秦置，属泗水郡。治所在今江苏宿迁市西南古城。西汉属临淮郡。《汉书·地理志》 注：“应劭曰，‘相水出沛国，故加下’。”东汉属下邳国。晋仍属临淮郡。南朝宋省。北魏复置，孝昌三年(527)为盱眙郡治。东魏武定八年(550)改为临清郡治。北齐废。项羽为本县人。

古县名。秦置，治今江苏省宿迁市西南。因地处相县、相水下游得名。西汉属临淮郡。东汉、三国属下邳国。晋仍属临淮郡。南朝宋废。北魏复置，孝昌三年(527年)徙盱眙郡治此。北齐县废。项羽即此县人。