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奇经八脉考 明 李时珍

奇经八脉考 明 李时珍
  欽定四庫全書     子部五
  奇經八脉考      醫家類
  提要
  【臣】等謹案奇經八脉考一卷明李時珍撰其書謂人身經脉有正有奇手三隂三陽足三隂三陽為十二正經隂維陽維隂蹻陽蹻衝任督帶為八奇經正經人所共知奇經醫所易忽故特評其病源治法並參考諸家之說薈粹成編其原委精詳經緯貫徹洵辨脉者所不可廢又創為氣口九道脉圖暢發内經之旨而詳其診法尤能闡前人未洩之秘考明初滑夀嘗撰十四經發揮一卷於十二經外益以督任二脉舊附刋薛已醫案之首【案薛已醫案凡二本其一本不載此書】醫家據為繩墨時珍此書更加精核然皆根據靈樞素問以究其委曲而得其端緒此以知徵實之學由於考證逓推逓密雖一技亦然矣乾隆四十四年三月恭校上
  總纂官【臣】紀昀【臣】陸錫熊【臣】孫士毅
  總校官【臣】陸費墀


  欽定四庫全書
  奇經八脉攷
  明 李時珍 撰
  奇經八脉總說
  凡人一身有經脉絡脉直行曰經旁支曰絡經凡十二手之三隂三陽足之三隂三陽是也絡凡十五乃十二經各有一别絡而脾又有一大絡并任督二絡為十五也【難經作隂絡陽絡】共二十七氣相隨上下如泉之流如日月之行不得休息故隂脉營於五藏陽脉營於六府隂陽相貫如環無端莫知其紀終而復始其流溢之氣入於奇經轉相灌溉内溫藏府外濡腠理奇經凡八脉不拘制於十二正經無表裏配合故謂之奇盖正經猶夫溝渠奇經猶夫湖澤正經之脉隆盛則溢於奇經故秦越人比之天雨降下溝渠溢滿霶霈妄行流於湖澤此發靈素未發之祕者也八脉散在羣書者畧而不悉醫不知此罔探病機仙不知此難安爐鼎時珍不敏參攷諸說萃集於左以備學仙醫者筌蹄之用云
  八脉
  奇經八脉者隂維也陽維也隂蹻也陽蹻也衝也任也督也帶也陽維起於諸陽之會由外踝而上行於衛分隂維起於諸隂之交由内踝而上行於營分所以為一身之綱維也陽蹻起於跟中循外踝上行於身之左右隂蹻起於跟中循内踝上行於身之左右所以使機關之蹻捷也督脉起於會隂循背而行於身之後為陽脉之總督故曰陽脉之海任脉起於會隂循腹而行於身之前為隂脉之承任故曰隂脉之海衝脉起於會隂夾臍而行直衝於上為諸脉之衝要故曰十二經脉之海帶脉則横圍於腰狀如束帶所以總約諸脉者也是故陽維主一身之表隂維主一身之裏以乾坤言也陽蹻主一身左右之陽隂蹻主一身左右之隂以東西言也督主身後之陽任衝主身前之隂以南北言也帶脉横束諸脉以六合言也是故醫而知乎八脉則十二經十五絡之大旨得矣仙而知乎八脉則虎龍升降玄牝幽微之竅妙得矣
  隂維脉
