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濒湖脉学 明 李时珍

濒湖脉学 明 李时珍
  欽定四庫全書     子部五
  瀕湖脉學       醫家類
  提要
  【臣】等謹案瀕湖脉學一卷明李時珍撰宋人剽竊王叔和脉經改為脉訣其書之鄙謬人人知之然未能一一駁正也至元戴啟宗作刋誤字剖句析與之辨難而後其偽妄始明啟宗書之精核亦人人知之然但斥本之非尚未能詳立一法明其何以是也時珍乃撮舉其父言聞四診發明著為此書以正脉訣之失其法分浮沉遲數滑濇虚實長短洪微緊緩芤弦革牢濡弱散細伏動促結代二十七種毫釐之别精核無遺又附載宋崔嘉彦四言詩一首及諸家考証脉訣之說以互相發明與所作奇經八脉考皆附本草綱目之後可謂既能博考又能精研者矣自是以來脉訣遂廢其廓清醫學之功亦不在戴啟宗下也乾隆四十四年三月恭校上
  總纂官【臣】紀昀【臣】陸錫熊【臣】孫士毅
  總 校 官 【臣】陸 費 墀


  欽定四庫全書
  瀕湖脉學
  明 李時珍 撰
  時珍曰宋有俗子杜撰脉訣鄙陋紕繆醫學習誦以為權輿逮臻頒白脉理竟昧戴同父常刋其誤先考月池翁著四診發明八卷皆精詣奥室淺學未能窺造珍因撮粹擷華僭撰此書以便習讀為脉指南世之醫病兩家咸以脉為首務不知脉乃四診之末謂之巧者爾上士欲會其全非備四診不可明嘉靖甲子上元日謹書于瀕湖薖所
  浮【陽】
  浮脉舉之有餘按之不足【脉經】如微風吹鳥背上毛厭厭聶聶【輕汎貌】如循榆莢【素問】如水漂木【崔氏】如捻蔥葉【黎氏浮脉法天有輕清在上之象在卦為乾在時為秋在人為肺又謂之毛太過則中堅旁虚如循雞羽病在外也不及則氣來毛微病在中也 脉訣言尋之如太過乃浮兼洪緊之象非浮脉也】
  體狀詩浮脉惟從肉上行如循榆莢似毛輕三秋得令知無恙久病逢之卻可驚
  相類詩浮如木在水中浮浮大中空乃是芤拍拍而浮是洪脉來時雖盛去悠悠 浮脉輕平似捻蔥虚來遲大豁然空浮而柔細方為濡散似楊花無定蹤
  【浮而有力為洪 浮而遲大為虚 虚甚為散浮而無力為芤 浮而柔細為濡】
  主病詩浮脉為陽表病居遲風數熱緊寒拘浮而有力多風熱無力而浮是血虚 寸浮頭痛眩生風或有風痰聚在胸關上土衰兼木旺尺中溲便不流通
  【浮脉主表 有力表實 無力表虚 浮遲中風浮散風熱 浮緊風寒 浮緩風濕 浮虚傷暑浮芤失血 浮洪虚熱浮散勞極】
  沉【隂】
  沉脉重手按至筋骨乃得【脉經】如綿裹砂内剛外柔【楊氏】如石投水必極其底
  【沉脉法地有淵泉在下之象在卦為坎在時為冬在人為腎又謂之石亦曰營太過則如彈石按之益堅病在外也不及則氣來虚微去如數者病在中也脉訣言緩度三關狀如爛綿者非也沉有緩數及各部之沉爛綿乃弱脉非沉也】
  體狀詩水行潤下脉來沉筋骨之間耎滑勻女子寸兮男子尺四時如此號為平
