[卷之四] 眩运
论
《内经》曰∶诸风掉眩，皆属肝木。又曰∶岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病飧泄食减，甚则忽忽善怒，眩冒巅疾。虽为气化之所使然，未必不由气体之虚衰耳。其为气虚肥白之人，湿痰滞于上，阴火起于下，是以痰挟虚火，上冲头目，正气不能胜敌，故忽然眼黑生花，若坐舟车而旋运也，甚而至于卒倒无所知者有之，丹溪所谓无痰不能作眩者，正谓此也。若夫黑瘦之人，躯体薄弱，真水亏欠，或劳役过度，相火上炎，亦有时时眩运，何湿痰之有哉。大抵人肥白而作眩者，治宜清痰降火为先，而兼补气之药。人黑瘦而作眩者，治宜滋阴降火为要，而带抑肝之剂。抑考《内经》有曰∶风胜则地动。风木太过之岁，亦有因其气化而为外感风邪而眩者，治法宜祛风顺气，伐肝降火，为良策焉。外有因呕血而眩冒者，胸中有死血迷闭心窍而然，是宜行血清心自安。医者宜各类推而治之，无有不痊者也。
脉法
左手脉数，热多。脉涩而芤，有死血。右手脉实，有痰积。脉虚大，必是久病。
左手人迎脉，缓而浮大者，属风。
方法
丹溪曰∶痰在上，火在下，火炎上而动其痰也。此证属痰者多，盖无痰不能作眩也。虽有因风者，亦必有痰。又曰∶火动其痰，二陈汤加黄芩、苍术、羌活。挟气虚者，亦以治痰为主，兼补气降火药。
去血过多而眩运者，芎归汤。
眩运不可当者，以大黄酒炒为末，茶清调下。（急则治其标也）。
（以上丹溪方法凡三条）
防风通圣散
（河间）治风热眩运。（方见中风门。）
半夏白术天麻汤
（东垣）治风痰眩运。（方见头痛门。）
加味六君子汤
（丹溪）治气虚痰盛，兼挟风邪，眩运不休者。
陈皮（去白，一钱）半夏（汤泡透，一钱五分）茯苓（一钱）甘草（炙，五分）荆芥穗（五分）上细切，作一服，加生姜三片，大枣二枚，水二盏，煎至一盏，去渣，入竹沥一大匙，温服。
六合汤
（良方）治风虚眩运。
四物汤加秦艽、羌活为佐，水煎服之。
玉液汤
（严氏方）治七情感动，气郁生涎，随气上冲，头目眩运，心嘈忪悸，眉梭骨痛。
大半夏（汤泡七次，去皮脐）上以一味薄切成片，每服四钱，加生姜十片煎，入沉香磨水一呷服，大效。
芎术汤
（严氏方）治冒雨中湿，眩运呕逆，头痛不食等证。
川芎半夏（泡透）白术（各一钱二分）甘草（炙，六分）上细切，作一服，加生姜七片，水一盏半，煎至一盏，温服。
川芎散
（本事方）治风眩运。
山茱萸（一两，去核）山药甘菊花人参茯神小芎（各五钱）上为细末，每服二钱，温酒调下。
（丹溪活套）云∶眩运者，中风之渐也。如肥白人，气虚而挟痰者，四君子汤倍蜜炙黄，加半夏、橘红，或少加川芎、荆芥穗，以清利头目也。如痰盛而挟气虚者，二陈汤加人参、白术、黄，或少加炮附子煎，入竹沥、姜汁服。
如体瘦血虚而痰火兼盛者，二陈汤合四物，加片芩、薄荷煎，入竹沥、姜汁、童便服。如诸般眩运，挟风则加防风、荆芥、天麻、秦艽等药，挟热加片芩、黄连、栀子之类，挟寒加干姜、官桂、附子之属，无有不安者也。
[卷之四] 头痛
论
《内经》曰∶新沐中风，则为首风。又曰∶首风之状，头面多汗恶风，当先风一曰则病甚，头痛不可以出内，至其风曰则病少愈。东垣曰∶《金匮真言》论曰∶东风生于春，病在肝，在颈项，故春气者病在头。又诸阳会于头面，如足太阳之脉病冲头痛，足少阳之脉病头角颔痛。夫风从上受之，风寒伤上，邪从外入，客于经络，令人振寒，头痛身重恶寒，治在风池、风府，调其阴阳，不足则补，有余则泻，汗之则愈，此伤寒头痛也。头痛耳鸣、九窍不利者，肠胃之所生，乃气虚头痛也。心烦头痛者，病在膈中，过在手巨阳、少阴，乃湿热头痛也。如气上不下，头痛癫疾者，下虚上实也，过在足少阴、巨阳，甚则入肾，寒湿头痛也。如头半寒痛者，先取手少阳、阳明，后取足少阳、阳明，此偏头痛也。
有真头痛者，甚则脑尽痛，手足寒至节者，死不治。有厥逆头痛者，所犯大寒内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛齿亦痛也。凡头痛皆以风药治之者，总其大体而言之也。高巅之上，惟风可到，故味之薄者，阴中之阳，乃自地升天者也。然亦有三阴三阳之异。故太阳头痛，恶风脉浮紧，川芎、羌活、独活、麻黄之类为主。少阳经头痛，脉弦细，往来寒热，柴胡为主。阳明头痛，自汗发热恶寒，脉浮缓长实者，升麻、葛根、石膏、白芷为主。太阴头痛，必有痰体重，或腹痛为痰癖，其脉沉缓，苍术、半夏、南星为主。少阴经头痛，三阴三阳经不流行，而足寒气逆为寒厥，其脉沉细，麻黄、细辛、附子为主。厥阴头顶痛，或吐涎沫厥冷，其脉浮缓，吴茱萸汤主之。血虚头痛，川归、川芎为主。气虚头痛，人参、黄为主。气血俱虚头痛，调中益气汤少加川芎、蔓荆子、细辛、其效如神。白术半夏天麻汤，治痰厥头痛药也。清空膏，乃风湿热头痛药也。羌活附子汤，治厥逆头痛药也。如湿气在头者，以苦药吐之，不可执方而治。先师尝病头痛，发时面颊青黄，晕眩目不欲开，懒言，身体沉重，兀兀欲吐。洁古曰∶此厥阴、太阴合病，名曰风痰头痛，以局方玉壶丸治之，更灸侠溪穴即愈。是知方者体也，法者用也，徒执体而不知用者弊，体用不失，可谓上工矣。学人其可执一而不知变乎。
脉法
《内经》曰∶寸口脉中手短者，头痛也。
《脉经》曰∶阳弦则头痛。又曰∶寸口脉浮，中风发热头痛。
脉紧头痛，是伤寒邪。脉紧上寸口者，伤风头痛。
脉诀云∶头痛短涩应须死，浮滑风痰皆易除。
方法
丹溪曰∶头痛多主于痰，痛甚者火多，宜清痰降火。
劳役下虚之人，似伤寒发热汗出，两太阳穴痛甚，此相火自下冲上，宜补中益气汤加川芎、当归，甚者加知母、蔓荆子、细辛。
诸经气滞，亦作头痛，宜分经理气治之。
偏头风，在右属痰属热，痰用苍术、半夏，热用酒制片黄芩；在左属风及血虚，风用荆芥、薄荷（或云荆芥、薄荷是头痛要药，宜详证加用），血虚用芎、归、芍药、酒黄柏。诸家不分所属，故药多不效。少阳偏头痛者，多大便秘，或可下之。
一方
治风湿热头痛神效。
片芩（一两，酒制炒）苍术羌活防风（各五钱）苍耳子（三钱）细辛（二钱）上为细末，以生姜一片擂细，和药末三钱捣匀，茶清调下。一方有生甘草、酒连、川芎、炒半夏曲，无防风、细辛。
一方
治少年强壮人，气实有痰，或头晕而重痛，立效。
大黄（酒拌炒干，再拌三次）上为细末，茶清调下三钱，立效。
一方
治眉梭骨痛，属风热与痰。
白芷片芩（酒制炒）上各等分，为细末，每服二钱，茶清调下。
选奇汤
（局方）治眉骨痛不可忍，神效。
羌活防风（各三钱）甘草（一钱，夏生，冬炒）酒片芩（一钱半，冬不用，热甚者冬亦炒用）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，食后服。
又方
（局方）因风寒，眉骨痛不止者。
川乌草乌（各一钱，以上二味俱用童便浸二宿炒用）细辛羌活片芩（酒拌炒）甘草（炙，各五分）上为细末，分二服，茶清调下。
清空膏
（东垣）治偏正头痛，年深久不愈者。善疗风湿热头痛，上壅头目及脑痛不止者。除血虚头痛不治。
川芎（五钱）柴胡（七钱）黄连（酒炒）防风（去芦）羌活（各一两）甘草（炙一两五钱）片黄芩（三两，切片，酒拌湿，一半炒，一半晒干）上为细末，每服二钱，热盏内入茶清少许，汤调如膏，临卧抹口内，少用白汤送下。如苦头痛，每服加细辛二分。
如太阴脉缓有痰，名痰厥头痛，减羌活、防风、川芎、甘草，加半夏曲一两五钱。如偏正头痛服之不愈，减羌活、防风、川芎一半，加柴胡一倍。如发热恶热而渴，此阳明头痛，只服白虎汤加香白芷，立愈。
半夏白术天麻汤
（东垣）治痰厥头痛，眼黑头旋，恶心烦闷，气促上喘，无力以言，心神颠倒，目不敢开，如在风云中，头苦痛如裂，身重如山，四肢厥冷，不得安卧。
黄柏（一分半）干姜（二分）泽泻白茯苓天麻黄人参苍术（各三分半）神曲（炒）白术（各五分）麦面半夏（汤泡，去皮脐）橘红（各七分半）上细切，共作一服，水二盏，加生姜三片，煎至一盏，去渣稍热服，食前，可一服而愈。此头痛苦甚，谓之足太阴痰厥头痛，非半夏不能除。眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能疗。黄甘温，泻火补气，实表止汗。人参甘温泻火，补中益气。二术俱苦甘温，除湿补中。泽泻、茯苓利小便，导湿。橘皮苦温，益气调中。神曲消食，荡胃中滞气。大麦，宽中助脾。干姜辛热，以涤中寒。黄柏苦寒，酒洗以疗冬天少火在泉发躁也。
安神汤
（东垣）治头痛，头旋眼黑。
生甘草炙甘草（各二分）柴胡升麻生地黄（酒浸洗，各五分）防风（二分半）知母（酒浸，炒，五分）黄柏（酒拌，炒）羌活（各一钱）黄（一钱五分）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏半，加蔓荆子五分，川芎三分，再煎至一盏，去渣临卧稍热服。
彻清膏
（东垣）蔓荆子细辛（各一钱）薄荷叶川芎（各三钱）生甘草炙甘草（各五钱）本（一两）上为细末，每服二钱，食后茶清调下。
川芎散
（东垣）治头目不清利。
川芎（五钱）柴胡（七钱）羌活防风本生甘草升麻（各一两）炙甘草生地黄（各一两半）酒黄莲（炒）酒片芩（各三两）上为细末，每服二钱，食后茶清调下。
白芷散
（一名郁金散，东垣）治诸热，苦头痛。
郁金（一钱）白芷石膏（各二钱）雄黄芒硝薄荷叶（各三钱）上为细末，口含水，鼻内搐之。
羌活清空膏
（东垣）蔓荆子（一钱）黄连（三钱）羌活防风甘草（各四钱）片芩（一两）上为细末，每服一钱，茶清调下，食后或临卧服。
清上泻火汤
（东垣）昔有人年少时气弱，常于气海、三里穴节次灸之，至年老成热厥头痛，虽冬天大寒，犹喜寒风，风吹之头痛即愈，略来暖处或见烟火，其痛夏作，此灸之过也。
荆芥穗川芎（各二分）蔓荆子当归身苍术（各三分）酒黄连生地黄本（各四分）生甘草（二分）升麻防风（各三分半）酒黄柏炙甘草黄（各五分）酒黄芩酒知母（各七分）羌活（八分）柴胡（一钱）细辛（三分）酒红花（少许）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，食后稍热服。
细辛散
（东垣）治偏正头痛。
细辛瓦松（各二分）生黄芩芍药（各三分半）酒黄连川芎（各五分）黄芩（酒炒）甘草（炙，各八分）柴胡（去芦，一钱）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，食后服。
羌活汤
（东垣）治风热壅盛，上攻头目昏眩。
甘草（炙，一分半）泽泻（三分）酒栝蒌根白茯苓酒黄柏（各四分）柴胡（五分）防风酒黄芩酒黄连羌活（各六分）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，食后或临卧服。
一粒金
（东垣）治偏头风。
荜茇（一两半，以猪胆汁拌匀入胆内，悬挂阴干用）玄胡索青黛白芷川芎（各一两）上为细末，无根水为丸，每用一丸，以无根水化开，搐鼻内，外以铜钱二、三文咬口内，出涎。
羌活附子汤
（东垣）治客寒犯脑痛，及齿亦痛，名曰脑风。
麻黄（不去节）附子（炮）防风白芷僵蚕黄柏（各七分）羌活苍术（各五分）升麻（二分）黄（三分）甘草（二分）佛耳草（三分无嗽不用）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。
麻黄附子细辛汤
（仲景方）治三阴三阳经不流行，而足寒气逆为寒厥头痛，其脉沉细。
麻黄细辛（各六钱）附子（一个，去皮脐，生用）上细切，水三升三合，先煮麻黄令沸，减七合，掠去上沫，纳诸药，煎取一升，去渣分三服。
吴茱萸汤
（活人）治厥阴头项强痛，或吐痰沫厥冷，其脉浮缓。
吴茱萸
（热水泡三、五次）生姜（各五钱）人参（二钱五分）上细切，作一服，水二盏，大枣一枚，煎至一盏，去渣温服。
加味调中益气汤
（东垣）治气血俱虚头痛，其效如神。
