意。
  脚痛之证最多而最难治,盖脚乃人身之下流,水湿之气一犯,则停蓄不肯去,须提其气而水湿之气始可散也。今人动以五苓散治湿,亦是正经,然终不能上升而尽去其湿也。予今立一方,可以通治湿气之侵脚者。方用人参、白朮各三钱,黄芪一两,防风、柴胡、肉桂各一钱,薏仁、白芍、芡实各五钱,陈皮五分,半夏二钱,水煎服。此方乃去湿之神剂,用防风于黄芪之中,已是提气而去湿,又助之柴胡之舒气,则气更升腾,气升则水亦随之而入于脾矣。方中又有白朮、芡实、薏仁,俱是去水去湿之圣药,有不奏功如响者乎?人大腿肿痛,坚硬如石,疼苦异常,欲以绳系足,高悬梁上,其疼乃止,放下疼即如砍,腿中大响一声,前肿即移大臂之上,肿如斗,不可着席,将布兜之悬挂,其疼乃止,此亦祟凭之也。方用生甘草一两,白芍三两,水煎服。盖生甘草专泻毒气,白芍平肝木以止痛也。痛止则肿可消,毒出则祟可杜也。

     手麻木

  手之麻木,乃气虚而风湿中之,必须用手经之药,引入手中,而去风去湿之药,始能有效。方用白朮、黄芪各五钱,人参二钱,陈皮、防风、桂枝各五分,甘草一钱,水煎服。方中黄芪、人参、白朮补气去湿,防风去风,然必得桂枝,始能入于手经也。经络既清,自能奏功。

     脚板红

  人脚板中色红如火,不可落地,又非痰毒,终岁经年不愈,此病亦因人用热药,立而行房,火聚于脚心而不散,故经岁经年不愈也。法当用内药消之。若作外治,必然烂去脚板。方用熟地三两,山茱萸、茯苓、甘菊花各五钱,北五味、泽泻、车前、丹皮、牛膝各三钱,麦冬、元参、沙参、金钗石斛各一两,萆薢二钱,水煎服,十剂消,二十剂全愈。须忌房事三月,否则必发,发则死矣。

     手足脱落

  人有手足脱下而人仍不死之证,此乃伤寒之时,口渴过饮凉水,以救一时之渴,孰知水停腹内,不能一时分消,遂至四肢受病,气血不行,久而手足先烂,手指与脚指堕落,或脚指堕落之后,又烂脚板,久之,连脚板一齐堕落矣。若有伤寒口渴,过饮凉水者,愈后倘手足指出水者,急用吾方可救指节脚板之堕落也。方用薏仁三两,茯苓二两,肉桂一钱,白朮一两,车前子五钱,水煎服,一连十剂,小便大利,而手脚不出水矣。永无后患,不必多服。

     指甲脱落

  更有人手指甲尽行脱下,不痛不痒,此乃肾经火虚,又于行房之后,凉水洗手,遂成此病,方用六味汤加柴胡、白芍、骨碎补治之而愈。

     指缝流血

  有人指缝流血不止,有虫如蜉蝣之小,钻出少顷即能飞去,此证乃湿热生虫也。然何故生虫而能飞耶?盖不止湿热,而又带风邪也。凡虫感风者,俱有羽翼能飞,安在人身得风之气转不能飞也?方用白朮、茯苓、当归、白芍、生甘草各三钱,人参、柴胡、川芎、荆芥各一钱,熟地、黄芪、薏仁各五钱,水煎服。此方之妙,全不去杀虫,而但补其气血,而佐之去湿去风。人身气血和,自不生虫,补气血之和,则虫自无藏身之窟。况又逐水消风,虫更从何处生活耶?此方之所以平而奇也。服四剂则血不流而虫不出,再服四剂,手指完好如初矣。

     掌中突高

  人掌中忽高起一寸,不痛不痒,此乃阳明经之火不散而郁于手也。论理该痛痒,而今不痛痒,不特火郁于腠理,而且水壅于皮毛也,法当用外药消之。盖阳明之火盛,必然作渴,引饮不休,今又不渴,是胃中之火尽散,而流毒于掌中,必其人本阳明之火盛,因手按于床席之上作房,过于用力,使掌上之气血不行,久而突高,不痛不痒,乃成死肉矣。方用附子一个煎汤,以手渍之,至凉而止,如是者十日,必然作痛,再渍必然作痒,又渍而高者平矣。盖附子大热之物,无经不入,虽外渍无不内入者也。倘以附子作汤饮之,则周身俱热,又引动胃火,掌肉不消而内证蜂起,予所以外治而愈也。或附子汤中,再加轻粉一分,引入骨髓,更为奇效耳。

     脚肚肉块

  人有脚肚之上,忽长一大肉块,如瘤非瘤,如肉非肉,按之痛欲死,此乃脾经湿气结成此块,而中又带火不消,故手不可按,按而痛欲死也。法宜峻补脾气而分消其湿为是。然而外长怪状,若在内一时消之,恐不易得,当用内外夹攻之法,自然手到病除。内服方用白朮、薏仁、芡实各一两,泽泻五钱,肉桂五分,车前子、人参、萆薢、白矾、白芥子各三钱,半夏、陈皮、牛膝各二钱,水煎服二剂。后用蚯蚓粪一两炒,水银一钱,冰片、麝香各五分,硼砂一分,黄蘗五钱炒,儿茶三钱,各为细末,研至不见水银为度。将此药末,用酢调成膏,敷在患处,一日即全消矣,神效之极!凡有块者,以此内外治之,无不效应如响。

     脚下生指

  有人脚板下,忽生二指,痛不可忍者,乃湿热之气结成,独犯神祇之故。方用硼砂一分,瓦葱一两,冰片三分,人参一钱为末,以刀轻刺出血,刺在生出指上,即时出水,敷星星在血流之处,随出随掺,以血尽为度,流三日不流水矣,而痛亦少止。再用白朮五钱,生甘草、人参、牛膝、萆薢、白芥子各三钱,薏仁一两,半夏一钱,水煎服四剂,可全愈而指尽化为水矣。外用膏药加生肌散敷之即愈矣。

    方

  小建中汤 【仲景,下同】  治虚劳四肢酸疼,手足烦热。
  桂枝去皮 甘草炙 生姜各三两 芍药六两 大枣十二枚 胶饴一升。
  右六味,以水七升,煮取三升,去滓,内胶饴,更上微火消解,温服一升,日三服。

  崔氏八味丸 治脚气上入少腹不仁。
  熟地黄八两 山茱萸 薯蓣各四两 泽泻 茯苓 牡丹皮各三两 桂枝 附子炮,各一两
  右八味,末之,炼蜜和丸梧子大,酒下十五丸,日再服。

  白虎汤 治阳明病手足冷者,此属热深厥深也。
  知母六两 石膏一斤,碎 甘草二两 粳米六合
  右四味,以水一斗煮熟,汤成去滓,温服一升,日三服。

  四逆汤 治少阴病,温温欲吐,手足寒,脉弦迟者。
  干姜一两半 附子一枚,生用,去皮破八片 甘草炙,二两
  右三味,(口父)咀,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可用大附子一枚,干姜三两,凉服。

  附子汤 治少阴病,身体疼,手足寒,骨节痛脉沉者。
  茯苓 芍药各三两 白朮四两 人参二两 附子二枚,去皮
  右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

  桂枝加附子汤 治太阳病发汗,汗不止,恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸。
  桂枝去皮 芍药 生姜各三两 甘草炙,二两 大枣十二枚 附子一枚,炮去皮,破八片
  右六味,(口父)咀,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温服。

  真武汤 治少阴病有水气,四肢沉重疼痛者。
  附子一枚,炮去皮,破八片 茯苓 芍药 生姜 白朮各三两
  右五味,以水八升,煮去滓,温服七合,日三服。

  矾石汤 治脚气冲心。
  矾石二两
  右一味,以浆水一斗五升,煎三五沸浸脚良。

  三圣散子和 治臁疮。
  葱白 马齿苋 石灰各一斤
  右三味,湿捣为团,阴干为细末,贴疮,如有死肉者,宜先用溃死肉药。

  乌头汤 【仲景,下同】  治脚气疼痛,不可屈伸。
  麻黄 芍药 黄芪各三两 甘草炙,一两 川乌五枚,(口父)咀,以蜜二升,煎取一升,即出乌头
  右五味,(口父)咀,四味以水三升,煮取一升,去滓,内蜜煎中更煎之,服七合。如不止,尽服之。

  越脾汤 治风痹脚弱。
  麻黄六两 石膏半斤 白朮四两 生姜三两 大附子一枚 廿草二两 大枣十五枚
  右七味,(口父)咀,以水七升,先煮麻黄,再沸掠去沫,入诸药,煮取三升,分三服,覆取汗。胡洽方只五味。若恶风者,加附子一枚;多痰水者,加白朮四两。

