唐元和十二年 (817) 改吴房县置，属唐州。治所即今河南遂平县。长庆元年 (821) 改属蔡州。元至元七年 (1270) 废入汝阳县。大德八年(1304) 复置，属汝宁府。民国初属河南汝阳道。1927年直属河南省。

在河南省南部。属驻马店市。面积1223平方千米。人口54.3万。辖3镇、14乡。县人民政府驻灈阳镇。春秋为房国。战国属楚。楚灵王并其地，封吴王阖闾弟夫概于此，称吴房。西汉置吴房(治今遂平县西南文城村)、灈阳(治今遂平县城)二县，属汝南郡。东汉、三国魏、西晋因之。南朝宋废吴房县。北魏于吴房故城置遂宁县，属襄城郡。北齐废灈阳县入遂宁县。隋大业二年(606年)复置吴房县(治今遂平县城)，属汝南郡。唐贞观元年(627年)废吴房县，八年再置。元和十二年(817年)因节度使李愬雪夜袭蔡州，平吴元济之乱，收复吴房，改吴房县为遂平县(治今遂平县城)，属唐州。《读史方舆纪要》汝宁府遂平县：“元和十二年，李愬攻吴房，克其外城而还。既平吴元济，因改县曰遂平。”长庆元年(821年)属蔡州。南宋废遂平县为吴房镇。金皇统元年(1141年)复置遂平县，属汝南郡。蒙古至元七年(1270年)并入汝阳县，元至元三十年再置遂平县，属汝宁府。明、清因之。1913年属豫南道，1914年属汝阳道，1927年直属河南省。1949年属信阳专区，1965年属驻马店专区，1969年属驻马店地区，2000年属驻马店市。地处伏牛山低山丘陵、山前平原和淮河冲积湖积平原区，汝河、奎旺河自西向东流经境内。属南温带半湿润气候。农产有小麦、玉米、大豆、油菜籽、芝麻等。矿产有铁、磷、大理石、石灰石、花岗石等。工业有造纸、化工、机械、建材、农副产品加工等。京广铁路、107国道、周遂公路经过东部。名胜古迹有嵖岈山、吴房故城遗址、杨台寺遗址、唐岗遗址等。