  隂維起於諸隂之交其脉發於足少隂築賓穴為隂維之郄在内踝上五寸腨肉分中上循股内亷上行入小腹會足太隂厥隂少隂陽明於府舍【在腹哀下三寸去腹中行四寸半】上會足太隂於太横腹哀【太横在腹哀下一寸五分腹哀在日月下一寸五分並去腹中行四寸半】循脇肋會足厥隂於期門【直乳下一寸半】上胸膈挾咽與任脉會於天穾亷泉上至頂前而終【天穾在結喉下四寸半宛宛中亷泉在結喉下二寸中央是穴】凡一十四穴
  陽維脉
  陽維起於諸陽之會其脉發於足太陽金門穴在足外踝下一寸五分上外踝七寸會足少陽於陽交為陽維之郄【在外踝上七寸斜属二陽之間】循膝外亷上髀厭抵少腹側會足少陽於居髎【在章門下八寸監骨上陷中】循脇肋斜上肘上會手陽明手足太陽於臂臑【在肘下七寸兩筋鏬陷中肩髃下一寸】過肩前與手少陽會於臑會天髎【臑會在肩前亷去肩端三寸宛宛中天髎在缺盆中上毖骨際陷中央】却會手足少陽足陽明於肩井【在肩上陷中缺盆上大骨前一寸五分】入肩後會手太陽陽蹻於臑俞【在肩後大骨下脾上亷陷中】上循耳後會手足少陽於風池【在耳後髪際陷中】上腦空【承靈後一寸半夾玉枕骨下陷中】承靈【正營後一寸半】正營【目窗 後一寸】目窗【臨泣後一寸】臨泣【在瞳人直上入髪際五分陷中】下額與手足少陽陽明五脉會於陽白【眉上一寸瞳人相對】循頭入耳上至本神而止【本神直耳上入髮際中】凡三十二穴
  二維為病
  越人曰陽維隂維者維絡於身溢畜不能環流灌溉諸經者也故陽維起於諸陽之會隂維起於諸隂之交陽維維於陽隂維維於隂隂陽不能自相維則悵然失志溶溶不能自收持又曰陽維為病苦寒熱隂維為病苦心痛【溶溶緩慢貌】
  張潔古曰衛為陽主表陽維受邪為病在表故苦寒熱營為隂主裏隂維受邪為病在裏故苦心痛隂陽相維則營衛和諧矣營衛不諧則悵然失志不能自收持矣何以知之仲景云病常自汗是衛氣不與營氣和也宜桂枝湯和之又云服桂枝反煩不解先刺風池風府却與桂枝湯此二穴乃陽維之會也謂桂枝後尚自汗發熱惡寒其脉寸浮尺弱而反煩為病在陽維故先鍼此二穴仲景又云藏無他病時發熱自汗出而不愈此衛氣不和也桂枝湯主之
  又曰隂維為病苦心痛治在三隂之交太隂證則理中湯少隂證則四逆湯厥隂證則當歸四逆湯吳茱茰湯主之
  李瀕湖曰陽維之脉與手足三陽相維而足太陽少陽則始終相聨附者寒熱之證惟二經有之故陽維為病亦苦寒熱盖衛氣晝行於陽夜行於隂隂虚則内熱陽虚則外寒邪氣在經内與隂争而惡寒外與陽争而發熱則寒熱之在表而兼太陽證者有汗當用桂枝無汗當用麻黄寒熱之在半表半裏而兼少陽證者當用小柴胡加减治之若夫營衛惵卑而病寒熱者黄茋建中及八物湯之類主之潔古獨以桂枝一證屬之陽維似未擴充至於隂維為病主心痛潔古獨以三隂温裏之藥治之則寒中三隂者宜矣而三隂熱厥作痛似未備矣盖隂維之脉雖交三隂而行實與任脉同歸故心痛多屬少隂厥隂任脉之氣上衝而然暴痛無熱久痛無寒按之少止者為虚不可按近者為實凡寒痛兼少隂及任脉者四逆湯兼厥隂者當歸四逆湯兼太隂者理中湯主之凡熱痛兼少隂及任脉者金鈴散延胡索散兼厥隂者失笑散兼太隂者承氣湯主之若營血内傷兼夫任衝手厥隂者則宜四物湯養營湯妙香散之類因病藥之如此則隂陽虚實庶乎其不差矣