  相類詩沉幫筋骨自調勻伏則推筋着骨尋沉細如綿真弱脉絃長實大是牢形【沉行筋間 伏行骨上牢大有力 弱細無力】主病詩沉潜水畜隂經病數熱遲寒滑有痰無力而沉虚與氣沉而有力積并寒 寸沉痰鬱水停胸關主中寒痛不通尺部濁遺并泄痢腎虚腰及下元痌
  【沉脉主裏 有力裏實 無力裏虚 沉則為氣又主水畜 沉遲痼冷 沉數内熱 沉滑痰食沉濇氣鬱 沉弱寒熱 沉緩寒濕沉緊冷痛 沉牢冷積】
  遲【隂】
  遲脉一息三至去來極慢【脉經】
  【遲為陽不勝隂故脉來不及 脉訣言重手乃得是有沉無浮一息三至甚為易見而曰隱隱曰狀且難是濇脉矣其謬可知】
  體狀詩遲來一息至惟三陽不勝隂氣血寒但把浮沉分表裏消隂須益火之原
  相類詩脉來三至號為遲小駃于遲作緩持遲細而難知是濇浮而遲大以虚推【三至為遲 有力為緩 無力為濇 有止為絃 遲甚為敗 浮大而耎為虚 黎氏曰遲小而實緩大而慢遲為隂盛陽衰緩為衛盛營弱宜别之】
  主病詩遲司臟病或多痰沉痼癥瘕子細看有力而遲為冷痛遲而無力定虚寒 寸遲必是上焦寒關主中寒痛不堪尺是腎虚腰脚重溲便不禁疝牽丸
  【遲脉主臟 有力冷痛 無力虚寒浮遲表寒 沉遲裏寒】
  數【陽】
  數脉一息六至【脉經】脉流薄疾【素問】
  【數為隂不勝陽故脉來太過 浮沉遲數脉之綱領素問脉經皆為正脉脉訣立七表八裏而遺數脉止謌于心臟其妄甚矣】
  體狀詩數脉息間常六至隂微陽盛必狂煩浮沉表裏分虚實惟有兒童作吉看
  相類詩數比平人多一至緊來如數似彈繩數而時止名為促數見關中動脉形【數而弦急為緊 流利為滑數而有止為促 數甚為極數見關中為動】
  主病詩數脉為陽熱可知只將君相火來醫實宜凉瀉虚温補肺病秋深却畏之 寸數咽喉口舌瘡吐紅欬嗽肺生瘍當關胃火并肝火尺屬滋隂降火湯
  【數脉主腑 有力實火 無力虚火 浮數表熱沉數裏熱 氣口數實肺癰 數虚肺痿】
  滑【陽中隂】
  滑脈往來前郤流利展轉替替然如珠之應指【脉經】漉漉如欲脫【滑為隂氣有餘故脉來流利如水脉者血之府也血盛則脉滑故腎脉宜之氣盛則脉濇故肺脉宜之 脉訣云按之即伏三關如珠不進不退是不分浮滑沉滑尺寸之滑也今正之】
  體狀相類詩滑脉如珠替替然往來流利郤還前莫將滑數為同類數脉惟看至數間【滑則如珠數則六至】
  主病詩滑脉為陽元氣衰痰生百病食生灾上為吐逆下畜血女脉調時定有胎 寸滑膈痰生嘔吐吞酸舌強或欬嗽當關宿食肝脾熱渇痢淋看尺部
  【滑主痰飲 浮滑風痰 沉滑食痰 滑數痰火滑短宿食 脉訣言關滑胃寒尺滑臍似水與脉經言關滑胃熱尺滑血畜婦人經病之旨相反其謬如此】
  濇【隂】
  濇脉細而遲往來難短且散或一止復來【脉經】參伍不調【素問】如輕刀刮竹【脉訣】如雨沾沙【通真子】如病蠶食葉
  【濇為陽氣有餘氣盛則血少故脉來蹇滯而肺宜之脉訣言指下尋之似有舉之全無與脉經所云絶不相干】