陈皮黄柏（酒炒，各三分）升麻（去粗皮）柴胡（去芦，各四分）人参甘草（炙）苍术（各六分，米泔浸）黄（一钱）川芎（六分）蔓荆子（三分，杵去皮）细辛（二分）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。一方有木香二分，无黄柏。如大便虚坐不得，或了而不了，腹中逼迫，此血虚血涩也，加当归身五分。
愚按∶东垣谓此方治气血俱虚头痛，本方加当归一味，虽无以上证，亦恐不可缺也。
玉壶丸
（局方）治风湿头痛，亦治痰患。
雄黄（一钱，研飞）南星（煨裂）半夏（汤泡七次，去皮脐）天麻（酒浸）白术（各二钱，去芦）上为细末，姜汁浸，蒸饼为丸，每服二十丸，姜汤下。
川芎茶调散
（局方）治诸风上攻，头目昏痛，鼻塞声重。
薄荷（四两，去梗，用叶）荆芥穗川芎（各二两）羌活白芷甘草（各一两，炙）细辛（五钱）防风（二钱五分）上为细末，每服二钱，食后茶清调下。
《医垒元戎》治三阳头痛方（罗太无方）羌活防风荆芥穗升麻（去黑皮及内朽）葛根（去粗皮）白芷石膏（火）柴胡（去芦）川芎芍药（酒炒）细辛葱白（连须者）上各等分，细切五钱，水二盏，煎至一盏，温服。
如圣饼子
（河间）治风寒伏留阴经，痰饮气厥头痛。
防风天麻（各五钱）南星干姜川芎甘草（各一两）半夏（五钱）川乌（去皮脐，火炮，一两）上为细末，蒸饼糊调，捻作饼子如钱样，每用五饼，同荆芥末细嚼，茶清送下。
川芎神功散
（宝鉴）治风热上攻头目，令人偏正头痛。
川芎川乌（如上同制法）白芷南星（炮）麻黄（各一钱，去节）甘草（五分，炙）上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水一盏半，煎至一盏，去渣食后温服。
芎辛散
（三因）治伤风寒生冷，及气虚痰厥，头痛如破，兼眩运呕吐。
附子（去皮脐，生用）乌头（去皮，生用）南星干姜甘草（炙）川芎细辛（各一钱）上细切，作一服，加生姜五片，茶芽少许，水二盏，煎至一盏，去渣温服。
小芎辛汤
（严氏）治风寒在脑，或感邪湿，头重而疼，眩运呕吐。
川芎（二钱）细辛白术（各一钱）甘草（五分）上细切，作一服，加生姜五片，茶芽少许，水煎服。
石膏散
（宝鉴）治阳明经头痛大效。
川芎石膏白芷（各等分）上为细末，每服四钱，茶清调下。
三生丸
（严氏）治痰厥头痛。
半夏白附子南星（各等分）上为细末，生姜自然汁浸，蒸饼为丸，如绿豆大，每服四、五十丸，食后姜汤送下。
茯苓半夏汤
治风热痰逆，呕吐头痛。
半夏（二钱）赤茯苓（一钱）片黄芩甘草橘红（各五分）上细切，作一服，加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，温服。
（祖传方）治头风热，痛不可忍者。
小川芎（一两）白芷（五钱）细茶芽（三钱）荆芥穗（四钱）片黄芩（二两，酒拌湿炒，再拌再炒，如此三次，不可令焦）薄荷叶（二钱五分）上为细末，每服二钱，白汤或茶清调下。
又经验敷贴头风热痛。
朴硝大黄（各等分）上为细末，用深井底泥和，捏作饼子，贴两太阳穴，神验。
（丹溪活套）云∶凡治头风，必以二陈汤加川芎、白芷为主。如太阳经头痛，加羌活。少阳经，加柴胡、黄芩。阳明经，加石膏、白芷。太阴经，加苍术。少阴经，加细辛。厥阴经，加吴茱萸。如肥人头痛，必是湿痰，加半夏，苍白术。如瘦人头痛，是热上壅，多加酒洗片黄芩。如因感冒而头痛者，宜加防风、羌活、本、升麻、柴胡、葛根之类。
如气虚而头痛者，宜加黄、人参、东垣安神汤之类。如风热在上而头痛者，加天麻、蔓荆子、台芎、酒片芩之类。如苦头痛者，宜用细辛。如形瘦色弊而头痛者，是血虚，宜用归、芎、芍药、酒黄柏之类。如顶巅痛者，宜本、酒炒升、柴。
[卷之四] 胃脘痛
（俗呼为心痛）
论
《内经》曰∶木郁之发，民病胃脘当心而痛，上肢两胁痛，膈噎不通，食饮不下。盖木气被郁，发则太过，故民病有土败木贼之候也。夫胃为脾之腑，阳先于阴，故脏未病而腑先病也。甚而至于胁下如刀之痛者，已连及于脏矣，古方名为脾疼者是也。胃之上口名曰贲门，贲门与心相连，故经所谓胃脘当心而痛，今俗呼为心痛者，未达此又耳。虽曰运气之胜复，未有不由清痰食积郁于中、七情九气触于内之所致焉。是以清阳不升，浊阴不降，而肝木之邪得以乘机侵侮而为病矣。更原厥初致病之由，多因纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎，复寒凉生冷，朝伤暮损，日积月深，自郁成积，自积成痰，痰火煎熬，血亦妄行，痰血相杂，妨碍升降，故胃脘疼痛，吞酸嗳气，嘈杂恶心，皆噎膈反胃之渐者也。俗医不究其源，例以辛香燥热之剂治之，以火济火，遂成危剧，良可痛哉。古方九种心痛∶曰饮，曰食，曰风，曰冷，曰热，曰悸，曰虫，曰疰，曰来去痛。夫所谓冷者唯一耳，岂可例以热药治之乎。详其所由，皆在胃脘，而实不在于心也。有真心痛者，大寒触犯心君，又曰污血冲心，手足青过节者，旦发夕死，夕发旦死。医者宜区别诸证而治之，无有不安之理也。
脉法
《脉经》曰∶阳微阴弦，则胸痹而痛，责其虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其脉阴弦故也。
胸痹之病，喘息咳唾，胸痹痛短气，寸口脉沉而迟，关上小紧而数。
心脉微急为痛，微大为心痹引背痛。
脉短而数者心痛。涩者心痛。
脉浮大弦长者死。
方法
丹溪曰∶心痛即胃脘痛，须分久新。若明知身犯寒气、口得寒物而病，于初得之时，当用温散温利之药。若病久则成郁矣，郁则成热，原病式中备言之矣，若欲行温散温利，宁无助火添病耶。由是古方多用山栀子为君，热药为之响导，则邪易伏，病易退。病安之后，若纵恣不改前非，病必再作难治矣。此病虽日久不食，不死。又曰∶中宫有食积与痰而生病者，胃气亦赖所养，卒不便虚，虽日数多不食不死。若痛方止即吃物，病必复作，勿归咎于医也。必须再服三、五服药后，以渐而少食，方可获全安。
心膈大痛，攻走腰背，发厥呕吐，诸药不效者，就吐中以鹅翎探之，出痰积碗许而痛即止。
脉坚实不大便者，下之亦可。
一方
用黄荆子炒焦为末，米饮调服（一云，上可治心痛，下可治白浊）。
又方
用蓝叶擂细取汁，合姜汁服。
又方
用青黛，以姜汁入汤调服。
又方
用海粉，佐以香附末，以川芎、山栀子煎汤，入姜汁调服。
又方
无药处，以盐置刀头，烧红淬入水中，乘热饮之，吐痰而愈。此法治绞肠痧大痛几死者，立效。
又方
治心痛，轻者以麻黄、桂枝之类散之，或以韭汁开提之，重者加石。
又方
痛甚者脉必伏，宜温药附子之类，不可用人参、白术，盖诸痛不可补气故也。
又方
治气实者，用牡蛎粉一、二钱，温酒调下。
又方
治湿痰作痛，用白螺蛳壳，去泥沙，火为细末，每服方寸匕，温酒调下，立止。
又方
以物轻按而痛定者，属虚，以二陈汤加炒干姜末和之而愈。
又方
山栀大者七枚或九枚，炒焦黄，用水一盏，煎七分，入生姜自然汁二、三匙，令辣热，饮之立止。
又方
山栀子劫止之后复发者，前药必不效，用玄明粉一钱匕，白汤送下立止。
又方
治平日喜好热物、致死血流于胃口而作痛者，以桃仁承气汤下之安。
又方
治死血作痛证，用玄胡索一两半，桂心、红花、滑石、红曲各五钱，桃仁三十个，蒸饼丸服效。
又方
治虫痛者，必面上有白斑，唇红能食，时作时止，用二陈汤加苦楝根煎服。
又方
治痰积胃脘作痛，白螺壳丸。
白螺蛳壳（火）滑石（炒）山栀子香附（童便浸）南星（煨裂各一两）枳壳（麸炒黄色）青皮木香半夏砂仁（各五钱）莪术（一两）上为末，春加川芎，夏加黄连，秋冬加吴茱萸，用生姜汁浸，蒸饼为丸，如绿豆大，每服五十丸，姜汤下。
黄连六一汤
治多食煎炒或烧饼米胖等物，致热郁胃口而痛者，甚效。（方见呕吐门。）
连附六一汤
治胃脘痛甚，诸药不效者，寒因热用方也。
黄连（六钱）附子（炮去皮脐，一钱）上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水一盏半，煎至一盏，去渣稍热服。
（以上丹溪方法凡二十一条）
草豆蔻丸
（东垣）治客寒犯胃作痛，或因湿热郁结作痛，亦可劫而止之，又治气弱心痛亦妙。
草豆蔻（一两，裹煨）橘红吴茱萸（汤泡焙干）人参白僵蚕黄益智仁（各八钱）生甘草炙甘草当归身青皮（各六钱）泽泻（小便多者减半）半夏（各一两）桃仁（去皮尖，七十个）麦面（一两半，炒）神曲（炒微黄）柴胡（胁不痛减半）姜黄（各四钱）上为细末，桃仁另研如泥，入诸药中和匀再研，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服三十丸，白汤送下，食远。
麻黄豆蔻丸
（东垣）治客寒犯胃，心头大痛不可忍。
木香青皮红花浓朴（姜制，各二钱）苏木（三分）荜澄茄（四分）升麻半夏（汤泡七次）麦面砂仁黄白术陈皮（去白）柴胡炙甘草吴茱萸当归身（各五分）益智仁（六分）神曲（炒，一钱）麻黄（不去节，二钱）上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五十丸，白汤下，或细嚼白汤送下亦可。
木香化滞汤
（东垣）治因忧食湿面，结于胃脘，腹皮抵痛，心下硬，微满，不思饮食，食之不散，常常痞气不安。（方见痞满门）
仓卒散
（三因）治气自腰腹间攻心，痛不可忍，腹中冰冷，自汗如洗，手足挛急厥冷。
山栀子（大者四十九枚，连皮捶碎炒焦）附子（一枚，炮去皮脐）上为末，每服二钱，酒一盏，煎八分，温服。
金铃子散
（河间）治热厥心痛。
金铃子玄胡索（各一两）上为细末，每服二钱，温酒调下，白汤亦可。
神圣代针散
（河间）治心腹诸痛。
乳香没药当归白芷川芎（各五钱）芫蜻（一两，去翅足，炒）上为细末，每服一分，病甚者五分，先点好茶一盏，次掺药末在茶上，不得吹搅，立地细细呷之。心痛欲死者，服之立效。小肠气，搐如角弓，膀胱肿硬，一切气刺虚痛，并妇人血癖、血迷、血运、血刺痛冲心，胎衣不下，难产，但是一切因血作痛之疾，服之大有神效。
术附汤
（活人）治寒厥暴痛，脉微气弱。
附子（泡，五分）白术（二钱）甘草（一钱，炙）上细切，作一服，水一盏半，入生姜五片，大枣二枚，煎至一盏，去渣温服。此药又治风湿相搏，身重烦疼，不能转侧，不呕不喝，大便坚实，小便自利，及风虚头目眩运，不知食味。暖饥补中，助阳气、止有汗之圣药也。
（丹溪活套）云∶草豆蔻一味，性温能散滞气，利膈上痰，若胃脘果因寒而作痛，用之如鼓应桴。若湿痰郁结成痛者，服之多效。若因热、郁而痛者，理固不当用此，但宜以凉药监制，如芩、连、栀子之属，其功尤速。东垣草豆蔻丸，寒热心痛，俱获奇功。但因热者不可多服，久服恐有积温成热之患耳。若久病郁热已胶固者，断不可用此味也。胃中若有流饮清痰作痛，腹中漉漉有声，及手足寒痛，或腰膝脊胁抽掣作痛者，用小胃丹或三花神丸或控涎丹渐渐服之，能彻去病根即止。
（祖传方）
加味枳术丸
治清痰、食积、酒积、茶积、肉积，在胃脘当心而痛，及痞满恶心，嘈杂嗳气，吞酸呕吐，脾疼等证，其效如神。
白术（三两）枳实（麸炒黄色）苍术（米泔浸二宿，焙）猪苓（去黑皮）麦面（炒黄色）神曲（微炒黄色）半夏（汤泡透，各一两）泽泻（去毛）赤茯苓（去皮）川芎黄连（陈壁土炒，去土）白螺蛳壳（各七钱）缩砂仁草豆蔻黄芩（陈壁土同炒）青皮（去白）莱菔子（炒）干生姜（各五钱）陈皮（去白）香附米（童便浸）栝蒌子浓朴（姜汁制炒）槟榔（各三钱）木香甘草（各二钱）吞酸，加吴茱萸汤泡，寒月五钱，热月二钱半。久病挟虚，加人参、白扁豆、石莲肉各五钱。时常口吐清水，加炒滑石一两，牡蛎五钱。
上为细末，用青荷叶泡汤浸晚粳米，研粉作糊为丸，如梧桐子大，每服七十丸，多至一百丸，清米饮送下。
（医案）一男子，年三十五，胃脘作痛久矣，人形黄瘦，食少而胸中常若食饱。来求治，与加味枳术丸，服不效，而日渐大痛，叫号声闻四邻，别父母妻子，嘱付后事，欲自杀。予以桃仁承气汤作大剂与之，连二服，大下瘀血四、五碗许，困倦不能言语者三日，教以稀粥少食，渐渐将理，病全安，复壮如旧。
