1913年改正安州置，属贵州黔中道。治所即今贵州正安县。1920年直属贵州省。

在贵州省北部，北界重庆市。属遵义市。面积 2612 平方千米。人口约58.5万。辖11镇、8乡(含2民族乡)。县人民政府驻凤仪镇。唐贞观十六年(642年)置珍州。北宋开宝六年(973年)改西高州;大观二年(1108年)复珍州名。元置珍州思宁等处长官司。明万历二十九年(1601年)置真安州，治今县东南，旋移治今东北，旧城。四十八年移今县南新州镇。南明永历五年(1651年)迁治今凤仪镇。雍正二年(1724年)改名正安州。1913年废州置县，县名沿袭，属黔中道。1920年直属贵州省。《郡县释名》四川卷下：“曰真安者，真州安宁之义也。”正安乃真安之谐音。1949年属遵义专区，1970年属遵义地区，1997年属遵义市。地处黔北山地中部。属中亚热带湿润气候。产稻、玉米、小麦、油菜籽、烤烟、薯类、蚕茧、苎麻、茶叶、油桐等。有农机、植物油、丝织、酿酒等厂。矿产有铝土、煤、铁、黄铁矿、萤石、重晶石、石膏、铅、锌等。土特产有乌桕、红橙、白果。大宗药材有杜仲、黄柏、厚朴、吴茱萸、银花、雷元。名胜古迹有古象洞、尹珍务本堂、鱼塘摩崖、石笋峰。205省道贯穿县境，正方、正湄、正合公路连接邻县。