西汉置，属泰山郡。治所在今山东蒙阴县西南十五里大城子。县在蒙山之北，因名。东汉省。三国魏复置，属东莞郡。移治今蒙阴县东南十里公家城。西晋属琅邪郡。南朝宋废。东魏复置，北齐废。元皇庆二年 (1313) 复置，属莒州。治所在新寨镇(今山东蒙阴县)。明属青州府。清属沂州府。民国初属山东济宁道。1925年改属琅玡道。1928年直属山东省。

在山东省中部。属临沂市。面积1602平方千米。人口53万。辖9镇、2乡。县人民政府驻蒙阴镇。西汉于蒙邑(今崔家城子)置蒙阴县，治今县西南，属泰山郡。《汉书·地理志》：“《禹贡》蒙山在西南”，县在蒙山之北，故名蒙阴。又置卢县，治今故县，属城阳国。东汉二县俱废。三国魏复置蒙阴县，属东莞郡。晋末废。北魏于故蒙阴县东置新泰县，属南青州东安郡。东魏改为蒙阴县。北齐省。皇庆二年(1313年)复置蒙阴县，治即今县城，属莒州。明属青州府。清属沂州府。1914年属济宁道，1925年改属琅邪道，1928年直属省。1940年建立抗日民主政权。1941年属鲁中行政区沂蒙专区。1950年属沂水专区。1953年属临沂专区。1967年属临沂地区。1994年属临沂市。地处沂蒙山区腹地，有蒙山、新甫山。境内山岭连绵，沟壑纵横，是纯山区。蒙山横亘县境南部，天蒙顶最高，海拔1108.3米。县境北部，自然奇观——崮，星罗棋布，素有“蒙阴、沂水七十二崮”之称。梓河、东汶河、蒙河三大水系分别流经北部、中部和东南部。有山东省第二大水库云蒙湖(岸堤水库)。属南温带半湿润气候。主产小麦、玉米、花生、甘薯、黄烟等，其中黄烟为山东省优质产品。野生药材资源丰富，有150科552种。著名土特产有“绺子烟”、孟良崮酱菜、板栗、金银花、山蝎、酸枣仁等。蒙山全蝎闻名全国，是全国酸枣生产基地县。矿产有金刚石、金、煤、石灰石、耐火黏土、石英、钾长石、蛭石、花岗石、麦饭石等。有纺织、酿造、水泥、机械、化工、食品、印刷、抽纱等工业。境内有石兖、沂蒙等六条干线公路。名胜古迹有蒙山森林公园、孟良崮、云蒙湖和杏山、长山溶洞，以及南北岱崮等。有蒙阴山仙人洞、中山寺、汶溪公园等名胜，还有东汉天文学家刘洪故里。