  體狀詩細遲短濇往來難散止依稀應指間如雨沾沙容易散病蠶食葉慢而艱
  相類詩參伍不調名曰濇輕刀刮竹短而難微似秒芒微耎甚浮沉不别有無間
  【細遲短散時一止曰濇 極細而耎重按若絶曰微 浮而柔細曰濡 沉而柔細曰弱】
  主病詩濇緣血少或傷精反胃亡陽汗雨淋寒濕入營為血痺女人非孕即無經 寸濇心虚痛對胸胃虚脇脹察關中尺為精血俱傷候腸結溲淋或下紅
  【濇主血少精傷之病女人有孕為胎病無孕為敗血 杜光庭云濇脉獨見尺中形 同代為死脉】
  虚【隂】
  虚脉遲大而耎按之無力隱指豁豁然空【脉經】
  【崔紫虚云形大力薄其虚可知 脉訣言尋之不足舉之有餘止言浮脉不見虚狀楊仁齋言狀似柳絮散漫而遲滑氏言散大而耎皆是散脉非虚也】
  體狀相類詩舉之遲大按之鬆脉狀無涯類谷空莫把芤虚為一例芤來浮大似慈葱
  【虚脉浮大而遲按之無力 芤脉浮大按之中空芤為無血 虚為血虚 浮散二脉見浮脉】
  主病詩脈虚身熱為傷暑自汗怔忡驚悸多發熱隂虚須早治養營益氣莫蹉跎 血不榮心寸口虚關中腹脹食難舒骨蒸痿痺傷精血郤在神門兩部居
  【經曰血虚脉虚曰氣來虚微為不及病在内日久病脉虚者死】
  實【陽】
  實脉浮沉皆得脉大而長微弦應指愊愊然【脈經】
  【愊愊堅實貌 脉訣言如繩應指來乃緊脉非實脉也】
  體狀詩浮沉皆得大而長應指無虚愊愊強熱藴三焦成壮火通腸發汗始安康
  相類詩實脉浮沉有力強緊如彈索轉無常須知牢脉幫筋骨實大微弦更帶長
  【浮沉有力為實 絃急彈人為緊沉而實大微絃而長為牢】
  主病詩實脉為陽火鬱成發狂譫語吐頻頻或為陽毒或傷食大便不通或氣疼 寸實應知面熱風咽疼舌強氣塡胸當關脾熱中宮滿尺實腰腸痛不通
  【經曰血實脉實曰脉實者水穀為病曰氣來實強是謂太過 脉訣言尺實小便不禁與脉經尺實小腹痛小便難之說何反潔古不知其謬訣為虚寒藥用薑附愈誤矣】
  長【陽】
  長脉不大不小迢迢自若【朱氏】如循長竿末梢為平如引繩如循長竿為病【素問】
  【長有三部之長一部之長在時為春在人為肝心脉長神強氣壮腎脉長蒂固根深經曰長則氣治皆言平脉也】
  體狀相類詩過于本位脉名長絃則非然但滿張絃脉與長争較遠良工反度自能量【實牢絃緊皆兼長脉】
  主病詩長脉迢迢大小勻反常為病似牽繩若非陽毒癲癎病即是陽明熱勢深【長主有餘之病】
  短【隂】
  短脉不及本位【脉訣】應指而迴不能滿部【脉經】
  【戴同父云短脉只見尺寸若關中見短上不通寸下不通尺是隂陽絶脉必死矣故關不診短 黎居士云長短未有定體諸脉舉按之時過於本位者為長不及本位者為短 長脉属肝宜于春短脉属肺宜于秋但診肝肺長短自見】
  體狀相類詩兩頭縮縮名為短濇短遲遲細且難短濇而浮秋喜見三春為賊有邪干【濇微動結皆兼短脉】
  主病詩短脉惟于尺寸尋短而滑數酒傷神浮為血澀沉為痞寸主頭疼尺腹疼【經曰短則氣病短主不及之病】
