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脚气治法总要 宋 董汲

脚气治法总要 宋 董汲
  欽定四庫全書     子部五
  提要
  脚氣治法總要二卷  醫家類
  【臣】等謹案脚氣治法總要二卷宋董汲撰汲字及之東平人始末未詳錢乙嘗序其㿀疹論則其著書在元豐元祐之間是書書録解題作一卷宋史藝文志亦同久無傳本今從永樂大典所載排纂成帙以篇頁稍繁分為二卷上卷論十二篇大旨謂脚氣必由于風濕風濕兼有冷熱皆原本腎虛隂陽虚實病之别也春夏秋冬治之異也高卑濕地之辨也老壮男女人之殊也說賅備矣下卷方四十六獨活湯木香散傳信方防風粥桑枝煎專治風天麻丸茴香丸烏蛇丸趂痛丸專治濕薏苡仁湯海桐皮散木瓜丸治風濕相兼獨活寄生湯石楠丸牛膝丸治風濕瘴癘八味丸腎湯地黄粥治虚神功丸麻仁丸三脘散大黄湯治實屬隂者兼冷木香飲子治其偏于隂也屬陽者兼熱紅雪治其偏于陽也絳宫丸白皮小豆散木通散治其屬于隂陽而兼淋閉者也松節散食前丸食後丸橘皮丸治尋常法也三仁丸潤腸丸五柔丸治老人血枯法也天門冬大煎則為總治法淋煠蒸熨五方則為外治法而以針灸法為始原序方有一十九門大約不出於此即缺佚亦厪矣考脚氣即素問所謂厥疾至唐始有此名治法亦漸以詳備然李暄及蘇敬徐玉唐侍中諸家之書今多不傳獨汲此帙尚存頗為周密醇正觀其自述稱嘗患此疾至劇因深思其源遂得秘要殆所謂三折肱而為良醫者歟今特録而存之以備專門之一種焉乾隆四十六年九月恭校上
  總纂官【臣】紀昀【臣】陸錫熊【臣】孫士毅
  總校官【臣】陸費墀


  原序
  昔孫思邈著書至其叙百病必先中風叙中風必先入脚氣豈無意哉盖以為風者百病之長而卑濕蒸鬱之氣中人也尤重則聖人為治先後之次明示後人後學者愈當致詳且慎焉然中風方論古人立說尤詳至於四方之治食藥之宜無不備悉而脚氣一門雖古今槩舉其略而治法論方多有未備故人罕窮究是疾甚至江淮卑濕之地相去遼遠人或有所不識故疾雖重於中風而患頗稀是以古人為說不詳而末學治療亦多致失誤可不痛哉恭自本朝開壤最遠一統天下屬以承平日久故食物無南北之異道途無久遠之期或因宦游或自客泛故内地感此者近日為多汲自少小病此約十餘年遂博採素問九虛靈樞甲乙太素巢元千金外臺聖惠小品刪繁金匱玉函諸家本草及蘇恭方論前古脉書凡古有是說者無不究極而藏府之論鍼艾之法脉證之辨食飲之宜四時之要導引之術以至淋煠蒸熨備急要方或經試驗者悉錄而集之名曰脚氣治法總要分為一十九門通為一卷非敢自謂有補於將來亦欲傳諸好事者庶幾臨病有所證據焉董汲序


  欽定四庫全書
  脚氣治法總要卷上    宋 董汲 撰