[卷之四] 腹痛
论
《内经》曰∶寒气入经而稽迟，泣（与涩通）而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛云云。按《内经》举痛论言寒邪外客而为痛者，甚为详悉，但未能尽述，学人自宜检阅。外有因虚、因实、因伤寒、因痰火、因食积、因死血者，种种不同，亦当表而出之，庶使学人易为参考焉。东垣曰∶腹中诸痛，皆由劳役过甚，饮食失节，中气不足，寒邪乘虚而客入之，故卒然而作大痛，经云得炅则止。《此事难知》集论曰∶伤寒中脘痛，太阴也，理中汤、黄建中汤之类。脐腹痛者，少阴也，四逆汤、真武汤、附子汤之类。小腹痛，厥阴也，重则正阳散、回阳丹，轻则当归四逆汤之类。太阴连少阴痛甚者，当变为下利不止。若夫杂病腹痛，四物苦楝汤、酒煮当归丸之类。夏月腹痛，肌热恶热，脉洪数，属手太阴、足阳明，黄芩芍药汤主之。秋月腹痛，肌寒恶寒，脉沉疾，属足太阴、足少阴，桂枝芍药汤主之。四时腹痛，芍药甘草汤主之。原病式曰∶热郁于内，则腹满坚结而痛，不可例言为寒也。成无己曰∶阴寒为邪者，则腹满而吐，食不下，自利益甚，腹痛，太阴证也。发汗不解，医反下之，因而腹满时痛者，属太阳也，桂枝加芍药汤主之。大实而痛者，桂枝加大黄汤主之。又曰∶邪气聚于下焦，则津液不得宣通，血气不得流行，或溺或血，流滞于下，而生胀满硬痛也。若从心下至小腹皆硬满而痛者，是邪实也，须以大陷胸汤下之。若但小腹硬满而痛，小便利者，则是蓄血之证；小便不利者，则为溺涩之证也。其有血虚瘦弱之人，津液枯涸，传送失常，郁火燥热煎成结粪，滞于大小肠之间，阻气不运而作痛者，宜以枳实导滞丸、备急大黄丸之类，先通其滞、止其痛，然后用四物等生血润燥之剂以治其本。外有卒然心腹大痛，欲吐不得吐，欲泻不得泻，唇青厥逆，死在须臾，此内因食积，外感寒邪，是名干霍乱之候也，宜急以盐汤灌之，而以鹅翎探吐取涎而愈。若夫清痰留滞于胸腹之间，食积郁结于肠胃之内，皆能令人腹痛。
清痰作痛者，控涎丹、小胃丹之类。食积为患者，保和丸、枳术丸之类消之，枳实导滞丸、木香槟榔丸之类下之。浊气在上者涌之，清气在下者提之，寒者温之，热者清之，虚者补之，实者泻之，结者散之，留者行之，此治法之大要也，学人详之。
脉法
《脉经》曰∶脉细小紧急，病速进，在中，腹中刺病。阴弦，则腹痛。弦急，小腹痛。尺脉紧，脐下痛。尺脉伏，小腹痛，症疝。尺脉实，小腹痛，当利之。心腹痛，不得息，脉细小迟者生，脉坚大疾者死。腹痛，脉反浮大而长者死。
方法
丹溪曰∶腹痛有寒，有积热，有食积，有痰，有死血。脉弦者多属食，宜温散之，盖食得寒则滞，得热则行，更宜以行气或利药助之，无不愈者。
脉滑者是痰，痰因气滞而聚，阻碍道路，气不得宣通而痛，宜导痰解郁。
凡痛必用温散，以其郁结不行，阻气不运故也。
脐下忽大痛，人中黑色者，多死。
腹中水鸣，乃火击动其水也。
戴氏曰∶痛甚便欲大便，去后则痛减者，是食积也。绵绵痛而无增减者，是寒也。时痛时止者，是热也。其痛有常处而不移动者，是死血也。痛而小便不利者，痰也。
治腹痛，用台芎、苍术、香附、白芷为末，姜汁入汤调服。
白芍药，止能治血虚腹痛，余俱不治。（以其酸寒收敛而别无温散之功者也。）如饮食过伤而腹痛者，宜木香槟榔丸下之。
如气虚之人，伤饮食而腹痛，宜调补胃气并消导药，用人参、白术、山楂、神曲、枳实、麦芽、木香、砂仁之类。
如腹中常有热而痛，此为积热，宜调胃承气汤下之。
小腹实痛，用青皮以行其气。
小腹因寒而痛，宜肉桂、吴茱萸。
因寒气作痛者，宜小建中汤加干姜、官桂、台芎、苍术、白芷、香附。
因热而痛者，二陈汤加黄、黄连、栀子，痛甚者加炒干姜从治之。
若腹痛不禁下者，宜川芎苍术汤以治之，川芎、苍术、香附、白芷、茯苓、滑石，加姜，水煎服。
（以上丹溪方法凡十五条）
高良姜汤
（东垣）治因寒心腹大痛。
高良姜（三钱）浓朴（姜制）官桂（各一钱）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣稍热服。
草豆蔻汤
（东垣）治脐腹虚胀作痛。
泽泻（二钱）木香（三分）神曲（四分）半夏枳实（麸炒黄色）草豆蔻（面裹煨）黄（春夏勿用）益智仁（去壳）甘草（炙，各五分）青皮陈皮（各六分）川归（七分）茯苓（七分）上细切，作一服，加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，温服。
益胃散
（东垣）治因服寒药过多，致腹痛不止。
人参浓朴（姜制）甘草（炙）白豆蔻（去壳）姜黄干姜（炮）砂仁泽泻（以上各三分）益智仁（六分）陈皮（七分）黄（七分，蜜炙）上细切，作一服，加姜，水煎服。
浓朴温中汤
（东垣）治胃虚寒，胀满疼痛。
浓朴陈皮（各一钱）茯苓草豆蔻（面包煨）甘草（炙）木香（各五分）干姜（三分半，炮）上细切，加姜，水煎服。
六合散
（又名密钥匙，河间）治一切燥热郁结，汗后余热宣转不通，并治小肠气结，心腹满闷，胸中痞结，走注疼痛。
大黄（一两，酒拌湿蒸）白丑（炒）黑丑（略炒）甘遂（各五钱）槟榔（三钱，生）轻粉（一钱）上为细末，每服一钱，蜜水调下，量虚实加减服。
没药散
（河间）治一切心腹疼痛不可忍者。
没药（另研）乳香（另研，各三钱）木鳖子（四钱，支壳）穿山甲（五钱，糠灰火煨脆）上为细末，每服五分或一钱，酒大半盏，煎三、五沸服。
木香槟榔丸
（河间）治食郁气滞作痛。
木香（三钱）槟榔（三钱）青皮（五钱，去白）陈皮（五钱，去白）麦面（炒，七钱）枳实（麸炒黄色，六钱）白术（五钱）浓朴（姜制，四钱）上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五十丸，温水下，食远。
枳实导滞丸
（东垣）治食伤湿热之物，不得施化，腹痛满闷不安，以利为度。（方见内伤门。）
瓜蒂散
（活人）治食伤太阴，填塞闷乱不快，甚则心胃大痛，兀兀欲吐者。（方见中风门。）
桂枝加芍药汤
（活人）治腹满时痛，脉弱。
桂枝甘草（各二钱）白芍药（四钱）上作一服，姜三片，枣二枚，水煎服。
小建中汤
（活人）治伤寒，阳脉涩，阴脉弦，腹中急痛者。
桂枝甘草（炙，各三分）白芍药（六分）阿胶（炒，一合）上加姜二片，枣二枚，水煎服。
真武汤
（活人）治腹痛下痢，四肢沉重。（方见伤寒门。）
霹雳散
（河间）治腹痛脉微欲绝。
附子（一枚，泡，取出以糠灰焙之，去皮脐）上以一味取五钱重，入真腊茶一钱，同研细为末，分作二服，每服用水一盏，煎七分，去渣，入蜜一匙，稍冷服。
酒煮当归丸
（东垣）治小腹寒痛，及妇人白带疝大寒等证。
茴香（五钱）黑附子（炮）良姜（各七钱）当归（一两）上四味细切，以上好无灰酒一升半，煮至酒干尽，焙干入后药∶炙甘草苦楝（生用）丁香（各五钱）木香升麻（各一钱）柴胡（二钱）炒黄盐全蝎（各三钱）玄胡索（四钱）上与前四味同研为细末，酒煮面糊为丸，如梧桐子大，每服五、七十丸，空心淡醋汤下。忌油腻、冷物及酒、湿面。
黄连汤
（河间）治胸中有热，胃中有邪气，腹内痛甚，时欲呕吐。此药升降阴阳。
黄连（酒炒）甘草（炙）干姜桂枝（各五钱）人参（二钱）半夏（半合，泡七次，去皮脐）上细切，入大枣二枚，量水煎服。
芍药甘草汤
（河间）治四时腹痛。
白芍药（酒炒）甘草（炙）上各等分，每服五钱，细切，入生姜三片，水一盏半，煎至一盏，温服。《医垒元戎》云∶腹痛脉弦伤气，用本药；脉洪伤金，加黄芩；脉缓伤水，加桂枝；脉涩伤血，加当归；脉迟伤寒，加干姜。
加减小柴胡汤
（河间）治寒热脉弦腹痛本方去黄芩，加白芍药。
四物苦楝汤
（河间）治脐下虚冷腹痛。
四物汤
（六钱）加玄胡索、苦楝（各一钱五分）。
上细切，水二盏，煎至一盏，温服。
增损当归丸
（河间）治三阴受邪，心腹痛。
四物汤（五钱）防风独活全蝎（各五钱）续断（原方无）茴香（各一两）苦楝（酒煮）玄胡索（炒）木香丁香（各二钱）上为细末，酒糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸，白汤下。
苦楝丸
（河间）治奔豚小腹作痛。（方见疝气门。）
一捏金散
（局方）治脐腹大痛，及奔豚小肠气等证。
玄胡索川楝子（酒煮）全蝎（去毒，炒）茴香上各等分，为细末，每服二钱匕，热酒调下，神验。
（丹溪活套）云∶凡腹痛多是血脉凝涩不行，必用酒炒白芍药，恶寒而痛加桂，恶热而痛加黄柏。如腹痛欲以物拄按者属虚，用人参、白术、干姜、官桂之类。如腹痛手不可按者属实，宜用建中汤加大黄，或调胃承气汤加桂枝类下之而愈。如因饮食过伤而作痛者，必问因伤何物。如伤生冷硬物而作痛者，东垣木香见丸、三棱消积丸之类。如伤热物而作痛者，枳实导滞丸、三黄枳术丸之类。看强弱缓急，用而下之。如气虚之人，因饮食过伤而腹痛者，宜补泻兼施，用二陈汤加川芎、白术、神曲、麦芽、人参、苍术之类，或送下前推积等丸子以下之。如腹中常觉有热而暴痛暴止者，此为积热，宜调胃承气汤之类下之。如因跌扑损伤而作痛者，此瘀血证，宜桃仁承气汤，抵当汤之类，逐去其血即愈。
如因事损伤，或酒后涉水，血凝腹痛者，大承气汤加桂。
（医治）一黄氏妇，年五十余，小腹有块作痛二月余。一医作死血治，与四物加桃仁等药，不效；又以五灵脂、玄胡索、乳香、没药、三棱、莪术等作丸服，又不效。召予治，诊其六脉皆沉伏，两尺绝无。予曰∶乃结粪在下焦作痛耳，非死血也。用金城稻烧灰淋浓汁一盏服之，过一时许，与枳实导滞丸一百粒催之，下黑粪如梅核者一碗许，痛遂止。后与生血润肠之药十数帖，调理平安。
一壮年男子，寒月入水网鱼，饥甚，遇凉粥食之，腹大痛，二昼夜不止。一医先与大黄丸，不通；又与大承气汤，下粪水而痛愈甚。召予治，诊其六脉皆沉伏而实，面青黑色。予曰∶此大寒证，及下焦有燥屎作痛。先与丁附治中汤一帖，又与灸气海穴二十一壮，痛减半。继以江子加陈皮、木香作丸，如绿豆大，生姜汁送下五粒，下五、七次，平安。
[卷之四] 腰痛
论
《内经》曰∶足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状。少阳腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾。
阳明腰痛，不可以顾，顾如有见者，善悲。足少阴腰痛，痛引脊内廉。厥阴腰痛，腰中如张弓弩弦。太阴腰痛，热甚生烦，腰下如有横木居其中，甚则遗溲。又曰∶太阳所至为腰痛。巨阳虚则腰背颈项痛，是动则病项如拔，脊痛腰似折，髀不可以曲。又曰∶腰者肾之腑，转摇不能，肾将惫矣。脉经曰∶凡有所用力举重，若入房过度，汗出如浴水，则伤肾。
肾胀者，腹满引背央央然，腰髀痛。又有肾着之病，从腰以下冷，腰重如带五千钱。若夫腰痛之证，虽有六经见候之不同，锉闪肾着之或异，或瘀血，或风寒，或湿痰流注，种种不一，原其所由，未必不因房室过度、负重劳伤之所致也，经曰邪之所凑、其气必虚是也。治法，虚者补之，杜仲、黄柏、肉桂、当归、五味、菟丝子、天门冬、熟地黄之类。风者散之，麻黄、防风、羌活、独活之类。寒者温之，肉桂、附子、干姜之类。挫闪者行之，当归、苏木、乳香、没药、桃仁、红花之类。瘀血者逐之，大黄、牵牛、桃仁、水蛭、虻虫之类。湿痰流注者消导之，苍术、抚芎、香附、白芷、枳实、橘红、半夏、茯苓之类。宜各类推而治之，不可执一论也。
脉法
《脉经》曰∶尺脉沉，腰背痛。凡腰痛时时失精，饮食减少，其脉沉滑而迟，此为可治。
腰痛之脉皆沉弦，沉弦而紧者为寒，沉弦而浮者为风，沉弦而濡细者为湿，沉弦而实者为锉闪。
丹溪曰∶脉必沉而弦，沉为滞，弦为虚，涩者是瘀血，缓者是湿，滑者伏者是痰，大者是肾虚也。
方法
丹溪曰∶有肾虚，有瘀血，有湿热，有锉闪，有痰。诸腰痛不可用补气药，亦不宜峻用寒凉药。