  洪【陽】
  洪脉指下極大【脉經】來盛去衰【素問】來大去長【通真子】
  【洪脉在卦為離在時為夏在人為心素問謂之大亦曰鉤滑氏曰來盛去衰如鉤之曲上而復下應血脉來去之象象萬物敷布下垂之狀 詹炎舉言如環珠者非脉訣云季夏宜之秋季冬季發汗通腸俱非洪脉所宜盖謬也】
  體狀詩脉來洪盛去還衰滿指滔滔應夏時若在春秋冬月分升陽散火莫狐疑
  相類詩洪脉來時拍拍然去衰來盛似波瀾欲知實脉參差處舉按絃長愊愊堅【洪而有力為實實而無力為洪】
  主病詩脉洪陽盛血應虚相火炎炎熱病居脹滿胃翻須早治隂虚洩痢可愁如 寸洪心火上焦炎肺脉洪時金不堪肝火胃虚關内察腎虚隂火尺中看
  【洪主陽盛隂虚之病洩痢失血久嗽者忌之經曰形痩脉大多氣者死日脉大則病進】
  微【隂】
  微脉極細而耎按之如欲絶若有若無【脉經】細而稍長【戴氏 素問謂之小氣血微則脉微】
  體狀相類詩微脉輕微瞥瞥乎按之欲絶有如無微為陽弱細隂弱細比于微畧較粗
  【輕診即見重按如欲絶者微也 往來如綿而常有者細也 仲景曰脉瞥瞥如羮上肥者陽氣微縈縈如蠶絲細者隂氣衰長病得之死卒病得之生】
  主病詩氣血微兮脉亦微惡寒發熱汗淋漓男為勞極諸虚候女作崩中帶下醫 寸微氣促或心驚關脉微時脹滿形尺部見之精血弱惡寒消癉痛呻吟
  【微主久虚血弱之病陽微惡寒隂微發熱脉訣云崩中日久為白帶漏下多時骨肉枯】
  緊【陽】
  緊脉來往有力左右彈人手【素問】如轉索無常【仲景】數如切繩【脉經】如紉箄線【丹溪】
  【緊乃熱為寒束之脉故急數如此要有神氣素問謂之急 脉訣言寥寥入尺來崔氏言如線皆非緊狀或以浮緊為弦沉緊為牢亦近似耳】
  體狀詩舉如轉索切如繩脉象因之得緊名總是寒邪來作寇内為腹痛外身疼相類詩【見絃實】
  主病詩緊為諸痛主于寒喘欬風癎吐冷痰浮緊表寒須發越緊沉温散自然安 寸緊人迎氣口分當關心腹痛沉沉尺中有緊為隂冷定是奔豚與疝疼
  【諸緊為寒為痛人迎緊盛傷于寒氣口緊盛傷于食尺緊痛居其腹沉乃疾在其腹 中惡浮緊欬嗽沉緊皆主死】
  緩【隂】
  緩脉去來小駛于遲【脉經】一息四至【戴氏】如絲在經不卷其軸應指和緩往來甚勻【張太素】如初春楊柳舞風之象【楊玄操】如微風輕颭柳梢【滑伯仁】
  【緩脉在卦為坤在時為四季在人為脾陽寸隂尺上下同等浮大而耎無有徧勝者平脉也若非其時即為有病緩而和勻不浮不沉不疾不徐不微不弱者即為胃氣故杜光庭云欲知死期何以取古賢推定五般土陽土須知不遇隂隂土遇隂當細數詳玉函經】
  體狀詩緩脈阿阿四至通柳梢裊裊颭輕風欲從脉裏求神氣只在從容和緩中相類詩【見遲脉】
  主病詩緩脉營衰衛有餘或風或濕或脾虚上為項強下痿痺分别浮沉大小區 寸緩風邪項背拘關為風眩胃家虚神門濡泄或風秘或是蹣跚足力迂
