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涌吐之剂

涌吐之剂

  {邪在表宜汗,在上焦宜吐,在中下宜下,此汗吐下三法也,若邪在上焦而反下之,则逆其性矣,经曰,其高者因而越之,又曰,在上者涌之,是也,先贤用此法者最多,今人惟知汗下,而吐法绝置不用,遇当吐者而不行涌越,使邪气壅结而不散,轻病致重,重病致死者多矣,朱丹溪曰,吐中就有发散之义,张子和曰,诸汗法古方多有之,惟以吐发汗者,世罕知也,故予尝曰吐法兼汗,以此夫。}

  瓜蒂散〔吐实邪仲景〕  治卒中痰迷,涎潮壅盛,颠狂烦乱,人事昏沈,五痫痰壅,及火气上冲,喉不得息,食填太阴,欲吐不出。〔痰壅上膈,火气上冲,食停上脘,并当用吐法。〕伤寒如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞鞭,气上冲喉不得息者,胸有寒也,当吐之。〔汗出恶风,头痛项强,为桂枝证,俱为邪在表,今无头痛项强,而脉微浮,胸痞鞭,则不在表而未入里,为邪在胸中,胸中与表相应,故宜吐。〕亦治诸黄急黄。〔卒然发黄,心满气喘,命在须臾,曰急黄,或服此散,或搐鼻,或加丁香。〕甜瓜蒂〔炒黄〕、赤小豆、共为末,熟水或酸虀水调下,量人虚实服之,吐时须令闭目,紧束肚皮,吐不止者,葱白汤解之,良久不出者,含砂糖一块即吐,诸亡血虚家,老人,产妇,血虚脉微者,俱不可服,〔非尺脉绝者,不宜便服此,恐损胃气,若止胸中窒寒闷乱,以物探之,得吐即止,如探不出,方以此汤吐之。〕如头额两太阳痛者,令病人噙水一口,以此散一字吹入鼻中,出黄水,即愈。此足太阳阳明药也,胸中痰食与虚烦者不同,越以瓜蒂之苦,涌以赤小豆之酸,吐去上焦有形之物,则水得舒畅,天地交而万物通矣,当吐而胃弱者,改用参芦。{十剂曰,燥可去湿,桑白皮赤小豆之属是也,赤豆瓜蒂,并能行水湿痰涎,头痛胸满,寒热糗紧不大者,并宜此散吐之,或问何谓木郁,曰厥阴少阳属木,於令为春,乃人身生发之气也,食者阴物也,脾胃者坤土也,饮食填塞太阴,则土盛而反侮木,生气不得上升而木郁矣,吐去上焦有形之物,则木得条达,而遂其升生之性矣。}本方除赤豆,名独圣散,治太阳中暍。〔音谒,暑也。〕身重痛而脉微弱。〔夏月伤冷水,水渍皮肤中,郁渴其外出之阳,反中入内,故身热重痛,以瓜蒂搐去胸中之水,则皮中之水自行。〕本方除赤豆,加防风藜芦,名三圣散,〔子和〕本方除赤豆,加郁金韭江韭汁,鹅翎探吐,亦名三圣散,治中风风痫,痰厥头痛,本方除赤豆,加全蠍五分,吐风痰,本方加淡鼓,治伤寒烦闷。{瓜蒂栀鼓皆吐剂,要知瓜蒂吐痰食宿寒,栀鼓吐虚烦客热,如未经汗下,邪郁胸膈而痞满者,谓之实,宜瓜蒂散,此重剂也,已经汗吐下,邪乘虚客胸中而懊鬪者,为虚烦,宜栀鼓汤,此轻剂也,丹溪用瓜蒂栀子苦参藜芦等剂累吐,许白云先生不透,后以附子尖和浆水与之,始得大吐也。}

  参芦散〔吐虚痰〕

  治虚弱人痰涎壅盛 人参芦研为末,水调下一二钱,或加竹沥和服。〔竹沥滑痰。〕此手太阴足太阳药也,经曰,在上者因而越之,痰涎上壅,法当涌之,病人虚羸,故以参芦代藜芦,瓜蒂宣犹带补,不致耗伤元气也。〔朱丹溪曰,人参补阳中之阴,芦反泻太阴之阳,亦犹麻黄根节不同。〕  栀子鼓汤〔吐虚烦仲景〕