  汲嘗考諸經脚氣之疾其來久矣在黄帝時名為厥兩漢之間名為緩風宋齊之後謂為脚弱至於大唐始名脚氣其號雖殊其實一也厥疾之由雖皆凝風毒濕氣中於肝腎脾經其脉起於足十指且風毒之氣者出於地寒暑風濕皆作蒸氣足常履之故内傳經絡因成腫痛攣弱乃名脚氣然感疾之由若在夏月久坐立於濕地則濕熱之氣蒸入經絡病則發熱四肢疼悶若在冬月久坐立於濕地則冷濕之氣上入經絡病則轉筋百體酷冷若當風取凉得之病則皮肉頑痺諸處蠕動漸漸向頭面此三者尤宜辨之但後學不能深察即妄為治療輕者變重重者難治可不慎哉其既得之後或虛或實或冷或熱皆由素禀故脚氣之候有輕有重有乾有濕有隂有陽有實有虛乾者風毒在絡致腿膝或瘦或痛或攣或緩弱不遂喘渇頭痛大小便秘或頑痺不仁濕者濕毒在經腿腫皮肉紫白裂破作瘡内自膿壞大便或泄或秘或為便癰煩躁不欲飲食隂者風毒在藏惡明好静即身冷足厥筋攣或小腹不仁陽者風毒在府病發即身脛熱筋脉抽痛為緩縱不收寒熱頭痛喜嗔叫好明處氣促精神昏憒實者因常服補暖藥壅秘而生故為寒熱喘滿喜妄誤語壯熱頭痛虛者嗜慾無節榮衛空虛骨髓枯竭復不餌補藥身體酷冷兩脛酸痛膝冷轉筋不能行動喘促此其候之不同也若論其脉則唐蘇恭嘗謂有三脉緩為輕沉為次洪數為下大槩沉緊者為難治洪數者易治緩者不療自瘥若療之違法雖輕亦重療之得理雖重亦輕大抵脉順四時者生違四時者難治盖脈沉緊為邪入裏傷痺也故重沉洪數者陽有餘與風厥相應故易治緩者邪氣微故自瘥又孫思邈之論亦云脈有三品内外證候相似但脈有異若脈浮大而緩宜服續命湯若素風盛當以越婢湯若脈浮而緊轉駃而作竹湯若脈微而弱宜風引湯此脈多是隂虛而得之若大虛短氣宜間作補湯隨病冷熱而用之然古人治此有門大率風多而濕少即服風引續命越婢之類濕多而風少即宜獨活寄生湯薏苡湯之類若一槩用藥則難尅奇效全當消息之至如江淮秦川嶺南四時氣候隨異如北人久在江淮及嶺南宦客風毒在藏府或歸秦中脚氣發動亦依淮嶺南法為治盖秦川地原高亢春夏縱經霖霪少有蒸濕所以禾黍五穀受氣不同水菜魚肉食飲全異其地卑濕者則蒸熱相仍利於燥藥土地高亢者則時宜汗利又如諸方脚氣本以腎虛或者用藥補益十未有全其一二者盖雖由腎虛因感風濕故邪氣益盛盛則雖虛而實及將峻補故壅氣生喘滿千金云腹脹非瀉不愈者正謂是也又素問脚氣之人只壯以秋冬良由陽内而隂外無蒸疾之氣故有風毒之人須凖四時服食即無發動故春夏宜汗利秋冬乘疾小歇宜以諸藥小滋補之則氣平而不作今之醫者只以家傳之學不能深究其理但一向補益或只疎下盖不得中道也若在冬月須當隨人盛衰微有滋補若不然則致使氣血日衰必使年年遇蒸熱而作此理之然也昔人有云脚氣有腎虛而生或者以婦人不主於腎便謂無此疾者非也盖婦人雖不專主於腎而必因血海虚乘宿塊嗔恚感激悲傷遂成此疾兼今婦人病此者甚衆則知婦人以血海虛而得之與男子腎虛類矣凡治婦人之法與男子用藥固無有異但兼以治憂恚藥無不效也汲昔熙寧年因行大雪中為寒濕冷氣相乘遂成茲疾十年之間凡七八發動每發至劇而證候差異一旬之内變候不等因深思其源博求古方採摘要法累試神良不敢私隱傳而錄之脚氣發動大抵雖同然三分論之一分有異當依法循證治之乃瘥其同者手足厥緩弱頑痺不仁腫痛成瘡小愈之後仍宜依四季法服食無不效者若夫痿厥不能動者比此為微但只以諸脚氣法治之指期可效謹依四時之宜方藥之法具名錄之於後
  論曰古之大醫往往因自病或親屬有疾故究心積慮遂為高醫良由日見變候斟酌冷熱虛實悉所經歷則唐孫真人甄權蘇恭深師道人之類皆其人也諺曰千聞不如一見此之謂也今具實經病脚氣人已嘗試用得效方别為一門所貴臨時有可依據也