  脚弱神验方 【《千金方》,下同】  治脚弱。
  防己 蜀椒 细辛 桂心 麻黄 石膏 独活 防风 黄芩 茵芋 葛根 芎藭 芍药 甘草各一两 生姜 茯苓各二两 乌头二枚
  右十七味,(口父)咀,以竹沥一斗,煮取四升,分六服,令一日一夜服尽,其间可常作赤小豆饮。有人脚弱,先服常用竹沥汤四剂,未觉增损,作此方后,觉得力。又云,脉沉细快,风在内者,作此汤也。

  风引汤 治两脚疼痹,肿或不仁,拘急不得行。
  麻黄 石膏 独活 茯苓各二两 吴茱萸 附子 秦艽 细辛 桂心 人参 防风 芎藭 防己 甘草各一两干姜两半 白朮三两 杏仁六十枚
  右十七味,(口父)咀,以水一斗六升,煮取三升,分三服取汗。

  小鳖甲汤 治身体虚胀如微肿,胸心痞满,有气壮热,小腹厚重,两脚弱。
  鳖甲 黄芩 升麻 麻黄 羚羊角 桂心 杏仁研,各三两 前胡四两 乌梅二十枚 薤白三十枚
  右十味,(口父)咀,以水一斗,煮取二升七合,分三服,此常用。若体强壮,欲须利者,加大黄二两。

  风缓汤 治脚弱,举体痹不仁,热毒气入脏,胸中满塞不通,食即呕吐。
  独活 麻黄 犀角各三两 半夏一升 大枣 乌梅各二十枚 桂心 鳖甲 升麻 橘皮 枳实 甘草 吴茱萸 大黄各一两 生姜 石膏各六两 贝齿七枚
  右十七味,(口父)咀,以水一斗四升,煮取四升,分五服,日三夜二。不瘥,至三剂必瘥。一方有羚羊角,无犀角。

  脚气方 治脚气初发,从足起至膝胫骨肿疼者。
  蜱麻叶切 捣蒸薄裹之,日二三易,即消。蜱麻子似牛蜱虫,故名蜱麻也。若冬月无蜱麻,取蒴藋根捣研,和酒糟三分,根一分,合蒸热,及热封裹肿上,如前法,日二即消。亦治不仁顽痹。此方非汤,不常见,然以前后三方,俱出苏长史,更不分出。
  又方 治肿已入(月坒),至小腹胀,小便濇少者。
  乌特牛尿一升
  右温服,日二,取消乃止。《千金翼》云:羸瘦人二分尿,一分牛乳,合煮,乳浮结,乃服之。
  又方 若肿已消,仍有此候者,急服此汤。
  麻黄 射干 人参 白茯苓 防己 前胡 枳实各二两 半夏 犀角 羚羊角 青木香 橘皮 杏仁 升麻各一两 生姜五两 独活三两 吴茱萸
  右十七味,(口父)咀,以水一斗二升,煮取四升,分五服,相去二十里久服之,中间进少粥,以助胃气。此汤两日服一剂,取病气退乃止,以意消息之。若热盛喘烦者,加石膏六两,生麦门冬一升,去吴茱萸。若心下坚,加鳖甲一两。

  犀角旋覆花汤 治脚气初起。
  犀角 旋覆花各二两 豉一斤 橘皮 茯苓 生姜各二两 大枣七枚 紫苏茎叶一握
  右八味,(口父)咀,以水八升,煮取二升七合,分三服,相去十里久服之,以气下小便利为度。崔氏名小犀角汤。如其不下,服后大犀角汤。

  大犀角汤 疗脚气毒冲心,变成水,身体遍肿,闷绝欲死。
  犀角 旋覆花 白朮 桂心 防己 黄芩 生姜 橘皮 茯苓各二两 豉一升 桑白皮 前胡各四两 紫苏茎叶一握 大枣十枚
  右十四味,(口父)咀,以水九升,煮取二升七合,分三服,相去十里久服之,取下气为度。若得气下,小便利,脚肿即消,能食。若服汤竟不下,气急不定,仍服后犀角麻黄汤。崔氏又以白前代白朮,无防己、黄芩、桑白皮,名旋覆花汤。

  犀角麻黄汤 服大犀角汤后,仍不下,气急不定。
  犀角 麻黄 防风 独活 羚羊角 芎藭 白朮 防己 当归 黄芩各二两 石膏四两 生姜 甘草 杏仁 桂心各三两
  右十五味,(口父)咀,以水二斗煮麻黄,去沫取汁八升,下药煎取三升,分三服,相去十里久服讫,覆取汗。若不瘥,五日后更一剂,取汗同前。崔氏无独活、羚羊角、杏仁,有附子、茯苓、细辛。

  茱萸汤苏长史方 治脚气入腹,困闷欲死,腹胀。
  吴茱萸六斤 木瓜两颗,切
  右二味,以水一斗三升,煮取三升,分三服,相去如人行十里久进一服,或吐或汗,或利,或大热闷,即瘥,此起死回生之方也。又二味等分为末,酒丸,每服五十九或百丸,温酒下,名茱萸丸,治证同。

  小风引汤 治中风腰脚疼痛弱者。胡洽名大风引汤,无干姜、石斛,有桂心、黄芪。
  独活 茯苓 人参各三两 防风 当归身 甘草 干姜 石斛各二两 附子一枚,去皮 大豆二升
  右十味,(口父)咀,以水九升,酒三升,煮取三升,分四服,服相去如人行十里久。胡洽云:南方治脚弱与此别,用升麻、半夏、芍药各一两,合十三味。本只有十味,减当归、石斛,名小风引汤。删繁方无石斛,以疗肉极寒,肌肉变,舌痿,名曰恶风,腰痛脚弱。

  四物附子汤 治风湿相搏,骨节烦痛,四肢拘急,不可屈伸,近之则痛,自汗出而短气,小便不利,恶风不欲去衣,或头面手足,时时浮肿。
  附子二枚 桂心四两 白朮 甘草各二两
  右四味,(口父)咀,以水六升,煮取三升,分三服,微汗愈。大汗烦者,一服五合。体肿者,加防己四两。悸气小便不利,加茯苓三两。既其附子,今加生姜三两。
  又方 治脚弱风毒实,及岭南瘴气面肿,乍寒乍热似疟状,脚肿气上,心闷咳嗽,瘫痪顽痹。
  麻仁 升麻 麻黄 射干 菖蒲 芒硝 甘草 大黄各二两 豉三合
  右九味,(口父)咀,以水六升,煮取二升半,内芒硝又煎三沸,分三服,微利一二行,解毒热,有肿即消之。凡觉气满辄服一剂,佳。《延年秘录》作芒硝半两,《外台》同。

  深师增损肾沥汤 治风虚劳损,热毒,脚弱疼痹,或不随,下焦虚冷,胸中微有客热,心虚惊悸,不得眠,食少,失气味,日夜数过,心烦迫不得卧,小便不利,又时复下。湘东王至江州,王在岭南病悉如此,极困笃,余作此汤令服,即得力。病似此者,服无不瘥,随宜增损。
  人参 黄芪 甘草 芍药 麦门冬 肉苁蓉 干地黄 赤石脂 茯神 地骨白皮 当归 远志 磁石 枳实 防风 龙骨各一两 桂心 芎藭各二两 生姜四两 五味子三合 半夏一升 大枣三十枚 白羊肾一具
  右二十三味,(口父)咀,以水二斗,煮羊肾取汁一斗二升,内诸药,煮取四升,分为五服。不利下者,除龙骨、赤石脂。小便濇,以赤茯苓代茯神,加白朮三两。多热,加黄芩一两。遗溺,加桑螵蛸二十枚。胡洽方无黄芪、苁蓉、赤石脂、地骨皮、磁石、枳实、防风、龙骨、半夏,有黄芩,为十五味。

  石膏汤 治脚气,风毒热气,上冲头面,面赤筋急鼻塞去来,来时令人昏愦,心胸恍惚,或若惊悸,身体颤掉,手足缓纵,或酸痹,头目眩重,眼反鼻辛,热气出口中,或患味甜诸恶,不可名状者。
  石膏 龙胆 升麻 芍药 贝齿 甘草 鳌甲酥炙 黄芩 羚羊角各一两 橘皮 当归各二两
  右十一味,(口父)咀,以水八升,煮取三升,分为三服。

  半夏汤 治脚气上入腹,腹急上冲胸,气急欲绝。
  半夏一升 桂心八两 干姜五两 甘草 人参 细辛 附子各二两 蜀椒二合
  右八味,(口父)咀,以水一斗,煮取三升,分三服,初稍稍进,恐气冲上,格塞不得下,小小服,通人气耳。

  乌头汤 治风冷脚痹,疼痛挛弱,不可屈伸。
  乌头 细辛 蜀椒各一两 甘草 秦艽 附子 桂心 芍药各二两 干姜 茯苓 防风 当归各三两 独活四两大枣二十枚
  右十四味,(口父)咀,以水一斗二升,煮取四升,分五服。若热毒,多服亦佳。