  王叔和脉經曰寸口脉從少隂斜至太陽是陽維脉也動苦肌肉痺癢皮膚痛下部不仁汗出而寒又苦顛仆羊鳴手足相引甚者失音不能言宜取客主人【在耳前起骨上亷開口有空乃手足少陽陽明之會】
  又曰寸口脉從少陽斜至厥隂是隂維脉也動苦癲癎僵仆羊鳴又苦僵仆失音肌肉痺癢應時自發汗出惡風身洗洗然也取陽白金門【見前】僕參【見陽蹻】
  瀕湖曰王叔和以癲癎屬隂維陽維靈樞經以癲癎屬隂蹻陽蹻二說義異旨同盖陽維由外踝而上循陽分而至肩肘歷耳額而終行於衛分諸陽之會隂維由内踝而上循隂分而上脇至咽行於營分諸隂之交陽蹻起於跟中循外踝上行於股外至脇肋肩髆行於一身之左右而終於目内眥隂蹻起於跟中循内踝上行於股内隂氣行於一身之左右至咽喉會任脉而終於目内眥邪在隂維隂蹻則發癲邪在陽維陽蹻則發癎癎動而屬陽陽脉主之癲静而屬隂隂脉主之大抵二疾當取之四脉之穴分其隂陽而已
  王叔和曰診得陽維脉浮者暫起目眩陽盛實者苦肩息洒洒如寒
  診得隂維脉沉大而實者苦胸中痛脇下支滿心痛其脉如貫珠者男子兩脇下實腰中痛女子隂中痛如有瘡狀
  素問腰痛論曰陽維之脉令人腰痛痛上怫然腫刺陽維之脉與太陽合腨間去地一尺
  王啓玄曰陽維起於陽則太陽之所生並行而上至腨下復與太陽合而上也去地一尺乃承山穴也在鋭腨腸下分内間陷中可刺七分
  肉里之脉令人腰痛不可以欬欬則筋縮急刺肉里之脉為二痏在太陽之外少陽絶骨之後
  王啓玄曰肉里之脉少陽所生陽維脉氣所發絶骨之後陽維所過分肉穴也在足外踝直上絶骨之端如後二分筋肉分間刺可五分
  飛陽之脉令人腰痛痛拂拂然甚則悲以恐
  啓玄曰此隂維之脉也去内踝上五寸腨分中並少隂經而上也刺飛陽之脉在内踝上一寸少隂之前與隂維之會築賓穴也 甲乙經云太陽之絡别走少隂者名曰飛陽
  隂蹻脉
  隂蹻者足少隂之别脉其脉起於跟中足少陽然谷穴之後【然谷在内踝前下一寸陷中】同足少隂循内踝下照海穴【在内踝下五分】上内踝之上二寸以交信為郄【交信在内踝骨上少隂前太隂後亷筋骨間】直上循隂股入隂上循胸裏入缺盆上出人迎之前至咽嚨交貫衝脉入頄内亷上行屬目内眥與手足太陽足陽明陽蹻五脉會於睛明而上行【睛明在目内眥外一分宛宛中】凡八穴
  張紫陽八脉經云八脉者衝脉在風府穴下督脉在臍後任脉在臍前帶脉在腰隂蹻脉在尾閭前隂囊下陽蹻脉在尾閭後二節隂維脉在頂前一寸三分陽維脉在頂後一寸三分凡人有此八脉俱屬隂神閉而不開惟神仙以陽炁衝開故能得道八脉者先天大道之根一炁之祖采之惟在隂蹻為先此脉纔動諸脉皆通次督任衝三脉總為經脉造化之源而隂蹻一脉散在丹經其名頗多曰天根曰死戶曰復命關曰鄷都鬼戶曰死生根有神主之名曰桃康上通泥丸下透涌泉倘能知此使真炁聚散皆從此關竅則天門常開地戶永閉尻脉周流於一身貫通上下和炁自然上朝陽長隂消水中火發雪裏花開所謂天根月窟閒來往三十六宫都是春得之者身體輕健容衰返壮昏昏默默如醉如癡此其驗也要知西南之鄉乃坤地尾閭之前膀胱之後小腸之下靈龜之上此乃天地逐日所生炁根產鉛之地也醫家不知有此