  論曰人有久蓄積氣因感風毒成疾之後或一向補益不經汗利即使風毒成實因致秘結壯熱喘滿脚腫赤痛大小便秘喜妄誤語者是其候也宜紫氣紅雪防風湯神功圓犀角飲如小便澀即服絳宫圓白皮小豆散治之
  論曰陽氣衰於下則為寒厥其人足脛寒筋攣急脛酸膝冷痛或頑痺不仁惡明好静此其候也宜以石南圓金牙酒側子酒八味圓海桐皮散木香飲子松節散及灸風市穴即愈
  論曰人有禀賦氣虛及興居不節或謂脚氣不可滋補冬月畧不小補但服疎瀉藥過度使藏虛而兩脚酸削身體酷冷少力膝冷轉筋攣緊而重者是其候也宜風引湯八味木瓜圓石南圓金牙酒側子酒及灸絶骨穴於冬時服之即免毒氣入腹及不作也
  論曰凡針灸孔穴主對者穴名在上病狀在下其脚氣一病最宜針灸灸而不針者非也針灸而不藥尤非也脚氣初得便速針灸若專以藥不針灸則可半差矣然去寸之法人有長短膚有肥瘦皆須精思准折之不得一槩致有差失尺寸之凖以銅人隨中指中文為是若坐點穴者坐灸之臥點穴者卧灸之立點穴者立灸之不依此者徒破肉耳蘇恭有云脚氣始發通隨痛處灸不必依穴者亦如素問謬刺之法亦可依用
  初灸風市【主兩膝攣痛引脇拘急軃躄或青或黄枯黧如腐木緩縱痿痺】次灸伏【主中寒按甲乙經云足陽明經刺可伍分不可過也】次灸犢鼻【主膝中痛不仁難跪此穴腫不可灸亦不可刺】次灸膝兩眼【主膝冷痿痺疼】次灸三里穴【主腰疼不能久立膝痿腹脹滿内亷痛足痿失履不收】次灸上亷穴【主小便難赤黄狂言非常】次灸下亷穴【主小便難赤黄】次灸絶骨穴【主風勞身腫髀樞痛膝骨酸血痺不仁筋縮諸節酸拆四肢解惰不收風勞身重】
  論曰風濕毒氣中於足脛遂為脚氣若久而不治或治之一向用疎下藥藏氣虛弱毒勢内攻入腹悶亂煩喘氣不得息若下不速以湊毒之藥必致惡氣内熏五藏使三焦榮衛不通則治療為難譬由浸淫瘡從四肢流向心腹者不治從心腹流向四肢者易治此瘡毒不由經絡外自皮膚者尚爾又況風毒因經絡受邪而内連五藏者歟如此勢極内攻入腹者無出木瓜茱萸湯最救困急服餌之後雖使惡毒邪濕盛來無由入矣論曰凡脚氣治法大抵每日須進食前丸食後丸在春夏當服防風續命越婢竹風緩八風獨活寄生海桐皮等湯若大便秘則服神功丸麻仁丸三脘散三仁丸橘香丸潤腸丸若小便不通即服白皮小豆散絳宫丸木通散尤宜針石之類取証最親者服之秋冬脚氣正是小歇當服金牙側子酒腎湯石南丸八味丸木瓜丸牛膝丸及灸亦取証親者用之四時之中皆宜淋煠蒸熨寅日去手甲理髮丑日濯足去脚甲令深取大去風氣故也有力之人當作天門冬大煎四時不闕服之此最脚氣之要方但難得藥材爾病者宜知此方天門冬大煎治男子五勞七傷八風十三痺傷中六極一氣極則多寒痺腹痛喘息驚恐頭痛二肺極則寒痺腰痛心下堅有積聚小便不利手足不仁三脈極則顔色苦青逆噫嘻恍惚失氣狀似悲泣之後苦舌強咽喉乾寒熱惡風不可動不嗜食苦眩喜怒妄言四筋極則拘攣少腹堅脹心痛膝寒冷四肢骨節皆疼痛五骨極則肢節厥逆黄疸消渇癰疽妄發重病浮腫如水病狀六肉極則發疰如鬼撃不復言甚者至死復生衆醫所不治此皆六極七傷所致非獨房室之為也憂恚積思喜怒悲歡復隨風濕結氣欬時嘔吐食物為變大小便不利時泄利重下溺血氣上吐下乍寒乍熱卧不安席小便赤黄時時惡夢與死人共食飲入冢神室魂飛魄散筋極則傷肝傷肝則腰背相引難可俛仰氣極則傷肺傷肺則小便有血