北宋建隆元年 (960) 改溵水县置，属陈州。治所即今河南商水县。明洪武初废。四年(1371) 复置。清属陈州府。民国初属河南开封道。1927年直属河南省。

在河南省东部、沙颍南岸。属周口市。面积1314平方千米。人口118.3万。辖10镇、12乡。县人民政府驻城关镇。西汉置汝(女)阳县(治今商水县西南)，属汝南郡。东汉因之。三国魏属陈郡。西晋属汝南郡。东晋置汝阳郡，治汝阳县，北齐废郡。隋开皇十六年(596年)析汝阳县置溵水县，治今商水县城。大业初废汝阳县入溵水县。北宋建隆元年(960年)避宣祖(太祖赵匡胤之父)赵弘殷之讳，改溵水县为商水县，属陈州。《名胜志》：“《帝王世纪》：商高宗陵在县之长彩，故水曰商水矣。”县以商水名。明洪武元年(1368年)废商水县，四年复置，属陈州。清雍正十二年(1734年)属陈州府。1913年属豫东道，1914年属开封道，1927年直属河南省。1949年属淮阳专区，1953年属许昌专区，1965年属周口专区。1969年属周口地区，2000年属周口市。1975年县人民政府由周口迁至今县城。地处黄淮平原，地势平坦，沙河流经北部边缘，汾河自西北向东南流贯全境。属南温带半湿润气候。农产有小麦、玉米、棉花、大豆、烟叶、芝麻等。工业有电机、化肥、皮革、毛纺织、橡胶、酿酒等。漯阜铁路、漯界高速公路和洛界、周遂公路经此。名胜古迹有寿圣寺塔、扶苏城遗址、叶氏住宅等。