  追毒汤 治脚弱,风热上入心腹,烦闷欲绝。
  半夏 生姜各四两 黄芪 甘草 当归 人参 厚朴 独活 桔皮各一两 枳实 麻黄 干地黄 芍药各二两 桂心一两 贝子七枚 大枣十枚
  右十六味,(口父)咀,以水一斗二升,煮取三升六合,分四服,日三夜一。

  防风汤 治脚气,并治毒气上冲,心胸呕逆,宿癖积气疝气诸病,常服。
  防风 麻黄 芎藭 人参 芍药 当归 茯苓 半夏 甘草 桔皮各一两 鳖甲 生姜 桂心各二两 杏仁两半 赤小豆一升 贝子 乌梅各五枚 大枣二十枚 吴萸五合 犀角 羚羊角各半两 薤白十四枚
  右二十二味,(口父)咀,以水一斗,煮取三升,分三服,一日令尽。一方用水一斗二升,间食糜。一方半夏二两,随时用。

  防风汤 治肢体虚风,微痉发热,支节不随,恍惚狂言,来去无时,不自觉悟。南方支法存所用,多得力温和,不用人为,胜于续命、越婢、风引等汤。罗广州一门,及南州士人常用。亦治脚弱甚良。
  石膏半两 防风 麻黄 独活 生姜 秦艽 半夏各一两 麝香六铢 当归 远志 甘草 防己 人参 黄芩 升麻 芍药各一两
  右十六味,(口父)咀,以水一斗三升,煮取四升,一服一升,初服厚覆取微汗,亦当两三行下,其间相去如人行十里久更服。一方,有白朮一两。有热,加大黄二两。先有冷心痛疾者,倍用当归,加桂心三两,不用大黄。

  甘草汤 治脚弱,举身洪肿,胃反食谷吐逆,胸中气结不安,而寒热下利不止,小便难,服此汤即愈。亦服女曲散,利小便,肿消,服大散摩膏,有验。
  吴茱萸二升 甘草 人参各一两 半夏一升 桂心 蜀椒各三两 小麦八合 大枣二十枚 生姜八两
  右九味,(口父)咀,以水一斗三升,煮小麦取一斗,去小麦,内诸药,煮取三升,分为六服。

  恒山甘草汤 若寒热日再三发,可服此方。
  恒山三两 甘草一两半
  右二味,(口父)咀,以水四升,煮取一升半,分三服,相去五里久一服。

  丹参牛膝煮散 治脚痹弱气,满身微肿。
  丹参 牛膝 桑白皮 杏仁 升麻 茯苓 猪苓各四两 犀角 黄芩 橘皮 防己 白前 泽泻 桂心 秦艽各二两 生姜 李根白皮各二两 大麻仁二升
  右十八味,捣,粗筛,以水一升半,内散方寸匕,煮取七合,轻绢滤去滓,顿服,日再。夏日热不得服丸散。此煮散须年常用,大验。

  小续命汤 【《活人书》】  治脚气痹弱,不能转侧者。
  附子生,削去皮脐,五钱 防风一两半 芍药 白朮 人参 川芎 麻黄去节,汤泡三次,焙干 防己 黄芩 桂枝 甘草各一两
  右銼如麻豆大,每服五钱匕,水一盏半,煎至一盏,去滓,取八分清汁,入生姜汁,再煎一二沸,温服,日三夜二。

  神功丸子和 治风气下流,腰疼脚重,脐下胀痛,溺赤如金。
  大黄三两 人参半两 麻子仁五两,另研 诃子皮炮,取二两
  右杵研为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服二十丸,温水下,日三服,以通为度。

  五柔丸 治老人虚人脚气,津液虚,大便结,调补三焦。
  大黄四两 前胡一两 半夏洗 苁蓉酒浸 芍药 茯苓 细辛 当归 葶苈炒,各半两
  右捣,罗为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,温水下二十丸,以通利为度。

  槟榔散 治脚肿。
  橘叶一大握 沙木一握 童子小便一小盏 酒半盏
  右同煎数沸,调槟榔末二钱,食后服。

  木瓜散 治脚气。
  大腹皮一枚 紫苏一分 干木瓜 甘草炙 木香 羌活各一分
  右细銼为散,分作三服,每服用白水一盏,煎至半盏,去滓,通口服。

  赤茯苓丸 【《儒门事亲》,下同】  治脾湿太过,四肢肿满,腹胀喘逆,气不宣通,小便赤濇。
  木香半两 赤茯苓 防己各二两 葶苈四两
  右为末,枣肉丸如桐子大,每服三十丸,煎桑白皮汤送下,食前。一本,赤茯苓一两。

  除湿丹 治诸湿肿客搏,腰膝重痛,足胫浮肿。
  乳香研 没药研,各一两 牵牛头末半两 大戟炒,三两 槟榔 威灵仙 赤芍药 泽泻 葶苈 甘遂各二两 陈皮去白,四两
  右为末,糊丸如桐子大,每服五十丸至七八十丸,温水送下,食前。得更衣,止后服。如服药前后,忌酒二日,湿面两三日。食后,温淡粥补胃,尤佳。

  无碍丸 治脾病横流,四肢肿满。
  木香半两 蓬莪荗炮 京三棱炮 槟榔生 (木郁)李仁汤泡,去皮,各一两 大腹皮二两
  右六味,为末,炒麦芽杵为粉,糊丸如桐子大,每服二十丸,生姜汤送下,无时。

  加减白通汤 治形寒饮冷,大便自利,完谷不化,脐腹冷痛,足胻寒而逆。
  附子炮,去皮脐,干 姜炮,各一两 官桂去皮 甘草炙 半夏汤泡 草豆蔻面裹煨 人参 白朮各半两
  右八味,(口父)咀,每服五钱,水二盏半,生姜五片,葱白五茎,煎一盏三分,去滓,空心,宿食消尽,温服。

  既济解毒汤 治上热,头目赤肿而痛,胸膈烦闷,不得安卧,身半以下皆寒,足膝尤甚,大便微秘。
  大黄酒制,大便利勿服 桔梗 黄连酒炒 甘草炙 黄芩酒制炒,各二钱 柴胡 升麻 当归身 连翘各一钱
  右,(口父)咀作一服,水二盏,煎至一盏,去滓,食后温服。忌洒湿面大料物及生冷等物。

  蛜(虫祁)丸 治鹤膝风,及腰膝风缩。胡楚望博士病风疰,手足指节如桃李,痛不可忍,服之悉愈。
  蛜(虫祁)一条,头尾全者 白附子 阿魏研 桂心 白芷各一两 乳香三分 当归 漏芦 芍药 威灵仙 地骨皮 川牛膝 羌活 安息香 桃仁各一两,生,同安息香研 没药三分
  右十六味,蛜(虫祁)、桃仁、白附、阿魏、桂心、白芷、安息香、乳香、没药九味,同童子小便并酒二升炒热,冷定,入余药为末,蜜丸弹子大,空心,温酒化下一丸,无时。

古今图书集成医部全录卷一百九十三

四肢门

    方

  柴胡升麻汤东垣,同 治男子妇人四肢发热,肌热筋骨热,表热如火燎,以手扪之烙人手。夫四肢者,属脾土也。热伏地中,此病多因血虚而得之。又有胃虚,过食冷物,郁遏阳气于脾土之中,此药主之。
  防风二钱五分 升麻 葛根 独活 羌活 白芍药 人参各五钱 炙甘草 柴胡各三钱 生甘草二钱
  右(口父)咀,每服五钱,水二大盏,煎至一盏,去滓热服。忌寒冷之物。

  火郁汤 治五心烦热,是火郁于地中,四肢乃脾土,心火下陷于脾土中,郁而不得伸也。经云:火郁则发之。
  升麻 葛根 柴胡 白芍药各一两 防风 甘草各五钱
  右(口父)咀,每服五钱,水二大盏,入连须葱白三寸,煎至一盏,去滓,稍热,不拘时候服。

  除湿补气汤 治两腿麻木,沉重无力,多汗喜笑,口中涎下,身重如山,语声不出,寸脉洪大。
  升麻六钱 苍朮四钱 黄蘗酒浸,炒 柴胡 黄芪各三钱 知母酒浸,炒 槁本 生甘草 当归各二钱 五味子 陈皮各一钱五分
  右銼,如麻豆大,每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓,空心服之。待少时,以早饭下之。

  人参益气汤 治两手指麻木,四肢困倦,怠惰嗜卧,乃热伤元气也。
  黄芪八钱 生甘草 人参各五钱 白芍三钱 炙甘草 升麻各二钱 五味子一百四十个 柴胡二钱五分
  右(口父)咀,分作四服,每服水二盏,煎至一盏,去滓,稍热,食远服。

  导气汤 治两腿麻木沉重。
  黄芪八钱 甘草六钱 青皮四钱 升麻 柴胡 当归梢 泽泻各二钱 红花 橘皮各一钱 五味子一百二十个
  右(口父)咀,分作四服,每服水二大盏,煎至一盏,去滓,食前热服。