目不明髓極則隂痿不起住而不交骨極則傷腎傷腎則短氣不可久立隂疼惡寒甚者卵縮隂下生瘡濕痒瘙之不欲住汁出此皆為腎病甚者多遭風毒四肢頑痺手足浮腫名曰脚弱醫所不治此悉主之熙寧年間有濟南崔公郎中直先自川中病風得安時其子主須城簿迎侍於此經夏涉履蒸濕脚為之腫弱攣痛於沂州取得麞骨汁川中得真酥遂合成半劑服之即應細詳此方通四時括衆證虚實寒熱率皆主對乃知孫真人之用心處療有如此者世之人或以藥品繁多求索難得遂於受疾而憚於修治良可歎也論曰風陽物也性上騰脚氣厥之人氣多上行不順薄而生熱内枯津液遂為秘滯如肥澤壯實熱風盛者當以神功丸麻仁丸大黄湯之類如老人津液少及素虛遇秘者當服三仁丸五柔丸潤腸丸橘皮丸三脘散之類此二候不同切宜斟酌而用也
  論曰足經受卑濕之氣及膀胱宿有停水甚者攻注腫破皮肉頑紫世所謂下注腎風者乃其候也亦有成瘡但腫痛痺弱者宜獨活寄生湯薏苡湯其已攻注者宜茴香丸天麻丸烏蛇丸及陳元膏摩之
  論曰凡脚氣人足經留滯淋煠蒸熨最為要然當先煎煮成諸湯欲淋煠時自膝下至踝以故衣裹數重隨將温湯徐徐沃湯在膝下慎不可先煠兩足須自膝煠至足盖風氣從足甲出若先煠足即風毒上行入腹切宜慎之煠訖後去足甲為良當用丑日或十二日一去之論曰夫人法天地之形禀隂陽而生四時寒暑推移人氣不定脚氣發動必由天之五氣地之五行治之雖其間變易小有不同而大法不過如此故謹序月令條法於其下凡正月二月天氣正方地氣始發人氣在肝宜導和氣加厚襪以暖足宜進地黄粥補虛防風粥以去四肢風紫蘇粥以去壅氣及桑皮煎竹防風引續命風緩越婢獨活海桐皮八風等湯以除風及宜淋煠蒸煨足膝以利關節導引按蹻以舒壅滯針石以開發邪氣三月四月天氣正方地氣定發人氣在脾宜食薤以散結氣利病人又取楝花和粉粉身以固陽氣除邪亦宜前治風藥以除邪氣大抵春三月此謂法陳天地俱生萬物以榮夜卧早起廣步於庭被髪緩形以使志生生而勿殺予而勿奪賞而勿罰此春氣之應養生之道也及宜進温食尤宜丸煎以除風熱之疾五月六月天氣正盛地氣高人氣在頭宜服獨活寄生湯以湊風濕氣宜木瓜漿以解渇利腰脚大抵夏三月此謂蕃秀天地氣交萬物華實早卧早起無厭于日使智無怒使華英成秀使氣得泄此夏氣之應養長之道也七月八月隂氣始殺人氣在肺宜温下頻易韈履以防濕氣宜獨活寄生湯海桐皮散薏苡湯以温下除濕毒之氣大抵秋三月此謂容平無外其志使肺氣清此秋氣之應養成之道也九月十月隂氣始氷地氣閉人氣在心脚氣正是小歇當飲金牙側子酒腎湯牛膝石南木瓜八味等丸小小補之不可導引按蹻十一月十二月氷凍地氣合人氣在腎宜前諸補藥以益元真及諸灸腰腎禦寒邪氣也亦不宜導引動氣大抵冬三月此謂閉藏水氷地坼無擾乎陽早卧晩起必待日光使志若伏若匿若有私意若已有得去寒就温使氣涵養此冬氣之應養藏之道也治驗嘉祐二年正月二十六日殿直郭中立來求孫殿丞兆診脈久患脚氣疼痛身發寒熱脹滿氣上服熱藥即甚兆與九味延年茯苓飲子以下其氣每用六物麻仁丸以洩其熱後又上氣嘔逆煩熱遂令服局方紫雪大效【延年茯苓飲麻仁丸方見本門】
  熙寧年間崔郎中直病脚氣腫弱枯瘦不能行汲作千金方天門冬大煎服之即差永不發方見後董文思中行為汶上駐泊日忽覺兩脚赤腫疼足下隱痛汲與食前丸食後丸即差及冬月令作金牙酒并淋煠遂不復作