  治伤寒汗吐下后,虚烦不眠,剧者反覆颠倒,心下懊鬪,及大下后身热不退,心下结痛,或痰在膈中。{汗吐下后,正气不足,邪气乘虚结於胸中,故烦热懊鬪闷也,昼动为阳夜卧主阴,阳热未散,阴气未复,故不得眠,身热去而心结痛者,热尽入里,,则为结胸,热不去而结痛者,客热散漫为虚烦,热仍在表,故当越之。}栀子〔十四枚〕、淡豉〔四合〕服令微吐。〔仲景曰,病人粪微溏者,不可与服。〕此足太阳阳明药也,烦为热胜,栀子苦寒,色赤人心,故以为君,淡豉苦能发热,腐能胜焦{肾气为热,心气为焦,豉蒸署而成成故为腐}助栀子以吐虚烦,故以为臣,酸苦涌泄为阴也,此吐无形之虚烦,若膈有实邪,当用瓜蒂散。{王海藏曰,烦气也,躁血也,烦出於肺,躁出於肾,故用栀子治肺烦,香鼓治肾躁,亦用作吐药,以邪在上焦,吐之则邪散,经所谓在上者因而越之也或问烦躁皆心为之,何谓烦出於肺,躁出於肾,曰热则烦,热甚则躁,烦为阳,躁为阴,大扺皆心火为病,火旺则金燥而水亏,惟火独在,故肺肾合而为烦躁,按大便软者为吐证,大便秘者为下证,若大便微溏者,不可服,以里虚寒在下,虽烦非蕴热也,若宿食而烦躁者,栀子大黄汤主之。}本方加甘草,名栀子甘草豉汤,〔仲景〕治前证兼少气者,〔甘以补之。〕本方加生薑,名栀子生薑豉汤,〔仲景〕治前证兼呕者,〔辛以散之。〕本方除淡豉加乾薑,名栀子乾薑汤,〔仲景〕治伤寒误下,身热不去,微烦者,〔栀子以解热烦,乾薑以温误下。〕本方除淡豉,加厚朴枳实,名栀子厚朴汤,〔仲景〕治伤寒下后,心烦腹满,〔栀子涌虚烦,枳朴泄腹满,亦表里两解之法。〕本方加大黄枳实,名栀子大黄汤,〔仲景〕治酒疸发黄,心中懊鬪,或热痛,亦治伤寒食复,〔轻则消导,重乃吐下。〕本方加枳实,名枳实栀子鼓汤,〔仲景〕治伤寒劳复。〔伤寒新瘥,血气未平,余热未尽,作劳动病者为劳复,伤食者为食复。〕本方加薤白,名豉薤汤,〔张文仲〕治伤寒下利如烂肉汁,赤滞下,伏气腹痛诸热证,〔滞下痢也,栀鼓苦寒,能升能散,薤白辛温,能开胸痹,及大肠气滞。〕本方加犀角大青,名犀角大青汤,治斑毒热甚头痛。

  稀涎散〔中风吐痰〕

  治中风暴仆,痰涎壅盛,气闭不通,先开其关,令微吐稀涎,续进他药。〔不可令大吐,醒后不可大投药饵,缓缓调治,过恐伤人。〕亦治喉痹,不能进食。皁角〔四挺去皮弦炙〕、白矾〔一两〕为末,温水调下五分,或加藜芦,〔藜芦能吐痰,善通顶,令人嚏。〕此足太阴厥阴药也,吴鹤皋曰,清阳在上,浊阴在下,天冠地履,无暴仆也,若浊邪逆上,则清阳失位而倒置矣,故令人暴仆,所以痰涎壅塞者,风盛气涌使然也,经曰,病发于不足,标而本之,先治其标,后治其本,治不与娗风补虚,而先吐其痰涎,白矾酸苦,能涌泄,鹹能软顽痰,故以为君,皁角辛能通窍,鹹能去垢,专制风木,故以为使,固夺门之兵也,师曰,凡吐中风之痰,使咽喉疏通,能进汤药便止,若尽攻其痰,则无液以养筋,令人挛急偏枯,此其禁也。〔按痰不可尽攻,不独中风也,朱丹溪曰,胃气亦赖痰收养,不可尽攻,攻尽则虚而愈剧。〕张子和加藜芦常山甘草,名常山散,吐疟痰,〔甘草合常山必吐。〕本方加雄黄藜芦,名如圣散,为末,搐鼻,治缠喉急痹,牙关紧闭。  乾霍乱吐方〔霍乱三因〕  治乾霍乱欲吐不得吐,欲泻不得泻,腹中大痛者,{霍乱挥霍拨乱也,外有所感,内有所伤,阴阳乖隔,邪正交争,故上吐下泻,而中绞痛也,邪在上焦则吐,在下焦则泻,在中焦则吐泻交作,此湿霍乱,证轻易治,若不能吐利,邪不得出,壅遏正气,关格阴阳,其死甚速,俗名搅肠痧,切勿与穀食,即米汤下喉亦死。}烧盐、热童便、三饮而三吐之。此足太阴阳明药也,吐泻不得,邪结中焦,鹹能软坚,可破顽痰宿食,炒之则苦,故能涌吐,童便本人身下降之气,引火下行,乃归旧路,味又鹹寒,故降火甚速。〔此由脾土郁极而不得发,以致火热内扰,阴阳不交之患。〕盐涌于上,溺泄于下,则中通矣,方极简易,而有回生之功,不可忽视。〔准绳曰,盐调童便,非独用以降阴之不通也,阴既不通,血亦不行,兼用行血药也。〕本方单用烧盐熟水调饮,以指探吐,名烧盐探吐法,治伤食痛连胸膈,痞闷不通,手足逆冷,尺脉全无。{食填太阴,抑遏肝胆之气,不得上升,两实相搏,故痛连胸膈,阳气不舒,故手足逆冷,下焦隔绝,故尺脉不至,鹹润下而软坚,能破积聚,又能宣涌,使不化之食,从上而出,则塞者通矣,亦木郁达之也,昂按此即中食之证,有忽然厥逆,口不能言,肢不能举者,名曰食厥,若作中风中气治之,死可立待,宜先以盐吐之,再行消食导气之药,经曰,上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死,或曰食填太阴,胸中痞乱,两尺脉当用事,今反尺脉不见,其理安在,曰独阳不生,独阴不长,天之用在於地下,则万物生长,地之用在於天上,则万物收藏,此乃天地交而万物通也,故阳火之根,本於地下,阴水之源,本於天上,五脏主有形之物,物者阴也,阴者水也,食塞於上,是绝五脏之源,源绝则水不下流,两尺之绝,此其理也。}千金用此法法三饮三吐,通治霍乱蛊毒,宿食腹痛,冷气鬼气。〔且曰此法大胜用药,凡有此疾,宜先用之。〕

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