肾虚腰痛，用杜仲、黄柏、龟板、知母、枸杞子、五味子，猪脊骨髓丸服。
瘀血宜行血顺气，用补阴丸加桃仁、红花，外用三梭针于委中穴出血，以其血滞于下也。
湿宜燥湿行气，用黄柏、杜仲、苍术、川芎之类。
戴氏曰∶疼之不已，为肾虚也。日轻夜重者，是瘀血也。遇天阴及久坐而发者，是湿也。
痰宜南星、半夏，加快气药佐之，使痰随气运。
腰曲不能伸者，针委中立愈。
肾着为病，其体重，腰冷如冰，饮食如故，小便自利，腰以下冷痛而重治宜流湿兼用温药。
（以上丹溪方法凡七条）
肾着汤
（三因方）治肾着腰痛。
干姜（炮）茯苓（各一钱五分）甘草（炙，五分）白术（二钱五分）上每服四钱，水煎服。
青娥丸
（三因）治肾虚腰痛，常服壮筋补虚。
杜仲（一斤，炒）生姜（十两，炒）破故纸（一斤，炒）上为细末，用胡桃肉一百二十个，汤浸去皮膜，研为膏，炼蜜些少，丸如梧桐子大，每服五十丸，盐汤下或姜汤下。
立安丸
（三因）治五种腰痛。常服温补肾元，壮健腰脚。
破故纸（炒）干木瓜（各一两五钱）牛膝（酒洗，一两）萆（二两）杜仲（姜汁炒丝断）续断（各一两）上为细末，炼蜜丸如梧桐子大，每服五十丸，温酒下。
补骨脂丸
（局方）治肾虚及寒湿一切腰痛。
萆（四两，一两用童便浸，一两用米泔浸，一两用盐汤浸，一两用酒浸，各浸一昼夜）杜仲（四两，炒丝断）补骨脂（三两，炒香）胡桃肉（八两，浸去油腻，另研如泥）上以前三味共研为细末，不犯铁器，入胡桃肉，用木杵捣千余下，以糯米糊为丸，秋冬以炼蜜为丸，如梧桐子大，每服五十丸空心温酒下，干物压之。
独活汤
（东垣）治劳役腰痛如折。
羌活（去芦）防风（去芦）独活（去芦）泽泻（去毛）肉桂（各三钱，去粗皮）大黄（酒浸煨熟）甘草（各二钱）川归（五钱）连翘（五钱）防己（酒炒）黄柏（酒炒，各二钱）桃仁（三十个，研）每服一两，酒水煎服。
摩腰丹
治寒热腰痛。
附子尖乌头尖天南星（各二钱五分）朱砂干姜（各一钱）雄黄樟脑丁香（各一钱五分）麝香（当门子，五粒）上为末，蜜丸如龙眼大，每用一丸，生姜汁化开，如浓粥样，烘热置掌中，摩腰上，冷尽粘着肉，烘绵衣缚定，腰热如火，间三日用一丸妙。或加吴茱萸、桂皮。
煨肾丸
（局方）治肾虚腰痛。
杜仲（三钱，炒丝断）上为细末，以猪腰子一只，薄批作五、七块，以椒、盐腌去腥水，掺药末在内，以荷叶包裹，更加湿纸二、三重外包，慢火煨熟食之，无灰酒送下。
补肾丸
（丹溪）治肾虚腰痛。（方见虚损门。）
苍术汤
（丹溪）治湿热腰腿疼痛。
防风黄柏（各一钱）柴胡（二钱）苍术（三钱）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。
川芎肉桂汤
（东垣）治瘀血在足太阳、足少阴、足少阳三经腰痛。
汉防己防风（去芦，各三钱）神曲（炒）独活（各五分）川芎柴胡肉桂当归梢甘草（炙）苍术（各一钱）羌活（一钱五分）桃仁（五个，去皮尖，另研细）上细切，作一服，好酒三盏，煎至一盏，去渣稍热服，食远。
地龙散
（东垣）治腰脊痛，或打扑损伤，或从高坠下，恶血在太阳经，令人腰脊痛，或髀股胫中痛不可忍。
当归梢（二分）中桂地龙（各四分，盐水拌炒）麻黄（五分）苏木（六分）独活黄柏（盐酒炒）甘草（各八分）羌活（一钱二分）桃仁（六个，去皮尖，研如泥）上细切，作一服水二盏，煎至一盏，去渣温服。
拈痛汤
（东垣）治湿热为病，肩背沉重，肢节腰胁疼痛，胸膈不利。
白术（四分）人参（去芦）升麻苦参（酒炒）葛根苍术（各五分）防风（去芦）知母（去毛，酒洗）泽泻黄芩猪苓（去皮）当归（各六分）甘草（炙）生黄芩（酒洗）茵（酒炒）羌活（各八分）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。
苍术复煎散
（东垣）治寒湿相合，脑后痛，恶寒，项筋脊骨强，肩背膝眼痛，腰痛，膝膑痛无力，行步沉重。
红花（一分）黄柏（三分）柴胡（去芦）本泽泻白术升麻（各五分）羌活（一钱）苍术（四两）上细切，先以苍术一味，用水三大盏，煎至二盏，去渣入前药，复煎至一盏，去渣空心稍热服，取微汗为效，忌酒及湿面。
一粒金丹
（河间）治腰膝走注疼痛，如虎咬之，状不可忍者。
草乌头（炮制）五灵脂（各四两）木鳖子（一两，去壳）白胶香（二两）乳香（二钱五分）当归（五钱）京墨（二钱五分）没药（五钱）麝香（二分半）地龙（去泥土净，一两）上为细末，再研千余下，糯米糊丸，如梧桐子大，每服一丸或二丸，多至三丸，温酒下。服药后微汗，神验。
加味四物汤
（元戎）治瘀血腰痛。
本方加桃仁泥、酒红花二味，煎服。
安肾丸
（三因）治肾虚腰痛。
破故纸（炒）胡芦芭（炒）茴香（炒）川苦楝（炒）续断（炒，各三两）桃仁（炒）杏仁（炒）山药茯苓（各二两）上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服五十丸，盐汤下。
如神散
（三因）治挫闪腰痛，甚者不过三服平安。
川归肉桂玄胡索（各等分，杵碎，炒）上为细末，每服二钱，热酒调下。或细切，酒煎亦可。
独活寄生汤
（三因）治因肾虚，坐卧冷湿，当风所得。
独活（一钱）桑寄生杜仲（炒）细辛牛膝秦艽茯苓白芍药桂心川芎防风甘草（炙）人参熟地黄当归（各五分）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，空心温服。
五积散
（局方）治寒湿及清痰流注经络，腰膝背胁疼痛。
白芷川芎桔梗芍药陈皮浓朴（姜制，炒）茯苓（去皮）甘草麻黄干姜（炮）官桂川归半夏（汤泡七次，去皮脐）苍术（米泔浸五、七日）枳壳（各五分）上细切，作一服，加生姜三片，水二盏，煎至一盏，温服。
（丹溪活套）云∶凡因房劳辛苦而腰痛者，四物汤加知母、黄柏、五味子、杜仲之类，吞补肾丸或大补阴丸。因风寒湿流注经络而作痛者，二陈汤加麻黄、苍术、川芎、白芷、防风、羌活、独活之类。因挫闪跌扑，致死血流于本经而作痛者，四物汤加桃仁、红花、苏木之类。脉实人壮盛者，大承气汤加桂下之安。有因醉饱入房太甚，而酒食之积乘虚流入于本经，致腰痛难以俯仰，四物汤合二陈汤加麦、神曲、杜仲、黄柏、官桂、砂仁、葛花、桔梗之类。
[卷之四] 胁痛
论
《内经》曰∶肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒，虚则目ktkt无所见，耳无所闻，善恐如人将捕之。又曰∶怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。盖心生血，肝纳血，因大怒而血不归经，或随气而上出于口鼻，或留于本经而为胁痛。又或岁木太过而木气自甚，或岁金有余而木气被郁，皆能令人胁痛。经曰∶病胁下满气逆，二、三岁不已，病名曰息积。是亦肝木有余之证也。外有伤寒发寒热而胁痛者，足少阳胆、足厥阴肝二经病也，治以小柴胡汤，无有不效者。或有清痰食积，流注胁下而为痛者。或有登高坠仆，死血阻滞而为痛者。又有饮食失节，劳役过度，以致脾土虚乏，肝木得以乘其土位，而为胃脘当心而痛、上支两胁痛、膈噎不通、食饮不下之证。医者宜于各类推而治之。毋认假以为真也。
脉法
《脉经》曰∶肝脉搏坚而长，色不青，当病坠堕若搏，因血在胁下，令人喘逆。若软而散（、、濡、软古通用），其色泽者，当病溢饮。溢饮者，暴渴多饮，而溢入于肌肤肠胃之外也。
《脉经》曰∶肝脉沉之而急，浮之亦然，若胁下痛，有气支满，引少腹而痛，时小便难，苦目眩头痛，腰背痛，足为逆寒，时癃，妇人月水不来，时无时有，得之少时有所坠堕。
脉双弦者，肝气有余，两胁作痛。
方法
丹溪曰∶胁痛属肝，木气实（因怒气大逆，肝气郁甚，谋虑不决，风中于肝，皆使木气大实，故火盛肝气急也），有死血（因恶血停留于肝，搏于胁下而作痛，病则咳嗽气急引胁痛），痰流注（因痰积流。注于厥阴之经，亦能使胁下痛，病则咳嗽气急引胁痛）。
当归龙荟丸
泻肝火大盛之要药，因内有湿热，两胁痛甚，伐肝木之气，肝实宜之。
当归龙胆草栀子仁黄连黄芩大黄（酒湿火煨）芦荟青黛（各五钱）木香（二钱五分）麝香（五分，另研）上为细末，神曲糊丸，如梧桐子大，每服二十丸，生姜汤下。一方，加柴胡五钱，青皮一两，热甚者烘热服。
一方
木气实者，用川芎、苍术、青皮、芍药、柴胡、甘草、龙胆草，各等分，水煎服。
左金丸
泻肝火行湿，为热甚之反佐。
黄连（六钱）吴茱萸（一钱）上为细末，汤浸蒸饼为丸，如绿豆大，每服三、五十丸，淡姜汤下。
一方
破血行气，治死血作痛之证。
桃仁（去皮留尖，另研）红花（酒拌焙干）川芎香附（童便浸）青皮（各等分）上细切，水煎服。
加味二陈汤
治湿痰流注，胁内作痛。
本方加泡南星、苍术、川芎、姜，水煎服。
肝苦急，急食辛以散之，用抚芎、苍术。或用小柴胡汤，盖本方为胁痛发寒热者必用之要药也。
左胁痛，以柴胡为君，加佐使药川芎、青皮、龙胆草之类。
两胁走痛，或用控涎丹（因清痰流注作痛者可用，盖痰在胁下，非白芥子不能达，方见痰门）。
治咳嗽胁痛者，二陈汤加南星、青皮、香附、青黛、姜汁。一云，四物汤加青皮等药，以疏肝气。
气弱之人，胁下痛，脉细紧或弦，多从劳役怒气得之，八物汤加木香、青皮，或加桂心，水煎服之。
去滞气用青皮，盖青皮乃肝胆二经药，人多怒，胁下有郁积，固宜以解二经之实者。若二经气血不足，先当补血气，少加青皮可也（此承上条意思言也）。
肥白人气虚，发寒热而胁下痛，用参、补气，柴胡、黄芩退热，木香、青皮调气。瘦黑人寒热胁痛多怒者，必有瘀血，宜桃仁、红花、柴胡、青皮、大黄之类行之。
发寒热胁痛，似觉有积块，必是饮食太饱劳力所致，必用龙荟丸治之。
解痛治标药，外用琥珀膏贴之。又方，用芥菜子，水研敷。又方，以吴茱萸醋研，水调敷。又方，以韭菜叶捣细，炒热贴而以熨斗盛火熨之。
（以上丹溪方法凡十五条）
推气散
（局方）治右胁痛甚，胀满不食。
片姜黄枳壳（麸炒）桂心（各五钱）甘草（炙，三钱）上为细末，每服二钱，姜汤调下，水煎亦可。
枳芎散
（东垣）治右胁疼痛不可忍。
枳实（麸炒）川芎（各五钱）甘草（炙，一钱五分）上为细末，每服二钱，姜枣汤或酒调下。
异香散
（东垣）治腹胁膨胀，痞闷噎塞，腹胁痛。
蓬莪术（煨）益智仁甘草京三棱（各一钱）青皮陈皮（各五分）石莲肉（三分）浓朴（姜制，三分）上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，白盐少许，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。
分气紫苏饮
（河间）治腹胁疼痛，气促喘急。
五味子桔梗（去芦）紫苏叶桑白皮（蜜炙黄色）草果仁陈皮（去白）大腹皮（酒洗净）茯苓甘草（炙，各五分）上细切，作一服，加生姜三片，白盐少许，水一大盏，煎至七分，去渣空心温服。
芎葛汤
（河间）治胁下疼痛不可忍者。
桂枝川芎细辛干葛防风（去芦，各八分）芍药枳壳麻黄人参甘草（炙，各四分）上细切，作一服，加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，温服。
（丹溪活套）云∶凡胁痛者，多是肝木有余也，宜用小柴胡加青皮、川芎、芍药、龙胆草，甚者煎成正药，入青黛、麝香。痰流注者，本方倍半夏，加橘红、南星、苍白术、茯苓、川芎之类。瘀血作痛者，小柴胡合四物汤，加桃仁、红花或乳香、没药煎服。痛甚而元气壮实者，桃仁承气汤下之而愈。性急多怒之人，时常腹胁作痛者，小紫胡加川芎、芍药、青皮之类煎服。甚者以煎药送下当归龙荟丸，其效甚速。
（医案）金氏子，年四十余，因骑马跌扑，次年左胁胀痛。医与小柴胡汤加草龙胆、青皮等药，不效。来求治，诊其脉左手寸尺皆弦数而涩，关脉芤而急数，右三部惟数而虚。予曰∶明是死血证。用抵当丸一剂，下黑血二升许，后以四物汤加减调理而安。