  【浮緩為風 沉緩為濕 緩大風虚 緩細濕痺緩濇脾虚 緩弱氣虚 脉訣言緩主脾熱口臭反胃齒痛夢鬼之病出自杜撰與緩無關】
  芤【陽中隂】
  芤脉浮大而耎按之中央空兩邊實【脉經】中空外實狀如慈蔥【芤慈葱也素問無芤名劉三點云芤脉何似絶類慈蔥指下成窟有邊無中戴同父云營行脉中脉以血為形芤脉中空脱血之象也 脉經云三部脉芤長病得之生卒病得之死 脉訣言兩頭有中間無是脉斷截矣又言主淋瀝氣入小腸與失血之候相反誤世不小】
  體狀詩芤形浮大耎如蔥按之旁有中央空火犯陽經血上溢熱侵隂絡下流紅
  相類詩中空旁實乃為芤浮大而遲虚脉呼芤更帶絃名曰革血亡芤革血虚虚
  主病詩寸芤積血在于胸關内逢芤腸胃癰尺部見之多下血赤淋紅痢漏崩中
  絃【陽中隂】
  絃脉端直以長【素問】如張弓絃【脉經】按之不移綽綽如按琴瑟絃【巢氏】狀若筝絃【脉訣】從中直過挺然指下【刋誤】
  【絃脉在卦為震在時為春在人為肝輕虚以滑者平實滑如循長竿者病勁急如新張弓絃者死池氏曰絃緊而數勁為太過絃緊而細為不及戴同父曰絃而耎其病輕絃而硬其病重 脉訣言時時帶數又言脉緊狀繩牽皆非絃象今削之】
  體狀詩絃脉迢迢端直長肝經木王土應傷怒氣滿胸常欲叫翳蒙瞳子淚淋浪
  相類詩絃來端直似絲絃緊則如繩左右彈緊言其力絃言象牢脉絃長沉伏間【又見長脉】
  主病詩絃應東方肝膽經飲痰寒熱瘧纒身浮沉遲數須分别大小單雙有重輕 寸絃頭痛膈多痰寒熱癥瘕察左關關右胃寒心腹痛尺中隂疝脚拘攣
  【絃為木盛之病浮絃支飲外溢 沉絃懸飲内痛瘧脉自絃 絃數多熱 絃遲多寒 絃大主虚絃細拘急 陽絃頭痛 隂絃腹痛 單絃飲癖雙絃寒痼若不食者木來克土必難治】
  革【隂】
  革脉絃而芤【仲景】如按鼓皮【丹溪】
  【仲景曰絃則為寒芤則為虚虚寒相博此名曰革男子亡血失精婦人半產漏下脉經曰三部脉革長病得之死卒病得之生時珍曰此即芤絃二脉相合故均主失血之候諸家脉書皆以為牢脉故或有革無牢有牢無革混淆不辨不知革浮牢沉革虚牢實形證皆異也 又按甲乙經曰渾渾革革至如涌泉病進而危弊弊綽綽其去如絃絶者死謂脉來渾濁革變急如涌泉出而不反也王貺以為溢脉與此不同】
  體狀主病詩革脉形如按鼓皮芤絃相合脉寒虚女人半產并崩漏男子營虚或夢遺相類詩【見芤牢】
  牢【隂中陽】
  牢脉似沉似伏實大而長微絃【脉經】
  【扁鵲曰牢而長者肝也仲景曰寒則牢堅有牢固之象沈氏曰似沉似伏牢之位也實大絃長牢之體也脉訣不言形狀但云尋之則無按之則有云脉入皮膚辨息難又以牢為死脉皆孟浪謬誤】
  體狀相類詩絃長實大脉牢堅牢位常居沉伏間革脉芤絃自浮起革虚牢實要詳看
  主病詩寒則牢堅裏有餘腹心寒痛木乘脾疝癥瘕何愁也失血隂虚郤忌之
  【牢主寒實之病木實則為痛扁鵲云耎為虚牢為實失血者脉宜沉細反浮大而牢者死虚病見實脉也脉訣言骨間疼痛氣居于表池氏以為腎傳于脾皆謬妄不經】