  补中汤 治面黄汗多,目赤,四肢沉重,食减腹中时时痛,咳嗽,两手寸脉短,右手脉弦细兼濇,关脉虚。
  升麻 柴胡 当归身各二分 神曲三分炒 泽泻四分 红花少许 大麦曲 苍朮各五分 黄芪二钱五分 炙甘草八分 五味子二十个
  右(口父)咀,分作二服,水二盏,煎至一盏,去滓,食远服。

  升阳益胃汤 治脾胃虚,怠惰嗜卧,四肢不收。
  黄芪二两 半夏脉濇者用 人参 甘草炙,各一两 独活 防风 白芍 羌活各五钱 橘皮四钱 柴胡 泽泻下淋勿用茯苓小便利者勿用 白朮各三钱 黄连一钱
  右(口父)咀,每服称三钱,水三盏,生姜五片,枣二枚,煎至一盏,去滓温服。早饭后,或加至五钱。

  加味苍蘗散 【《医学入门》】  治湿热脚气痿躄。
  苍朮一钱 白朮八分 知母 黄蘗 黄芩各六分 当归 芍药 生地各四分 木瓜 槟榔 羌活 独活 木通 防己 牛膝各三分 甘草一分
  右銼,作一贴,姜三片,水煎服。

  活血通经汤 治风淫四末,手足挛急。
  芍药五分 升麻 葛根 人参 当归身 炙甘草各一钱 酒黄蘗 桂枝各二钱
  右剉,如麻豆大,都作一服,水二大盏,煎至一盏,热服,不拘时令,暖房中近火摩搓其手。

  价宝丹 【丹溪,下同】  治五劳七伤,四肢无力,腿脚沉困,下元虚惫,失精阳痿。
  川楝子 牛膝酒浸 槟榔 蛇床子 莲子 苁蓉酒浸 茯神五味 巴戟去心 菟丝子 鹿茸酥炙 大茴香 人参泽泻 白芍药 山药 熟地 麦冬各一两 穿山甲一大片,炙 乳香另研 仙灵脾 凤眼草各三钱 沉香 白檀香 胡卢巴 破故纸炒,各五钱
  右为末,炼蜜丸梧子大,空心服七十丸,白汤下。

  防己饮 治脚气,须升提其湿。
  白朮 木通 防己 槟榔 川芎 甘草梢 犀角 苍朮盐炒 黄蘗酒炒 生地酒炒
  右等分,(口父)咀,水煎服。大便实加桃仁,小便濇加杜仲、牛膝,有热加黄芩、黄连,大热及时热加石膏,有痰加竹沥、姜汁。如常肿者,专主乎湿热,宜后方。
  后方
  苍朮二两 防风一两 川芎 槟榔各六钱 香附子八钱 条黄芩四钱 滑石一两二钱 甘草三钱
  右为末,或丸或散,皆可服。

  应痛丸 治脚气痛不可忍,此药为劫剂。
  赤芍药煨,去皮 草乌去皮尖,各半两
  右为末,酒糊丸,空心服十九,白汤下。
  又方 治脚气肿痛。
  芥子 白芷等分
  右为末,姜汁和敷贴。或用仙朮、羌活、独活、白芷、细辛为末,入帛内,作袜用。

  臁疮方
  滴乳香 没药 水银 当归各半两 川芎 贝母 黄丹各二钱半 真麻油五两
  右(口父)咀,除黄丹、水银外,先将余药用香油熬黑色,去滓下黄丹、水银,又煎,黑色,用柳桃枝搅成膏,油纸摊贴。
  又方
  龙骨生用 血竭 赤石脂 黄蜡各一两 头发如指大 白胶香 香油不拘多少
  右件,先以香油煎头发三五沸,去发,入黄蜡、白胶香,却入龙骨、血竭、赤石脂搅匀,安在水盘内,候冷取起,以磁器盛之。每遇一疮,捻作薄片贴疮口,以竹箬贴在外,三日后,翻过再贴,仍服活血药。

  经验二防饮 【《医学正传》】  治痢后脚痛如刀剜虎咬之状,膝膑肿大,不能行步,名曰鹤膝风。
  熟地黄 人参各一钱 白朮 黄芪 当归 川芎 白芍药 杜仲 萆薢各七分 防风 防己 羌活 牛膝 甘草各五分 附子童便浸三日,炮,七分,冬则一钱
  右銼,作一贴,姜三枣二,水煎服。

  五兽三匮丸 【丹溪,下同】  治血气耗损,肝肾不足,两脚痿软。
  鹿茸 麒麟竭 虎胫骨 牛膝 金毛狗脊各等分,即五兽也 附子一枚去皮,剜去中心,入辰砂填满。又用木瓜一枚,去皮,剜去中心,入前附子于内,以附子末盖口即三匮也 以三匮正坐于磁罐内,重汤蒸至极烂,取出,和五兽捣丸芡实大,木瓜酒下。

  松节汤 治脚气入腹,心腹胀急,烦躁肿痛。
  松节炒黄 桑白皮 苏叶各一两 槟榔三钱 甘草五钱 每三钱,入灯心二十根,生姜三片,童便三分,煎服。

  红花苍蘗丸 治足胫肿,妇人亦宜。
  苍朮 黄蘗 红花 牛膝 生地黄 南星 龙胆草 川芎各等分
  右为末,酒糊丸服。

  槟榔苍蘗丸 治湿热食积,痰饮流注。
  黄蘗 槟榔 苍朮 防己 南星 川芎 白芷 犀角各等分
  右为末,酒糊丸服。如血虚,加牛膝、龟板,肥人加痰药。

  羌活导滞汤 治脚气初发,一身尽痛,或肢节肿痛,便溺阻隔,先以此药导之,后用当归拈痛汤,以彻其邪。
  羌活 独活各一钱二分 大黄二钱四分 防己 归尾各七分 枳实五分
  右水煎,温服。

  脚软筋痛方
  牛膝二两 龟板 黄蘗酒炒,各一两 知母炒 甘草各半两 白芍一两半
  右为末,洒糊为丸。

  脚气方 【《医学纲目》,下同】
  控涎丹 加胭脂一钱 槟榔 木瓜各一两 卷柏半两,先以盐水煮半日,次以白水煮半日
  右共为丸,每三十丸,加至四五十丸,服下恶物立效。

  茵芋丸 治风气积滞成脚气,常觉微肿,发则或痛。
  (木郁)李仁一两 牵牛子三两生,取头末一两半 茵芋炒 薏苡仁各半两
  右为细末,炼蜜丸如桐子大,每服二十丸,姜枣汤下,未利,加至三十丸,日三,快利为度,白粥补之。

  大防风汤 【《医学正传》】  治鹤膝风。
  熟地黄一钱半 白朮 防风 当归 白芍药 杜仲 黄芪各一钱 附子 川芎 牛膝 羌活 人参 甘草各五分
  右銼,作一贴,姜五片,枣二枚,水煎服。祛风顺气活血脉,壮筋骨。

  脚气方 治诸般脚气,一服除根。
  防风三钱 羌活 蝉退各三分 薄荷五分 紫苏四分
  右为末,每服五钱,以无灰酒半碗,热调服。一时久,用紫苏半斤,忍冬花四两,木馒头七个,苏木二两
  水一桶煎之,分三次添用,倾桶内,披衣上坐,勿令走气,熏脚腿自下而上,汗至顶门,以水尽为度。

  续骨丹 治两脚软弱,虚羸无力,及小儿不能行。
  天麻明净者,酒浸 白附子 牛膝 川羌活 木鳖子各半两 乌头炮 朱砂各一钱 乳香 没药各二钱 地龙去土,一分
  右以生南星末一两,无灰酒煮糊为丸,如鸡头大,朱砂为衣,薄荷汤磨一丸,食前服。

  桑枝煎 治风脚膝软弱。
  桑枝銼,三升 附子生用,銼,五两 茄子根銼 黑豆各一升 已上四味,用水三斗,煮至一斗,滤去滓,再熬取五升,入后药末。
  石斛去根,銼 天雄炮裂,去皮脐 天麻 牛膝 川芎 桂心各二两
  右为末,入前汁中,于银锅慢火熬,用柳木篦不住手搅,候如膏,盛于磁盒中,每日空心用热酒调下茶匙,晚食前再服尤妙。

  苍朮散 治风湿,常服壮筋骨健步。
  苍朮一斤,用粟米泔水浸过,用竹刀刮去筋皮,以童子小便浸半斤;无灰好酒浸半斤。
  右浸至春五日,夏三日,秋七日,冬十日,取出苍朮于净地上掘一坑,以炭火煅坑红去炭,将浸苍朮酒小便倾在坑内,却放苍朮在坑内,以瓦器盖覆,用泥封固,经一宿,取出苍朮,研为细末,每服二钱,空心盐汤或酒调服。

  乳香没药丸 治远年近日,风湿脚气攻注脚膝,或肿或疼,筋挛不能屈伸,脚不能踏地,及一切疼痛,往来不已。
  乳香别研 没药别研 骨碎补去毛 缩砂仁 五灵脂去土 白附子 甜瓜子 牛膝酒浸 当归酒炒 木瓜 地龙去土木鳖子各一两 白牵牛三两,微炒
  右为细末,酒煮面糊为丸,如梧桐子大,每服二十丸,木瓜汤下,或温酒亦可,不拘时服。