[卷之四] 诸气
论
《内经》曰∶百病皆生于气也，故怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。夫人身之正气，与血为配，血行脉中，气行脉外，一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，气血并行，周流乎一身之中，灌溉乎百骸之内，循环无端，运气不悖，而为生生不息之妙用也。经曰∶一息不运则机缄穷，一毫不续则穹壤判。若内无七情之所伤，外无六淫之所感，何气病之有哉。其不善摄生者，五志之火无时不起，五味之偏无日不伤，是以酿成胶痰固积，留滞于六腑，郁火邪气，充塞乎三焦，使气血失其常候，腑脏不能传导，是故外邪得以乘虚而凑袭矣。以致清阳不升，浊阴不降，而诸般气痛，朝辍暮作，而为胶固之疾，非良工妙手莫易治焉。若夫为胁痛，为心腹痛，为周身刺痛，甚则为反胃，为膈噎等证，即此之由也。大抵男子属阳，得气易散，女人属阴，遇气多郁，是以男子之气病者常少，女人之气病者常多。故治法曰妇人宜调其血以耗其气，男子宜调其气以养其血，此之谓也。学人宜致思焉。
脉法
《脉经》曰∶脉滑者多血少气，涩者少血多气，大者血气俱多。脉来大而坚者血气俱实，小者血气俱少。脉来细而微者血气俱虚。代者气衰。细者气少。浮而绝者气欲绝。弦大而滑中有短气。尺脉涩而坚，为血实气虚。尺脉细而微，血气俱不足也。
刘立之曰∶下手脉沉，便知是气，沉极则伏，涩弱难愈。其或沉滑，气兼痰饮病也。
方法
丹溪曰∶周流乎一身以为生者，气也。苟内无所伤，外无所感，何气病之有。今冷气、滞气、逆气、上气，皆是肺受火邪，气得炎上之化，有升无降，熏蒸清道，甚而转成剧病。局方例用辛香燥热之剂，以火济火，咎将谁归。又曰∶气无补法，世俗之论也，以其为病痞满壅塞，似难于补。不思正气虚者，不能营运，邪滞着而不出，所以为病。经曰∶壮者气行则愈，怯者着而为病。苟或气怯，不用补法，气何由行。又曰∶冷生气者，出于高阳生之谬言也。病患自觉冷气从下而上者，非真冷也，盖上升之气，自肝而出，中挟相火，自下而上，其热为甚，火极似水，阳亢阴微。又曰∶凡气有余便是火，是皆为治之正论也，可不究欤。
调气用木香。然木香味辛，气能上升，如气郁而不达，固宜用之；若阴火冲上而用之，则反助火邪而病甚矣，故当用黄柏、知母，而少用木香佐之。
禀受素壮而气刺痛，当用枳壳、乌药。若因气不舒而刺痛，当用木香调达之。
若肥白人气刺痛者，宜与人参、白术，加枳壳、木香。
一方，解五脏结气，益少阴经血，用栀子炒令将黑为末，以生姜汁入汤同煎饮之，其效甚捷。
（以上丹溪方法凡五条）
清膈丸
治因湿热气滞。
黄芩黄连（各五钱，炒）香附（一两五钱）苍术（二两）上为细末，新取红熟栝蒌，去皮捣烂，和丸如绿豆大，每服三、五十丸，白汤下。
正气天香汤
（河间）治妇人一切诸气作痛，或上凑心胸，或攻筑胁肋，腹中结块，发渴刺痛，月水因之而不调，或眩晕呕吐，往来寒热，无问胎前产后，一切气候普皆治之。
乌药（一钱五分）香附（六钱）陈皮紫苏干姜（各六分半）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣稍热服。
木香槟榔丸
（子和）此药流湿润燥，推陈致新，滋阴抑阳，散郁破结，活血通经。治男子妇人呕吐酸水，痰涎不利，头目昏眩，并一切酒毒食积，及米谷不化，或下痢脓血，大便秘塞，风壅积热，口苦烦渴，涕唾稠粘，膨胀气满等证。
木香槟榔青皮（去穣）陈皮（去白）黄柏莪术（煨）枳壳（麸炒）黄连（去毛）大黄（酒拌，湿纸包煨）黑丑（取头末）香附（各一两，童便浸）当归（一两五钱）上为细末，滴水为丸，如梧桐子大，每服五、七十丸，温水下，以利为度。
苏合香丸
（局方）大能顺气化痰，并治传尸骨蒸劳瘵，卒暴心痛，小儿惊搐，大人中风卒死等证。
沉香麝香（另研）诃子（煨去核）木香丁香荜茇安息香（另研为末，用无灰酒一升煮为膏）白术白檀香（各一两）薰陆香（另研）苏合油（加入安息膏内）龙脑（另研，各一两）朱砂（另研飞，用为衣）乌犀角屑（各五钱）香附子（另末，一两）上为细末，研极匀，入安息膏及炼蜜和匀，丸如梧桐子大，空心温酒化下四丸，白汤亦可。
苏子降气汤
（局方）治气不升降，痰涎壅塞，气满气痛等证。
川归（去头，酒浸）甘草（炙）前胡（去芦）浓朴（姜制，各五分）肉桂（去粗皮）陈皮（去白，各七分半）半夏（泡）紫苏子（另研，各一钱）上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水一盏半，煎至一盏，去渣不拘时服。
异香散
（局方）治胃气不和，饮食不化，腹胁膨胀，一切冷气结聚作痛等证。（方见胁痛门。）
沉香降气汤
（局方）治阴阳壅滞，气不升降，胸膈痞闷，噫醋吞酸。
沉香（四钱）砂仁（五钱）甘草（炙，一两二钱）香附（童便浸一宿，四两）上为细末，每服二钱，入盐少许，白汤调下。
复元通气散
（局方）治跌扑损伤，或负重挫闪，致气滞于血分作痛，并一切气不宣通，瘀血凝滞，周身走痛等证。
舶上茴香（炒）穿山甲（火煨）木香（各一两半）玄胡索（碎炒）白丑（取头末）甘草（炙）陈皮（去白各一两）当归（一两五钱）今加乳香没药（各五钱）上为细末，每服二钱，热酒调下，不饮酒人白汤下，病在上食后，病在下食前服。
木香流气饮
治诸气痞塞不通，胸膈膨胀，面目虚浮，四肢肿满，口苦咽干，大小便不利。
藿香叶木香（不见火）浓朴（姜制）青皮（去白）香附（去毛，童便浸）麦门冬（去心）白芷（各七分半）甘草（五分）陈皮（去白，一钱）大腹皮（酒洗净）干木瓜人参（去芦）蓬莪术（煨）丁香皮（不见火）半夏（汤泡，各二分）赤茯苓（去皮）石菖蒲（各三分）草果仁（五分）紫苏叶槟榔白术肉桂木通（各六分）沉香（七分半）上细切，分作二服，每服加生姜三片，大枣一枚，水一盏半，煎至一盏，去渣服。
（丹溪活套）云∶苍天之气贵乎清净，若浩然充塞乎宇宙之间，以为生生不息之运用者，此一元之正气也。彼为云、为雾、为风雹、为雷霆鼓舞于天地之间者，皆山泽湿热郁蒸之气也。在人者亦犹是焉，其清纯之元气，与血并行，循环无端，未尝有盈亏也。彼冲出横行于脏腑之间，而为痛、为痞满、为积聚等证者，亦犹天地间云雷之鼓舞，因湿热郁蒸而发者也。湿热郁蒸之久在天地，则为霖雨雹雪等物；在人身者，为积聚、为癖、为痰气痞满之类。治之之法，在胸臆之间而为痞满刺痛伏梁等证者，二陈汤加枳实、黄连、桔梗、栝蒌仁、木香之类。在下焦而为奔豚七疝等证者，本方加桃仁、山楂、栀子、枳核、茴香、川楝、荔核之类。在两胁攻筑作痛者，本方加青皮、柴胡、芍药、草龙胆之类。在中焦而为痞满胀急者，本方加木香、浓朴、槟榔、枳壳，或用平胃散以平其敦阜之气。惟妇人胎前产后一切气疾作楚者，俱用四物汤为主治，加疏通行气之药。此治气之大法也，学人宜细详之。
[卷之四] 疝气
论
《内经》曰∶肝脉大急沉，皆为疝。又曰∶三阳急为瘕，三阴急为疝。《难经》曰∶任脉之为病，其内苦结，男子为七疝。夫所谓七疝者，寒、水、筋、血、气、狐、，七者是也。子和曰∶寒疝者，囊冷结硬如石，--不举，或控睾丸而痛，得之于坐卧湿地，或寒月涉水，或值雨雪，或坐卧砖石或风冷处，使内过劳，宜以温剂下之，久而无子。水疝者，其状肾囊肿痛，阴汗时出，或囊肿状如水晶，或囊痒而搔出黄水，或少腹按之作水声，得之于饮水醉酒，使内过多，汗出而遇风寒湿之气，聚于囊中，故水冷令人为卒疝，宜以逐水之剂下之（外有漏针法，恐误不录）。筋疝者，其状--肿胀，或溃而为脓，里急筋缩，或茎中作痛，痛极则痒，或挺纵不收，或出白物如精，随溲而下，得之于房室劳伤，及邪术所使，宜以降心火之剂下之。血疝者，其状如黄瓜，在少腹两旁，横骨两端约纹中，俗名便痈，得之于重感春夏大热，劳于使内，气血流溢，渗入脬囊，留而不去，结成痈肿，脓少血多，宜以和血之剂下之。气疝者，其状上连肾，下及阴囊，多得于号哭忿怒，则气郁之而胀，号哭怒罢即气散者是也。有一治法，以针出气而愈，然针有得失，宜以散气之药下也。或小儿亦有此疾，俗名偏坠，得之于父已年老，或年少多病，阴痿精怯，强力入房，因而有子，禀胎病也，此证难治，惟筑宾一穴有灸之而愈者（穴法宜考灸经）。狐疝者，其状如仰瓦，卧则入少腹，行立则出腹入囊中，如狐昼出穴而溺，夜入穴而不溺，此疝出入往来上下，正与狐相类也，亦与气疝大同小异，宜以逐气流经之剂下之。疝者，其状阴囊大如升斗、不痒不痛者是也，得之于地气卑湿，故江淮之间多有之，宜以去湿之剂下之。女子--凸出，虽亦此类，乃热则不禁固也，不可便认为虚寒而温之补之，本名曰瘕，宜以苦药下之，以苦坚之。
愚按∶子和论七疝病源至为详悉，但其处方一以攻下之法为主治，不能使人无疑耳，既曰多由房劳致虚而作，其可一例施之以攻下之法乎。大抵七疝为病，若非房劳所致，即是远行辛苦，涉水履冰，热血得寒而凝滞于小肠、膀胱之分，或湿热乘虚而流入于足厥阴之经，古方一以为寒而纯用乌附等热药为治，我丹溪先生独断为湿热，此发古人之所未发者也。夫热郁于中而寒束于外，宜其有非常之痛，故治法宜驱逐本经之湿热，消导下焦之瘀血，以寒因热用之法立方处治，即邪易伏而病易退也。其攻下之法，愚故未敢试而行之，以俟识者再论，学人宜致思焉。
脉法
《内经》曰∶肝脉大急沉皆为疝，心脉滑搏急为心疝，肺脉沉搏为肺疝。又三阳急为瘕，三阴急为疝。又曰∶太阴脉滑则病脾风疝，厥阴脉滑则病狐疝，少阴脉滑则病肺风疝，阳明脉滑则病心风疝，太阳脉滑则病肾风疝，少阳脉滑则病肝风疝。
《脉经》曰∶寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，卫气不行则恶寒，紧则不欲食，弦紧相搏，则为寒疝。
趺阳脉浮而迟，浮则为风虚，迟则为寒疝。
寒疝绕脐痛，若发则自汗出，手足厥寒，其脉沉弦者，乌头汤主之。
方法
丹溪曰∶疝气者，睾丸连小腹急痛也。有痛在睾丸者，有痛在五枢穴边者，皆足厥阴之经也。或无形，或无声，或有形如瓜，或有声如蛙。自素问而下皆以为寒，盖寒主收引，经络得寒则收而不行，所以作痛。然亦有踢冰涉水终身不病此者，无热故也。大抵此证始于湿热在经，郁而至久，又得寒气外束，不得疏散，所以作痛，若只作寒论，恐为未备。
或曰∶厥阴经郁积湿热，何由而致？予曰∶大劳则火起于筋，醉饱则火起于胃，房劳则火起于肾，大怒则火起于肝，火积之久，母能令子虚，湿气便盛，浊液凝聚，并入血隧，流于厥阴，厥阴属木系于肝，为将军之官，其性急速，火性又暴为寒所束，宜其痛之太暴也。有以乌头、栀子等分作汤服之，其效亦捷，后用此方，随形证加减与之，无不验。但湿热又当分多少而治，湿则肿多，病是也。又有挟虚而发者，当以参、术为君，疏导药佐之，脉甚沉紧而豁大无力者是也，其痛亦轻，但重坠牵引耳。专主肝经，与肾经绝无相干，切不可下。劫药神效，盖湿热因寒郁而作，用栀子以降湿热，乌头以破寒郁，况二物皆下焦之药，而乌头为栀子之所引，其性急速，不容胃中停留也。又谓按之不痛者属虚，须加肉桂，以姜汁丸服。
一方
定疝痛。用海石、香附为末，姜汁调下。
又方
治诸疝，定痛速效。用枳实、栀子、糖球（即山楂）、茱萸各炒，湿盛者加荔枝核炒，为末丸服。或用长流水调末子，空心服一、二钱。（一本有川楝子。）
又方
治食积与瘀血成痛者（一云，少腹痛者，有瘀血及有积热。）栀子仁桃仁山楂枳实茱萸（各等分）上为末，顺流水入姜汁作汤调服。
又方
治阳明经受湿热，传入大肠，恶寒发热，少腹连毛际结核闷痛不可忍。用山栀、桃仁、橘核并炒，山楂等分，入姜汁煎，热服。
按之不痛者属虚，必用桂枝、山栀子（炒）、乌头（炮），上件为细末，姜汁打糊为丸，如梧桐子大，每服四、五十丸，劫痛效。
一方
治腰痛者（一本腰不痛者，一本治要药）。苍术、南星、白芷、山楂、半夏、川芎、枳实，神曲糊丸服。