  瀕湖曰丹書論及陽精河車皆往往以任衝督脉命門三焦為說未有專指隂蹻者而紫陽八脉經所載經脉稍與醫家之說不同然内景隧道惟返觀者能照察之其言必不謬也
  陽蹻脉
  陽蹻者足太陽之别脉其脉起於跟中出於外踝下足太陽申脉穴【在外踝下五分陷中容爪甲白肉際】當踝後遶跟以僕參為本【在跟骨下陷中拱足得之】上外踝上三寸以附陽為郄【在外踝上三寸足太陽之穴也】直上循股外亷循脇後胛上會手太陽陽維於臑俞【在肩後大骨下胛上亷陷中】上行肩髆外亷會手陽明於巨骨【在肩尖端上行兩又骨罅間陷中】會手陽明少陽於肩髃【在髆骨頭肩端上兩骨鏬陷宛宛中舉臂取之有空】上人迎夾口吻會手足陽明任脉於地倉【夾口吻旁四分外如近下有微脉動處】同足陽明上而行巨窌【夾鼻孔旁八分直瞳子平水溝】復會任脉於承泣【在目下七分直瞳子陷中】至目内眥與手足太陽足陽明隂蹻五脉會於睛明穴【見隂蹻下】從睛明上行入髪際下耳後入風池而終【風池在耳從夾玉枕骨下髪際陷中】凡二十二穴 難經曰蹻脉從足至目長七尺五寸合一丈五尺甲乙經曰蹻脉有隂陽何者當其數曰男子數其陽女子數其隂當數者為經不當數者為絡氣之在身也如水之流如日月之行不休故隂脉營其藏而陽脉營其府如環之無端莫知其紀終而復始其流溢之氣内溉藏府外臑腠理
  二蹻為病
  秦越人難經曰隂絡者隂蹻之絡陽絡者陽蹻之絡隂蹻為病陽緩而隂急陽蹻為病隂緩而陽急
  王叔和脉經曰隂蹻脉急當從内踝以上急外踝以上緩陽蹻脉急當從外踝以上急内踝以上緩
  又曰寸口脉前部左右彈者陽蹻也動苦腰背痛又為癲癎僵仆羊鳴惡風偏枯痺身體強又曰微濇為風癎並取陽蹻在外踝上三寸直絶骨是穴【附陽穴也】
  又曰寸口脉後部左右彈者隂蹻也動苦癲癎寒熱皮膚淫痺又為少腹痛裏急腰及髖窌下相連隂中痛男子隂疝女子漏下不止【髖髀骨也窌腰下穴也】
  又曰癲癎瘈瘲不知所苦兩蹻之下男陽女隂
  張潔古曰蹻者捷疾也二脉起于足使人蹻捷也陽蹻在肌肉之上陽脉所行通貫六府主持諸表故名為陽蹻之絡隂蹻在肌肉之下隂脉所行通貫五藏主持諸裏故名為隂蹻之絡隂蹻為病隂急則隂厥脛直五絡不通表和裏病陽蹻為病陽急則狂走目不昧表病裏和隂病則熱可灸照海陽陵泉【在膝下一寸䯒外亷陷中足少陽之合也筋病治此】陽病則寒可鍼風池風府【風府在項後入髪際一寸大筋内宛宛中督脉太陽陽維之會也】又曰在陽表者當汗之在隂裏者當下之又曰癲癎晝發灸陽蹻夜發灸隂蹻素問腰痛論曰腰痛不可舉者申脉僕參舉之【太陽之穴陽蹻之本也】又曰會隂之脉令人腰痛痛上漯漯然汗出汗乾令人欲飲飲已欲走刺直陽之脉上三痏在蹻上郄下五寸横居視其盛者出血