  上马丸 治寒湿臂痛腿疼筋骨诸疾。
  川乌炮 木香各半两 虎骨酥炙 当归酒浸 牛膝 杜仲 木瓜 龟板酥炙 白然铜酢淬 黄芪蜜炙 白朮各一两
  右为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服三四十丸,温酒下。

  防风汤 治脚气痹弱,神验。
  防风 防己 蜀椒 细辛 桂心 麻黄 石膏 独活 黄芩 茵芋 葛根 芎藭 芍药 甘草各一两 生姜 茯苓各二两 乌头二枚
  右(口父)咀,以竹沥一斗,煮取四升,分作六服,令一日一夜服尽,其间可常作赤小豆饮。有人脚弱,先服常用竹沥汤四剂,未觉增损,作此方后,觉得力。又云:脉沉细快风在内者,作此汤也。一方无竹沥、赤小豆,每服三钱,水一大盏,生姜三片,煎至七分,去滓,不拘时温服。

  擒虎丹 治风寒湿走注,脚痹腰膝重病。
  五灵脂 荆芥 川乌炮去皮脐 当归切,焙 白胶香 自然铜火煅酢淬七次,别研,各二两
  右为细末,酒煮糊为丸,如梧桐子大,每服二十丸,用热酒送下,食后服,日进二服。

  羌活散 治腰脚冷痹,及诸风麻木不仁,骨髓疼痛,不欲饮食,渐加瘦削。
  羌活 五加皮 枣仁炒 桂心各二两 防风 当归炒 赤芍药 丹参各三两 茵芋二分 牛膝 附子炮去皮脐 漏芦各一两
  右(口父)咀,每服三钱,水一大盏,生姜三片,同煎至六分,去滓,食前温服。

  萆薢丸 治腰脚冷痹,沉重无力。
  熟地黄 石斛 白芍药各三分 牛膝二两 五加皮 桂心 酸枣仁炒 羌活各半两 萆薢 附子各一两,炮去皮脐
  右为细末,炼蜜和捣三五百杵,丸如梧桐子大,每服三十丸,食前用温酒送下。

  熏蒸法 治肾气衰弱,脾肾肝三经受风寒湿,停于腿膝,使经络凝而不行,变成脚痹,故发疼痛,此药和荣卫,通经络。
  小椒 盐各一把 葱三大握,切 小麦麸五升 酒一盏
  右以酢不拘多少,日搅拌上件等,湿润为度,用银器炒令极热,摊卧榻下,将所患腿脚,就卧熏蒸,薄衣被盖,得汗出匀遍,约半个时辰,撤去炒麸,止就铺褥中卧,待一两时辰,觉汗稍解,再用收阳粉扑敷汗孔毕,然后出铺卧中,勿见风。

  通痹散 治腰以下至足,感受风寒湿三者,合而成痹,两足至膝冷如冰,不能自举,或因酒热,立冷水中,久成此疾。
  独活 川芎 天麻 当归 白朮各等分
  右为细末,每服二钱,食前用好酒调服。

  六生散 治周痹身体疼痛,腰脚(疒帬)痹。
  生石菖蒲九节者,去毛,切,焙 生地黄切,焙 生商陆根洗净切,焙 生枸杞根切,焙,各一斤 生姜去皮切,焙,二斤 生乌头去皮脐,四两
  右先焙了,各秤分两,复以醇酒一斗五升,浸一宿,滤出曝干,复内酒中,再曝干,捣为细末,每服半钱,以清酒一盏调下,渐加至一钱,空心临卧各一服。

  天雄丸 治风寒湿痹,皮肉不仁,骨髓疼痛,不可忍者。
  天雄炮去皮脐 附子炮去皮脐,各一两 官桂去皮,一两半 干姜炮,二两 防风三两
  右为细末,炼蜜和丸,如梧桐子大,每服二十丸,食前用温酒送下。

  茯苓汤 治风寒湿痹,留着不去,四肢(疒帬)麻,拘挛浮肿。
  赤茯苓 桑白皮各二两 防己 川芎 官桂 芍药 麻黄去根节,先煮掠去沫,焙干 当归各一两半 甘草炙,三两
  右(口父)咀,每服六钱,水二盏,枣三枚,去核,煎至一盏,去滓,空心临睡服。如欲出汗,服药了,以生姜热粥投之,汗出慎外风。一方去防己,用防风。

  槟苏散 治风湿脚气疼痛,疏通气道。
  槟榔 陈皮 甘草 木瓜各一钱 香附子 紫苏各三钱
  右作一服,水二锺,生姜五片,葱白二根,煎至一锺,食前服。

  乌药平气汤 治脚气上攻,头目昏眩,脚膝酸疼,行步艰苦,气不和,喘满迫促,并皆治之。
  乌药 茯神 白芷 当归 白朮 五味子 川芎 紫苏子 人参 木瓜 甘草炙,各一钱
  右銼,作一服,水二锺,生姜五片,红枣二枚,煎至一锺,食前服。

  槟榔汤 治一切脚痛。
  槟榔 香附子去毛 陈皮去白 紫苏叶 木瓜去瓤 五加皮 甘草炙,各二钱
  右作一服,水二锺,生姜三片,煎至一锺,食前服。妇人脚气,多由血虚,加当归一钱。室女脚痛,多由血实,加芍药一钱半。如大便秘结,虚弱者加枳实,壮盛者加大黄。

  神乌丸 治远年近日,干湿脚气。
  川乌炮去皮脐,切八片,炒令色变 虎胫骨酥炙 海桐皮 川萆薢各一两 川牛膝去芦酒浸 肉苁蓉酒浸,各一两半 金毛狗脊燎去毛,半两
  右为细末,用木瓜膏子和丸,如梧桐子大,每服七十丸,空心用温酒送下。

  紫苏子汤 治脚气虚弱上攻,阴阳交错,清浊不分,上实下虚,中满喘急,呕吐自汗。
  紫苏子炒 半夏洗 前胡 厚朴去皮,姜制炒 当归 甘草炙,二钱 桂心 桔梗各一钱半
  右作一服,水二锺,生姜七片,红枣二枚,煎至一锺,食前服。虚甚者,加炮附子、黄芪各一钱。

  秘方换腿丸 治肾经虚弱,下注脚膝,或当风取凉,冷气所乘,沉重少力,移步迟缓,筋脉挛病,不能屈伸,脚心隐痛,有妨履地,大治干湿脚气赤肿痛楚,发作无时,呻吟难忍,气满喘促,举动艰难,面色黧黑,传送秘濇,并皆治之。
  薏苡仁 石楠叶 肉桂 天麻去苗 当归 附子炮去皮脐 羌活 防风 天南星汤炮 石斛去根 萆薢炙 川牛膝酒浸 黄芪 续断各一两 槟榔半两 苍朮米泔浸,一两半 干木瓜四两
  右为细末,面糊和丸,如梧桐子大,每服三十丸至五十丸,空心用温酒或木瓜汤送下。日二三服,常服舒筋轻足,永无脚气之患。

  木瓜牛膝丸 治寒湿脚气,冷湿下注,脚弱无力,及肾经虚弱,腰膝沉重,腿脚肿急筋挛,或时疼痛,步履艰难,大小便不利,日见倦乏。
  木瓜 川牛膝去芦浸 当归去尾 石楠藤 乌药 熟地黄 肉苁蓉酒浸,焙 杏仁去皮尖 陈皮去白 黑牵牛炒 续断 赤芍药各等分
  右为细末,酒糊为丸,如梧桐子大,每服三十丸,空心用木瓜煎汤送下,盐汤亦可。未效,用羌活木瓜酒浸,或加牛膝同浸,温暖一盏许送下。

  抱龙丸 治肝肾脏虚,风湿寒邪,流注腿膝,行步艰难,渐成风湿脚气,足心如火,上气喘急,小腹不仁,不食。
  赤小豆四两 白胶香另研 破故纸炒 狗脊 木鳖子去壳另研 海桐皮 威灵仙 草乌以盐炒熟,去盐不用 五灵脂炒地龙去土炒,各一两
  右为细末,酒糊和丸桐子大,辰砂为衣,每服五十丸,空心用盐酒任下。临晚食前,再进一服。

  大鳖甲汤 治脚弱风毒,挛痹气上,及伤寒恶风温毒,山水瘴气热毒,四肢痹弱。
  鳖甲二两 防风 麻黄 白朮 石膏 知母 升麻 茯苓 橘皮 芎藭 杏仁去皮尖 人参 半夏 当归 芍药 萎蕤 甘草 麦门冬各一两 羚羊角屑六铢 大黄一两半 犀角屑 雄黄 青木香各半两 大枣十枚 贝齿 乌头七枚生姜三两 薤白十四枚 麝香三铢 赤小豆三合 吴茱萸五合 以水二斗,煮取四升,分六服,去滓,食前温服,如人行十里久,得下止。一方用大黄半两煨,畏下可止用六铢。一方用羚羊角半两,毒盛可用十八铢。胡洽有山茱萸半升,为三十二铢。《千金翼方》、无知母、升麻、橘皮、芎藭、人参、当归、萎蕤。

