隋开皇五年(585) 改襄贲县置，属海州。治所即今江苏涟水县。《元和志》 卷9涟水县： “因县界有涟水，故名。” 大业初属东海郡。唐武德四年(621) 为涟州治。贞观元年 (627) 改属泗州。五代周显德三年 (956) 复为涟州治。北宋太平兴国三年(978) 为涟水军治。景定元年 (1260) 为安东州治。元废。1914年又改安东县为涟水县，属江苏淮扬道。1927年直属江苏省。

在江苏省中部偏北。属淮安市。面积1676平方千米。人口103.9万。辖18镇、2乡。县人民政府驻涟城镇。县名以境内河流涟水(已湮没)得名。《元和郡县志》泗州涟水县：“因县界有涟水，故名。”西汉置淮浦县，治今县西，属临淮郡。东汉属下邳国。晋属广陵郡。南朝宋置襄贲县(治今县北)。隋开皇五年(585年)改襄贲县为涟水县，治今址。唐武德四年(621年)于县置涟州，境北分置金城县于襄贲县故址。贞观八年(634年)州废，省金城县，属泗州。北宋太平兴国三年(978年)于县置涟水军。以后军、县屡易。金皇统二年(1142年)为涟水县，属海州。南宋绍定元年(1228年)属宝应州，端平元年(1234年)复涟水军，景定元年(1260年)改为安东州。元省涟水县入州，属淮安路。明洪武初废州为安东县，属淮安府。清因之。1914年因与奉天省(今辽宁省)安东县(今丹东市)同名，复称涟水县，属淮扬道。1927年直属江苏省。1940年抗日民主政权建立后，属淮海区。1941年以盐河为界，设涟东、涟水两县，分属盐阜、淮海两区。1950年两县合并，仍称涟水县，属淮阴专区。1970年属淮阴地区。1983年属淮阴市，2000年淮阴市改名淮安市。地处徐淮黄泛平原。地势自西南向东北倾斜。盐河纵贯全境。属南温带湿润气候。农产以小麦、稻、棉花、油菜籽、花生为主。产淡水鱼、蚕茧。工业有酿酒、化学、纺织、建材、机械、电子等。特产高沟曲酒。境西南部地下蕴藏有优质饮用矿泉水。宁连、沭陈、淮涟六、淮高灌、涟头等公路经此。名胜古迹和纪念地有月塔、五岛公园、笪巷古遗址、三里墩西汉古墓遗址、米公洗墨池、嵇安墓、涟水战役纪念碑等。