1914年改大宁县置，属四川川东道。治所在今四川巫溪县。取巫溪水(大宁水)为名。1928年直属四川省。

在重庆市东北部，与陕西、湖北两省相邻。面积 4030 平方千米。人口51.6万。辖10镇、47乡。县人民政府驻城厢镇。因大宁河古名巫溪，故县以河得名。北宋开宝六年(973年)以大昌县地设大宁监。元至元二十年(1283年)升为大宁州。明洪武九年(1376年)降州为大宁县，属夔州府。清康熙六年(1667年)大宁县省入奉节县，雍正七年(1729年)复置。1914年因重名，取县城东有巫溪(今大宁河)取名巫溪县，属东川道。1928年直属四川省。1950年属川东行署万县专区，1952年改属四川省万县专区。1968年属万县地区，1992年属万县市。1997年3月随万县市划归重庆市。同年12月撤销万县市后，由万县移民开发区代管。2000年万县移民开发区撤销，直属重庆市。地处巫山西坡，中山为主。有大宁河、东溪河、西溪河、后溪河等流经。属中亚热带湿润气候。农产以玉米、薯类为主。特产黄连、天麻、当归、党参、茶叶、油桐、生漆。有盐卤、石灰石、煤等矿。有建材、制盐、采煤、食品加工、酿造、磷肥等业。大宁河通机动船，有公路通万州城区、奉节，湖北恩施等地。名胜有大宁河小三峡。