  麻黄汤 治恶风毒气,脚弱无力,顽痹,四肢不仁,失音不能言,毒气冲心。有人病者,但其病相当,即服此第一方,次服第二、第三、第四方。
  麻黄一两 杏仁三十枚 防风 白朮 当归 升麻 芍药 芎藭 黄芩 桂心 麦门冬 甘草各二两 茯苓三两大枣二十枚
  右(口父)咀,以水九升,清酒二升合煮,取二升半,分四服,日三夜一,覆令小汗,粉之,莫令见风。

  第二服独活汤
  独活四两 熟地黄三两 生姜五两 葛根 桂心 甘草 芍药 麻黄各二两
  右(口父)咀,以水八升,清酒二升,合煎,取二升半,分四服,日三夜一。脚弱特忌食瓠子、蕺菜,犯之一世治不愈。

  第三服兼补厚朴汤 并治诸气咳嗽,逆气呕吐。
  厚朴 芎藭 桂心 熟地黄 芍药 当归 人参各二两 黄芪 甘草各三两 吴茱萸 半夏七两 生姜一斤
  右(口父)咀,以水二斗,煮猪蹄一具,取汁一斗二升,去上肥并肉,入清酒三升合煮,取三升,分四服,相去如人行二十里久,更进服。

  第四服兼补风引独活汤
  独活四两 茯苓 甘草各三两 升麻一两半 大豆二升 人参 桂心 防风 当归 芍药 黄芪 干姜 附子各二两
  右十三味,(口父)咀,以水九升,清酒三升,合煮三升半,分四服,相去如人行二十里久,更进服。

  酒浸牛膝丸 【《本事方》】  治腰脚筋骨酸无力。
  牛膝三两,炙黄 川椒半两,去目并合口者 附子一个,炮去皮脐 虎胫骨真者半两,酢炙黄
  右(口父)咀,用生绢作袋,入药扎口,用煮酒一斗,春秋浸十日,夏浸七日,冬浸十四日。每日空心饮一大盏,酒尽出药为末,酢糊为丸,每服二十丸,空心温酒盐汤任下。忌动风等物。

  透骨丹 专治脚气。
  川乌炮 羌活 沉香 乳香研 川芎 槟榔 木瓜各一两 木香一两半 白茯苓二两
  右为细末,面糊和丸如梧桐子大,每服六十丸,食前用生姜汤送下。

  五斤丸 治筋不足,腰脚缓弱,行步艰难,一切寒湿脚气。
  没药另研 川乌炮去皮脐 虎骨酥炙令黄色 山药各四两 天麻切焙 川牛膝去芦,酒浸 肉苁蓉酒浸,焙 木瓜各一斤
  右为细末,将木瓜烂蒸,研作糊,和药末,如不就,更用原浸牛膝酒,打糊搜和,杵一二千下,丸如梧桐子大,每服五十丸,食前用温酒或盐汤送下。

  四斤丸 治肾经虚寒,下攻腰脚,筋脉拘挛,掣痛不已,履地艰辛,脚心隐痛,及风寒湿痹亦皆治之。
  木瓜 天麻 牛膝 肉苁蓉各焙一斤 已上四味,用无灰酒五斤浸,春秋各五日,夏三日,冬十日,取出焙干,再入附子,炮去皮脐二两,虎骨酥炙一两,同为细末,用浸药酒,煮面糊和丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心煎木瓜酒盐汤任下。常服补虚除湿,大壮筋骨。

  加味四斤丸 治肝肾俱虚,精血不足,足膝酸痛,步履不随,如受风寒湿气,以致脚气疼痛,最宜服之。
  肉苁蓉酒浸,焙 乳香另研 没药另研,各半两 川乌炮去皮脐 虎胫骨酥炙,各一两 天麻 木瓜去瓤蒸,各一斤 牛膝酒浸,一两半
  右为细末,入木瓜膏,和酒糊,杵烂为丸,如梧桐子大,每服七十丸,空心用温酒或盐汤送下。

  经效立应散 治风湿脚气。
  僵蚕炒去丝 麻黄去节,各二两 丁香一钱 乳香另研 没药另研,各半两
  右为细末,和匀,每服三钱,用酒一盏,温热调服取醉,盖覆得汗即愈。

  不老地仙丹 治肾脏风毒,轻脚壮筋。
  牛膝酒浸,焙 当归酒浸,焙 肉苁蓉酒浸,焙 虎骨酒炙 蒺藜炒去刺 川椒去目,炒出汗 萆薢盐水煮 川芎各一两 赤小豆 茴香炒 木鳖子去油 地龙去土 乳香另研 防风 血竭各半两 杜仲姜汁炒去丝 没药另研 羌活 独活各七钱半 天南星炮 白附子炮 何首乌 黄芪蜜炙各七钱
  右为细末,酒糊为丸,如梧桐子大,每服四十丸,空心煎木瓜陈皮汤送下。

  导气饮 治寒湿脚气肿赤疼痛,心腹膨胀,头面手足浮肿,身体腰背疼痛,并皆治之。
  羌活 独活 木瓜 薏苡仁 青皮 陈皮 枳壳 桑白皮 紫苏 槟榔 木通 大腹皮 赤茯苓 大腹子青木香 甘草各一钱
  右作一服,水二锺,煎一锺,食前服。热加大黄,寒加苍朮,同煎汤服之。郭镇廷洼知县云:昔年太学士入围闭中,多患脚肿,至腹则死,前后如此者非一人,后即施此方,并甘豆汤,服之皆愈,盖神方也。

  旋覆花丸 治风毒脚气,壅热生痰,头项强痛。
  旋覆花微炒 薏苡仁炒 地骨皮 赤茯苓 升麻各一两 白槟榔煨,五枚 麦门冬去心,焙 大麻仁别研如泥 前胡 防风 羌活 芍药 马牙硝别研,各一两半 枳壳麸炒 羚羊角镑 白蒺藜炒去角 黑参各三分
  右为细末,别研药相和,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服二十丸,食后用温浆水送下,日三夜一。

  细辛散 治脚气发动,心膈痰壅,头痛,恶闻食气。
  细辛 羚羊角镑 旋覆花 枳壳麸炒 防风 半夏 蔓荆子 芎藭 黄芩 甘草炙,各半两 苏叶 槟榔各一两石膏二两 赤茯苓三分
  右(口父)咀,每服三钱,水一中盏,生姜半分,煎至六分,去滓,不拘时温服。

  立效散 疗脚气攻心。
  槟榔大者,七枚 生姜二两 橘皮 吴茱萸 紫苏 木瓜各一两
  右切碎,以水二升,煮取一升二合,分再服。

  苁蓉牛膝丸 治脚气。
  肉苁蓉洗净焙干 牛膝焙干 天麻洗净曝干 木瓜已上各銼碎,用酒三升,入瓶内密封,春五、夏三、秋七、冬十日取出,焙干为末 枸杞子拣净洗 黄芪蜜炙 虎骨酒浸,炙黄 青盐另研,各二两
  右为细末,和匀,以前浸药酒,煮面糊和丸,如梧桐子大,焙干,每服三五十丸,食前温酒、白汤送下。

  乳香木瓜丸 专治远年近日脚气。
  乳香另研 血竭另研,各等分
  右和匀,用木瓜一个,竹刀去皮心,批取顶盖,将药末搅匀填满,却用批下顶盖合,续以面裹之,约半指厚,于砂锅内煮熟,极烂为度,连面于石臼内,杵如泥,丸如梧桐子大,每服三十九,渐加至四十丸,空心温酒木瓜汤任下,干物压之。忌动气生冷湿腻等物。

  甘鳖散 治脚气。
  木鳖子去壳,雌雄各一个 连珠甘遂一两
  右为细末,用豮猪腰子二个批开,以药末一钱掺匀,纸裹数重火煨熟,放温,五更初,细嚼,米饮汤下。如左脚患则用左腰子,右脚患则用右腰子,药末只须一钱。

  独活酒 治腰脚屈弱,兼头眩气满。
  独活 石斛 生姜一本用干姜 白茯苓赤者亦可 白朮各三两 牛膝 丹参 侧子炮去皮脐 萆薢各二两 薏苡仁 防风 桂心 人参 当归切焙 山茱萸 秦艽 天雄炮去皮脐 甘菊花 芎藭各一两半 生地黄四两,焙
  右细銼,用绢袋盛,内净磁瓮中,以清酒三斗渍之,密封,春夏五日,秋冬七日,取开量情饮之,日五六服,常令酒力不绝。如冷,加蜀椒一两,去目并合口者,炒出汗。脚弱痛甚者作散,每服三钱,酒调下。