  濡【隂】卽耎字
  濡脉極耎而浮細如帛在水中輕手相得按之無有【脉經】如水上浮漚
  【帛浮水中重手按之隨手而沒之象 脉訣言按之似有舉還無是微脉非濡也】
  體狀詩濡形浮細按須輕水面浮綿力不禁病後產中猶有藥平人若見是無根
  相類詩浮而柔細知為濡沈細而柔作弱持微則浮微如欲絶細來沉細近于微
  【浮細如綿曰濡 沉細如綿曰弱 浮而極細如絶曰微 沉而極細不斷曰細】
  主病詩濡為亡血隂虚病髓海丹田暗已虧汗雨夜來蒸入骨血山崩倒濕侵脾 寸濡陽微自汗多關中其奈氣虚何尺傷精血虚寒甚温補真隂可起疴
  【濡主血虚之病又為傷濕】
  弱【隂】
  弱脉極耎而沉細按之乃得舉手無有【脉經】
  【弱乃濡之沉者脉訣言輕手乃得黎氏譬如浮漚皆是濡脉非弱也 素問曰脉弱以滑是有胃氣脉弱以濇是謂久病病後老弱見之順平人少年見之逆】
  體狀詩弱來無力按之柔柔細而沉不見浮陽陷人隂精血弱白頭猶可少年愁相類詩【見濡脉】
  主病詩弱脉隂虚陽氣衰惡寒發熱骨筋萎多驚多汗精神减益氣調營急早醫寸弱陽虚病可知關為胃弱與脾衰欲求陽陷隂虚病須把神門兩部推
  【弱主氣虚之病仲景曰陽陷入隂故惡寒發熱又云弱主筋沉主骨陽浮隂弱血虚筋急柳氏曰氣虚則脉弱寸弱陽虚尺弱隂虚關弱胃虚】
  散【隂】
  散脉大而散有表無裏【脉經】渙漫不收【崔氏】無統紀無拘束至數不齊或來多去少或去多來少渙散不收如楊花散漫之象【柳氏】
  【戴同父曰心脉浮大而散肺脉短濇而散平脉也心脉耎散怔忡肺脉耎散汗出肝脉耎散溢飲脾脉耎散胻腫病脉也腎脉耎散諸病脉代散死脉也難經曰散脉獨見則危柳氏曰散為氣血俱虚根本脱離之脉產婦得之生孕婦得之墮】
  體狀詩散似楊花散漫飛去來無定至難齊產為生兆胎為墮久病逢之不必醫
  相類詩散脉無拘散漫然濡來浮細水中綿浮而遲大為虚脉芤脉中空有兩邊
  主病詩左寸怔忡右寸汗溢飲左關應耎散右關耎散胻腫胕散居兩尺魂應斷
  細【隂】
  細脉小于微而常有細直而耎若絲線之應指【脉經素問謂之小王啓言如莠蓬狀其柔細也 脉訣言往來極微是微反大于細矣與經相背】
  體狀詩細來纍纍細如絲應指沉沉無絶期春夏少年俱不利秋冬老弱郤相宜相類詩【見微濡】
  主病詩細脉縈縈血氣衰諸虚勞損七情乖若非濕氣侵腰腎即是傷精汗洩來 寸細應知嘔吐頻入關腹脹胃虚形尺逢定是丹田冷洩痢遺精號脱隂
  【脉經曰細為血少氣衰有此證則順否則逆故吐衂得沉細者生憂勞過度者脉亦細】
  伏【隂】
  伏脉重按着骨指下裁動【脉經】脉行筋下【刋誤】
  【脉訣言尋之似有定息全無殊為舛謬】
  體狀詩伏脉推筋着骨尋指間裁動隱然深傷寒欲汗陽將解厥逆臍疼證屬隂相類詩【見沉脉】
  主病


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