诸疝发时，用海石、香附二味为末，生姜汁入汤调服，亦治心痛因清痰而作痛者。
又治疝方，橘核（炒）桃仁（研）、栀子（炒）、茱萸（炒）、川乌（炮）水煎服。
小肠气肾核胀痛，苍术、陈皮、川楝子各二钱半，甘草五分，紫苏一钱半，细切，酒水各一盏，连须葱白五茎，煎服。
劫疝药，用乌头、栀子炒，擂细，顺流水入姜汁调服。
阴囊肿胀，大小便不通。
白牵牛（二两）桑白皮白术木通（去节）陈皮（各五钱）上为细末，每服二钱，姜汤调下，空心服。
凡疝气挟虚者，必以参、术为君，佐以疏导之药如川楝子、茴香、枳实、山楂、栀子之类。
（以上丹溪方法凡十三条）
葱白散
（三因）治一切寒症作痛。
川芎当归枳壳（炒）浓朴（炒）干姜官桂青皮茴香（炒）川楝茯苓麦（炒）三棱（炮）神曲（炒）莪术（炮）熟地黄白芍药木香人参（各等分）上细切，每服五钱，加葱白三茎，盐少许，水煎空心温服。
又方
桃仁二十四个，枸橘子十四个瓦上炒，山栀子九枚去皮，吴茱萸七十粒，山楂子十四个，并炒，生姜一指大，擂细，以顺流水一钟荡起，煎数沸，连渣服。
又方
治不痛。用苍术、神曲、白芷、山楂、川芎、栀子、半夏，入姜煎服。
凡证，非痛断房事与浓味，不可用药。
凡治七疝，须先灸大敦穴。（一名大顺，在足大拇指离爪甲如韭叶大，灸三壮，足厥阴井也。）治疝气神方其病甚至，气上冲，如有物筑塞心脏，欲死，手足冷者，二、三服除根。
硫黄（不拘多少，火中溶化，即投水中出毒，研细。）荔枝核（为末，炒焦黄色。）陈皮上三味，各等分为末，饭丸如梧桐子大，每服十四、五丸，酒下，其痛立止。自己觉疼甚不能支持，略用五、六丸，再不可多也。
又治疝方
苍术香附（各盐炒）黄柏（酒炒，以上为君）青皮（去穣）玄胡索益智桃仁（以上为臣）茴香附子（盐炒）甘草（炙，以上为使）上细切，每服五钱，顺流水煎服。
五叶汤
洗疝痛立效。
枇杷叶野紫苏叶椒叶苍耳草叶水晶蒲桃叶上五味，不拘多少，量水煎汤浴洗。
一方
肥人肿疝作痛，发热恶寒。
五苓散加茴香煎服，神验。
吴茱萸汤
（东垣）治厥疝，腹中冷痛，积气上逆，致阴冷囊寒。
吴茱萸（五分，汤泡七次）川乌头（炮去皮）细辛（各七分半）良姜当归干姜（炮）官桂（各二分半）上细切，作一服，水一盏，煎七分，温服，日进三服，不痛为度。
茴香楝实丸
（东垣）治控ht，小肠痛结，上而不下，痛冲心膈。
茴香（炒）楝实（去核，略炒）食茱萸（泡）陈皮（各一两）马蔺花（醋炒，一两）芫花（醋炒，五钱）上为细末，醋糊为丸，如梧桐子大，每服十丸至二十丸，空心温酒下。
蒺藜汤
（宝鉴）治阴疝，牵引小腹痛，诸厥疝即阴疝也，喜欲房劳，痛不可忍。
蒺藜（去刺炒）附子（炮去皮脐）栀子仁（各一钱）上细切，作一服，水一盏，煎至六分，食前温服。亦治前控睾小肠痛。
木香散
（东垣）治心疝，小腹痛，闷绝不已。
木香陈皮（各五分）良姜诃子皮赤芍药枳实（炒，各二分半）草豆蔻川芎黑丑（各二分）上细切，水一盏，煎七分，去渣温服。
香壳散
（局方）治小肠气，脐腹痛，筋急，阴股中痛，闷晕不省人事。
舶上茴香（盐炒）枳壳（麸炒，各一两）没药（五钱）上为细末，每服一钱，温酒调下，不拘时，并进二、三服效。
沉香桂附丸
（宝鉴）治中气虚弱甚，脾胃虚寒，脏腑积冷，心腹疼痛，手足厥逆冷，便利无度，七疝引痛，喜热物熨荡证。
沉香附子（炮）川乌（炮）干姜（炮）良姜（炮）官桂吴茱萸（汤泡去苦）茴香（炒，各一两）上为细末，醋煮面糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸至七十丸，空心米饮下。
加味五苓散
（元戎）治疝气卒痛，小便秘涩。
本方加川楝子一分。
上为细末，每服二钱，空心米饮调下。
茴香楝实丸
（宝鉴）治阴疝痛不可忍及小肠气痛。
川楝子（炒）茴香（炒）山茱萸吴茱萸青皮陈皮芫花（醋煮，比前方宜减半）马蔺花食茱萸（各等分）较之前方，多吴茱萸、青皮、山茱萸。
上为细末，醋糊丸如梧桐子大，每服三十丸，空心温酒下。
天台乌药散
（宝鉴）治小肠疝气，牵引脐腹疼痛。
乌药木香茴香（炒）青皮良姜（炙，各五钱）槟榔（二枚）川楝子（十枚）巴豆（七十枚）上先以巴豆微打破，用川楝子麸炒黑，去麸及巴豆不用，其余药同为细末，每服一钱，温酒调下，甚者姜酒调下。
葵子汤
（济生）治膀胱实热，腹胀小便不通，口舌干燥，膀胱作痛。
赤茯苓猪苓冬葵子枳实瞿麦木通黄芩车前子滑石（各五分）甘草（二分半）上细切，作一服，加生姜三片，水煎空心服。
丁香楝实丸
治男子七疝，痛不可忍，妇人瘕聚带下，皆任脉所主阴经病也。乃肾肝受邪，故治同法。
当归附子（炮）茴香（炒）川楝子（各一两）上细切，用好酒三升同煮，酒尽为度，焙干为细末，每末子一两入∶丁香木香（各五分）玄胡索（五钱）全蝎（十三个，炒）上为末，与前药同拌匀，酒糊为丸，如梧桐子大，每服三十丸，加至一百丸，空心温酒送下。
一捏金散
（外集）治七疝及奔豚气痛不可忍者，神效。（方见腹痛门。）（丹溪活套）云；凡治七疝，多用热药而获效者，即《内经》从治之法耳，须用寒凉药监制之，不可纯用大热之剂，如乌头、附子之类，令人久服，多服必变剧不可治矣，但宜以二陈汤加枳实、橘核、栀子、山楂等药煎，入生姜汁热辣饮之。如有瘀血作痛者，本方加玄胡索、桃仁泥。如有气作痛者，本方加木香、茴香、楝实等药。如六脉沉细、手足厥冷者，本方加附子、干姜、肉桂之类以佐之。如睾丸痛甚者，加荔枝核、乳香、没药为细末，调入本方煎药内，或另用顺流水调服亦可。如木肾肿大如升斗者，本方去甘草，加海藻、昆布、荔枝核、茴香、川楝等药为末，顺流水调服。作丸子亦可。
（祖传方）
马蔺花丸
治七疝气，及妇人阴坠下、小儿偏坠等证，无有不效者。
马蔺花（醋炒）川楝实橘核海藻（洗净）海带（洗净）昆布（三味俱盐酒洗）桃仁（去皮尖，各一两）浓朴（姜制）木通枳实（麸炒黄色）玄胡索（杵碎炒）肉桂（去粗皮）木香槟榔（各五钱）脉沉细、手足逆冷者，加川乌头一个（五钱，炮）。
上为细末，酒糊丸如梧桐子大，每服五、七十丸，或酒或姜盐汤送下。
[卷之四] 香港脚
论
《内经》曰∶诸湿肿满，皆属脾土。又曰∶伤于湿者，下先受之。盖脾主四肢，足居于下而多受其湿，湿郁成热，湿热相搏，其病作矣。是以先从气冲穴隐核痛起，及两足胫红肿，或恶寒发热，状若伤寒，筋挛掣痛，是其候也。或一旬，或半月，复作如故，渐渐而致于足筋肿大如瓜瓠者，多有之矣。东南卑湿之地，比比皆是；西北高燥之方，鲜或有之。古方名为缓风，由宋元以来呼为香港脚。原其所由，非止一端，有从外感而得者，有从内伤而致者，所感虽有内外之殊，其为湿热之患则一也。故异法方宜论云∶北方者，其地高陵居，风寒冰冽。俗饮酪而肉食，皆以饮多速饮为能。
经曰∶因而大饮则气逆。夫乳酪醇酒者，湿热之物，饮之属也，加以奉养太过，又滋其湿，水性顺下，气不能，故下注于足胫，积久而为肿满疼痛，此饮食下流之所致也。东南地势卑下，湿气迷满山泽，行履坐卧，无处不有。若禀壮而气实者，不能侵贼；其气虚血少之人，或遇房劳，及负重远行，冲冒雨雪，寒湿乘虚而客袭于足，而成此证，是外感寒湿之所致也。大抵病因有内外之殊，而治法无表里之异耳。故为治者，宣通用苍术、白术之类以治其湿，知母、黄柏、条芩之类以去其热，当归、芍药、生地黄之类以调其血，木瓜、槟榔之类以行其气，羌活、独活以利关节而散风湿，兼用木通、防己、川牛膝之类引药下行及消肿去湿，以为此证大法，不过如此。东垣曰∶湿淫所胜，治以苦温，以苦辛发之，透关节胜湿为佐，以苦寒泄之。流湿清热为臣，故立当归拈痛汤以治之，其效捷如影响。针经曰∶有道以来，必有道以去。治宜多以针灸为佳，以导引其湿热之气外出也。学人宜详究焉。
脉法
脉弦者风，濡弱者湿，洪数者热，迟涩者寒，微滑者虚，牢坚者实，结则因气，散则因忧，紧则因怒，细则因悲。
方法
丹溪曰∶香港脚从湿从下，须提起其湿，在下之药随气血用。入心则恍惚谬妄，呕吐，食不入，眠卧不安，左寸脉乍大乍小或乍有乍无者死。入肾则腰脚肿，小便不通，呻吟，目与额皆黑，气冲胸而喘，左尺脉绝者死。
治湿热香港脚方紫苏黄柏（盐酒拌炒）芍药木瓜泽泻（去毛）木通（去皮）防己槟榔苍术（米泔浸）枳壳（麸炒黄色）甘草（炙）香附（童便浸炒）羌活（以上各等分）痛加木香，肿甚加大腹皮，发热加黄连、大黄。
上细切，水煎服。痛除肿退则住服。
防己饮
黄柏（酒炒）苍术（盐水炒）白术防己（各七分）生地黄槟榔川芎（各五分）犀角屑甘草节木通黄连（各三分）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣食前温服。有热，加黄芩。热甚及天令暄热，加石膏。有痰，加竹沥、姜汁或南星。便秘，加桃仁。小便秘涩，加牛膝。如常肿者，专主乎湿热。肥人，加痰药。
健步丸
苍术当归尾（各一两）生地黄陈皮芍药（各一两半）川牛膝（五钱）大腹子（三钱）茱萸条芩（各五钱）桂心（二钱）上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服一百丸，白术、木通汤送下，食前服。
加味四物汤
治香港脚冲心。
本方加炒黄柏，煎服。更于涌泉穴，用附子末津调捏作饼子贴穴上，以艾炷多灸，以泄引其热下行。
苍术防己丸
治食积流注。
苍术（米泔浸炒）防己黄柏（酒炒）南星（炮裂）川芎白芷犀角槟榔（各等分）血虚，加川牛膝、龟板。
上为细末，酒糊为丸，如梧桐子大，每服七、八十丸，白汤下。
转筋，属血热，四物汤加酒芩、红花，煎服。有筋动于足大指，上至大腿近腰结了，此奉养浓，因风寒而作，又当加苍术、南星。
（以上丹溪方法凡七条）
羌活导滞汤
（东垣）治香港脚初发，一身尽痛，或肢节肿痛，便溺阻膈。先以此药导之，后用当归拈痛汤以撤其邪。
羌活独活（各一钱二分）防己当归尾（各七分）大黄（二钱四分）枳实（五分）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣空心温服。
当归拈痛汤
（东垣）治湿热香港脚为病，肢节烦疼，肩背沉重，胸胁不利，兼遍身疼痛，下注足胫肿痛，脚膝生疮赤肿，及里外生疮，脓水不绝，或庠或痛，并宜服之。
羌活（一钱）人参苦参升麻葛根苍术（各四分）甘草（炙）黄芩（酒炒）茵（酒洗，各一钱）防风当归身（酒洗）知母（去毛，酒制）泽泻猪苓（去皮）白术（各五分）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣空心温服，临卧再进一服。
开结导饮丸
（东垣）治香港脚，饮食不消，心下痞闷。
白术橘红泽泻神曲（炒）麦芽面（炒）半夏（泡七次，各一两）枳实（麸炒）巴豆霜（各二钱半）青皮干生姜（各五钱）茯苓（一两）上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五十丸、或七、八十丸，温水下。
麻黄左经汤
（三因）治风寒湿流注足太阳经，腰脚挛痹，关节重痛，增寒壮热，无汗恶寒，或自汗恶风，头痛脚软等证，并皆治之。
麻黄干葛细辛白术茯苓防己肉桂羌活（各五分）甘草防风（去芦，各二分半）上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水煎服。
半夏左经汤
治足少阳经为风寒湿流注，发热，腰胁疼痛，头目眩晕，呕吐不食，热闷烦心，腿髀缓纵，不能行步。
半夏干葛细辛白术麦门冬茯苓肉挂防风干姜黄芩（各五分）小草甘草柴胡（各三分）上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水一盏半，煎至一盏，温服。如热闷，加竹沥。喘急，加杏仁、桑白皮。
六物附子汤
（三因）治四气流注于足太阴经，骨节烦疼，四肢拘急，自汗短气，小便不利，手足或肘浮肿。