  辰砂丹 治足掌疼。
  辰砂 蝎梢去毒,各一钱 乳香 生麝各半钱
  右研为末,用皱皮草乌去皮尖三钱为末,一半入药,一半以米酢调,煮熟取起,和丸如菉豆大,每服五十丸,空心用温酒送下。

  五加皮丸 治脚气皮肤不仁,发歇不定。
  五加皮銼 人参 恶实炒 吴茱萸汤洗,焙干 官桂 槟榔銼,各二分 茯苓 柏子仁别研 芎藭各一两 杜仲去皮炒去丝 羌活各二两 (木郁)李仁去皮尖研 枳壳麸炒 厚朴姜汁制 牛膝酒浸,切焙,各一两半
  右为细末,炼蜜和丸,如梧桐子大,每服三十丸,空心用温酒送下。不饮酒者,橘皮汤下。

  沉香丸 治风毒脚气,上攻脏腑,散入四肢,虚肿无力。
  雄黑豆小者,一升 附子二两,炮去皮脐,切 吴茱萸汤泡,焙炒 青橘皮汤浸焙,各八两 生姜四两,切碎。已上五味,用葛布袋盛内大锅中,以水一斗,煮令水尽,泣干,取袋中黑豆晒干,捣罗为末,其余四味不用,更入后药 白附子炮 巴戟 肉苁蓉切焙 沉香各二两 牛膝銼,酒浸焙 独活 海桐皮炙 羌活 山芋 泽泻 芎藭 生地黄切焙,各一两
  右除前四味不用外,捣为细末拌匀,炼蜜和丸,如梧桐子大,每服二十丸,空心温酒送下,近晚再服。

  沉香大腹皮散 治脚气肿满,沉重疼痛,筋脉不利,此证皆由湿气郁滞经络所致,服之宣通经络,使上下无碍,血气和平,腿脚轻利为效。
  沉香 槟榔 乌药 桑白皮炒 木通 茴香 甘草 紫苏子 陈皮洗,焙 白茯苓 荆芥穗 紫苏各一两 连皮大腹子三两 枳壳炒,半两 干木瓜二两半
  右(口父)咀,每服五钱,水一盏,生姜五片,萝卜五大片,同煎至七分,去滓,食前温服,日进二服,十日后,日进一服,病愈即止。如无萝卜,用萝卜子一钱,微炒捣碎同煎代之。如觉大便干燥,即服加减神功丸。

  甘豆汤 治脚气肿。
  黑豆一两 甘草半两
  右同煎汤服之。

  木瓜汤 治脚气。
  干木瓜 大腹皮 紫苏叶 木香 羌活 甘草炙,各二钱 白茯苓 陈皮各一钱半
  右作一服,水二锺,煎至一锺,空心服。

  吴茱萸汤 治脚气。
  吴茱萸 桂心各二两 橘皮三两 生姜五两 槟榔大者十枚,合皮子碎
  右銼碎,以水七升,煮取二升半,去滓,分温三服,相去如人行七八里久一服,觉诸状可。欲重合服,佳。服汤后将息,经三四日,即服后桑根白皮等六味丸。忌生葱。

  桑根白皮丸 治脚气。
  桑根白皮五两 生姜屑,六两 蜀椒炒出汗 五味子 桂心 升麻各四两
  右为细末,炼蜜和丸,如梧桐子大,初服十丸,九月要服,渐加至三十丸,以饮送下。觉热,食前服;觉冷,食后服。忌生葱。至九月以后,宜合侧子等十味酒服之,兼服下丸方。

  侧子酒 治脚气。
  侧子 牛膝 续断各五两 桑根白皮 白朮 生姜各八两 五加白皮 丹参各六两 细辛 桂心各四两
  右銼碎,以绢袋盛,用无灰酒五升,浸五六日,初服一鸡子黄许,日再服,稍稍加之,以知为度。必用前数法,不觉可,宜依旧脚气方用之。忌猪肉冷水桃李雀肉生菜生葱。

  茯苓丸 治脚气心腹胀急,不思饮食。
  赤茯苓去黑皮 枳壳去瓤,麸炒 人参各三分 诃藜勒皮 陈橘皮去白 高良姜 干姜炮 吴茱萸汤泡,焙干,炒黄 官桂去粗皮 木香 白朮各半两 木瓜一枚半,切
  右为细末,先将木瓜饭上蒸熟,研如膏,次入诸药末和匀,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服三十九,空心,人参、茯苓煎汤送下,兼治干湿霍乱泄泻转筋。

  蓬莪朮散 治风毒脚气吐逆。
  蓬莪朮煨,两半 蛤粉三两 延胡索酒炒 陈橘皮去白,各一两
  右为细末,每服一钱,用炒黑豆五十粒,生姜三片,以水一盏,将豆姜同煎至七分,去滓调药,温服,不拘时候。

  麻仁汤 治脚气大肠结濇不通。
  麻仁二合半,炒 升麻三两 豉二两 大黄炒 射干各一两半 陈皮炒,一两 甘草炙,一分半
  右銼碎,每服五钱,水一盏半,生姜一片,枣六枚,煎至八分,去滓,下芒硝末半钱匕,更煎一二沸,空心温服。

  沉香羌活散 治脚气大小便秘,入腹冲心,疼痛肿满。
  沉香 羌活 木香 白芍药 槟榔各三钱 川芎 枳壳 青皮 甘草各二钱 紫苏叶 紫苏子 木瓜各二钱半
  右(口父)咀,每服四钱,水二盏,生姜三片,煎至八分,去滓,食前温服。

  海蛤散 治脚气变成水肿,小便不通,喘息。
  海蛤 新泽漆叶 防己 木通 百合各一两 槟榔 牵牛炒 (木郁)李仁去皮尖双仁,炒,各半两 桑白皮炒,一两半
  右剉碎,每服三钱,水一盏,煎六分,去滓,日午温服。

  猪苓汤 治脚气兼水气膈气,通身肿满,气急,小便不通,坐卧不得者服之。
  猪苓去黑皮 赤茯苓去皮 防己各三分 桑白皮五两,炙 (木郁)李仁去皮尖,炒 泽泻 木香各二两 大腹皮七枚,和皮子銼
  右(口父)咀,每服六钱,以水二盏,煎至七分,去滓,食前服,当利小便立效,日三服。

  葶苈子丸 治脚气成水肿,兼上气喘急咳嗽,大小便苦濇。所服利水药,反利大便,惟小便转濇者。
  葶苈子隔纸炒,别研,三两 防己 甘草各一两 杏仁去皮尖,炒,别研如脂 贝母去心,各二两半
  右为细末,入葶苈、杏仁拌匀,以枣肉和丸,如梧桐子大,每服三十丸,空心,用大枣、桑白皮、糯米煎饮下。如小便未快,即加至四十丸。

  五加皮散 治江东岭南春夏不免暑湿郁蒸,脏腑虚弱羸瘦,瘴毒攻击,脚气发动,两脚枯疼,或即浮热肿满,或即皮肉焦燥,不能久立,筋挛掣痛,或气冲心闷乱,胸隔痰逆,四肢不仁,腹胀壅闷,目眩头旋,并宜服之。
  五加皮 麻黄去根节,各一两 防风 泽泻 独活 丹参 桂心各半两 石膏 赤茯苓 牛膝 防己 羚羊角镑升麻 黄芪各三分 薏苡仁一两半,微炒
  右(口父)咀,每服四钱,以水一中盏,入生姜半分,煎至六分,去滓,不拘时温服。

  知母散 治瘴毒脚气,憎寒壮熟,头痛脚膝烦疼,腹中妨闷,饮食无味,口干多渴。
  知母 升麻 赤茯苓 栝蒌根 黄芩各三分 木香半两 柴胡一两半 鳖甲去裙襕,酥炙 槟榔各一两
  右(口父)咀,每服四钱,以水一中盏,入生姜半分,煎至六分,去滓,不拘时温服。

  漏芦丸 治脚气肿盛,生疮久不瘥,脓血长流,疼痛,发歇不常。
  漏芦 葳蕤 秦艽 大黄微炒 枳壳麸炒 槟榔各一两 防风 独活 黄芩各半两 五加皮 赤芍药 黄芪各三分 乌蛇三两,酒浸,去皮,骨炙微黄
  右为细末,炼蜜和捣二三百杵,丸如梧桐子大,每服三十丸,不拘时,温酒送下。

  足踏丸 治脚气肿满,痛连骨髓。
  乌头三两,生去皮脐,捣为细末 樟脑二两,细研
  右再研,令匀,酽酢为丸,如弹子大,置药一丸于炉子上,足心踏之,衣被盖覆,汗出如涎为效。

  熏洗方 治脚气。
  防风半两 蛇床子 黄芪各一两 木通两半 荆芥 莽草各一两
  右为粗末,浓煎汤极滚沸,阁腿在桶上熏,令通手时即洗之,须是露出脚趾,不可洗。

  芎枳香苏散 【《得效方》】
  川芎七钱 甘草二钱 紫苏 干葛 白伏苓 柴胡各半两 枳壳炒,二钱 桔梗生,二钱半 陈皮三钱半 半夏六钱 每服三钱,水一盏,姜三片,枣一枚,煎八分,不拘时温服。