  王啓玄云足太陽之脉循腰下會於後隂故曰會隂直陽之脉俠脊下行貫臀至膕循腨過外踝之後條直而行者故曰直陽之脉也蹻為陽蹻所生申脉穴也蹻上郄下乃承筋穴也即腨中央如外陷者中也太陽脉氣所發禁鍼刺但視其兩腨中央有血絡盛滿者乃刺之出血
  又曰昌陽之脉令人腰痛痛引膺目䀮䀮然甚則反折舌卷不能言刺内筋為三痏在内踝上大筋前太隂後上踝二寸所
  王啓玄云隂蹻起於然谷之後上内踝之上循隂股入隂而循腹入胸裏缺盆上出人迎之前入頄内亷屬目内眥會於太陽陽蹻而上行故病狀如此内筋即隂蹻之郄交信穴也
  素問繆刺論曰邪客於足陽蹻之脉令人目痛從内眥始刺外踝之下半寸所各二痏【即中脉也】左刺右右刺左如人行十里頃而已
  靈樞經曰目中赤痛從内眥始取之隂蹻【文信穴也】
  又曰風痙反折先取足太陽及膕中及血絡出血若中有寒邪取隂蹻及三毛上及血絡出血
  李瀕湖曰足太陽京骨穴也在足外側小指本節後大骨下赤白際陷中鍼三分灸七壮膕中委中穴也在曲膝後横文中鍼三分隂蹻取交信穴見前三毛大敦穴也在足大指外側三毛中肝脉之井也鍼三分灸三壮血絡者視其處有絡脉盛滿者出其血也
  又曰隂蹻陽蹻隂陽相交陽入隂隂出陽交於目鋭眥陽氣盛則瞋目隂氣盛則瞑目熱厥取足太陽少陽甲乙經曰人病目閉不得視者衛氣留於隂不得行於陽留於隂則隂氣盛隂氣盛則隂蹻滿不得入於陽則陽氣虚故目閉也
  病目不得者衛氣不得入於隂常留於陽留於陽則陽氣滿陽氣滿則陽蹻盛不得入於隂則隂氣虚故目不也
  靈樞曰五糓入於胃也其糟粕津液宗氣分為三隧故宗氣積於胸中出於喉嚨以貫心肺而行呼吸焉營氣者泌其津液注之於脉化而為血以榮四末内注五藏六府以應刻數焉衛氣者出其悍氣之疾而先於四末分肉皮膚之間而不休焉晝日行於陽夜行於隂常從足少隂分間行於五藏六府今厥氣客於五藏六府則衛氣獨衛其外行於陽不得入於隂行於陽則陽氣盛陽氣盛則陽蹻陷不得入於隂則隂氣虚故目不瞑也治當補其不足瀉其有餘以通其道而去其邪飲以半夏湯一劑隂陽已通其卧立至其方用流水千里以外者八升揚之萬遍取其清五升煮之炊以葦薪火沸置秫米一升治半夏五合徐炊令至一升半去其滓飲汁一小杯日三稍益以知為度故其病新發者覆杯則卧汗出則已久者三飲而已
  李瀕湖云靈樞有云足太陽之筋為目上綱足陽明之筋為目下綱寒則筋急目不合熱則筋縱目不開又云壮者血氣盛肌肉滑營衛不失其常故晝精而夜瞑老人氣血衰氣道澀衛氣内伐故晝不精而夜不瞑又云多卧者腸胃大而皮膚澀分肉不解衛氣行遲故也張子和云思氣所至為不眠為嗜卧巢元方云脾病困倦而嗜卧膽病多煩而不眠王叔和脉經云水流夜疾有聲者土休故也人亦應之人夜卧則脾不動揺脉為之數疾也一云脾之候在瞼瞼動則知脾能消化也脾病則瞼澀嗜卧矣數說皆論目閉目不瞑雖不言及二蹻盖亦不離乎隂陽營衛虚實之理可互攷者也
  衝脉
