西汉置，属汝南郡。治所在今河南西华县南。西晋初废。永康元年(300)复置，属颍川郡。东晋改属陈郡。北齐废。隋大业三年(607)改鸿沟县复置，属淮阳郡。治所即今西华县。唐初废。景云元年(710)改箕城县复置，属陈州。清属陈州府。民国初属河南开封道。1927年直属河南省。

在河南省东部。属周口市。面积 1194 平方千米。人口 90.5 万。辖9镇、10乡。县人民政府驻城关镇。春秋时为宋华氏之地，居东者称东华，居西者称西华，故名。秦置长平县，治今西华县城东北，属陈郡。西汉分置西华县，治今西华县城南二县，均属汝南郡。东汉、三国魏因之。西晋废西华县入长平县，永康元年(300年)复置西华县，属陈郡。北魏太平真君七年(446年)废长平县，后复置，属陈郡。北齐又废长平县。后又改西华县置长平县。隋开皇元年(581年)改为柳城县;十八年改为鸿沟县，移治今西华县城。大业元年(605年)复名西华县，属淮阳郡。唐武德元年(618年)改名箕城县，贞观元年(627年)废入宛丘县，长寿元年(692年)置武城县，神龙元年(705年)复名箕城县，景云元年(710年)复称西华县，属陈州。北宋宣和初曾改属淮宁府。元、明属陈州。清属陈州府。1913年属豫东道，1914年属开封道，1927年直属河南省。1949年属淮阳专区，1953年属许昌专区，1965年属周口专区。1969年属周口地区，2000年属周口市。地处黄淮洪积冲积平原，地势平坦，沙河流经南部边缘，颍河流经西部和南部，贾鲁河、清水河流经北和东部。属南温带半湿润气候。农产有小麦、玉米、大豆、棉花、花生和芦笋、大枣。工业有机械、化肥、针织、造纸、面粉、酿酒等。漯淮、郑周公路在县城相交。名胜古迹有界台寺、女娲城、陆城等遗址。