  梁承議子諒病膝痛不能跪翰林醫官楊文蔚處海桐皮散服之遂愈吳宣義琯在汶上病脚氣中滿宣義郎席公延賞處順氣丸麻仁丸神仙丸連服遂愈又馮侍郎宅十五小娘子病脚弱不能步翰林尚藥奉御孔元處千金方獨活寄生湯遂愈
  汲熙寧年間因冬月行大雪中至春兩脚忽然赤腫疼痛痿弱不能行走遂服犀角飲及韶腦湯蜀椒湯淋煠得差經月再作自脚及通身腫氣漸上入腹心煩腹滿氣促面土色大小便不通遂以㯽榔一枚為末訶子炮去核末取一錢生牽牛取末二錢以童子小便二盞生薑一錢切煎一沸去薑調前藥末分二服小便大利腫遂消盡後兩脚作瘡久久不愈以天麻丸烏蛇丸摩以陳元膏瘡遂愈但覺脚弱無力冬月進以木瓜丸食前丸金牙酒脚遂有力
  脚氣治法總要卷上
  欽定四庫全書
  脚氣治法總要卷下    宋 董汲 撰
  獨活寄生湯 治腰背痛夫腰背痛者皆由腎氣虚弱卧冷濕地當風所得不時速治氣流入脚膝為偏枯冷痺緩弱疼重或腰脇痛脚氣攣重宜急服此湯獨活【三兩一本作二兩】 桑上寄生【如無以續斷代之】
  杜仲【剉炒令絲斷】 牛膝【酒浸】 細辛 秦芁
  白茯苓【去皮】 桂【去皮】 防風 川芎 人参甘草【炙】 當歸 白芍藥 熟乾地黄【各二兩】
  右為散每服三錢水一大琖煎至六分去滓温日二服訖温身勿令冷也氣虛下利者除乾地黄服湯取蒴藋葉火燎厚安蓆上及熱眠上冷復燎之冬月取根春取莖熬卧之佳其餘薄熨不及蒴藋蒸也諸處風濕亦用此法婦人新產竟便患腹痛不得轉動及腰脚痛攣不得屈伸痺弱者尤宜服之除風消血也
  薏苡湯 治風濕毒氣攻兩脚疼重或即浮腫或皮焦毛悴肉色紫破筋骨抽痛心悶氣脹頭旋多睡眼暗薏苡仁【微炒八兩】 白茯苓【去皮五分】 防風【五分】
  牛膝【酒浸】 桂【去皮】 五加皮【各六分】 獨活【五分】玄参【五兩】 石膏【五兩】 枳殻【四兩麩炒去瓤】 升麻【六兩】羚羊角【四兩】 漢防己【十兩】 麻黄【去節五兩】
  右為麁散每服三錢水一琖半先浸一宿平旦煎至八分去滓温服不以時日
  絳宫丸 治心經熱小便淋澀不通及諸淋
  生地黄【四兩】 木通 黄芩【各二兩】
  右為細末煉蜜為丸如梧桐子大每服三十丸温水下
  白皮小豆散 治脚氣小便澀兩脚腫氣脹
  赤小豆【半升】 桑白皮【二兩剉】 紫蘇【一握剉】
  生薑【半兩】
  右水三升煎至豆熟取豆食去滓餘汁飲之
  紅雪 治脚氣氣毒身内外煩熱瘡腫狂叫及諸丹石毒瘴癘時行一切風熱方
  升麻【三兩】 大青【三兩】 桑白皮【二兩】 犀角【屑一兩半】羚羊角【一兩】 訶子【三十箇去核】 㯽榔【三十箇】
  蘇木【六兩】 山梔子【三十箇】 槐花【末一兩】
  淡竹葉【四兩】
  右並剉細以水二斗浸經宿煎取一斗下上好朴硝十斤又煎以柳箆子攪于新瓦盆中貯又經宿去餘煎不盡水即成紅雪
  神功丸 疎解諸秘滯及交氣下流腰脚疼重脹滿大黄【三兩】 人参【半兩】 訶子【炮去核二兩】 麻仁【另研五兩】
  右杵研為細


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