  第一竹沥汤 【《千金方》,下同】  治两脚痹弱,或转筋,皮肉不仁,腹胀起如肿,按之不陷,心中恶,不欲食,或患冷。
  竹沥五升 甘草 秦艽 葛根 黄芩 麻黄 防己 细辛 桂心 干姜各一两 茯苓三两 防风 升麻各两半 附子二枚 杏仁五十枚 水七升,合竹沥,煮取三升,分三服,取汗。《千金翼方》无伏苓、杏仁,有白朮一两。

  第二大竹沥汤 治卒中风,口噤不能言,四肢纵缓,偏痹挛急,风入五脏,恍惚恚怒无常,手足不随。
  竹沥一斗四升 独活 黄芩 防风 茵芋 生甘草 白朮土炒 葛根 细辛 白芍药 芎藭各二两 乌头一枚 桂心 防己 人参 石膏 麻黄 生姜 茯苓各三两 以竹沥煮取四升,分六服。先未汗者取汗,一服相当即止。

  第三竹沥汤 治风毒入人五内,短气,心下烦热,手足烦疼,四肢不举,皮肉不仁,口噤不能语。
  竹沥一斗九升 茯苓 秦艽 防风各三两 黄芩 人参 芎藭 细辛 当归身 桂心 甘草 升麻 麻黄 白朮各二两 附子二枚 蜀椒一两 葛根五两 生姜八两 以竹沥煮取四升,分五服。初得病时,即须摩膏,日再,痹定止。《千金翼》升麻作通草,芎藭作防己,黄芩作芍药,无麻黄、蜀椒、生姜。

古今图书集成医部全录卷一百九十四

四肢门

    方

  麻黄左经汤 【《集验方》,下同】  治风寒暑湿,流注足太阳经,腰足挛痹,关节重痛,行步艰难,憎寒发热,无汗恶寒,或自汗恶风,头疼眩运。
  麻黄去节 干葛 细辛 白朮 茯苓 防己 桂心 羌活 防风 甘草炙,各等分
  右(口父)咀,每服七钱,水二盏,姜五片,枣一枚,煎至一盏,空心服。自汗,去麻黄加肉桂、芍药。重着,加白朮、陈皮。无汗,减桂加杏仁、泽泻。

  大黄左经伤 治风寒暑湿,流注足阳明经,腰脚痹痛,行步艰难,涎潮昏塞,大小便秘濇,腹痛呕吐,或复下利,恶闻食气,喘满肩息,自汗谵妄,并宜服之。
  大黄煨 细辛 茯苓 防己 羌活 黄芩 前胡 枳壳麸炒 甘草炙 杏仁去皮尖,麸炒 厚朴姜制
  右各等分,每服七大钱,水一盏半,姜五片,枣一枚,煎空心热服。腹痛加芍药,秘结加阿胶,喘息加桑白皮、紫苏,小便秘加泽泻,四肢疮痒浸淫加升麻,并等分。

  荷叶槁本汤 治脚胫生疮,浸淫腿膝,脓水淋漓,热痹痒痛。
  干荷叶四个 槁本二钱半
  右(口父)咀,水二斗,煎至五升,去滓,温热得所,淋渫,仍服大黄左经汤佳。

  半夏左经汤 治足少阳经,受风寒暑湿,流注发热,腰脚俱痛,头疼眩运,呕吐酸水,耳聋惊悸,热闷心烦,气上喘满,肩背腿痹,腰腿不随。
  半夏 干葛 细辛 干姜炮 白朮 白茯苓 桂心 防风 黄芩 甘草炙 柴胡 麦门冬各七钱半
  右为(口父)咀,每服七大钱,水一盏半,姜五片,枣二枚,煎至一盏,去滓,空腹服。热闷加竹沥,每服半合。喘满加杏仁、桑白皮。

  大料神秘左经汤 治风寒暑湿,流注足三阳经,手足拘挛疼痛,行步艰难,憎寒发热,自汗恶风,或无汗恶寒,头眩腰重,关节掣痛,或卒中昏塞,大小便秘濇,或腹痛呕吐下利,恶闻食臭,髀腿顽痹,缓纵不随,热闷惊悸,心烦气上,脐下冷痹,喘满气粗。
  麻黄去节 干葛 细辛 厚朴 茯苓 防己 枳壳麸炒 桂心 羌活 防风 柴胡 黄芩 半夏 干姜炮 麦门冬 甘草炙,各等分
  右(口父)咀,每服五钱,水一盏半,生姜五片,枣一枚,煎至一盏,去滓,空心服。自汗,加牡蛎、白朮,去麻黄;肿满,加泽泻、木通;热甚无汗,减桂,加橘皮、前胡、升麻;腹痛吐利,去黄芩,加芍药、附子炮;大便秘,加大黄、竹沥,喘满,加杏仁、桑白皮、紫苏,并等分。凡有此病,备细详证,逐一加减,无不愈者。

  加味败毒散 治三阳经脚气,流注脚踝,臖热赤肿,寒热如疟,自汗恶风,或无汗恶寒。
  人参 赤茯苓 甘草炙 芎藭 前胡 柴胡 羌活 独活 枳壳麸炒 桔梗 大黄煨 苍朮米泔浸,各等分
  右每服五钱,水一盏半,生姜五片,薄荷五叶,煎至一盏,去滓热服。皮肤瘙痒赤疹,加蝉蜕。

  六物附子汤 治四气流注于足太阴经,骨节烦疼,四肢拘急,自汗短气,小便不利,恶风怯寒,头面手足肿痛
  附子炮去皮脐 桂心 防己各四两 白朮 茯苓各三两 炙甘草二两
  右(口父)咀,每服五钱,水二盏,生姜七片,煎至一盏,去滓,空心温服。

  八味丸 治少阴肾经,脚气入腹,小腹不仁,上气喘急,呕吐自汗。此证最急,以肾乘心,水克火,死不旋踵。
  牡丹皮 泽泻 茯苓各三两 附子炮去皮脐 桂心各二两 山茱萸 山药各四两 熟地八两
  右为细末,炼蜜和丸,如梧桐子大,每服五十丸,食前温酒米汤送下。

  十全丹 治脚气上攻,心肾相系,足心隐痛,小腹不仁,烦渴,小便或秘或利,关节挛痹疼痛。
  肉苁蓉酒浸 石斛 狗脊 萆薢酒浸 茯苓 牛膝酒浸 枸杞子 远志各一两 熟地黄 杜仲去粗皮,銼炒去丝,各三两
  右为细末,炼蜜和丸桐子大,每服五十丸,温酒盐汤任下。

  四蒸木瓜丸 治肝肾脾三经气虚,受风寒暑湿搏着,流注经络,远年近日,治疗不痊。凡遇六气,更变七情,心神不宁,必然动发,或肿满,或顽痹,憎寒壮热,呕吐自汗。
  木瓜四枚 威灵仙、葶苈同入 黄芪、续断同入 乌药、黄松节同入 苍朮、橘皮同入
  右各半两,以木瓜切去顶盖,去瓤填药在内,却用顶盖簪定酒洒蒸熟,三蒸三晒取药出,焙干为末,研木瓜为膏,和捣千余下,丸如梧子大,每服五十丸,空心温服盐汤下。黄松节即茯苓中木。

  苍龟丸 【《医学入门》】  治痢后,脚弱渐细。
  苍朮 龟板 白芍各二两半 黄蘗盐酒炒,五钱
  右为末,粥丸梧子大,以四物汤加陈皮、甘草煎,下五七十丸。

  开结导饮丸 【东垣】  治饮食不消,心下痞闷。
  陈皮 白朮 泽泻 茯苓 半夏制 神曲 麦蘖各一两 枳实炒 青皮 干姜各半两
  右为末,汤浸蒸饼为丸,如桐子大,每服三五十丸至七十丸,温汤下,食远服。如有积块者,加巴豆霜一钱半。
  又方 治湿热并诸湿客搏,腰膝重痛,足胫浮肿。
  槟榔 甘遂 赤芍药 威灵仙 泽泻 葶苈 乳香研,各二两 没药研,一两 牵牛半两 大戟炒,三两 陈皮四两
  右为末,面糊为丸,如桐子大,每服五十丸,加至七八十丸,食前温水送下,得更衣,止后服。前药忌洒二日,又忌面及甘草三两日,食温淡粥补胃。

  杉节汤 【《医学正传》】  治脚气入腹冲心,危急欲绝,以此救之。
  杉木节四两 大腹皮一两 槟榔大者七个 青橘叶四十九片,无则用皮
  右銼,作一贴,以顺流水煎服。

  续断丸 【《本事方》,下同】  治肝肾风虚气弱,脚不可践地,腰脊疼痛,风毒流注下部,行止艰难,小便余沥。此药补五脏内伤,调中益气,凉血强筋骨,益智轻身耐老。
  杜仲五两 牛膝酒浸 薏苡仁 羌活 防风 五加皮 续断各三两 萆薢四两 生地黄五两

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