1912年改沁州置，属山西冀宁道。治所即今山西沁县。1930年直属山西省。

在山西省东南部、太岳山东麓。属长治市。面积 1297 平方千米。人口17.2万。辖6镇、7乡。县人民政府驻定昌镇。春秋晋铜鞮邑，为晋大夫羊舌氏食邑。《左传》昭公二十八年(前514年)晋分羊舌氏之田以为铜鞮、平阳、杨氏三县。“乐霄为铜鞮大夫”，即此。秦为铜鞮县，治今沁县南，属上党郡。北魏属乡郡。隋开皇十六年(596年)改属沁州;大业初属上党郡。唐武德元年(618年)复属沁州，故治在今县南古城村，后移今县西南故县镇，属韩州;贞观十七年(643年)改属潞州。北宋太平兴国三年(978年)建威胜军，并移县治焉，即今县城。金天会六年(1128年)升威胜军为沁州，属河东南路。元复为沁州，属冀宁路。明洪武初废铜鞮县入沁州，属山西省。清因之。1912年设沁县。1914年属冀宁道，1927年直属山西省。1940年析置沁县、沁东县。1946年废沁东县并为沁县。1949年属长治专区。1958年襄垣、沁源、沁县三县并称沁县。1960年恢复原建制，属晋东南地区。1985年属长治市。西漳河、白玉河、迎春河、景春河、徐阳河流经境内。属南温带半湿润气候。农产以谷子、小麦、玉米、高粱、豆类、油料作物为主。矿产有煤、石膏、铝土等。工业有煤炭、机械、化工、炼焦、纺织、造纸、食品等。太焦铁路和208国道、沁洪公路经此。名胜古迹有南涅水石刻造像、御书楼、普照寺、大云禅院等。