附子（炮）肉桂防己（各一钱）甘草（炙，五分）白术茯苓（各七分半）上细切，作一服，加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，温服。
换腿丸
（局方）治足三阴经为四气所乘，发为挛痹缓纵，上攻胸胁肩背，下注脚膝疼痛，足心发热，行步艰难。
薏苡仁（炒）南星（炮裂）石楠叶石斛槟榔萆川牛膝（酒洗）羌活防风木瓜（各四两）黄当归尾天麻续断（各一两）上为细末，酒糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸，盐汤下。
五积散
（局方）治寒湿流注经络，脚膝肿满疼痛等证。（方见腰痛门。）
导水丸
治香港脚跗肿疼痛，或发热恶寒，湿热大盛者。
大黄黄芩（各二两）黑丑（取头末）滑石（各四两）上为细末，滴水为丸，如梧桐子大，每服四、五十丸，温水送下，以利为度。
除湿丹
治诸湿病，腰膝肿痛，足胫浮肿，筋脉劲急，津液凝涩，便溺不利等证。
槟榔甘遂（面包水煮）葳灵仙（去芦）赤芍药泽泻葶苈子（各二两，酒浸炒）乳香没药（各一两）黑丑（五钱）大戟（炒，三两）陈皮（四两）上为细末，面糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸，温水下，以利为度。
三花神丸
（河间）治湿热流注，足膝浮肿，肢节烦疼，行步重坠等证。（方见痰饮门。）（祖传方）
杉木节饮
治香港脚发作，恶寒发热，两足肿大，心烦体痛垂死者。
杉木节（四两）槟榔（七个）大腹皮（酒洗，一两）青橘叶（四十九片）上细切，作一服，用顺流水三升，煎至一升，分作三服，一日服尽。如大便通利黄水，其病除根；未愈，过数日再煎一剂服之，病根去为度。外以杉木、橘叶不拘多少，煎汤洗之神效。
胜湿饼子
治远年香港脚，足胫肿如瓜瓠者。
黑丑（一两，取头末五钱）白丑（一两，取头末五钱）甘遂（连珠者，五钱）上三味再同研极细，外用荞麦面一两半，连药末和匀，水调捏为饼子，如折三钱大，放饭上蒸熟，每服一饼，空心嚼，茶清送下，以利为度。未利，又服一饼。忌甘草、菘菜、生冷、油腻、鱼腥等物。
[卷之四] 痛风
（古名痛痹）
论
《内经》曰∶诸风掉眩，强直支痛，戾里急筋缩，皆足厥阴风木之位，肝胆之气也。又曰∶风寒湿三气杂至，合而为痹。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。以冬遇此为骨痹，以春遇此为筋痹，以夏遇此为脉痹，以至阴（六月也）遇此为肌痹，以秋遇此为皮痹。夫古之所谓痛痹者。即今之痛风也。诸方书又谓之白虎历节风，以其走痛于四肢骨节，如虎咬之状，而以其名名之耳。丹溪曰∶大率因血虚受热，其血已自沸腾，或加之以涉水受湿，热血得寒，污浊凝滞，不得营运，所以作痛。夜则痛甚，行于阴也。治以辛温，监以辛凉，流散寒湿，开通郁结，使血行气和，更能慎口节欲，无有不安者也。
脉法
《脉经》曰∶脉涩而紧者痹。少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，则疼痛如掣。盛人脉涩小，短气自汗出，历节痛不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致也。
寸口脉沉而弦，沉则主骨，弦则主筋，沉则为肾，弦则为肝，汗出入水中，因水伤心，历节痛而黄汗出，故曰历节风也。
味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄，味咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯，枯泄相搏，名断泄，荣气不通，卫不独行，荣卫俱微，三焦无御，四属断绝，身体羸瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷，假令发热，变为历节风，疼痛不可屈伸。
方法
丹溪曰∶因湿痰浊血流注为病，以其在下焦道路远，非乌附气壮不能行，故用为引经，若以为主治之，非惟无益而有杀人之毒。此病必行气流湿舒风，导滞血，补新血，降阳升阴，治有先后，须明分肿与不肿可也。不可食肉，肉属阳，大能助火。素有火盛者，小水不能制，若食肉浓味，下有遗溺，上有痞闷，须将鱼腥、面酱、酒醋皆断去之。先以二陈汤加酒浸白芍药，少佐以黄连降心火，看作何应又为区处也。
大法用苍术、南星、川芎、白芷、当归、酒芩，在上者加羌活、桂枝、桔梗、葳灵仙，在下者加牛膝、防己、木通、黄柏。
加味四物汤
治白虎历节风证。
本方加∶桃仁（煮数次，去皮尖）牛膝（酒浸）陈皮茯苓甘草白芷草龙胆（各等分）上细切，作一服，水二钟，煎至一钟，去渣温服。如痛在上者属风，加羌活、桂枝、葳灵仙。在下者属湿，加牛膝、防己、木通、黄柏。气虚者，加人参、白术、龟板。有痰者，加南星、半夏、生姜。血虚者，倍川归、川芎，佐以桃仁、红花，水煎服之。
因痰者，二陈汤加酒洗黄芩、羌活、苍术。
因湿者，用苍术、白术，佐以竹沥、姜汁及行气之药。
或曰∶有湿郁而周身走痛，或关节间痛，遇阴寒即发，当作湿郁治（或用白术一味，酒煎服之，其痛立愈）。
肥人多是湿与痰饮，流注经络（脉必滑）；瘦人多是血虚与热（脉必涩）。
下部有湿肿痛，用防己、龙胆草、黄柏、知母，固是捷药。若肥人病此，宜苍术、白术、南星、滑石、茯苓之类；瘦人，宜用当归、红花、桃仁、牛膝、槟榔等药。
薄桂味淡者，能横行手臂，领南星、苍术等药至痛处。
葳灵仙治上体痛风，人虚弱勿用。
一方
治上中下痛风。
黄柏（酒炒）苍术（米泔浸一、二宿）南星（各二两）神曲（炒）台芎（各一两）防风白芷桃仁（各五钱）葳灵仙（酒炒）桂枝（横行手臂）羌活（各二钱）草龙胆（一钱五分）酒红花（五分）上为细末，神曲糊丸，如梧桐子大，每服一百丸，空腹服。
大羌活汤
治风湿相搏，肢节疼痛。
羌活升麻（各一钱）独活（七分）苍术防己葳灵仙川归白术茯苓泽泻（各五分）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣空心温服。
四妙散
治走注疼痛。
葳灵仙（酒浸焙干，五钱）羯羊角灰（三钱）苍耳子（一钱五分）白芥子（一钱半，炒）上为细末，每服一钱匕，姜汤调下。
一方
治饮酒湿痰痛风。
黄柏（酒炒）葳灵仙（酒炒，各五钱）苍术（米泔浸一宿）羌活（各三钱）甘草（炙，三钱）陈皮（去白）芍药（各一钱）上为细末，每服一钱匕，生姜汤调下。
凡因久痢后，两脚酸软疼痛，或膝肿如鼓捶者，此亡阴也，宜以芎、归、熟地黄等补血药治之自愈。挟气虚者，加参、。挟风湿者，加羌活、防风、白术之类。切不可纯作风治，反燥其血，终不能愈。
气血两虚，有痰浊阴火痛风。
人参山药海石南星（各一两）白术熟地黄黄柏（酒炒褐色）龟板（酥炙，各二两）干姜（烧存性）琐阳（各五钱）上为末，酒糊为丸服。
肢节肿痛，痛属火，肿属湿，兼受风寒而发动于经络之中，湿热流注于肢节之间而无已也。
麻黄（去根节）赤芍药（各一钱）防风荆芥羌活独活白芷苍术葳灵仙片芩（酒浸）枳实桔梗葛根川芎（各五分）甘草当归稍升麻（各三分）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣服。下焦加酒黄柏，妇人加酒红花，肿多加槟榔、大腹皮、泽泻，更加没药一钱定痛尤妙。一云∶脉涩数者有瘀血，宜用桃仁、红花、芎、归加大黄微利之。
二妙散
治脚膝下焦湿热成痛。
黄柏（酒浸焙干，二两）苍术（米泔浸，春秋二宿，冬三宿，夏一宿，四两）上为细末，沸汤入姜汁调服。或用蒸饼为丸，姜、盐汤送下。二味皆有雄壮之气，表实气实者加酒少许佐之，有气加气药，血虚加补血药，痛甚者加生姜汁热服。
潜行散
用黄柏一味酒浸，曝干为细末，每服方寸匕，煎四物汤调下，治血虚阴火痛风药也，多服帖数取效。
手臂痛，是上焦湿痰，横行经络中作痛也。
半夏酒芩白术南星香附（各一钱）陈皮茯苓（各五分）苍术（一钱半）葳灵仙（三钱）甘草（三分）上细切，作一服，加生姜五片，水二盏，煎至一盏，食后服。
加味二陈汤
治臂痛。
本方加酒芩、羌活、葳灵仙、入姜水煎，食后温服。
一方
治痛风神效。
赤芍药青皮（各一钱半）紫葳台芎（各七分半）葳灵仙木鳖子（各一钱半）防风（七分半）甘草（五分）上细切，作一服，酒煎服之。
治妇人胸背胁走痛。
赤芍药（一钱）桂枝苍术（各五分）香附炒黄柏（各一钱）甘草（五分）葳灵仙（七钱半，酒拌湿炒）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏服。
治走注疼痛方。
葳灵仙苍术（米泔浸）桂枝川归（酒洗）桃仁（去皮尖，炒，各一钱）生桃仁（七个）甘草（二钱）川芎（一钱半）上细切，作一服，加生姜五片，水二盏，煎至一盏，入童便、竹沥各半盏，再煎至一盏，热服。忌猪、羊、鸡肉，鱼腥、湿面。
定痛丸
治风湿一切痛。
乳香没药金星草地龙（去土炒）五灵脂木鳖子（去壳）上各等分，为细末，炼蜜为丸，如弹子大，每服一丸，温酒磨化下。或只作小丸，温酒送下亦可。
世俗有用草药而获速效者，如用石丝以为之君，过山龙等以为之佐，皆性热而燥者，不能养筋滋阴，但能燥湿病之浅者，湿痰得燥而开，瘀血得热而行，故有速效。若病之深而血少者，愈劫愈虚而病愈深矣，戒之戒之！（以上丹溪方法凡二十六条）
黄酒
（局方）治风寒湿痹，身体顽麻，皮肤燥庠，筋脉挛急，语言蹇涩，手足不遂等证。
黄防风桂枝天麻萆石斛虎胫骨（酥炙）白芍药当归云母粉白术茵芋叶木香仙灵脾甘草川续断（各一两）上细切，以生绢袋盛，用无灰好酒一斗，以瓷罐浸之，包封罐口，勿令泄气，春五、夏三、秋七、冬十日，每服一盏，温饮之，不拘时候。
独活寄生汤
（局方）治肝肾虚弱，感冒风湿，致痿痹，两足缓纵，软弱不仁。（方见腰痛门。）
防风天麻散
治风湿麻痹，肢节走注疼痛，中风偏枯，或暴喑不语，内外风热壅滞昏眩。
防风天麻川芎羌活白芷草乌头白附子荆芥穗当归甘草（炙，各五钱）白滑石（二两）上为细末，每服五分，加至一钱，热酒化蜜少许调下，觉药力营运微麻为度。或炼蜜为丸，如弹子大，每服半丸至一丸，热酒化下，白汤亦可。此药散郁干结、宣风通气之妙剂也。
舒筋汤
（局方）治臂痛不能举，盖是气血凝滞经络不行所致。一名通气饮子，一名五痹汤，其效如神。
片子姜黄（二钱）甘草（炙）羌活（各五分）海桐皮（去外皮）当归（去头）赤芍药白术（各一钱）上细切，作一服，加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，去渣，磨沉香水少许入内温服，凡腰以上痛食后，腰以下痛食前服。
（祖传方）
九藤酒
治远年痛风，及中风左瘫右痪，筋脉拘急，日夜作痛，叫呼不已等证，其功甚速。
青藤钓钩藤红藤（即理省藤也）丁公藤（又名风藤）桑络藤菟丝藤（即无根藤）天仙藤（即青木香也）阴地蕨（名地茶，取根，各四两）忍冬藤五味子藤（俗名红内消，各二两）上细切，以无灰老酒一大斗，用瓷罐一个盛酒，其药用真绵包裹，放酒中浸之，密封罐口，不可泄气，春秋七日，冬十日，夏五日，每服一盏，日三服，病在上食后及卧后服，病在下空心食前服。
加味三妙丸
治两足湿痹疼痛，或如火燎，从足附热起，渐至腰胯，或麻痹痿软，皆是湿为病，此药主之。
苍术（四两，米泔浸）黄柏（二两，酒浸日干）川牛膝（一两，去芦）当归尾（一两，酒洗）川萆（一两）防己（一两）龟板（酥炙，一两）上为细末，酒煮面糊为丸，如梧桐子大，每服一百丸，空心姜盐汤下。
川木通汤
一男子年四十岁，因感风湿，得白虎历节风证，遍身抽掣疼痛，足不能履地者三年，百方不效，身体羸瘦骨立，自分于死。一日梦与木通汤服愈，遂以四物汤加木通服，不效，后以木通二两锉细，长流水煎汁顿服，服后一时许，遍身痒甚，上体发红丹如小豆大粒，举家惊惶，随手没去，出汗至腰而止，上体不痛矣。次日又如前煎服，下体又发红丹，方出汗至足底，汗干后通身舒畅而无痛矣。一月后，人壮气复，步履如初。后以此法治数人皆验。故录于此，以示后学。
