1913年改思南府置，属贵州镇远道。治所即今贵州思南县。县在思邛水之南，故名。1923年直属贵州省。
在贵州省东北部、乌江中游。属铜仁地区。面积2230.5平方千米。人口61.9万。辖13镇、14民族乡。县人民政府驻思唐镇。隋开皇五年(585年)置涪川县，治今思南县北。唐贞观十一年(637年)移今思南县治。五代废。唐天宝初改费州为涪川郡，乾元初复为费州，后废。元至元十五年(1278年)置水特姜长官司，属思州安抚司。至正年间田茂安归附明玉珍，设思南道都元帅府，思南由此始名。明洪武初水特姜长官司更名水德江长官司，洪武二十二年(1389年)为思南宣慰司治。永乐十一年(1413年)废思南宣慰司置思南府，为府治。万历三十三年(1605年)废水德江长官司置安化县，府、县同城。清光绪八年(1882年)徙安化县治于大堡场(今德江县)，1913年废思南府置思南县，县在思邛水之南，故名。同年属黔东道(1914年改名镇远道)，1923年直属贵州省。1949年属铜仁专区(1970年改地区)至今。地处黔东低山丘陵北部，由于乌江切割，总地势由东、西两翼向乌江河谷倾斜。所有河流均注入乌江，河床切割较深。属中亚热带湿润气候。农产稻、玉米、小麦、油菜籽、烤烟等。经济林木有油桐、柑橘、乌桕、茶叶。矿产有煤、铁、硫黄、雄黄。工业有造船、水泥、农机、酿酒、印刷等。遵铜公路过县城。乌江航运北至涪陵可达长江各口岸，南可达文家店。纪念地有荆竹园和岑头盖清咸同农民起义军遗址、旷继勋烈士故居。