  衝為經脉之海又曰血海其脉與任脉皆起於少腹之内胞中其浮而外者起於氣衝【一名氣衝在少腹毛中兩旁各二寸横骨兩端動脉宛宛中足陽明穴也】並足陽明少隂二經之間循腹上行至横骨【足陽明去腹中行二寸少隂去腹中行五分衝脉行於二經之間也 横骨在隂上横骨中宛如偃月去腹中行一寸半】俠臍左右各五分上行歷太赫【横骨上一寸去腹中行一寸半】氣穴【即胞門一名子戶太赫上一寸去腹中行一寸半少隂衝脉之會】四滿【氣穴上一寸】中注【四滿上一寸】肓俞【中注上一寸】商曲【肓俞上一寸】石關【商曲上一寸】隂都【石關上一寸】通谷【隂都上一寸】幽門【通谷上一寸夾巨闕兩旁各五分陷中】至胸中而散凡二十四穴
  靈樞經曰衝任皆起於胞中上循背裏為經絡之海其浮而外者循腹右上行會於咽喉别而絡唇口血氣盛則充膚熱肉血獨盛則渗灌皮膚生毫毛婦人有餘於氣不足於血月下數脫血任衝並傷脉不榮其口唇故髭鬚不生宦者去其宗筋傷其衝脉血寫不復皮膚内結唇口不榮故鬚亦不生天宦不脫於血而任衝不盛宗筋不強有氣無血唇口不榮故鬚亦不生
  素問水熱穴論曰三隂之所交結於脚也踝上各一行者此腎脉之下行也名曰太衝
  王啓玄曰腎脉與衝脉並下行循足太而盛大故曰太衝一云衝脉起於氣衝衝直而通故謂之衝
  素問隂陽離合論曰聖人南面而立前曰廣明後曰太衝太衝之地名曰少隂其衝在下名曰太隂
  啓玄曰心藏在南故前曰廣明衝脉在北故後曰太衝足少隂腎脉與衝脉合而盛大故曰太衝兩脉相合為表裏也衝脉在脾之下故曰其衝在下名曰太隂
  靈樞經曰帝曰少隂之脉獨下行何也岐伯曰不然夫衝脉者五藏六府之海也其上者出於頑顙渗諸陽灌諸精其下者注於少隂之大絡起於腎下出於氣街循隂股内亷斜入膕中伏行骭骨内亷並少隂之經下入内踝之後入足下其别者並於少隂渗三隂斜入踝伏行出屬跗屬下循跗上入大指之間渗諸絡而温足脛肌内故其脉常動别絡結則跗上不動不動則厥厥則寒矣
  王海藏曰手少陽三焦相火為一府右腎命門為相火心包主亦名相火其脉同診腎為生氣之門出而治臍下分三岐上衝夾臍過天樞上至膻中兩乳間元氣所繫焉又足三焦太陽之别並足太陽正路入絡膀胱約下焉三焦者從頭至心心至臍臍至足為上中下三焦其實真元一氣也故曰有藏無府脉訣云三焦無狀空有名寄在胸中膈相應一云其府在氣街中上焦在胃上口治在膻申中焦在胃管治在臍旁下焦在臍下膀胱上口治在臍經曰原氣者三焦之别使也腎間動氣者真元一氣分為三路人之生命也十二經之根本也李瀕湖曰三焦即命門之用與衝任督相通者故附著於此
  衝脉為病
  越人難經曰衝脉為病逆氣而裏急
  靈樞經曰氣逆上刺膺中陷下者與下胸動脉腹痛刺臍左右動脉按之立已不已刺氣街按之立已
  李東垣曰秋冬之月胃脉四道為衝脉所逆脇下少陽脉二道而反上行名曰厥逆其證氣上衝咽不得息而喘息有音不得卧宜調中益氣湯加吳茱茰五分隨氣多少用之【


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