熏洗痛风法
治手足冷痛如虎咬者。
用樟木屑一斗，以急流水一担熬沸，以樟木屑置于大桶内，桶边放一兀凳，用前沸汤泡之，桶内安一矮凳子，令人坐桶边，放一脚在内，外以草荐一领围之，勿令汤气入眼，恐坏眼，其功甚捷。
[卷之四] 痿证
论
《内经》曰∶肺热叶焦，五脏因而受之，发为痿。心气热为脉痿，则胫纵而不任地。肝气热为筋痿，故筋急而挛。
脾气热为肉痿，则胃干而渴，肌肉不仁。肾气热为骨痿，则腰膝不举，骨枯而髓减。又曰∶治痿者独取阳明一经，阳明者五脏六腑之海，主润宗筋，能束骨而利机关也。冲脉者经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋、阴阳总宗筋之会，会于气冲，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。故阳明虚则宗筋弛纵，带脉不引，故足痿不用也。治法各补其荥而通其，调其虚实，和其逆顺，筋脉骨肉。各以其时受月，则病已矣。言治诸痿宜调补各脏，以待其旺月而病安也。
丹溪曰∶《内经》谓诸痿起于肺热，又谓治痿独取阳明一经。盖肺金体燥居上而主气，畏火者也。脾土性湿居中而主四肢，畏木者也。火性炎上，若嗜欲无节，则水失所养，火寡于畏而侮所胜，肺得火邪而热矣。木性刚急，肺受热则金失所养，木寡于畏而侮所胜，脾得木邪而伤矣。肺热则不能管摄一身，脾伤则四肢不能为用而诸痿作矣。泻南方则肺金清而东方不实，何脾伤之有，补北方则心火降而西方不虚，何肺热之有，故阳明实则宗筋润，能束骨而利机关矣。治痿之法，无出于此。虽然天产作阳，浓味发热，凡病痿者，若不淡薄食味，吾知必不能保其安全也。又曰∶内经论风论痿，各有篇目，源流不同，治法迥异，局方乃以治风之药通治诸痿，何其谬哉。按丹溪此论一出，扫尽千古之弊，叮咛告戒，极其明白，学人睨而不视，则为聩者之雷霆，瞽者之日月耳。夫医者为人之司命，其可不尽心于此乎。
脉法
《脉经》曰∶肺痿脉必浮而弱，其人欲咳不得咳，咳则出干沫，久久则小便不利。
寸口脉不出，反为发汗，阳脉早索，阴脉不涩，三焦踟蹰，入而不出，阴脉不涩，身体反冷，其内反烦，多吐唇燥，小便反难，此为肺痿，伤于津液，便如烂瓜，亦如豚脑，但因误发汗故也。
方法
丹溪曰∶有湿热，有痰，有血虚，有气虚，亦有死血者，有食积妨碍升降者。
卢氏曰∶上文论痿起于肺热，实痿之本论，治法之大要也。而此云然者，盖以其发而为病，所因所挟或有不同，而主治亦当各着其重也。
东垣取黄柏为君，黄等补药为辅佐，以治诸痿，无一定之方，有兼痰积者，有湿多者，有热多者，有湿热相半者，有挟气者，临病制方，其善于治痿者乎。
湿热，用东垣健步丸，加燥湿降火之剂──黄柏、黄芩、苍术之类。
湿痰，用二陈汤，加苍术、白术、黄芩、黄柏之类，入竹沥、姜汁。
血虚，用四物汤，加苍术、黄柏，下补阴丸。
气虚，用四君子汤，加苍术、黄芩、黄柏。
黄柏、苍术，治痿之要药也。
虎潜丸、补肾丸皆可治痿。
加味四物汤
治诸痿，四肢软弱，不能举动。
当归身（一钱）熟地黄（三钱）白芍药川芎（各七分半）五味子（九枚）麦门冬（一钱）人参（五分）黄柏（一钱）黄连（五分）知母（三分）杜仲（七分半）牛膝（三分，足不软者不用）苍术（一钱）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，空心温服。酒糊为丸服，亦可。一云∶血虚者，以四物汤加黄柏、苍术，下补阴丸。
（以上丹溪方法凡九条）
健步丸
（东垣）治膝中无力，屈伸不便，腰背腿脚沉重，行步艰难。
羌活柴胡滑石（炒）甘草（炙）栝蒌根（酒洗）肉桂（各五分）防风泽泻（各三钱）防己（酒洗，一两）川乌（炮）苦参（酒浸，各三钱）上为细末，汤煮面糊为丸，如梧桐子大，每服七十丸，煎愈风汤下。（一云荆芥汤下，按荆芥汤又号为愈风汤也。）
大防风汤
（局方）治两足痿弱，或沉重麻痹，不能行动，两膝虚肿，名曰鹤膝风等证。（方见中风门。）（祖传方）治两足痿弱软痛，或如火焙，从足踝下，上冲腿胯等证，因湿热所成者。
苍术（米泔浸一、二宿）黄柏（酒浸日干，各四两）牛膝（去芦，二两）龟板（酥炙）虎胫骨（酥炙）防己（各一两）当归尾（二两）上为细末，面糊为丸，如梧桐子大，每服七十丸或一百丸。空心姜、盐汤下。
一方，加炮附子五钱。
鹿角胶丸
治血气虚弱，两足痿软，不能行动，久卧床褥之证，神效。
鹿角胶（一斤）鹿角霜熟地黄（各半斤）川牛膝白茯苓菟丝子人参（各二两）当归身（四两）白术杜仲（各二两）虎胫骨（酥炙）龟板（酥炙，各一两）上为细末，另将鹿角胶用无灰酒三盏烊化，为丸如梧桐子大，每服一百丸，空心姜、盐汤下。
[卷之四] 诸虫
论
《内经》曰∶肠胃为市，无物不受，无物不包。又曰∶饮食自倍，肠胃乃伤。若夫饮食不能谨节，则朝损暮伤，自伤成积，积久成热，湿热相生，而诸般奇形之虫，各从五行之气而化生矣，若腐草为萤之类是也。外台秘要所谓九虫者，皆能食人腑脏。一曰伏虫，长四寸许；二曰蛔虫，长尺许；三曰白虫，长四、五尺余；四曰肉虫，状若烂杏；五曰肺虫，其状如蚕；六曰胃虫，状如虾蟆；七曰弱虫，又名膈虫，状如瓜瓣；八曰赤虫，状如生肉；九曰蛲虫，状如菜虫，形至细微。其伏虫，又为诸虫之主也。蛔虫，生发多则贯心，即杀人。白虫，母子相生，其形转大而长，亦能杀人。肉虫，食人，令人烦满。肺虫，令人咳嗽。胃虫，令人呕吐咳逆喜哕。弱虫，令人多唾。赤虫，令人肠鸣。蛲虫，居广肠，多则为痔，剧则为癞，因人疮处，以生诸痈疽癣、疥龋蚀。若虫之类，无所不为，人亦不必尽有，有亦不必尽多，或偏有，或偏无，皆能为害者也。凡此诸虫，根据附肠胃之间，若元气尚实，未为大害；稍有虚损，遂能侵蚀，随其虫动而变生诸病也。若夫膈噎、劳瘵、癞风、蛊胀、狐惑、伤寒等证，无不生虫，又如鼷鼠、应声虫之类，未易悉举，医者宜于各类推而治之可也。
脉法
脉沉实者生，虚大者死。
尺脉沉而滑者，为寸白虫。
蚀阴肛，脉虚小者生，紧急者死。
《外台》云∶虫脉当沉弱而弦，今反洪大，即知蛔虫甚也。
方法
丹溪曰∶湿热之生虫，脏腑虚则侵蚀。上半月虫头向上，易治；下半月虫头向下，难治（以上二月字，恐并当作日字，盖虫无半月一转头之理也）。先以蜜或砂糖或炒吃引虫头向上，然后用杀虫药。
腹内热，肠胃虚，虫行求食。上唇有疮曰惑，虫食其脏；下唇有疮曰狐虫食其肛。
（以上丹溪方法凡二条）
治桃仁汤
（活人）治狐惑唇口生疮，上唇虫食其脏，下蜃虫食其肛。
桃仁槐子艾（各五钱）大枣（十五枚）上用水二盏半，煎至一盏半，分二服。
雄黄锐散
（活人）治前证雄黄青葙子苦参黄连（各二钱）桃仁（一钱）上为末，捣新艾汁和，捏如小指头大纳谷道中，治虫食其肛也。
化虫丸
（宝鉴）治诸虫。
鹤虱（去土）槟榔苦楝根（东引不出土者）胡粉（炒，各一两）明白矾（枯，二钱半）上为细末，米糊为丸，如梧桐子大，一岁儿服五丸，量人大小加减丸数，温浆水入生麻油三、四点打匀送下，清米饮亦可，不拘时候。其虫细小者皆化为水，大者自下。
集效丸
（宝鉴）木香鹤虱（炒）槟榔诃子（麸裹煨，去核）芜荑（炒）附子（炮，去皮脐）干姜（各七钱半）大黄（一两半）乌梅（十四个，去核）上为末，炼蜜丸如麻子大，陈皮汤或醋汤下。
一方，加黄连、黄柏各七钱半。
万应丸
（外台）槟榔（五两）大黄（八两）黑丑（四两，以上三味为末）皂荚（十挺，不蛀者）苦楝根皮（一斤）上先以皂荚，苦楝用水二大碗熬成膏，一处搜和药末为丸，如梧桐子大，又以沉香、木香、雷丸各一两为末为衣，先以沉香衣，次用雷丸衣，又次用木香衣，每服三丸，四更时用砂糖水送下。
一方
（外台）用鸡子炒白尘，酒糊丸服，治寸白虫。
一方
（外台）黑铅炒成灰，槟榔末等分和匀，米饮调下。
化虫丸
（外台）能化虫为水。
硫黄（一两）木香（五钱）密陀僧（三钱）附子（一枚，炮，另为末）上先以附子末，醋一盏熬膏，余药研为细末，以附子膏和匀，丸如绿豆大，每服二十丸，荆芥茶清下。
一方
（外台）用苦楝根、槟榔、鹤虱三味，浓煎汤饮之。
前胡汤
治脾劳身热，内有白虫在脾为病，令人好呕而胸中咳，呕而不出。
前胡白术赤茯苓细辛杏仁（去皮尖，另研）草龙胆常山（各二钱）枳实松萝（各七分）旋复花（五分）竹叶（七片）上细切，作一服，水二大盏，煎至一盏，去渣温服。如腹中热满闷，加芒硝五分，栀子、黄芩、苦参各五分，加水煎，忌桃、李、雀肉、醋、生葱、菜等物。
茱萸根汤
（外台）治脾劳热，内有白虫食脾为病，与前证同。
吴茱萸根（东引者，一钱）火麻子（八钱）陈皮（一两半）上三味，细切，水煎服，或下虫或下黄汁。……此方治虫甚验。
五膈下气丸
（外台）治肺劳热瘦损，内有肺虫在肺为病，令人咳逆气喘，或谓忧忿气膈寒热，皆从劳之所生，名曰膏肓疾，针灸不着。
麦门冬（五两，去心）蜀椒（炒出汗，一两）远志肉附子干生姜甘草炙（各五钱）人参（七钱半）桂心（二钱半）百部白术黄（各七钱半）细辛（五钱）杏仁（去皮尖及双仁者，二十四粒）上为细末，炼蜜丸如弹子大，每服一丸，徐徐噙化咽汁，忌猪肉、冷水、海藻、菘菜、生葱、桃李、雀肉等物。
千金散
（外台）疗肾劳热，四肢肿急，蛲虫生于肾中为病。
贯众（三两，炒）干漆（二两，炒烟尽）芜荑胡粉槐白皮（各一两）吴茱萸（五十粒）杏仁（四十五粒，去皮尖，炒）上为细末，平旦以井花水调服方寸匕，渐增之，以病瘥止。
三圣饮子
（外台）治劳热生虫，在肺为病。
吴茱萸根（东引者，五两）野狼牙子（三两）桑白皮（东引者，一升）上三味细切，以酒七升，煮取一升半，平旦服尽。
五凤丸
（外台）治肝劳热生长虫在肝为病，令人恐畏不安，眼中赤壅。
乌鸡卵（五枚，去黄）黄蜡（三两）干漆（四两，炒烟尽）粳米粉（半升）东引吴茱萸根（切三升）上五味，以茱萸根、干漆杵为细末，和入铜铫中，火炼可丸如小豆大，隔宿勿食，清晨以米饮下一百二十丸，小儿五十丸，虫即烂尽。
雷公丸
（外台）治心劳发热，心里有长虫名曰蛊虫，长一尺许，贯心即死。
雷丸（炒，五枚）陈皮（一两二钱半）贯众芜荑青葙子干漆（炒烟尽，各一两）僵蚕（十四枚炒）乱发（如鸡子大块，瓶内烧存性）桃仁（去皮尖，另研，一两二钱半）上为细末，炼蜜丸如小豆大，空心温酒送下二十丸，日三服。（自前胡汤以下七方，治五脏劳虫方也，当与前劳极方互用。）
广济疗蛔虫方
（外台）槟榔（十枚，细切）酸石榴根（东引者，切，二升）上二味，以水七升，煮取二升半，去渣，以粳米煮稀粥，平旦空腹食之，少间虫并死，快利神效。
又治蛔虫方
（外台）用苦楝根生子东引不出土者，刮去外粗皮，取内白皮二两。
上以水三碗，煮取一碗半，去渣，用晚粳米三合煮糜粥，空心先以炒肉一、二片吃，引虫向上，然后进药粥一、二口、少顷又吃一、二口、渐渐加至一碗或二碗，其虫尽下而愈。
（祖传方）
槟榔丸
治小儿疳病，积气块痛，腹大有虫等证。
三棱（细切，醋炒，五钱）莪术（细切，醋炒，五钱）槟榔（一两）枳实（去穣，麸炒黄色）陈皮（去白，各五钱）芜荑（二钱半）雷丸（五钱）鹤虱（三钱，略炒）干漆（五钱，炒无烟）木香（三钱，不见火）良姜（二钱，陈壁土炒）砂仁（一钱，去壳）麦面（五钱，炒）胡黄连（三钱，炒）甘草（炙，三钱）神曲（五钱，炒黄色）上为细末，醋米糊为丸，如绿豆大，每服三、五十丸，空心淡姜汤下。今加使君子肉五钱，尤妙。
又方
治妇人阴蚀疮，--中有细虫，其痒不可忍，食入脏腑即死，令人发寒热，与劳证相似。
先用蛇床子煎汤，洗净挹干，敷后药∶梓树皮（不拘多少）上焙干为末，入枯矾四分之一，麝香少许，敷之立效。
（医案）予曾治一妇人，因采桑，见桑有金虫如蚕者，被其毒，谓之金蚕毒，腹中痛欲死，召予治。予以樟木屑浓煎汤与之，大吐，吐出有金丝如乱发者一块，腹痛减十分之七、八，又与甘草汤，连进二、三盏而安。
